Egynapos és rövidített ápolású ellátások és minőségi garanciái

Dr. Gamal Eldin Mohamed PhDSebész és gastroenterológus főorvos, Europ-med Egészségügyi Központ

elnök, Multidiszciplináris Egynapos Sebészeti Társaság

Elnök, 10th International Congress Of The International Association For Ambulatory Surgery (IAAS), 5-8 May, 2013, Budapest

IAAS Executive Committee Member

Magánpraxis 2013Egészségbiztosítás, Szerződés és Biztonság KongerenciaSzekció: Magánpraxis, egynapos ellátás; szakemberek és

intézmények, Kempinski Hotel Corvinus, Budapest

2013. január 25-26

Állami Kontra magánpraxis

• „People no longer talk in terms of the public sector versus the private sector”

Gabriel Masfurroll, chief executive of the USP Hospitales, the second-largest private helathcare provider in Spain.

• „They just talk about good service and bad service”

Mark Mulligan: USP Hospitales, Positive prognosis for Spanish private provider. Published

Az államra nézve, mik a kötelező ellátások? (Hazai viszonyok!!!)

• Sürgősségi ellátás? (polytrauma)

• Magas progresszivitási szintű ellátás? (Onkológia, transzplantáció stb.)

• Megfizethetetlen egyedi gyógyszerellátás?Itt mennyire lehet érvényesíteni a

gazdaságosságot és a költséghatékonyságot? (A szakmai minőségről a magas szakmai felkészültség és a magas tudású technika-technológia gondoskodik, de a többi?)

Hol lenne a magánpraxis és magán ellátás helye?

• Olyan beavatkozásoknál, ahol az elektív betegellátás és a betegbiztonság követelményrendszere tud érvényesülni

• Olyan területeken, ahol szem előtt kell tartani a költséghatékonyságot

• Ahol az ellátás minősége és az „outcome” egy vezérlő szempont

• Ahol rövid rehabilitáció után munkaképessé lehet tenni a beteget és visszaadjuk a társadalomnak

Hol lenne a magánpraxis és a magánellátás helye?

• Járóbeteg szakellátás• Nappali sebészet (több mint 350

beavatkozás)• Igazi egynapos sebészet (24 órás)• Rövidített kórházi tartózkodást igénylő

beavatkozások (24 – 72 órás)• Rövidített kórházi tartózkodást igénylő

beavatkozások (24 – 72 órás), melyet rehabilitáció követi

• Kúraszerű ellátások

Mik az elvárásaink (orvos, szolgáltató, biztosítók) a magán egészségüggyel

szemben?

Az ellátás legyen: Biztonságos Hatásos Beteg centrikus Időben történik Hozzáférhető Joggal szabályozott Következetes és jó kimenetelű, tehát eredményes

Beteg specifikus elvárásokOrvosi ellátásAz orvos:• Szakképzett• Racionális• Bizonyítékokon alapuló

gondolkodás

Diagnózis:• Pontos• Idő faktor• Mennyi bekerül?

Ellátás:• Biztonságos, hatásos• Eredményes• Mennyi bekerül?• Gyógyszer, kapható-e

Kórházi (nem orvosi)Szociális helységek• Ültetési lehetőség• Tisztaság• Mellék helységek• Váró a kísérőknek• Büfé

Személyzet:• Empátia• Udvarias kommunikáció és

szolgáltatás• Diszkréció

Tehát: hol érvényesülnek elvárásaink?

Egynapos és rövidített ápolású sebészet, mint a reform

hajtóereje

Egynapos és rövidített ápolású sebészet, mint a reform

hajtóerejeJames Nicoll (1864 – 1921), Glasgow, Scotland,

Reported the overall success of day surgery treatment in 8,988 paediatric cases (1909)

Mi az egynapos (ES) és rövidített ápolású sebészet (RÁS)?

• Definíció: (ES: egynapos sebészet, nappali sebészet, ambuláns sebészet, day surgery, same day surgery (12 órás), overnight surgery (RÁS:Több mint 24 órás)

• Ellátási forma: elektív (műtét előtti kivizsgálás, diagnózis, aneszteziológiai ambulancia)

• Beteg alkalmassága fontos: ASA I-II, illetve kompenzált ASA III

• Ellátás utáni rehabilitáció: mely rövid időn belül alkalmassá teszi a beteget eredeti tevékenységének végzésére

Mi az ES és RÁSKövetelményrendszere?

Legmodernabb technika, technológia alkalmazása (laparoscopia, endoscopia, minimál invazív technikák)Legmodernabb altatási gyógyszerek és technikákLegjobb szervezés: betegutak, jó koordináció betegbiztonság, prevencióMultidiszciplináris működési formaMagas orvosi tudás és technikaSzabályozott rehabilitációMinőségi ellátás

Mi az ES és RÁSKövetelményrendszere?

• Elektivitás,• Szervezés, koordináció• Költséghatékonyság• Minőség

Minőség az egészségügyben, legyen beteg centrikus

Legyen megfelelő beavatkozás, Megfelelő standardok alapján, A megfelelő időben, Megfelelő mennyiségben, A megfelelő betegnek, És nem utolsósorban, ne legyen

ártalmas a betegnek

Kerekasztal (1) Járóbeteg

A) Szakember:Szakképesítés? license vizsga? Továbbképzés,

oktatás (mérhető?)1. Szakmai tapasztalat, hogyan mérhető?2. Pereferenciák: hírnév, mennyi időt szán egy-egy

betegre, mennyi a várakozási idő? Etikai kérdések (feljelentések? Műhiba per? Számlát ad – e? Marketing? Reklámok etikája?), beteg forgalom? Betegtájékoztatási és kommunikációs készség?

3. betegek elégedettsége (mérhető módon, szabványok használata? Hogyan ellenőrizzük?)

Kerekasztal (1) Járóbeteg

Praxis:• feltételrendszernek megfelelő, tanúsítvány (van-e?

Nemzetközi?)• Szakmai színvonal, ellenőrzött tevékenység (ki

ellenőrzi?)• komfort fokozatok fontossága• adat feldolgozásra képes informatikai rendszer

után vizsgálatok, beteggondozás (mérhető legyen), jól dokumentált tevékenység

• betegbiztonság kérdése• Szerződéskötés (ki, kivel)