Kiekvieno

!mogaus

gyvenimas

turi

prad!ia –

gimim" ...

...ir pabaig" – mirt#

Kiekvienas

at$j%s # pasaul#

nei&vengiamai tur$s

j# palikti –

tai nat'ralus

procesas

Da!nai prie&

mirt# ateinanti

liga yra

sud$tinga

!mogaus

gyvenimo

dalis

ta(iau liga

nerei&kia

pabaigos

Liga kei(ia

gyvenim",

atne&a #

!mogi&k"j"

patirt# nerim",

skausm",

dvasin#

pasimetim"

Paliatyviosios

pagalbos

tikslas -

pagelb$ti

sergan(iam

sunkia,

nepagydoma

liga !mogui

ir jo

artimiesiems

i&laikyti geriausi" #manom" gyvenimo

kokyb%, sprend!iant fizines, psichologines

bei dvasines problemas

pad$ti !mogui

lengviau k%sti

nepagydomos

ligos skausmus

PALIATYVIOSIOS PAGALBOS U!DAVINIAI:• I!vengti ir mal!inti skausm" ir kitus fizinius simptomus;

• Maksimaliai pagerinti gyvenimo kokyb#, nepagreitinant irnenutolinant mirties;

• U$tikrinti psichologin#, socialin# ir dvasin# pagalb";

• Suteikti param" ligonio !eimai ligos ir ged%jimo metu.

PSO PALIATYVIOSIOS PAGALBOS BENDRIEJIPRINCIPAI

• PP teigia gyvenim" ir laiko mirim" normaliu procesu.

• PP nesiekia nei paspartinti, nei atid%ti mirties

• Garantuoti produktyv& ir visavert' kokybi!k" gyvenim" ikipat ligonio mirties akimirkos.

PP KOMAND" SUDARO #IS PERSONALAS:• Gydytojas

– Jis yra klinikin%s komandos vadovas• Slaugytojas

– Da$niausiai tai bet kokios tarnybos kertinis akmuo.• Socialinis darbuotojas

– Jo vaidmuo svarbus konsultuojant pacientus ir j& !eimos narius.• U$imtumo terapeutas

– U$tikrina vykstan(i& namo pacient& saugum" ir pagalb" jiems.• Kineziterapeutas

– Reikalingas, kad skland$iai vykt& reabilitacija.• Dietologas

– Padeda 'veikti da$nai paliatyviojoje pagalboje i!kylan(ias valgymo problemas.• Psichologas

– Jei yra, konsultuoja pacientus ir j& !eimas.• Kapelionas

– Dvasinei ir religinei prie$i)rai.• Savanoriai

- padeda medikams, dalyvauja )kin%je veikloje, mokyme, rengia 'vairias akcijas

PALIATYVIOJI PAGALBA TEIKIAMA

Ligonin!se ar atskiruose skyriuose

• Stacionarinis paliatyviosios pagalbos skyrius gali b)ti ligonin%s dalis arba atskira'staiga (paliatyvios pagalbos ligonin%).

• Atskiras vienetas (skyrius), fizi!kai gali b)ti atskirtas nuo ligonin%s (atskiridarbuotojai)

• Ligoniai stacionarizuojami:

• Simptom& gydymui (fizini& ar psichologini&, dvasini& ir socialini&).• Terminalinei prie$i)rai.• Trumpai reabilitacijai.

• Kad gal%t& pails%ti pri$i)rintys !eimos nariai.• Ged%jimo tarnyba.

Dienos klinikose - atskirame vienete prie paliatyviosios pagalbos ligonin%s, asmenssveikatos prie$i)ros centr&. Ligoniai gali atvykti vienai ar keletui dien& per savait#.

Gali b)ti teikiamos paslaugos:• Kraujo perpylimas,

• Skausmo ir kit& simptom& gydymas;• Socialin%s: du!as, vonia;• Reabilitacija: kineziterapija, darbo terapija, masa$as; u$imtumo terapija.

