El abordaje del dolor en el SNS

Valladolid, 6 de marzo de 2015“VII Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico”

• Problema de salud prioritario por su

• Frecuencia

• Repercusión en la calidad de vida

• Alto impacto socioeconomico

• Requiere un abordaje Biopsicosocial• Y una atención integral, a través de la

coordinación y continuidad de cuidados.

DOLOR

Entre los problemas crónicos más frecuentes…

Infravalorado

Por qué sé infravalora el dolor???

• falta de formación y de información del profesional sanitario;

• falta de utilización de tratamientos de forma segura, efectiva y eficiente;

•la falta de utilización métodos de evaluación del dolor

• el componente cultural subyacente

Hasta un 18,7% de pacientes quirúrgicos y críticos no prescripción analgésica

(y casi dos terceras partes con pautas analgésicas SOLO a demanda).

Estrategias en salud del SNS

Comité Técnico

redacción

Evidencia

Análisis de

situación

Identificar puntos

críticos

Participación

multidisciplinar

Borrador de Estrategia

CISNS

Implantación de la Estrategias por las CC.AA

Comité Institucional

CC.AA.

Diseño sistema de seguimiento y evaluación

Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad:

conjunto de objetivos y recomendaciones entre los que se encuentra el abordaje del dolor en el marco de la cronicidad

Estrategias en Salud del SNS

Documento Marco de abordaje al

dolor en el SNS

• Febrero 2013. Constitución del grupo de trabajo.

• Identificación de puntos críticos y propuestas.

• Diciembre 2013.1º borrador.

• Febrero 2014. 2º borrador.

• Revisores externos.

• Asociaciones de pacientes relacionadas con lasestrategias.

• Coordinadores científicos de las estrategiasrelacionadas.

• Mayo 2014. Documento de Consenso. Revisión porComités Institucional y Técnico E. Cronicidad, Grupo de trabajo.

• Junio 2014:CISNS.

• Documento Marco de abordaje al dolor

¿qué características le pedimos a un documento

marco de abordaje del dolor?

1.TRANSVERSALIDAD

2.PARTICIPACION

3.COLABORACION CCAAMSSSIASOCIACIONES DE PACIENTESSOCIEDADES CIENTIFICASGRUPOS DE EXPERTOS

CCAAMSSSIASOCIACIONES DE PACIENTESSOCIEDADES CIENTIFICASGRUPOS DE EXPERTOS

Enfoque transversal, que contempla el dolor asociado a cualquier patología

En estrategias relacionadas Cuidados paliativosCáncerEnfermedades Reumáticas y Musculoesqueléticas

Alcance• Dolor agudo

• Dolor crónico de origen no oncológico

• Dolor crónico de origen oncológico

• Dolor perioperatorio

• Dolor relacionado con procedimientos diagnósticos y terapéuticos

• adultos y niños

Objetivo

Marco de referencia para garantizar

• calidad asistencial

• equidad

• eficiencia

de la atención a las personas con dolor en el SNS, contribuyendo a la mejora de su calidad de vida.

Documento marcoLineas estratégicas

ObjetivosRecomendaciones

• promover la valoración del dolor

• mejorar la prevención

• fomentar la atención integral del dolor

Puntos clave para mejorar la prevención y atención del dolor

TRANSVERSALIDAD

abordaje integral

2.Empowerment

3.Eliminar desigualdades

4.Formación e investigación

LINEA ESTRATEGIA 1: EL DOLOR COMO ELEMENTO TRANSVERSALEN ESTRATEGIAS Y POLITICAS DE SALUD DEL SNS

OBJETIVOS ESTRATEGICOS

RECOMENDACIONES ACTUACIONES

Establecer un marco

para la implementación

de las recomendaciones

orientadas a mejorar el

abordaje integral del

dolor en el SNS

Impulsar que el abordaje integral del dolor se

contemple en las estrategias

Difundir el documento en los comités de las

estrategias

Comprobar que en todas las estrategias se

contempla el dolor como elemento transversal

Impulsar la creación de Comités Técnicos

Asesores multidisciplinares a nivel autonómico

Definir criterios para los componentes del comité

asesor técnico del dolor y ofrecerlos a las CCAA

Fomentar la creación de comisiones clínicas Solicitar a las CCAA que se incluya en los objetivos

de los hospitales la creación de comisiones contra

el dolor

Impulsar el reconocimiento de iniciativas de

Hospitales y Centros de Salud en el abordaje del

dolor

Crear un distintivo institucional de “Hospital sin

dolor”

Considerar el manejo del dolor como un

elemento transversal básico en la concreción y

actualización de la cartera de servicios comunes

del Sistema Nacional de Salud.

