eins plus eins macht drei? trächtigkeit/zwillingsmanagement dr. med. vet. norbert wolff...
TRANSCRIPT
![Page 1: Eins plus eins macht drei? Trächtigkeit/Zwillingsmanagement Dr. med. vet. Norbert Wolff Fachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung Tierärztliche Betreuung](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070310/55204d6749795902118bd3b9/html5/thumbnails/1.jpg)
Eins plus eins macht drei?Eins plus eins macht drei?Trächtigkeit/ZwillingsmanagemTrächtigkeit/Zwillingsmanagem
entent
Dr. med. vet. Norbert WolffDr. med. vet. Norbert WolffFachtierarzt für Pferde und FortpflanzungFachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung
Tierärztliche Betreuung von Tierärztliche Betreuung von PferdesportveranstaltungenPferdesportveranstaltungen
Osteopath IMAOVOsteopath IMAOV
![Page 2: Eins plus eins macht drei? Trächtigkeit/Zwillingsmanagement Dr. med. vet. Norbert Wolff Fachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung Tierärztliche Betreuung](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070310/55204d6749795902118bd3b9/html5/thumbnails/2.jpg)
Gravidität
Dauer: 336 Tage (322-387 Tage)
Beginn: Konzeption (Tag 0)
Ende: Geburt und Abgang der Nachgeburt
Embryonalperiode bis zur 6. Woche
![Page 3: Eins plus eins macht drei? Trächtigkeit/Zwillingsmanagement Dr. med. vet. Norbert Wolff Fachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung Tierärztliche Betreuung](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070310/55204d6749795902118bd3b9/html5/thumbnails/3.jpg)
Gravidität
Tag 0: Ovulation am Rosseende Oozyte gelangt in Eileiter Befruchtung mit kapizitierten Spermien
Tag 1: ZygotenstadiumTag 1-6: Zellteilung bis zum Morulastadium
im EileiterTag 5-6: Embryo wandert in den Uterus
Bildung einer GlykoproteinkapselNahrungszufuhr über Uterinmilch
ab Tag 8: Differenzierung zur Blastozyste
![Page 4: Eins plus eins macht drei? Trächtigkeit/Zwillingsmanagement Dr. med. vet. Norbert Wolff Fachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung Tierärztliche Betreuung](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070310/55204d6749795902118bd3b9/html5/thumbnails/4.jpg)
Gravidität
Tag 12: Dottersack hat sich gebildet
![Page 5: Eins plus eins macht drei? Trächtigkeit/Zwillingsmanagement Dr. med. vet. Norbert Wolff Fachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung Tierärztliche Betreuung](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070310/55204d6749795902118bd3b9/html5/thumbnails/5.jpg)
Gravidität
Tag 14: Größe des Embryo ca. 1,3cm
![Page 6: Eins plus eins macht drei? Trächtigkeit/Zwillingsmanagement Dr. med. vet. Norbert Wolff Fachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung Tierärztliche Betreuung](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070310/55204d6749795902118bd3b9/html5/thumbnails/6.jpg)
GraviditätTag 14-16: Mobilitätsphase des EmbryosTag 8-16: Phase der maternalen Erkennung
der Trächtigkeit
![Page 7: Eins plus eins macht drei? Trächtigkeit/Zwillingsmanagement Dr. med. vet. Norbert Wolff Fachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung Tierärztliche Betreuung](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070310/55204d6749795902118bd3b9/html5/thumbnails/7.jpg)
Gravidität
Tag 17: Anheften an EndometriumKonzeptusgröße etwa 20-25 mm
![Page 8: Eins plus eins macht drei? Trächtigkeit/Zwillingsmanagement Dr. med. vet. Norbert Wolff Fachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung Tierärztliche Betreuung](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070310/55204d6749795902118bd3b9/html5/thumbnails/8.jpg)
Gravidität
Tag 21: Amnion hat sich gebildet
![Page 9: Eins plus eins macht drei? Trächtigkeit/Zwillingsmanagement Dr. med. vet. Norbert Wolff Fachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung Tierärztliche Betreuung](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070310/55204d6749795902118bd3b9/html5/thumbnails/9.jpg)
Gravidität
Tag 21-28: Allantois bildet sich
![Page 10: Eins plus eins macht drei? Trächtigkeit/Zwillingsmanagement Dr. med. vet. Norbert Wolff Fachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung Tierärztliche Betreuung](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070310/55204d6749795902118bd3b9/html5/thumbnails/10.jpg)
Gravidität
Tag 28-37: Allantois nimmt deutlich zu,Dottersack wird relativ kleiner,Embryo steigt in Embryonalanlage auf
![Page 11: Eins plus eins macht drei? Trächtigkeit/Zwillingsmanagement Dr. med. vet. Norbert Wolff Fachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung Tierärztliche Betreuung](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070310/55204d6749795902118bd3b9/html5/thumbnails/11.jpg)
Gravidität
Tag 36-38: Implantation der Fruchtanlage gleichzeitig Ausbildung der „endometrial Cups“, Produktion von ECG
Tag 40: Dottersack verschwindet, Embryo erreicht höchste Position