PALIATYVIOJI PAGALBA TEIKIAMA

Prie"i#ra namuose• Yra 'vairi& bendruomen%je veikian(i& paliatyviosios pagalbos tarnyb& modeli&:

1. Tarnyba, kur teikiamos PP specialist& konsultacijos !eimos gydytojams beibendruomen%s slaugytojoms, pri$i)rin(ioms pacientus.

2. Tarnyba, sveikatos prie$i)ros paslaugas PP specialistai teikia tiesiogiaipacientams namuose, bendradarbiaujant su %eimos gydytoju ir slaugytoju

3. Paliatyvios pagalbos tarnyba, teikianti medicinos, slaugos ir kitas sveikatosprie$i)ros paslaugas tiesiogiai ligoniams ir j& %eimoms namuose.

Paliatyviosios pagalbos mobilios komandosVeikia bendro profilio ir specializuotose ligonin%se.• Komandose dirba paliatyvios pagalbos gydytojai, slaugytojai, socialiniai

darbuotojai, kunigas, savanoriai.

• Teikia konsultacijas bet kuriame ligonin%s skyriuje:• Pataria visais paliatyviosios prie$i)ros aspektais.• Teikia param" !eimos nariams ligos metu ir ged%jimo laikotarpyje.• Teikia param" ir moko personal".

• Padeda teikti paliatyvi"j" prie$i)r" visuose ligonin%s skyriuose.• Moko skyriaus personal" su paliatyvi"j" prie$i)ra susijusi& dalyk&.

PALIATYVIOJI PAGALBA TEIKIAMA

Pagalba telefonu

• paliatyviosios pagalbos specialistai konsultuoja medikus ir artimuosius.

Savanoriai

• Savanoriai neturi profesini& 'sipareigojim&, tod%l gali pad%ti ligoniams, kuriemsda$nai reikia laiko pasikalb'ti apie savo kan(i".

• Savanoriai suteikia ligonio %eimai atitr)kti nuo artimojo prie$i)ros.

• Padeda medikams, dalyvauja )kin%je veikloje, mokyme, rengia 'vairias akcijas

• Savanoriai sudaro komand", u$ kurios veikl" atsakingas koordinatorius. J& 'taka iratliekamos u$duotys yra ai!kiai apibr%$tos.

Medicinos personalas (24 lov& ligonin'je)

Pavyzdys

• 3- gydytojai- neurologas 0,5 (etato), vidaus (0,5 etato),onkologas- paliatyviosios pagalbos specialistas (pilnas etatas)

• 24- slaugytojai (pilnais etatais) 1 slaugytoja – 6 ligoniai. 4bud%jimo postai.

• 1 - kineziterapeutas (pilnas etatas)

• 1 - kapelionas (pus% etato)

• G%d%jimo tarnyba

Statistika -2008

• 537 buvo gydyti ligoniai

• Vidutinis pragul%jimo laikas - 14 dien&

Medicininis personalas

• 3- gydytojai (pilnais etatais)

• 2- gydytojai (pus% etato)• 5 – slaugytojai (pilnais etatais)

• 1 – kineiziterapeutas (pus% etato)

Statistika:

• 60-80 ligoni& kiekvien" dien" (po 6–8 ligonius kiekvien"dien", vienam medikui)

• Vidutinis prie$i)ros laikas - 32 dienos• 2008 m. 9.900 (gydytoj& ir slaugytoj&) buvo atlikta vizit&

Nam& tarnyba

LIETUVOS (STATYMAIS PATVIRTINTA

Nam& tarnyba:

1 gydytojas ir 5 slaugytojai 100 000 gyventoj&

Stacionaras:

6 lovos 100 000 gyventoj&.

Dienos stacionaras:

10 ligoni& per dien".

Dirba ne ma$iau 1 gydytojas ir 2 slaugytojai 100 000.

