EL CUIDADO PALIATIVO

EL CUIDADO PALIATIVO Lic. Bruno Laura MabelEnfermera .Sabatini Sabina Dra. Minatel Mara de los ngeles

Cicely Saunders

Dr. Roberto Wenk

Qu son los Cuidados Paliativos?Modelo asistencial

Estrategia de atencin

Cuidado integral

OMSConjunto coordinado de intervenciones sanitarias dirigidas ,desde un enfoque integral a la promocin de calidad de vida a los pacientes y su familia.

4

MARCO LEGAL EN LA ARGENTINA

LEY N 153/99LEY BSICA DE SALUD

LEY N 26529SOBRE DERECHOS DEL PACIENTE, HISTORIA CLNICA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO

RESOLUCION MINISTERIAL 934/01

PROGRAMA NACIONAL DE GARANTA DE CALIDAD DE LA ATENCIN MDICA

Programa Medico Obligatorio(PMO) Incluye los Cuidados Paliativos

Objetivos

Objetivos

Unidad de atencin

Especialidad Interdisciplinaria

Funciones del equipo de CP

13

PrincipiosConsidera la muerte como un proceso natural

La Comunicacin La comunicacin es uno de los pilares para la construccin de la confianza entre el paciente, la familia y el equipo de salud. En la fase final de la vida es uno de los ms poderosos instrumentos de alivio, contencin y acompaamiento.

Comunicacin Tipos de lenguaje:

VerbalNo verbal Visual

Formas bsicas de actuar del profesional

Comunicacin teraputica

EL PACIENTE FRENTE A LA ENFERMEDAD Y LAS MALAS NOTICIAS

18

FASES DEL COMPORTAMIENTO Ira Negacin Negociacin Depresin Aceptacin

Necesidades de los pacientes FisiolgicasBuen control sintomticoEstar en manos segurasNo experimentar ser una cargaPoder expresar afecto y recibirloComprensinExplicacin de los sntomas y la enfermedad.Oportunidad para discutir el proceso de fallecer

Causas de sufrimientoMal control de sntomas Efectos no deseados de tratamientosSituaciones psicosociales (Prdida del rol social ,situacin econmicas ,falta de intimidad , separacin de la familia)Dejar asuntos inconclusosPensamientos negativos (de culpabilidad, miedo al proceso de la enfermedad.

DependenciaMal aspecto fsicoMal olor Miedo al abandonoMorir solosAngustia ,ansiedad.

Dolor fenmeno complejosensorial y emocionalsubjetivo a cada persona

Clasificacin Agudo Crnico

Presentacin

Continuo paroxstico

DOLOR: mecanismo de produccin

Medicin de Intensidad Leve 1 a 3

Moderado 4 a 6

Severo 7 a 9

Insoportable 10Tener en cuenta frente al dolor : experiencias previas umbral del dolor

Localizacin y caractersticas del dolor Dnde duele ?Cundo comienza ( despus de una actividad, en reposo, etc. ?Dnde se origina y hacia dnde se irradia?Siente como pinchazos ,quemazn o ardor?En qu situacin siente dolor ?

Objetivos del tratamiento Control del dolor Minimizar efectos no deseables Mantener al paciente lucidoManejo de dificultades y efectos adversos

Monitoreo durante el tratamientoLograr una buena comunicacin

Frmacos usados en el tratamiento del dolor

30

Coadyuvantes

Disminuir toxicidadPotenciar analgesiaTratar otros sntomas

Final de vida, signos clnicos

32

Sedacin Es un proceso que involucra acciones farmacolgicas para disminuir el nivel de conciencia en forma:

Superficial o profunda Transitoria o permanente

Para aliviar sntomas o sufrimiento que no hayan podido ser controlados en tratamientos anteriores

Consentimiento implcito explicito o delegado del paciente

Principios BioticosNo maleficencia BeneficenciaLa accin de sedar en asimismo no es ni buena ni mala ,es necesaria en determinadas circunstancias Intencionalidad Toma correcta de decisiones en beneficio del paciente

CRITERIOS DE SEDACIN sntomas refractarios Disnea Estridor Delirium hiperactivoHemorragias masivas Convulsiones

Acompaamiento en final de vidaPrivacidad ContencinRespeto sobre creencias espirituales Tranquilidad Preparacin a la familia frente al momento del fallecimiento Duelo

Cuidados a los familiares Acompaar, escuchar y confortarCompartir tiempo en momentos crticosBrindarle tranquilidad de estar a su disposicin en el momento que lo requieraOrientar y ayudar respetando los tiempos

Servicio de Cuidados PaliativosHospital Nacional Dr. B. Sommer

Dra. Mara de los A. MinatelJefe de Servicio de CP-HNBSPresidente de la AAMYCP

minatel69@gmail.comcpaliativossommer@gmail.com

Bibliografa http://cuidadospaliativos.org/archives/manualenfermeria.pdf

http://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/3938/FuentesFernandezL.pdf? sequence=1

http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000592cnt-47-manual_paliativos_web.pdf

-Beln Martnez cruz .Enfermera en cuidados paliativos en final de vida. Editorial Elsevier

-Teodoro Mara Bondyale Oko. Enfermera en Cuidados Paliativos. Serie cuidados avanzados