![Page 12: Eins plus eins macht drei? Trächtigkeit/Zwillingsmanagement Dr. med. vet. Norbert Wolff Fachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung Tierärztliche Betreuung](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070310/55204d6749795902118bd3b9/html5/thumbnails/12.jpg)
Gravidität
Tag 41-50: Absinken des Embryos an Nabelanlage
![Page 13: Eins plus eins macht drei? Trächtigkeit/Zwillingsmanagement Dr. med. vet. Norbert Wolff Fachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung Tierärztliche Betreuung](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070310/55204d6749795902118bd3b9/html5/thumbnails/13.jpg)
Graviditätsdiagnostik
•durch transrektale Ultraschalluntersuchung
•Ziel der Untersuchung:•Feststellung oder Ausschluss einer Trächtigkeit•Feststellen von Zwillingsgraviditäten•Diagnose von eventuellen Störungen einer Gravidität (embryonale Mortalität)
![Page 14: Eins plus eins macht drei? Trächtigkeit/Zwillingsmanagement Dr. med. vet. Norbert Wolff Fachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung Tierärztliche Betreuung](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070310/55204d6749795902118bd3b9/html5/thumbnails/14.jpg)
Graviditätsdiagnostik
•zunächst rektale Palpation zur Orientierung
•graviditätsspezifische Befunde erst ab ca. 21-24 Tagen p.p. durch erfahrenen Untersucher zu palpieren
Tag 12
Tag 21
Tag 28
![Page 15: Eins plus eins macht drei? Trächtigkeit/Zwillingsmanagement Dr. med. vet. Norbert Wolff Fachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung Tierärztliche Betreuung](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070310/55204d6749795902118bd3b9/html5/thumbnails/15.jpg)
Graviditätsdiagnostik
•danach transrektale Ultraschalluntersuchung•mit linearen 5-7,5 MHz-Rektalschallkopf•ab dem 10-12. Tag Konzeptus darstellbar•ab dem 14. Tag Zuverlässigkeit von 97%
![Page 16: Eins plus eins macht drei? Trächtigkeit/Zwillingsmanagement Dr. med. vet. Norbert Wolff Fachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung Tierärztliche Betreuung](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070310/55204d6749795902118bd3b9/html5/thumbnails/16.jpg)
Graviditätsdiagnostik
Technik:•Abscannen des gesamten Uterus von Hornspitze über das Corpus zur Zervix und zurück zur anderen Hornspitze•mindestens zweimal•Beurteilung der Qualität der Fruchtanlage
•Größe, Form, Inhalt, Herzaktion•Untersuchung der Ovarien
•Hinweise für multiple Ovulationen
Tag 16
![Page 17: Eins plus eins macht drei? Trächtigkeit/Zwillingsmanagement Dr. med. vet. Norbert Wolff Fachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung Tierärztliche Betreuung](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070310/55204d6749795902118bd3b9/html5/thumbnails/17.jpg)
Graviditätsdiagnostik
•Ursachen für Fehldiagnosen:•unzureichende Erfahrung•mangelnde Sorgfalt bei der Untersuchung•Verwechselungen mit Endometriumzysten•ungeeignete Untersuchungsbedingungen•zu kurzer Zeitraum zwischen Ovulation und Untersuchung bei multiplen Ovulationen
![Page 18: Eins plus eins macht drei? Trächtigkeit/Zwillingsmanagement Dr. med. vet. Norbert Wolff Fachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung Tierärztliche Betreuung](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070310/55204d6749795902118bd3b9/html5/thumbnails/18.jpg)
Graviditätsdiagnostik in praxi
•1. Untersuchung Tag 14-16, 17•in Mobilitätsphase vor Anheftung•Zwillinge lassen sich sicher erkennen oder ausschließen•auch bei asynchroner Doppel- ovulation von 2-3 Tagen sind beide Fruchtanlagen gut darstellbar
![Page 19: Eins plus eins macht drei? Trächtigkeit/Zwillingsmanagement Dr. med. vet. Norbert Wolff Fachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung Tierärztliche Betreuung](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070310/55204d6749795902118bd3b9/html5/thumbnails/19.jpg)
Graviditätsdiagnostik in praxi
•2. Untersuchung Tag 30-35•vor dem Beginn der ECG- Produktion in den Endometrial Cups•Kriterien:
•Größe des Konzeptus, •Darstellbarkeit und Größe des Embryos •Herzaktion•Zustand der Eihäute
![Page 20: Eins plus eins macht drei? Trächtigkeit/Zwillingsmanagement Dr. med. vet. Norbert Wolff Fachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung Tierärztliche Betreuung](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070310/55204d6749795902118bd3b9/html5/thumbnails/20.jpg)
Zwillingsträchtigkeit
•bei Stute unerwünscht•Aborte oder Geburt lebensschwacher Fohlen durch unzureichende plazentare Versorgung der Feten in der fortgeschrittenen Trächtigkeit•vermehrt Dystokien•Fast immer zweieiige Zwillinge •Doppel- oder Mehrfachovulationen•durch Einsatz von HCG vermehrt
![Page 21: Eins plus eins macht drei? Trächtigkeit/Zwillingsmanagement Dr. med. vet. Norbert Wolff Fachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung Tierärztliche Betreuung](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070310/55204d6749795902118bd3b9/html5/thumbnails/21.jpg)
Zwillingsträchtigkeit
•Doppelovulationen:•ein- oder beidseitig•synchron oder asynchron (>24 Std.)
