ejercicio terapeutico cognoscitivo para la reeducacion motora del hemiplejico adulto, metodo...

5/26/2018 Ejercicio Terapeutico Cognoscitivo Para La Reeducacion Motora Del Hemipleji...

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Asignatura: 02P2 FISIOTERAPIA ESPECIAL: PATOLOGAS DEL SISTEMA NERVIOSO [05/06]Departamento de Fisioterapia. Universidad de Murcia.

Profesor: Francisco Javier Fernndez Rego.E-mail: [email protected]

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Prctica II.-

Ejercicio teraputico cognoscitivo parala reeducacin motora del hemipljico

adulto: Mtodo Per fet t i

Ejercicios de primer grado





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Esquema.

EJERCICIOS DE PRIMER GRADO ................3

MIEMBROSSUPERIORES .......................................................3

Ejercicio 1: ..........................................................................................3

Ejercicio 2...........................................................................................4

Ejercicio 3...........................................................................................5

Ejercicio 4...........................................................................................7

Ejercicio 5...........................................................................................8

Ejercicio 6...........................................................................................9

Ejercicio 7..........................................................................................11

TRONCO.................................................................................................12

Ejercicio 1........................................................................................12

MIEMBROSINFERIORES .....................................................13

Ejercicio 1 .........................................................................................13

Ejercicio 2.........................................................................................15

Ejercicio 3.........................................................................................16

Ejercicio 4.........................................................................................18

Ejercicio 5.........................................................................................19

Ejercicio 6.........................................................................................21





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EJERCICIOS DE PRIMER GRADO

Ob j e t i v o : Control de las reacciones desmesuradas al estiramiento.

Ma t e r i a l : Subsidios fijos.

M IEMBROS SUPERIORES

Ejercicio 1:

Hiptesis perceptiva: Reconocimiento del contorno de figuras oletras.

Material: Figuras bidimensionales en series de tres elementosque se diferencian entre s por caractersticas ms o menos acusadas yque pueden ser: conocidas y verbalmente codificables, como las letraso las figuras geomtricas, o figuras no codificables cuyo reconocimientotiene un mayor grado de dificultad. Las figuras se fijan en un tablero

inclinable que permita un ligero contacto de las yemas de todos losdedos, excepto el pulgar, con los contornos determinantes de cadafigura, sin obligar al paciente y al fisioterapeuta a adoptar posturasincmodas. La situacin del tablero en el espacio, con respecto alcuerpo del paciente, es un elemento a tener en cuenta para introducirvariantes en cada ejercicio.

Codificacin: Por nmeros, por caractersticas intrnsecas de lafigura o por colores.

Contenido: Aprender a percibir informaciones recogidas

aisladamente por una sola articulacin o simultneamente por todaslas articulaciones de la extremidad superior. Dependiendo de lasituacin del subsidio y de las presas ejercidas por el fisioterapeuta.Evitando en todos los casos el estiramiento muscular sbito e intenso.

Ejecucin: El paciente sentado ante el tablero, con los ojosabiertos, observa la serie de figuras elegidas, prestando especialatencin a las caractersticas del contorno. A continuacin, el pacientecierra los ojos y el fisioterapeuta ejerce las presas adecuadas sobre laextremidad superior, guiando la yema del dedo del paciente, con unmovimiento uniforme, por el contorno de la figura seleccionada, que

deber reconocer.





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Progresin: Utilizacin simultnea de un mayor nmero defiguras, un mayor nmero de dedos o una velocidad superior.

Ejercicio 2

Hiptesis perceptiva: Reconocimiento de la altura de losobjetos.

Materia l: Regletas de colores de diversas alturas.

Codificacin: Por nmeros, por colores o por la propia altura.

Contenido: Aprender a controlar la reaccin anormal alestiramiento de los flexores de los dedos. Organizar las informacionescinestsicas que provienen de las articulaciones metacarpofalngicas ylas informaciones tctiles y de presinprocedentes del pulpejo del dedoque interviene. Reclutamiento de unidades motoras para una extensinaislada de los dedos.





