MOTIVOIVA TYÖ-OTEKOULUTUS

Lolan Lindroos

sh, kouluttaja, konsultti

Mikä saa ihmiset yleensä muuttumaan?

- hätä tai ahdinko

- kriittiset elämän tapahtumat

- kognitiivinen arviointi ( etuja / haittoja)

- kielteisten seurausten ja huolien

tunnistaminen

- myönteiset ja kielteiset ulkoiset yllykkeet

Luonnollisia muutoksia

- opiskelemaan lähtö

- naimisiinmeno

- avioero

- työpaikan vaihto

- armeijaan meno

- lomalle lähtö

- muutto

- lapsen saaminen

- eläkkeelle siirtyminen

Luonnollisia muutoksia päihteiden käytössä

- kokeilu yläluokilla

- juomisen lopettaminen auto-onnettomuuden jälkeen

- juomisen vähentämisen opiskeluajan jälkeen

- päihteiden käytön lopettaminen raskauden aikana

- juomisen lisääntyminen avioeron seurauksena

- tupakoinninvähentäminen hinnankorotuksen jälkeen

- kannabiksen käytön lopettaminen töitä hakiessa

- juomisen välttäminen tiettyjen kavereiden kanssa

- vähentäminen lääkärin kehotuksesta

Käsitys motivaatiosta

• avain muutokseen

• sisältää useita ulottuvuuksia

• on dynaaminen ja vaihteleva ilmiö

• sosiaalinen kanssakäyminen vaikuttaa

motivaatioon

• voidaan muuttaa

• hoitajan tyyli vaikuttaa asiakkaan motivaatioon

• hoitajan tehtävä on herätellä ja voimistaa

asiakkaan motivaatiota

Motivoivan työntavan peruselementit

• Yhteistyö

• Herättely

• Itsemääräytyminen

Motivoivassa työtavassa vältetään

• Opettamista ja kasvattamista

• Asiantuntijana toimimista

• Konfrontaatiota

•Motivoivan työntavan periaatteet

• Osoita empatiaa

• Voimista ristiriitaa nykyisen ja toivotun tilanteen välillä

• Vahvista uskoa muutoskykyyn

• Vältä väittelyä / painotuksia

Motivoiva keskustelu

• auttaa tunnistamaan ongelman

• lähestymistapa on tärkeä

• antaa uusia näkökulmia, ei pakota

• herättelee

• on tutkittu keskustelumenetelmä

• voidaan hyödyntää erilaisissa toiminnoissa

• auttaa näkemään oman elämäntyylin

• saa aikaan elämänmuutoksen

Muutosmotivaatio

Motivaatio on avain muutokseen!

- on henkilökohtaisesti tärkeä

- ei mukaudu ympäristön paineisiin

- kehittyy yleensä ulkoisten ja sisäisten tekijöiden

vuorovaikutuksen pohjalta

- auttaa asiakasta itsenäisesti päättämään

toiminnastaan

MOTIVOIVA TYÖOTE

-vuorovaikutustilanne

-heijastava kuuntelu

-avoimet kysymykset

-vastarinta

-myönteinen vahvistaminen

-palaute

-ansat

-itseä motivoivat lauseet

MOTIVOIVA TYÖOTE

Perusmenetelmiä

Vuorovaikutustilanne:

Ensivaikutelma määrää, millaiseksi vuorovaikutus muodostuu.

Kokeeko asiakas tilanteen turvalliseksi ja luotettavaksi.

Tärkeätä on kokea tulleensa kuulluksi ja ymmärretyksi.

Ilmeillä, nyökkäyksillä ja mm-äännähdyksellä

Työntekijällä on tärkeä osa asiakkaan tukemisessa ja myönteisen

palautteen antamisessa. Työntekijän antamalla tuella on myönteinen

merkitys asiakkaan motivaation synnyttämisessä.

Asiakasta voit tukea arvostavilla toteamuksilla sekä

kohteliaisuuksilla.

On kuitenkin muistettava, että ne on perustuttava faktatietoon.

Esim. Ymmärrän, miten vaikea sinun oli tulla luokseni puhumaan.

Minusta on hienoa, että haluat tehdä tälle ongelmalle jotakin.

Vahvista ja tue

Tee avoimia kysymyksiä

Sellaisia, joihin ei voi vastata vain ”kyllä” tai ”ei”

Ei sellaisia, joihin tiedät itse jo vastauksen

Onnistunut keskustelu on usein hyvien ja virittävien

kysymysten esittämistä, ei niinkään valmiiden vastausten antamista.

Esitetä avoimia kysymyksiä, jotka tuottavat monipuolista ja runsasta

pohdiskelua.

Esim. käytä sanoja mitä, mikä, miten, missä, milloin, kuinka….

Heijastava kuuntelu

- haastavin taito motivoivassa työotteessa.