Proponer la inclusión en cartera de todas las

nuevas tecnologías efectivas en el manejo del

dolor

Impulsar la participación

de la ciudadanía y la

capacitación de personas

con dolor y sus

cuidadores

Sensibilizar a la población general Campañas publicitarias

Acuerdos con ministerio de cultura para abordar

formación en colegios

. Favorecer la participación de los pacientes Realizar foros de encuentro de pacientes y

profesionales

Encuentros con pacientes para detectar

necesidades y expectativas

Mejorar la información a los pacientes Integrar contenidos informativos para pacientes en

la plataforma web de la red de escuelas para la

ciudadanía sobre el dolor

Promover intervenciones que favorezcan la

capacitación y la implicación en su autocuidado

de las personas con dolor y sus cuidadores

Acciones formativas especiales orientadas a

empoderar pacientes y cuidadores

Fomentar la participación de las personas con

dolor en la toma de decisiones acerca de las

opciones diagnósticas y terapéuticas

Realizar sesiones de trabajo con pacientes para

detectar necesidades y expectativas

PREVENCION1.

2.

3.

1.Prevención aparición del dolor• hábitos de vida saludables• identificación del riesgo• evitar cronificación• prevención el procedimientos

diagnósticos y en tratamientos

2.Valoración sistematizada : 5ª constante

3.Atención centrada en el paciente

LINEA ESTRATEGICA 2: PREVENCION OBJETIVOS ESTRATEGICOS RECOMENDACIONES ACTUACIONES

: Mejorar la prevención del

dolor.

Fomentar actuaciones que favorezcan la

adquisición y mantenimiento de estilos de vida

saludables

Campañas en municipios para fomento del ejercicio

Campañas publicitarias para mantener estilos de vida saludables

Apoyar actuaciones previstas en la estrategia de prevención y promoción de la

salud

Promover la identificación precoz de personas

con riesgo de desarrollar dolor crónico

Desarrollo de índices que predigan la cronificacion del dolor

intervenciones adecuadas a las personas con

riesgo de desarrollar dolor crónico

Promover Atención sanitaria priorizada a pacientes de riesgo

Desarrollar procedimientos de atención al dolor

perioperatorio

Idear un check list para manejo del dolor perioperatorio

Difusión de procedimientos para atención al dolor perioperatorio en congresos

quirúrgicos

Folletos de información apacientes quirúrgicos

prevención o minimización del dolor asociado a

los actos diagnósticos y terapéuticos

Inclusión de analgesia en los procedimientos

Promover e impulsar la

valoración del dolor

Impulsar la implementación de un procedimiento

para la valoración sistematizada de la intensidad

del dolor como la 5ª constante vital y su registro

por los profesionales sanitarios

Campañas publicitarias: la quinta constante

Presencia en HC de la quinta constante

Presencia en congresos de enfermería

Actividades formativas en escuelas de enfermería

Promover la utilización de herramientas

validadas que garanticen la valoración

multidimensional del dolor, contemplando

aspectos de funcionalidad y otros factores

emocionales, sociales y de calidad de vida.

Definir y extender en el SNS encuestas validadas de calidad de vida para valorar

al paciente con dolor

evaluación continua de la respuesta al

tratamiento del dolor

Inclusión en HC de AP de la valoración del dolor

Promover el desarrollo y el uso de escalas

adaptadas en la infancia y para personas con

limitación de la capacidad

Desarrollar escalas adaptadas para niños

Desarrollar escalas adaptadas para discapacitados

TRATAMIENTO

•

•

• Seguridad del paciente

• Adecuación terapéutica

LINEA ESTRATEGICA 3: TRATAMIENTO

OBJETIVOS ESTRATEGICOS RECOMENDACIONES actuaciones

: Promover una atención sanitaria

segura para el paciente

Promover procedimientos consensuados para mejorar la seguridad en

el manejo de los medicamentos relacionados con el dolor,

identificando e implementando prácticas seguras vinculadas al

tratamiento del dolor.