•überwiegender Anteil der Zwillingsgraviditäten wird spontan reduziert bis zum 36. Tag der Gravidität•unilaterale oder bilaterale Zwillingsgravidität•70% unilaterale Arretierung der Blastozysten•davon 85% Rückbildung einer Fruchtanlage bis zum 40. Tag•bei bilateraler Anlage bilden sich wesentlich weniger Blastozysten zurück
![Page 22: Eins plus eins macht drei? Trächtigkeit/Zwillingsmanagement Dr. med. vet. Norbert Wolff Fachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung Tierärztliche Betreuung](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070310/55204d6749795902118bd3b9/html5/thumbnails/22.jpg)
Zwillingsträchtigkeit
Management
•möglichst frühzeitige Diagnose (14.-16. Tag)
•vor Arretierung•Sedation der Stute mit Domosedan•beide Fruchtanlagen in jeweils eine Hornspitze manipulieren
![Page 23: Eins plus eins macht drei? Trächtigkeit/Zwillingsmanagement Dr. med. vet. Norbert Wolff Fachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung Tierärztliche Betreuung](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070310/55204d6749795902118bd3b9/html5/thumbnails/23.jpg)
Zwillingsträchtigkeit
Management
•Mechanische Zerstörung einer Fruchtanlage
•Quetschung mit Daumen und Zeigefinger•Kompression mit dem Ultraschallkopf auf
den Beckenring•Ultrasonografische Kontrolle der Manipulation
![Page 24: Eins plus eins macht drei? Trächtigkeit/Zwillingsmanagement Dr. med. vet. Norbert Wolff Fachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung Tierärztliche Betreuung](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070310/55204d6749795902118bd3b9/html5/thumbnails/24.jpg)
Zwillingsträchtigkeit
Management
•nach Arretierung (17.-20.Tag)•Sedation der Stute mit Domosedan•bei unilateraler Zwillingsanlage separieren der Fuchtanlagen und Kompression wie beschrieben•bei bilateraler Zwillingsgravidität Kompression auch bis 30. Tag (75% Erfolgschance)
![Page 25: Eins plus eins macht drei? Trächtigkeit/Zwillingsmanagement Dr. med. vet. Norbert Wolff Fachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung Tierärztliche Betreuung](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070310/55204d6749795902118bd3b9/html5/thumbnails/25.jpg)
Zwillingsträchtigkeit
Management
bei späterer Diagnosestellung bis zum 35. Tag:•Abbruch der Gravidität mit PgF2•vor Beginn der ECG-Phase•danach Abbruch möglich, aber erneute Rosse erst nach 120 Tagen
postoperative Gabe von Flunixin(1,1mg/kg KGW 2x täglich)
![Page 26: Eins plus eins macht drei? Trächtigkeit/Zwillingsmanagement Dr. med. vet. Norbert Wolff Fachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung Tierärztliche Betreuung](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070310/55204d6749795902118bd3b9/html5/thumbnails/26.jpg)
Embryonale Mortalität
•zwischen dem 10.und 50. Tag in 4-15% aller Graviditäten•nur sonografisch feststellbar
Tag 20 Tag 32
![Page 27: Eins plus eins macht drei? Trächtigkeit/Zwillingsmanagement Dr. med. vet. Norbert Wolff Fachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung Tierärztliche Betreuung](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070310/55204d6749795902118bd3b9/html5/thumbnails/27.jpg)
Embryonale Mortalität
Kriterien:•Größe der Fruchtanlage•intrauterine Flüssigkeitsansammlungen außerhalb der Fruchtblase•Formabweichungen der Fruchtblase•Fehlen des Embryos•Fehlen der Herzaktion•verstärkte Echogenität der Fruchtwässer•Abtrennung der Fruchthüllen vom Endo- metrium (Flotierende Membranen)
![Page 28: Eins plus eins macht drei? Trächtigkeit/Zwillingsmanagement Dr. med. vet. Norbert Wolff Fachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung Tierärztliche Betreuung](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070310/55204d6749795902118bd3b9/html5/thumbnails/28.jpg)
Embryonale Mortalität
•Prophylaxe•Altrenogest (0,044-0,088 mg/kg KGW p.o. 1x täglich)•ab dem 10. Tag bis zum 120. Tag der Gravidität•Flunixin bei Verdacht auf Endotoxinämie•Bei Feststellung vor dem 35. Tag Abbruch der Gravidität mit PgF2
![Page 29: Eins plus eins macht drei? Trächtigkeit/Zwillingsmanagement Dr. med. vet. Norbert Wolff Fachtierarzt für Pferde und Fortpflanzung Tierärztliche Betreuung](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070310/55204d6749795902118bd3b9/html5/thumbnails/29.jpg)
Therapie verschiedener EndometritidenTherapie verschiedener Endometritiden