- avaintekijä on se miten työntekijä reagoi asiakkaan kertomukseen

- esitä lisäkysymyksiä, toista mitä kuulit, tarkista oletko ymmärtänyt

kuulemasi oikein

- ota vertaiskuvat avuksi

- myötäelämisen elekieli on tärkeä osa heijastavaa kuuntelua

- katsekontakti, kiireettömyyden tunne, nyökyttely, empaattiset

arvaukset

Heijastavan kuuntelemisen tavoitteena on tuottaa asiakkaalle itseä

motivoivia lauseita.(muutospuhe)

Piilee suuri vaara sortua ns. ansoihin!

Tee tiivistelmiä / yhteenvetoja kuulemastasi

- tapaamiskerran lopuksi on hyödyllistä tehdä asiakkaalle yhteenveto

käydystä keskustelusta.

- yhteenveto vahvistaa sitä mitä on sanottu, osoittaa että olet

kuunnellut huolellisesti ja auttaa näin asiakasta siirtymään eteenpäin.

- vältä omien tulkintojesi lisäämistä

- yhteenvedossa asiakas kuulee vielä kertaalleen itseään motivoivia

lauseita

Vastarinta

- ensimmäisellä tapaamiskerroilla vastarinta on varsin luonnollinen

reagointitapa päihteistä puhuttaessa

- ongelmaksi se muodostuu vasta jos se jatkuu ja laajenee.

- työntekijän käyttäytymisestä riippuu jatkuuko ja syveneekö

vastarinta.Eron tekee se, miten me työntekijöinä reagoimme

vastarintaan.

- on huomattu, että motivoivan työotteen tekniikka tuottaa itseä

motivoivia lauseita enemmän kuin vastarintaa

- erityisen hyvän tuloksen saadaan vastahakoisten henkilöiden

kanssa.

Ensimmäinen tapaaminen

Erilaisia odotuksia: (kritisoi, syyllistää, parantaa, hoitoa,

lohdutusta, lääkityksen aloitus)

Aloitusrakenne:

1. Aikaraja

2. Selitä oma tehtävä ja tavoite

3. Kuvaa asiakkaan tehtävä

4. Nosta esiin tarpeellisia yksityiskohtia

(t.ex.vapaaehtoisuus)

Vastustus

• Vastustuksen syyt

1. Erilaisia arvoja ja

tavoitteita

2. Etenet liian nopeasti

3. Erilainen näkemys

tehtävistä

4. Väärinkäsitys

• 4 tavallisia

vastustuskäyttäytymisiä

1. Sanoa vastaan,

kyseenalaistelee

2. Keskeyttää

3. Kieltää

4. Jättää tahallaan

huomioimatta

Vastustava asiakas

• myötäile

• hyödynnä vastustusta

• näkemykset voivat muuttua

• asiakkailla voi olla omia ratkaisuja

TYÖNTEKIJÄN SUDENKUOPPIA

1. Kysymys / vastaus -ansa

2. Konfrontaatio eli kieltämisen ansa

3. Asiantuntija-ansa

4. Leimaaminen

5. Ennenaikaisen tarkentamisen ansa

6. Syyttelyansa

Retkahdus

Ylläpitäminen

Ei ole

valmis

Epävarma

Valmis

Toiminta

Pohtiminen alkaa

Putoaa

tilapäisesti

Uusi elämäntapa

Muutos vie aikansa

Muutos on prosessi

S

.

B

o

r

g

/

J

.

P

r

o

h

a

s

k

a

&

C

.

C

.

D

i

C

l

e

m

e

n

t

e

:

TYÖNTEKIJÄN TEHTÄVÄT MUUTOKSESSA

1. ESIPOHDINTAVAIHE

2. POHDINTAVAIHE

3. VALMISTAUTUMISVAIHE

4. TOIMINTAVAIHE

5. YLLÄPITOVAIHE

6. VAKIINTUMISVAIHE

7. RETKAHDUSVAIHE

Muutoksen vaiheet ja toimintatavat:

1. Esipohdintavaihe:

Asiakas: - ei koe asiaa ongelmana

- ei ole pohtinut asiaa

- näkee hyötyjä

- ei ole juuri nyt valmis muutokeen tai ei tiedä

miten muuttaisi tilannetta

Työntekijä:

- arvioi muutosvalmiuden

- havahduttaa

- kiinnittää huomion seurauksiin

2. Pohdintavaihe:

Asiakas: - on epävarma – voi harkita asiaa

- näkee hyödyt ja haitat

- joskus tulevaisuudessa?