LIETUVOS PALIATYVIOSIOS PAGALBOS

STRATEGIJA

• PP privalo b)ti sud%tin% !alies sveikatos prie$i)ros sistemos dalis;• Vyriausyb' ir SAM turi garantuoti, kad PP 'eit& ' visus sveikatos

prie$i)ros planus bei programas;• SAM tur%t& tirti PP poreikius, 'vertinti skirtingo lygio specialist& paslaug&

poreik';• Vyriausyb' prival%t& nesudaryti teisini&, socialini&, ekonomini&,

kult)rini&, administracini& ir fizini& kli)(i& PP paslaugoms gauti.• (statymai turi leisti vartoti opiatus ir kitus skausm" mal!inan(ius vaistus

pakankamomis doz%mis ir reikiamomis vaist& formomis.

Rekomenduojama, kad b)t& sudaryti nacionaliniai ir vietiniaidaugiaprofesini& specialist&, LPMD, LSD, religijos atstov& ir politik&komitetai, skirti PP pl%trai. *ie komitetai tur%t& bendradarbiauti su !aliesvyriausybe ir vietin%mis savivaldyb%mis.

REGIONINIO PP PL)TROS KOMITETOALYTAUS REGIONE (K*RIMO TIKSLAS :

• Sukurti PP pl%tros plan" - ra!ytin', mokslo, ekonomikos,socialin%mis ir politin%mis priemon%mis pagr'st" dokument",kuriame b)t& numatyti b)tini pakeitimai, siekiant gerintipaliatyviosios pagalbos regione teikim" pagal geriausias pastar&j&10 - 15 met& pasaulio, regionines bei nacionalin# strategijas.

• Sukurti organizacin# strukt)r", per kuri" b)t& galimyb% realizuotiregioninio paliatyvios pagalbos pl%tros plane numatytaspriemones. Tokiu organizaciniu vykdomuoju PP pl%tros komitetoorganu gal%t& b)ti PP informacinis centras prie jau veikian(iosinstitucijos.

REGIONINIAM PALIATYVIOSIOS PAGALBOS PL)TROSKOMITETUI PRISKIRTI #IAS FUNKCIJAS:

• Visuomen%s, $iniasklaidos ir politik& informavimo organizavimas Politikai turi $inoti apie paliatyvi+j+ pagalb+, nes:- tai lie(ia $mones, kuriuos jie atstovauja;- tam reikia pinig&, kuriuos jie kontroliuoja;- tai neatsiejama !iuolaikin%s sveikatos prie$i)ros dalis;- paliatyviosios prie$i)ros sprend$iami klausimai-gyvenimo kokyb%s ir gyvyb%s

vert%. !iniasklaida tur't& b,ti %alinink' ir draug', o ne kritik' ir ne

menkintoja:

- ji veikia visuomen%s nuomon#;- ji veikia politikus;

- ji gali pad%ti rinkti l%!as ir informuoti visuomen#;- ji suteikia trib)n", sprend$iant esminius PP klausimus

Visuomen' apie PP gali su$inoti:- Gird%dami, matydami, skaitydami apie tai $iniasklaidoje;- Susitikdami su ligoni& artimaisiais, kurie gavo toki" pagalb";- Gaudami informacinius lankstinukus pas !eimos gydytojus ar ligonin%se;

REGIONINIAM PALIATYVIOSIOS PAGALBOS

INFORMACINIAM CENTRUI KOMITETAS DELEGUOT- #IASFUNKCIJAS:

• Koordinuoti regionin%s PP pl'tros plano ruo!im", jokoregavim" ir vykdyti jo realizavim".

• Minimalios regionin%s PP duomen& baz's sudarymas.• Kit& medik& informavimas apie PP :- parodant PP efektyvum" j& pa(i& ligoniams;- pateikiant profesinius straipsnius, prane!imus konferencijose;- kvie(iant apsilankyti PP ligonin%se, skyriuose, dienos

centruose, nam& slaugos centruose;- atliekant kokybi!k" audit".• Skatinti, kad ' PP veikl" 'sijungt& religijos ir savanori&

organizacij& atstovai.• Leisti kasmetin# regionin. ataskait+ apie paliatyviosios

pagalbos organizavim" ir kompetencij".

