El desarrollo de los equipos de salud en Argentina

Dra. María Isabel Durémdure@msal.gov.ar

Los desafíos del modelo educativo

http://www.msal.gov.ar/observatorio/http://www.msal.gov.ar/residencias/

Fortalecimiento de la APS

Cobertura: los trabajadores adecuados en los lugares adecuados.

Equidad: igualdad de oportunidades en el acceso a la formación

Calidad: recursos humanos competentes

Principios para orientar y regular la formación de la fuerza de trabajo en salud

CORPORACIONES

PROFESIONALES

Campo de desarrollo de RH en salud en Argentina

SINDICATOS

TRABAJO

Ley de contrato de

trabajo

Públicos Seguridad

Social

Nacional Provincial Municipal

Convenio colectivo por

rama de actividad

766.000 trabajadores (2012- INDEC)

(incremento de personal que alcanza un 27% en el período

2003-2012 (5% PEA))

Población

EDUCACIÓN

ESCUELAS

Población

Privados

Rég. de empleo público y carrera

sanitaria (Prov/Mun)

Ministerio de Salud (Nac /Prov)

COFESA

UNIVERSIDADES

Min de Trabajo y Empleo Público (Nac / Prov)

MERCADOS LABORALES

PROFESIONALIZACIÓN

SERVICIOS DE SALUD

Composición de la Fuerza de Trabajo del Sector

Mapa de la situación ocupacional en el sector Salud. Total Urbano. Segundo Semestre 2012

Fuente: DGEyEL, Subsecretaría de Programación Técnica y Estudios Laborales, MTEySS en base a datos de EPH, INDEC.

Distribución según tipo de ocupación

Fuente: DGEyEL, SSPTyEL, MTEySS en base a datos de EPH, INDEC.

Profesional34,42%

Técnica33,39%

Operativa22,10%

Sin calificación10,06%

Sin especificar0,03%

Comparaciones Internacionales: Tasas por mil habitantes1

Nº médicos POBLACIÓN Tasa 2

166.187 42.202.935

3,9

1 http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2013/es/2 Argentina: datos REFEPS- SIISA 2013

Caracterización Médicos: Nivel nacional

Pirámide de edad y sexo para profesionales médicos menores de 65 años

Fuente: Elaborado por la EASP sobre datos de REFEPS - SIISA 2013

Catamarca; 2,11

Salta; 2,19

Misiones; 2,25

J ujuy; 2,31

Santiago del Estero; 2,35

Formosa; 3,17

La Pampa; 3,44

San Luis; 3,54

Chubut; 3,55

Buenos Aires; 3,57

Santa Cruz; 3,59

Entre Ríos; 3,89

La Rioja; 3,99

San J uan; 4,04

Tucumán; 4,17

Chaco; 4,19

Mendoza; 4,44

Corrientes; 4,84

Córdoba; 5,24

Santa Fe; 5,98

Río Negro; 6,63

Tierra del Fuego; 6,81

Neuquén; 6,89

CABA; 31,29

5,99

Tasa matrículas/1000 habitantes por Provincia

Media Nacional

Fuente: Elaborado por la EASP sobre datos de REFEPS - SIISA 2013

CORPORACIONES

PROFESIONALESSoc. Científicas, Colegios de Ley

Campo de desarrollo de RH en salud en Argentina

SINDICATOS

TRABAJO

Ley de contrato de

trabajo

Públicos Seguridad

Social

Nacional Provincial Municipal

Convenio colectivo por

rama de actividad

-Homologación-Acreditación/-Certificación

MERCOSUR

UNASUR

766.000 trabajadores (2012- INDEC)

(incremento de personal que alcanza un 27% en el período

2003-2012 (5% PEA))

Población

EDUCACIÓN

ESCUELAS

Ministerios de Educación (Prov)

CFE

Ministerio de Educación (Nac)

