ekg – pokra čování
DESCRIPTION
EKG – pokra čování. Syndromy preexcitace. Orientace vektoru komplexu QRS závisí na směru propagace depolarizace Sy Wolf-Parkinson-White Sy Lown-Ganong-Levin (bez delta vlny) U obou riziko vzniku supraventrikulární paroxyzmální tachykardie. typ A typB. Reentry. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: EKG – pokra čování](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814342550346895dafb859/html5/thumbnails/1.jpg)
EKG – pokračování
![Page 2: EKG – pokra čování](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814342550346895dafb859/html5/thumbnails/2.jpg)
Syndromy preexcitace
Orientace vektoru komplexu QRS závisí na směru propagace depolarizace
Sy Wolf-Parkinson-White
Sy Lown-Ganong-Levin (bez delta vlny)
U obou riziko vzniku supraventrikulární paroxyzmální tachykardie
![Page 3: EKG – pokra čování](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814342550346895dafb859/html5/thumbnails/3.jpg)
typ A typB
![Page 4: EKG – pokra čování](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814342550346895dafb859/html5/thumbnails/4.jpg)
Reentry
![Page 5: EKG – pokra čování](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814342550346895dafb859/html5/thumbnails/5.jpg)
Změny časových intervalů
• Krátké PQ Sympatikus, hypoK, sy preexcitace, některé AV rytmy
• Dlouhé PQ Vagus, hyperK, ICHS, AV blok I. st. Léky: digitalis, antiarytmika (Ca blok, beta blok.)
• Krátké QT Digitalis, hyperCa (hyperK – hrotnaté T)
• Dlouhé QT Hypertenze, Po IM, hypoCa, (hypoK–vlna U), Vrozená porucha (riziko náhlého úmrtí)
![Page 6: EKG – pokra čování](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814342550346895dafb859/html5/thumbnails/6.jpg)
QRS –přetížení levé komory
• Sokolow-Lyonův index: R ve (V5 nebo V6) a S ve V1 vyšší než 35mm
Pozor na mladé hubeňoury
– srdce (zdroj napětí) je blízko hrudním elektrodám – vyšší napětí na elektrodách– falešná pozitivita indexu
![Page 7: EKG – pokra čování](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814342550346895dafb859/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: EKG – pokra čování](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814342550346895dafb859/html5/thumbnails/8.jpg)
QRS: Přetížení pravé komory
Osa jde doprava (víc než 100°)
ve V1: R >= 7mm nebo R/S >= 1 nebo qR
V avR r > 4 mm
ve V6: R/S <= 1
![Page 9: EKG – pokra čování](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814342550346895dafb859/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: EKG – pokra čování](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814342550346895dafb859/html5/thumbnails/10.jpg)
QRS – blokáda pravého raménka
• Vznik při dilataci PK, přetížení PK, IM
• QRS > 0,11 s• U kompletní blokády
R’(r’) vyšší než R(r ) ve V1 a široké QRS.
• Ve V1 až V3 negat. T (dikordantně) a deprese ST
![Page 11: EKG – pokra čování](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814342550346895dafb859/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: EKG – pokra čování](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814342550346895dafb859/html5/thumbnails/12.jpg)
QRS – blokáda levého raménka
• Vznik: ICHS, hypertenze, kardiomyopatie, chlopenní vady, nezjištěná vada
• QRS >0,11s u kompl. Blokády.
• Diskordantní T! a diskordantně denivelizovaný ST
![Page 13: EKG – pokra čování](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814342550346895dafb859/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: EKG – pokra čování](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814342550346895dafb859/html5/thumbnails/14.jpg)
EKG – Q infarkt myokardu
• Při Q infarktu postihuje nekróza celou stěnu, při non-Q infarktu jen endokardiální zónu
• Kriteria patologického Q:Vyskytuje se v prvních 0,04 s QRSJe ve svodech kde nemá být, nebo
překryje fyziologický kmit R (r) (např. ve V1 až V5) – tzv. absence kmitu R
Hloubka více než 2mm (6mm ve III) Poměr Q/R > 0,25 pro I, II, avL,
(avF) Poměr Q/R > 0,15 pro V1 až V6
![Page 15: EKG – pokra čování](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814342550346895dafb859/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: EKG – pokra čování](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814342550346895dafb859/html5/thumbnails/16.jpg)
QRS – Infarkt myokardu
• Na svém začátku se Q-infarkt neprojevuje Q kmitem, ale tzv. Pardeeho vlnou (elevace ST+neg.T)
• V EKG obraze rozlišujeme 4 stěny srdce, které může infarkt postihnout (srdce jako jehlan, baze = cípaté chlopně)
• Anteriorní • Septální (vpravo)• Laterální (vlevo)• Posteriorní (dole vzadu) a
Inferiorní =diafragmatický (dole vepředu u hrotu)
![Page 17: EKG – pokra čování](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814342550346895dafb859/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: EKG – pokra čování](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814342550346895dafb859/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: EKG – pokra čování](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814342550346895dafb859/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: EKG – pokra čování](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814342550346895dafb859/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: EKG – pokra čování](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814342550346895dafb859/html5/thumbnails/21.jpg)
Aby toho nebylo málo
![Page 22: EKG – pokra čování](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814342550346895dafb859/html5/thumbnails/22.jpg)
QRS – jiná onemocnění
![Page 23: EKG – pokra čování](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062309/56814342550346895dafb859/html5/thumbnails/23.jpg)
QRS – konečně konec