Alytaus regiono paliatyvios pagalbos pl!troskomiteto k"rimo organizacin! strukt"ra

Regioninis paliatyviosios pagalbos

pl!tros komitetas :

Savivaldybi! gydytojaiVisuomen"s sveikatos sektoriaus atstovai#vietimo ir mokslo sektoriaus atstovai

Socialinio sektoriaus atstovai

Bendruomeni! atstovaiEkonomikos ir pramon"s sektoriaus atstovai

Teis"saugos sektoriaus atstovai

Alytaus m.

savivaldyb"Druskinink! savivaldyb"

Kitos nevalstybin"s institucijos

Lazdij! rajono savivaldyb"

Var"nos rajono savivaldyb"

Alytaus rajono

savivaldyb"

ALYTAUS REGIONO

PP PL)TROS PLANO STRUKT*RA

Alytaus regiono PP pl"tros planas

PP

organizavimo

regione

analiz"

Pl"tros strateginiai

prioritetai,

tikslai, j! $gyvendinimas

Pl"tros $gyvendinimo

tvarka

Laukiami

rezultataiVertinimo

rodikliai

KUO #IS PROJEKTAS NOVATORI#KAS?

• Si)lomas naujas modelis 'staigos, regione suteikiantis integruoti teikiamaspaliatyvios pagalbos paslaugas, derinant skirtingus finansavimo !altinius,valdymo ir organizavimo formas.

I#SKIRTINIAI PROJEKTO BRUO!AI

1. Projekte integruojamos socialin%s, sveikatos prie$i)ros, ugdymo irvie!inimo, kitos paslaugos.

2. Koordinuojamas socialini& ir sveikatos prie$i)ros paslaug& teikimas persutartis su kitomis socialin%s paskirties ir sveikatos prie$i)ros'staigomis, nevyriausybin%mis organizacijomis, teikian(iomis pana!iaspaslaugas. Taip siekiama i!vengti paslaug& dubliavimo.

PP INFORMACINIO CENTRO VEIKLOS

STRATEGIN)S KRYPTYS

Strategin's kryptys

PP paslaug&kokyb's gerinimas

PP paslaug& kiekio didinimas

PP vie%inimasPP /statymin's baz's

tobulinimas

PP INFORMACINIO CENTRO PASLAUG- GAV)JAI

• PP srityje veikian(ios institucijos:

- PP teikimo namuose tarnybos

- PP teikimo stacionaruose tarnybos

- PP dienos centras

- Ged%jimo tarnyba

- Savanori& organizacijos

• Progresuojan(ia nepagydoma liga sergantys (mir!tantys) $mon%s ir j&artimieji

• Visuomen%, gaudama informacij" apie PP

• Valstybin%s institucijos dirban(ios 'statym& ir metodik& k)rimo srityje

MI#R*S FINANSAVIMO #ALTINIAI

• Privalomojo sveikatos draudimo l%!os• Savivaldybi& biud$eto l%!os

• Specialiosios l%!os (dalyvavimas EU projektuose u$tikrina

papildom" finansavim")• Labdara ir parama

TARP!INYBINIS BENDRADARBIAVIMAS

• Respublikin%mis PP pl%tojan(iomis organizacijomis

• Miest& ir rajon& savivaldyb%s

• Regione veikian(ios visuomenin%s ir priva(ios organizacijos

PROJEKTO (GYVENDINIMO ETAPAI

• Inicijavimas (teikimas tvirtinti model' ir strukt)r")

• Strateginis planavimas (plano rengimas).

• PP informacinio centro steigimas.

• PP informacinio centro projekto 'gyvendinimas ir prie$i)ra.