CONEAU

Población

Privados

Rég. de empleo público y carrera

sanitaria (Prov/Mun)

Ministerio de Salud (Nac /Prov)

COFESA

UNIVERSIDADES

Min de Trabajo y Empleo Público (Nac / Prov)

MERCADOS LABORALES

PROFESIONALIZACIÓN

SERVICIOS DE SALUD

ResidenciaEspecialización

Matrícula/Certif (jurisdiccional)

Formación

Oferta de formación de carreras de salud

Universidades* Carreras Cs de la SaludCarreras de Medicina0

20

40

60

80

100

120

140

60

115

14

63

99

21

PúblicaPrivada

*Incluye Institutos Universitarios Fuente: Guía de carreras 2014. SPU. Ministerio de Educación

Oferta en Educación Superior. Carreras de Salud. Medici-na.

Año 2014

Formación de gradoEvolución de egresados de carreras de la salud

4357

1364

5139

982

551

591

4292

1326

5549

1237

543

641

4362

1456

5596

1058

545

611

4912

1473

5416

1159

490

604

5459

1391

4854

1224

549

616

5161

1201

5127

1171

688

668

Psicología

Odontología

Medicina

Kinesiología

Farmacia

Bioquímica

2012 2011 2010 2009 2008 2007

Fuente: Elaboración propia en base a datos de SPU 2007-2012

Inscriptos Estudiantes Egresados Grado

Egresados Pregrado

Inscriptos Estudiantes Egresados Técnicos

Sistema Universitario Sistema No Universitario

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

16722

49090

2011 2643

10957

22633

4102

Nuevos Inscriptos , Alumnos y Egresados de Enfermería 2010 Sistema Universitario y Sistema No Universitario

Fuente: DINIECE y DIU - Ministerio de Educación de la Nación

Sistema Nacional de Residencias - 2014

Fuente: DNCHySO. Elaboración propia a partir de relevamiento realizado a octubre 2014. Contiene información parcial sobre la oferta privada.

5252

1128

Cargos Residencias Ofertados Según profesión

Especialidad MédicaOtras Especialidades

4791

461

Cargos Ofertados Según modalidad

BásicaPosbásica

20%

8%

15%

55%

2%

Oferta de cargos de residencias (ingreso) según contratación

NacionalOtros públicosPrivadoProvincialSeg. Social

Total sedes: 2875 Total cargos: 6380

Oferta de cargos de residencia para recién graduados médicos 2013. Distribución y comparación con el número de egresados de las

Facultades de Medicina 2012, por región

Fuente:. DNCHySO, elaboración propia en base a datos de SPU y Sistema Nacional de Residencias, octubre de 2014

Centro Cuyo NEA NOA Patagonia0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

3362

361 358512

252

4244

260 231 34745

Cargos de Residencias ´13 Egresados Medicina ´12

Egresados 5127 Cargos residencias 4845

Especialidades de salud - Titu-laciones

70%

30%

Alumnos en carreras de especialistas de Medicina por tipo de gestión

Público Privado

Total alumnos = 12.861

Formación de Especialistas Universitarios - 2012

164149

Medicina Especialidades otras carreras en Cs Salud

Fuente: Elaboración propia, en base a datos de SPU-ME 2012, marzo 2015

179 62%

11138%

Medicina - CarrerasPúblico Privado

Total carreras =290

Los datos sólo incluyen las carreras con validez nacional

Construcción Federal e Intersectorial

Observatorio de Recursos

Humanos

Regulación de profesiones y

especialidades

Rectoría en el sistema de residencias y

formación en servicio

Políticas Integradas Salud

Educación

Rectoría del sistema de residencias

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 20150

500

1000

1500

2000

2500

3000

13941460 1552 1665

17841932

21242320 2398

25782692 2762 2832

680 708 713 812 823 8771065 1126

12511412 1471 1457 1523

522 546 569674 678 724

820 867 878 923 942 983

Total de cargos Oferta de cargos para ingresantes Vacantes cubiertas

Evolución de la oferta de residencias nacionales 2003-2015

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 20150

50

100

150

200

250

300

350

Medicina General Pediatría Tocoginecología2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