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Ejecucin: El paciente sentado ante el tablero, con los ojosabiertos, observa la serie de regletas elegidas, prestando especialatencin a la altura de aquellas. A continuacin, el paciente cierra losojos y el fisioterapeuta ejerce las presas adecuadas sobre la extremidadsuperior, guiando la yema del dedo del paciente, con un movimiento

uniforme, hasta situarla sobre la regleta, colocada verticalmente sobrela mesa, cuya altura deber reconocer. Si el fisioterapeuta nota unaresistencia a la extensin del dedo puede facilitar el ejercicio conregletas ms pequeas, de manera que los msculos involucrados nose estiren tanto, o bien reducir la velocidad de ejecucin.

Progresin: Utilizacin simultnea de un mayor nmero deregletas, un mayor nmero de dedos o una velocidad superior.

Ejercicio 3

Hiptesis perceptiva: Reconocimiento tctil de la textura de losobjetos.





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Material: Fichas de madera sobre las que se han colocadodiversos materiales como tela , papel de lija, trozos de alfombra, etc.

Codificacin: Por nmeros, por colores o por la propia textura.

Contenido: Aprender a controlar la reaccin anormal alestiramiento de los msculos de la mano y de los dedos. Organizar lasinformaciones cinestsicas que provienen de las articulacionesmetacarpofalngicas e interfalngicas, y las informaciones tctiles, depresin y de resistencia al rozamiento procedentes de la palma de lamano, o del pulpejo del dedo o los dedos que intervienen. Evocar elreclutamiento de unidades motoras.

Ejecucin: El paciente sentado ante la mesa, con los ojosabiertos, observa la serie de fichas seleccionadas, prestando especial

atencin a la textura de aquellas. A continuacin, el paciente cierra losojos y el fisioterapeuta ejerce las presas adecuadas sobre la extremidadsuperior, deslizando la palma de la mano, o la yema del dedo o dedosdel paciente, sobre la ficha, colocada sobre la mesa, cuya texturadeber reconocer.

Progresin: Utilizacin simultnea de un mayor nmero defichas, un mayor nmero de dedos, una velocidad superior o ms tiposde percepcin, por ejemplo, trazado de un nmero sobre la textura.





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Ejercicio 4

Hiptesis perceptiva: Reconocimiento del espacio.

Material: Regletas de colores.

Codificacin: Por nmeros, por colores o por la medida de losngulos entre ellas.

Contenido: Aprender a controlar la reaccin anormal alestiramiento de los adductores.y abductores de la mueca y de losdedos y a organizar las informaciones cinestsicas que provienen de lamueca y de las metacarpofalngicas.

Ejecucin: El paciente sentado ante el tablero, con los ojosabiertos, observa la serie de regletas elegidas, prestando especialatencin a la distancia entre aquellas. A continuacin, el paciente cierralos ojos y el fisioterapeuta ejerce las presas adecuadas sobre laextremidad superior, guiando todos los dedos del paciente, con unmovimiento uniforme, hasta situarlos de forma que el dedo medioindique a una de las regletas, colocadas sobre la mesa, cuya posicindeber reconocer.

Progresin: Utilizacin simultnea de un mayor nmero de

regletas, o una velocidad superior.


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Ejercicio 5

Hiptesis perceptiva: Reconocimiento del volumen.

Material: Semiesferas de diferente tamao.

Codificacin: Por nmeros o por el propio tamao.

Contenido: Aprender a controlar la reaccin anormal alestiramiento de los msculos extensores de la mueca y a organizar lasinformaciones tctiles y de presin procedentes de la palma de la manoy los dedos.

Ejecucin: El paciente sentado ante la mesa, con los ojosabiertos, observa la serie de semiesferas elegidas, prestando especialatencin al tamao de aquellas. A continuacin, el paciente cierra losojos y el fisioterapeuta ejerce las presas adecuadas sobre la extremidadsuperior, guiando la mano del paciente, con un movimiento uniforme,hasta situarla sobre cada una de las semiesferas, colocadas sobre lamesa, cuyo tamao deber reconocer.