• Projekto vertinimas ir gr'$tamasis ry!ys

VISI #IO PROJEKTO REZULTATAI IR PAGALBA TURIB*TI ORENTUOTA TAIP KAD TENKINTI

MIR#TAN0IOJO FIZINIUS, PASICHOLOGINIUS,SOCIALINIUS IR DVASINIUS POREIKIUS,

(GYVENDINANT JO TEISES

MIR#TAN0IOJO !MOGAUS TEIS)S

1. A! turiu b)ti gydomas, kaip kiekvienas $mogus, kol numirsiu.2. A! turiu teis# tur%ti vilt', kokie pasikeitimai beb)t& manyje.3. A! turiu teis# ' r)pest' t&, kurie gali palaikyti mano vilt', kad ir

kokia nedidel% ji b)t&.4. A! turiu teis#, i!reik!ti savo jausmus ir jaudinim"si d%l

art%jan(ios mirties.5. A! turiu teis# dalyvauti priimant sprendimus d%l mano

(r)pybos) prie$i)ros.6. A! turiu teis# tik%tis gydytoj& d%mesio ir slaugos, nors tai b)t&

nebegydymas, o tik kan(i& palengvinimas.7. Turiu teis# b)ti i!laisvintas nuo kan(i& ir skausm&.8. A! turiu teis# mirti ne vieni!as.

Versta i! „American Journal of Nursig“, 1975. p. 99Platinama Southewstern Michigan Intervice Induscation Councet.

MIR#TAN0IOJO !MOGAUS TEIS)S

9. A! turiu teis# neb)ti i!duotas.10. A! turiu teis# sulaukti pagalbos i! !eimos nari& ir !eimos

nariams pripa$'stant mano mirt'.11. A! turiu teis# mirti susitaik#s su visais ir nepraradusiais

$mogi!kojo orumo.12. A! turiu teis# i!laikyti savo individualum" ir neb)ti teisiamas

u$ mano sprendimus, nors jie galb)t prie!taraut& kit& nuomonei.13. A! turiu teis# aptarin%ti ir i!d%styti mano religin' ar dvasin'

patyrim", kad ir k" tai gal%t& reik!ti aplinkiniams.14. A! turiu teis# laukti, kad $mogaus !ventumas ir nelie(iamumas

bus gerbiamasi ir po mano mirties.

15. A! turiu teis# ' r)pest' ir prie$i)r" jautri&, i!silavinusi& $moni&,kurie atkreipt& d%mes' ir suprast& mano reikmes, ir gal%t& pad%ti jaspatenkinti, pad%dami pasitikti mirt'.

16. A! turiu teis# reikalauti, kad ' mano klausimus atsakyt&teisingai ir garbingai.

Kod!l #v. Dievo Jono ?

D$iovanis Ciudad paskelbtasligoni%, ligonini%, slaugi% ir j%asociacij% glob!ju.

#v. Dievo Jonas, bonifratr%vienuolijos &k"r!jas, gim!Portugalijoje 1495 m.

Mir! b"damas 55-eri%, 1550 m.kovo 8 d. Ispanijoje, savo

gimtadienio dien'.

#v. Dievo Jonas, patsi(band)s ligonin!s s'lygas irsusid"r)s su sergan*i%j%realybe nusprend!, kadligoniai nusipelno daugiau, nei

kad jis sulauk!, ir paskyr!savo gyvenim' tarnauti jiems.

!v. Dievo Jono centro

veiklos Alytaus regione tikslai:

- vykdyti paliatyviosios pagalbos informaciniam

centrui priskirtas funkcijas

- vykdyti regioniniam onkologiniam centrui

priskirtas funkcijas

- koordinuoti V(+ “T!vi(k!s namai”savanori% centro veikl'

#v. Pranci(kaus onkologinis centras,VUOI v!$io centras,

#v. Dievo Jono centras ...

... A(, Tu, J"s,

Mes visi kartu

galime, nors (iektiek, pakeisti

pasaul&

D,KOJAME U- D,MES+