0

20

40

60

80

100

120

140

Anestesiologia Neonatología T.I.Adultos T.I.Pediatrica

Rectoría

MSAL

Formación de calidad equivalente a nivel nacionalCriterios comunes

Múltiples

actores

Comité Técnico Provincial (Red Federal)Comisión Asesora (entidades representativas del sector)Entidades Evaluadoras (Sociedades científicas, universidades)

Compon

entes

Elaboración de estándares de estructura formadora y marcos por especialidadEvaluación externa con instrumentos sistematizadosAcreditación y Categorización periódica

Rectoría / Sistema Nacional de Acreditación de Residencias del Equipo de Salud

Examen Único de Ingreso a residencias MédicasProvincias participantes y

cantidad de médicos que rindieron examen

Institutos NacionalesGarrahanEl Cruce

2011

246

2012

362

UNRColegios Médicos

de Santa Fe

INAREPS

2014 y 20152013

166632413202

CONCURSO EU 2014Especialidad

Cupos ofrecidos

Rindieron examen

Postulantes /cargos Aprobados Total

adjudicad Cobertura

Terapia intensiva infantil 2 0,0 0 0%Emergentología 19 3 0,2 3 3 16%Terapia intensiva 57 34 0,6 31 25 44%Medicina general y/o medicina de familia 313 196 0,6 188 132 42%Neonatología 34 24 0,7 19 16 47%Fisiatría (medicina física y rehabilitación) 9 10 1,1 10 5 56%Psiquiatría 22 25 1,1 23 16 73%Anatomía patológica 13 21 1,6 21 11 85%Tocoginecología 122 199 1,6 189 76 62%

Total EU 1293 2952 2,3 2837 871 67%Genética médica 4 10 2,5 10 4 100%Pediatría 252 645 2,6 625 191 76%Salud Mental 25 67 2,7 67 22 88%Ortopedia y traumatología 43 119 2,8 112 28 65%Otorrinolaringología 7 20 2,9 20 7 100%Clínica médica 127 389 3,1 374 108 85%Diagnóstico por imágenes 14 45 3,2 40 13 93%Cirugía infantil (cirugía pediátrica) 12 40 3,3 40 10 83%Infectología 7 24 3,4 24 6 86%Cirugía general 70 245 3,5 231 58 83%Neurología 7 34 4,9 34 7 100%Cardiología 18 97 5,4 95 15 83%Oftalmología 14 84 6,0 80 16 114%Neurocirugía 12 77 6,4 75 12 100%Anestesiología 56 385 6,9 373 57 102%Oncología 2 16 8,0 16 2 100%Dermatología 3 30 10,0 29 3 100%Cirugía plástica y reparadora 1 15 15,0 14 1 100%

Algunas reflexiones

• La rectoría y gobernanza en las políticas de formación en un país federal plantea a la autoridad sanitaria nacional el desafío de acercar propuestas que respeten las autonomías pero a la vez apunten a generar condiciones de equidad.

• El proceso de construcción colectiva ha enriquecido el sistema de formación de equipos de salud y avanza en la mejora de la calidad, pero aún no es suficiente para lograr que los jóvenes profesionales se interesen en determinadas profesiones o especialidades ligadas al primer nivel de atención.

• La APS debe pensarse como eje vertebrador de los sistemas públicos y privados. La medicina de familia como garantía de acceso y calidad en ambos sistemas

• Es necesario revisar desde la estructura del sistema de salud la jerarquización y condiciones de trabajo que tienen estas profesiones o especialidades con déficit de cobertura

• Feminización: requiere nuevas condiciones de trabajo.

• La planificación debe incluir al sector privado

¡MUCHAS GRACIAS!