- ristiriitaiset puheet

Työntekijä:

- tutkii ristiriitaa

- tutkii vaihtoehtoja

- tutkii muutoksen etuja ja haittoja

- tukee asiakkaan itseluottamusta

3. Valmistautumisvaihe

Asiakas:

- voisi harkita tapojensa tai käyttäytymisensä muuttamista

Työntekijä:

auttaa asiakasta suunnitelman laatimisessa

auttaa löytämään vaihtoehtoja

auttaa asiakasta asettamaan muutossuunnitelman

kaiken muun edelle

4 Toimintavaihe:

Asiakas: - päättää tehdä jotain asian hyväksi

Työntekijä:

- hyvien ratkaisujen etsintä - asiakaskeskeisyys - riskitilanteiden selviytymistaitojen harjoittelu - muutosta tukevien sosiaalisten suhteiden hyödyntäminen - palkintojen käyttö - tukeminen

5. Ylläpitovaihe:

Asiakas:

- saanut etäisyyttä vanhaan elämäntyyliin, tehnyt muutoksia elämässään

- 6 kk muutoksen jälkeen

- onnistuu pysymään päätöksissään myös riskitilanteissa

- osaa käsitellä retkahduksia

- ”on vaikeaa mutta menee”

Työntekijä: - mielihaluja laukaisevien tekijöiden tunnistaminen - retkahduksen ehkäisytekniikoiden soveltaminen - muutosta tukevan sosiaalisen verkoston vahvistaminen - uuden elämäntavan vakiinnuttaminen

6. Retkahdus:

Asiakas: - tavallista elämänmuutoksien yhteyhdessä

- palaa vanhaan käyttäytymistapaan

- menee yksi tai usempia vaiheita taaksepäin muutoksen

vaiheissa

Työntekijä:

- osoittaa myötätuntoa

- tulkitsee retkahduksen oppimiskokemukseksi

/ miten toimia tulevaisuudessa

- tukee uutta muutosyritystä

Muutosoptimismin virittäminen

Toistuvat epäonnistumiset passivoivat – opittu avuttomuus

Muutosoptimismia synnyttää hoitavan henkilön empatia, aito

kiinnostus ja usko asiakkaan mahdollisuuteen muuttua.

Pyri siihen, että asiakas puhuu muutoksen puolesta – et

niinkään sinä!

Tunnista asiakkaan muutoksen suuntaiset ilmaukset

(= muutospuhe ) ja vahvista niitä

”Muutospuheen merkkejä”: (ennen:Itseä

motivoivat lauseet)

1.Ongelman tunnistaminen: ”En ole tullut ajatelleeksi, miten paljon juon”, ”Olen

ehkä ottanut typeriä riskejä”

2) Huolen ilmaiseminen: ” Minua huolestuttaa se, että…”, ” Nukun nykyään

huonosti.”

3) Suora ja epäsuora aikomus muutokseen: ” Minun on tehtävä tälle jotain.”,

”Miten muut ihmiset pääsevät eroon viinasta?”

4) Muutosoptimismi / sitoutuminen: ”Luulen pystyväni siihen.”, Jos jotain päätän,

teen sen myös”

Työntekijän tehtävä on auttaa asiakasta ilmaisemaan itseään.

Kun työntekijä saa asiakkaan puhumaan muutoksen puolesta, on

asiakas jo pitkällä muutosprosessissa.

Erilaisia etenemistapoja

• Hyvät puolet nykyisessä tilanteessasi

• Vallitsevan tilanteen haitat

• Muutosoptimismi ( keinot, mitä voisi toimia, mitä on aikaisemmin toiminut,

vahvuutesi, kuka voisi tukea)

• Mikä saa ajattelemaan, että muutos on tarpeen?

• Selvennä: Mitkä keinot voisivat toimia? Miten paljon? Milloin?

• Esimerkit

• Kuvaus viimeisestä tapahtumasta.(retkahdus)

• Kysy, oliko jotain muuta?

• Taaksepäin katsominen: Miten oli ennen? Miten se on vaikuttanut sinuun elämään?

• Tulevaisuuteen katsominen, elämä 5 vuoden kuluttua jos elämäntapa jatkuu samana,

muutostoiveita?

• Arvomaailman ja tavoitteiden tutkiminen: Tärkein asia elämässä? Tärkeimmät arvot

ja tavoitteet.

Jos haluan onnistua johdattelemaan jonkun ihmisen tiettyyn

päämäärään, minun on ymmärrettävä hänen tämänhetkinen

tilansa ja aloitettava juuri siitä. Jos en sitä osaa, petän itseäni

uskoessani pystyväni auttamaan häntä.

Auttaakseni jotakuta, minun on toki ymmärrettävä asiasta

enemmän kuin hän mutta ennen kaikkea minun on ymmärrettävä,

mitä hän ymmärtää. Jos en siihen pysty, ei auta, että osaan ja

tiedän enemmän kuin hän.

Jos kuitenkin haluan osoittaa oman taitavuuteni, se johtuu

turhamaisuudestani ja ylimielisyydestäni. Ja etsin oikeastaan hänen

ihailuaan auttamisen sijaan. Kaikki auttaminen alkaa nöyryydellä

autettavan edessä. Siksi minun tulee ymmärtää, ettei auttaminen

ole hallitsemista vaan palvelemista.

Sören Kierkegaard

Pohdittavaksi

Lisätietoa:

www.motivationalinterview.org

William Miller & Stephen Rollnic, käännös Nils Holmberg: Motivaatio ja muutos

Koski-Jännes, Riittinen& Saario(toim):

Kohti muutosta. Muutoksen motivointi päihde- ja käyttäytymisongelmissa.

Tammi, 2008

Kiirehdi hitaasti