Identificar prácticas seguras en el tratamiento

del dolor en el SNS

Difundir practicas seguras en jornadas ad hoc

Promover la integración de herramientas de ayuda a la prescripción Diseñar un sistema de ayuda a la prescripción

en dolor y favorecer su integración en HC

Favorecer el acceso a materiales informativos sobre medicamentos de

alto riesgo

Difundir a través de las SSCC documentos de

medicamentos de alto riesgo

Integrar en HC alertas en medicamentos de

alto riesgo

Mejorar la información de los pacientes acerca de aspectos

relacionados con los tratamientos

Crear materiales específicos para pacientes

en tratamiento para el dolor

Difundir materiales en las escuelas de

pacientes y en asociaciones de pacientes

Fomentar la utilización de los sistemas de notificación de incidentes

relacionados con la seguridad del paciente y el análisis de los mismos

orientado a la mejora y al aprendizaje en el área de dolor.

Fomentar el uso del SINASP en los

profesionales

Adecuar el uso de las medidas

terapéuticas

Promover la elaboración de protocolos de tratamientos por patología Difundir protocolos existentes

Elaborar protocolos comunes para el SNS

para patologías más prevalentes

Mejorar la accesibilidad, disponibilidad y utilización segura de los

opioides

Elaboración de documento común para el

SNS de manejo seguro de opiodes

Promover la detección de factores emocionales concomitantes Diseño de cuestionario de fácil manejo para

el médico para valoración de factores

emocionales

Promover el uso de tratamientos psicológicos Facilitar cita directa con psicólogo en

pacientes con dolor

Potenciar los programas de autocuidado, otras medidas de

rehabilitación y otras medidas no farmacológicas para el manejo del

dolor

Elaborar protocolos de tratamiento del dolor

no farmacológicos

COORDINACION Y CONTINUIDAD

Coordinación interniveles

Continuidad asistencial

Coordinación interniveles

Continuidad asistencial

LINEA ESTRATÉGICA 4: COORDINACION Y CONTINUIDAD ASISTENCIALOBJETIVOS ESTRATEGICOS RECOMENDACIONES Actuaciones

Promover la comunicación y transferencia de

información en las transiciones asistenciales

Promover mecanismos de información,

comunicación, e interrelación

Incluir el dolor como elemento del IA

Fomentar que el plan de cuidados y soporte

domiciliario al alta, contemple aspectos

relacionados con el dolor

Incluir en el plan de cuidados como

elemento independiente el dolor

Promover la consolidación de la Historia Clínica

Digital compartida e interoperable

Incluir la valoración del dolor como

elemento independiente en la HCD del

SNS

Promover la coordinación entre profesionales y

entre ámbitos asistenciales

Desarrollar procedimientos asistenciales

consensuados e interdisciplinares relacionados

con el abordaje del dolor desde un enfoque

biopsicosocial

Incluir a psicólogos y trabajadores

sociales en los comités del dolor

Facilitar que en el marco de la coordinación

sociosanitaria se contemple el abordaje

biopsicosocial de las personas con dolor

Incluir el dolor como criterio de acceso

a servicios sociosanitarios

Potenciar la actividad farmacéutica comunitaria

de cooperación con los profesionales sanitarios

Incluir una representación de la

farmacia comunitaria en los comités

del dolor hospitalarios

• Sensibilizar a la población • Promover que la formación de los profesionales

contemple el dolor y su abordaje.• Incorporar el dolor como elemento prioritario y

transversal.• implementación de la valoración del dolor y su registro . • Promover una atención integrada .• Desarrollar intervenciones destinadas a autocuidado .• Promover la coordinación medidas farmacológicas y

no farmacológicas• Minimizar el riesgo de cronificación

CONCLUSIÓN: ELEMENTOS CLAVE

MUCHAS GRACIAS