Progresin: Utilizacin simultnea de un mayor nmero desemiesferas, o una velocidad superior.





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Ejercicio 6

Hiptesis perceptiva: Reconocimiento de la cantidad depresin.

Material: Semiesferas adheridas a muelles de diverso ndice eresistencia a la presin.

Codificacin: Por nmeros o por el propio ndice de resistencia.


Ejecucin: El paciente sentado ante la mesa, con los ojosabiertos, observa y presiona la serie de semiesferas con muelleselegidas, prestando especial atencin a la resistencia que ofrecen a suhundimiento. A continuacin, el paciente cierra los ojos y elfisioterapeuta ejerce las presas adecuadas sobre la extremidadsuperior, guiando la mano del paciente, con un movimiento uniforme,hasta situarla sobre cada una de las semiesferas, colocadas sobre lamesa, cuyo ndice de resistencia a la presin deber reconocer.


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Progresin: Utilizacin simultnea de un mayor nmero desemiesferas, o una velocidad superior.





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Ejercicio 7


Material: Esponjas de diverso ndice de resistencia a la presin.



Ejecucin: El paciente sentado ante la mesa, con los ojos

abiertos, observa y palpa la serie de esponjas elegidas, prestandoespecial atencin a la resistencia que ofrecen a su hundimiento. Acontinuacin, el paciente cierra los ojos y el fisioterapeuta ejerce laspresas adecuadas sobre la extremidad superior, guiando la mano delpaciente, con un movimiento uniforme, hasta situarla sobre cada unade las esponjas, colocadas sobre la mesa, cuyo ndice de resistencia ala presin deber reconocer.

Progresin: Utilizacin simultnea de un mayor nmero deesponjas, o una velocidad superior.





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TRONCO

Ejercicio 1

Hiptesis perceptiva: Reconocimiento de la cantidad de presin



Contenido: Aprender a organizar las informaciones cinestsicasy de presin procedentes de escpula y trax y controlar las reaccionesal estiramiento de la musculatura anterior del hombro. Pectoral mayory menor, trapecio superior y Serrato mayor. Organizacin de losdesplazamientos latero-mediales de la escpula.

Ejecucin: El paciente sentado, con los ojos cerrados,antebrazos pronados y apoyados lateralmente de forma que loshombros queden a la misma altura y el tronco quede vertical ysimtrico, el brazo esta en ligera abduccin y el codo flexionado unos90; presta especial atencin a la resistencia que ofrecen a suhundimiento las esponjas, contra las que realizamos un empujeanterior de la cintura escapular, cuyo ndice de resistencia a la presindeber reconocer.






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M IEMBROS INFERIORES

Ejercicio 1

Hiptesis perceptiva: Reconocimiento del espacio de la flexo-extensin de rodilla y cadera.

Material: Tira de esparadrapo y un palo fino de madera.

Codificacin: Por nmeros, o por la distancia hasta el punto dereferencia.

Contenido: Aprender a controlar la reaccin anormal alestiramiento de los flexo-extensores de cadera y rodilla, mejorar larecogida de informacin cinestsica desde las articulaciones citadas y larecogida de informacin tctil del pie.

Ejecucin: El paciente acostado, con los ojos abiertos, observala tira adherida en la superficie de la camilla, prestando especialatencin a la distancia entre las marcas que se han hecho sobre ella yen relacin al palo de madera o punto de referencia. A continuacin, elpaciente cierra los ojos y el fisioterapeuta ejerce las presas adecuadas

sobre la extremidad inferior, en posicin neutra de rotacin yabduccin, guiando el pie del paciente cuyo taln siempre mantienecontacto con la superficie, con un movimiento uniforme, hasta situarlode forma que el taln quede situado sobre una de las marcas de la tira,cuya posicin deber reconocer.

Progresin: Utilizacin simultnea de un mayor nmero demarcas, o una velocidad superior.





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Ejercicio 2

Hiptesis perceptiva: Reconocimiento del espacio demovimiento de la cadera y la rodilla.

Material: Superficie antideslizante y cartulina.

