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El corazón es un órgano complejo cuya función se cumple gracias a la activación eléctrica y
mecánica secuencial de las aurículas y ventrículos
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• Los iones tienden a pasar de un compartimento a otro según un gradiente electroquímico, para llegar a un estado de equilibrio.
• Potencial de Nernst
• En los organismos vivos existen diferencias de potencial a través de las membranas plasmáticas, que son mantenidos por distintos mecanismos.
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• Cuando se abre un canal para determinado ión, éste va a pasar de un compartimento a otro, según su potencial electroquímico:
E= RT x ln [ion] EC
zF [ion] IC
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Ca++
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Conducción del impulso eléctrico
- El miocardio se comporta desde el punto de vista eléctrico como un
- Si bien cada célula está rodeada de una membrana plasmática, las miles de uniones intercelulares comunicantes (en hendidura) permiten el paso de iones y moléculas de bajo peso.
Sincicio funcional
Vías de baja resistencia eléctrica NO selectivas
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Patch Clamp
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Sistema de conducción
- Está compuesto por células especializadas en la generación, conducción y propagación de los Impulsos eléctricos
-Son células EXCITABLES (pueden cambiar su potencial de membrana)
-Dadas las conexiones existentes entre las células cardíacas, la excitacióninicial localizada resulta finalmente en la excitación de todo el corazón.
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Diferencias entre potenciales de acción de distintas células musculares
Fase 2 o Meseta
- Mayor duración PA
- Entrada Ca++
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Nódulo Sinusal
Fibra AUTOMÁTICA
Lenta
Tiene POTENCIAL DIASTÓLICO MÁXIMO cercano a -55 mV
No tiene MesetaDDE Le
nto
asce
nso
PDM
Ca++
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Despolarización diastólica espontánea del Nódulo sinusal
Las células del nodo sinusal presentan la
mayor pendiente de la FASE 4
Por eso constituyen el MARCAPASOS Cardíaco
Llegan más rápido al Vu
Descargan a > frecuencia
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La Fase 4 del PA de las células del NODO Sinusal representa
el AUTOMATISMO o CRONOTROPISMO
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Nódulo AV
Fibras AUTOMÁTICAS (< frecuencia de descarga que NS)Lentas
Tiene POTENCIAL DIASTÓLICO MÁXIMO cercano a -60 mV
No tiene MesetaDDE Le
nto
asce
nso
PDMMenor cantidad de uniones GAP
Retraso NODALfisiológico
Ca++
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El retraso nodal permite una sincronización adecuada
entre la contracción auricular y ventricular
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Fibras de Purkinje
Fibra AUTOMÁTICA (depresión por sobreestimulación)
Rápida
> Velocidad conducción(3 m/seg)
DDE
Meseta prolongada> dV
/dt
Na+
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Fibras de Purkinje
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La Fase 0 del PA de las células de Purkinje representa el
DROMOTROPISMO o CONDUCTIBILIDAD
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Miocito ventricular
Fase 2
Fibra NO automática
Rápida
Vrep
Presenta meseta
dV/
dt
Entrada de Ca++
Acople éxcito-contráctil
Na+
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La Fase 2 del PA de los miocitos representa el
INOTROPISMO o CONTRACTILIDAD
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Na+ Na+Ca++ Ca++
Automática (Automática) Automática NO Automática
-55 mV -60 mV -90 mV -80 mV
Baja Baja Alta Intermedia
Umbral
Vel.Cond.
MCP del corazón
Retraso nodal
Conducción Rápida (red)
Acople éxcito-contráctil
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Na+ Na+Ca++ Ca++
Automática (Automática) Automática NO Automática
-55 mV -60 mV -90 mV -80 mV
Baja Baja Alta Intermedia
Umbral
Vel.Cond.
MCP del corazón
Retraso nodal
Conducción Rápida (red)
Acople éxcito-contráctil
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Na+ Na+Ca++ Ca++
Automática (Automática) Automática NO Automática
-55 mV -60 mV -90 mV -80 mV
Baja Baja Alta Intermedia
Umbral
Vel.Cond.
MCP del corazón
Retraso nodal
Conducción Rápida (red)
Acople éxcito-contráctil
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Na+ Na+Ca++ Ca++
Automática (Automática) Automática NO Automática
-55 mV -60 mV -90 mV -80 mV
Baja Baja Alta Intermedia
Umbral
Vel.Cond.
MCP del corazón
Retraso nodal
Conducción Rápida (red)
Acople éxcito-contráctil
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Na+ Na+Ca++ Ca++
Automática (Automática) Automática NO Automática
-55 mV -60 mV -90 mV -80 mV
Baja Baja Alta Intermedia
Umbral
Vel.Cond.
MCP del corazón
Retraso nodal
Conducción Rápida (red)
Acople éxcito-contráctil
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10 min de un merecido recreo
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¿Qué ocurre si llega un estímulo supraumbral a una célula que se está
despolarizando?
¿Por qué?
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Canales de Na+ VD- Teoría de las compuertas
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Variación pendiente Fase 0
dP/dt
Período refractario relativo
Canales de Na+ (algunos inactivos, otros en reposo)
Período refractarioabsoluto
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La Fase 3 del PA se relaciona con la EXCITABILIDAD o
BATMOTROPISMO
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![Page 46: El corazón es un órgano complejo cuya función se cumple gracias a la activación eléctrica y mecánica secuencial de las aurículas y ventrículos](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050801/54c332c1497959c4548b45cf/html5/thumbnails/46.jpg)
Dijimos que los iones tienden a pasar de un compartimento a otro según un gradiente electroquímico, para llegar a un estado de equilibrio…
Entonces, ¿por qué cuando los canales de sodio están permeables
en la fase 0 del PA de las células rápidas, el Vm NO llega a +55mV?
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Informe de Holter normal
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¿Por qué la frecuencia cardíaca basal oscila entre 60 y 100 lpm?
¿Por qué aumenta durante el ejercicio?¿Por qué baja cuando dormimos?
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![Page 50: El corazón es un órgano complejo cuya función se cumple gracias a la activación eléctrica y mecánica secuencial de las aurículas y ventrículos](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050801/54c332c1497959c4548b45cf/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: El corazón es un órgano complejo cuya función se cumple gracias a la activación eléctrica y mecánica secuencial de las aurículas y ventrículos](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050801/54c332c1497959c4548b45cf/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: El corazón es un órgano complejo cuya función se cumple gracias a la activación eléctrica y mecánica secuencial de las aurículas y ventrículos](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050801/54c332c1497959c4548b45cf/html5/thumbnails/52.jpg)
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El ECG es el registro de la actividad eléctrica cardíaca desde la superficie
corporal
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