Codificacin: Por las caractersticas intrnsecas de la figura, elnmero o la letra dibujada en la cartulina.

Contenido: Aprender a controlar la reaccin anormal alestiramiento de los grupos musculares de la extremidad inferior y aorganizar las informaciones cinestsicas que provienen de la cadera y larodilla.

Ejecucin: El paciente acostado, con los ojos abiertos, observala cartulina en la que hemos dibujado las trayectorias codificables,prestando especial atencin a su configuracin. A continuacin cierralos ojos y el fisioterapeuta ejerce las presas adecuadas sobre laextremidad inferior, guiando el pie del paciente, cuyo taln siempremantiene contacto con la superficie, con un movimiento uniforme, quedescriba toda la trayectoria seleccionada, cuya configuracin deberreconocer.

Progresin: Utilizacin simultnea de un mayor nmero de

trayectorias, o una velocidad superior.





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Ejercicio 3


Material: Tira de esparadrapo, un palo fino de madera.


Contenido: Aprender a controlar la reaccin anormal al

estiramiento de los inversores del pie y a organizar las informacionescinestsicas que provienen del tobillo.

Ejecucin: El paciente sentado, con los ojos abiertos, observa latira de esparadrapo adherida al suelo, prestando especial atencin a ladistancia entre las marcas que se han hecho sobre ella. El palo demadera, pegado bajo la tira, sirve de gua para recibir informacin delborde interno o externo del pie. A continuacin, el paciente cierra losojos y el fisioterapeuta ejerce las presas adecuadas sobre la extremidadinferior, guiando el pie del paciente, que mantiene siempre contactocon la superficie, a lo largo de toda la trayectoria longitudinal de la tira,con un movimiento uniforme, hasta situarlo sobre una de las marcas,cuya posicin deber reconocer.





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Progresin: Mayor amplitud de la trayectoria de movimiento,utilizacin simultnea de un mayor nmero de marcas, o una velocidadsuperior.





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Ejercicio 4


Material: Regletas de colores.


Contenido: Aprender a controlar la reaccin anormal alestiramiento de los inversores del pie y a organizar las informacionescinestsicas que provienen del tobillo.

Ejecucin: El paciente sentado, con los ojos abiertos, observa laserie de regletas elegidas, prestando especial atencin a la distancia

entre aquellas. A continuacin, el paciente cierra los ojos y elfisioterapeuta ejerce las presas adecuadas sobre la extremidad inferior,guiando el pie del paciente, con un movimiento uniforme, hasta situarlode forma que el dedo gordo indique a una de las regletas colocadassobre el suelo, cuya posicin deber reconocer.

Progresin: Utilizacin simultnea de un mayor nmero deregletas, o una velocidad superior.





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Ejercicio 5




Contenido: Aprender a organizar las informaciones tctiles y depresin procedentes de la planta del pie y los dedos.

Ejecucin: El paciente sentado, con los ojos abiertos, observa ypisa la serie de esponjas elegidas, prestando especial atencin a la

resistencia que ofrecen a su, hundimiento. A continuacin, el pacientecierra los ojos y el fisioterapeuta ejerce las presas adecuadas sobre laextremidad inferior, guiando el pie del paciente, con un movimientouniforme, hasta situarlo sobre cada una de las esponjas, colocadassobre el suelo, cuyo ndice de resistencia a la presin deber reconocer.






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Ejercicio 6

Hiptesis perceptiva: Reconocimiento de la situacin delobjeto.

Material: Tablillas de madera.

Codificacin: Por la propia situacin.

Contenido: Aprender a organizar las informaciones tctiles y depresin procedentes de la planta del pie y los dedos.

Ejecucin: El fisioterapeuta ejerce las presas adecuadas sobre laextremidad inferior e introduce una tablilla bajo la planta del pie,mientras que el paciente, sentado y con los ojos cerrados, presta

especial atencin a la colocacin de la tablilla cuya situacin en relacincon la superficie plantar deber reconocer.

Progresin: Utilizacin simultnea de un mayor nmero detablillas con objeto de discriminar su situacin.





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