EL ENTORNO EL ENTORNO SANITARIOSANITARIO

JOAQUIN GARCIA GUAJARDO JOAQUIN GARCIA GUAJARDO

20072007

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EL ENTORNO SANITARIOEL ENTORNO SANITARIO

• ORGANIZACIÓN DE LA ASISTENCIA ORGANIZACIÓN DE LA ASISTENCIA SANITARIA-INFRAESTRUCTURA-SANITARIA-INFRAESTRUCTURA-METODOLOGIA DE TRABAJOMETODOLOGIA DE TRABAJO– HISTORIAHISTORIA– EVOLUCION EVOLUCION – ESTADO ACTUALESTADO ACTUAL– PERSPECTIVASPERSPECTIVAS

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• NECESIDAD

• XENODOQUIUM

• VALETUDINARIUM

HISTORIA DE LA INFRAESTRUCTURA SANITARIA

EDAD ANTIGUA

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• LAZARETOS

• ERA CRISTIANA = HOSPITAL

• EDAD MEDIA = HOSPITALES RELIGIOSOS

• RENACIMIENTO = PARON

HISTORIA DE LA INFRAESTRUCTURA SANITARIA

EDAD MEDIA

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• SIGLO XIX. PABELLONAR. NO HAY SERVICIOS CENTRALES

• HACIA 1920. ASCENSOR. TECNOLOGIA

• HOSPITAL MONOBLOQUE

• HOSPITAL POLIBLOQUE. GRANDES HOSPITALES

HISTORIA DE LA INFRAESTRUCTURA SANITARIA EDAD MODERNA

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EVOLUCION EVOLUCION HISTORICA.HOSPITALESHISTORICA.HOSPITALES

• AntecedentesAntecedentes• Nacimiento del Hospital=huespedNacimiento del Hospital=huesped• Hospitales árabes siglo VIHospitales árabes siglo VI• Hospital-Religiosos Edad MediaHospital-Religiosos Edad Media• Paron en el RenacimientoParon en el Renacimiento• Hospital-Siglo XVIII-XIX Revolución científica y Hospital-Siglo XVIII-XIX Revolución científica y

Enfermería profesionalEnfermería profesional• Hospital-Publico siglo XX Administración RedesHospital-Publico siglo XX Administración Redes• Hospital-ModernoHospital-Moderno

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DESARROLLO DESARROLLO ORGANIZATIVOORGANIZATIVO

• Hospital-Caridad “ Por el Enfermo Hacia Dios”Hospital-Caridad “ Por el Enfermo Hacia Dios”• Hospital-Beneficiencia- Ley de pobresHospital-Beneficiencia- Ley de pobres• Hospital-Asistencial -Logros del CiudadanoHospital-Asistencial -Logros del Ciudadano• Hospital-Empresa Técnicas de otros sectores Hospital-Empresa Técnicas de otros sectores

ComplejidadComplejidad• Hospital-Integral Preventivo-Asistencial-Hospital-Integral Preventivo-Asistencial-

Rehabilitador –Formador- InvestigadorRehabilitador –Formador- Investigador

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HOSPITAL ACTUALHOSPITAL ACTUAL

• ... El hospital es parte integrante de la ... El hospital es parte integrante de la organización médica y social cuya misión organización médica y social cuya misión consiste en proporcionar a la población una consiste en proporcionar a la población una asistencia médico-sanitaria completa, tanto asistencia médico-sanitaria completa, tanto curativa como preventiva y cuyos servicios curativa como preventiva y cuyos servicios externos irradian hasta el ámbito familiar. Es externos irradian hasta el ámbito familiar. Es también centro de formación del personal también centro de formación del personal médico-sanitario y de investigación bio-social.médico-sanitario y de investigación bio-social.

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SISTEMAS SANITARIOSSISTEMAS SANITARIOS

• Nacimiento Nacimiento • Características: Atención IntegralCaracterísticas: Atención Integral

– Atención PrimariaAtención Primaria– Asistencia EspecializadaAsistencia Especializada

• AmbulatoriaAmbulatoria• HospitalariaHospitalaria

– Salud MentalSalud Mental– Salud LaboralSalud Laboral– Salud PublicaSalud Publica

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MODELOS DE SISTEMAS MODELOS DE SISTEMAS SANITARIOSSANITARIOS

• Modelos:Modelos:– Directo y Total Dependiente de los fondos del Directo y Total Dependiente de los fondos del

EstadoEstado– Mutualista Aportación de mutualistasMutualista Aportación de mutualistas– Liberal Seguros particularesLiberal Seguros particulares

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CARACTERISTICAS DEL CARACTERISTICAS DEL MODELO DIRECTO Y TOTALMODELO DIRECTO Y TOTAL

• ALTA CALIDADALTA CALIDAD• EQUIDADEQUIDAD• EFICIENCIAEFICIENCIA• ““UNIVERSALIDAD”UNIVERSALIDAD”

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SISTEMASSANITARIOSNIVEL ECONÓMICO

MERCADOLIBRE _____PERMISIVO

SEGURIDAD SOCIAL _______MUTUALISMO

COBERTURAUNIVERSAL

PLANIFICACIÓN CENTRALISTA _______SOCIALISTA

RICOINDUSTRIALIZADO

EE.UU AlemaniaCanadáJapón

Gran BretañaNueva ZelandaNoruega

URSSChecoslova-quia

EN DESARROLLO ThailandiaFilipinasRepúblicaSudafricana

BrasilEgiptoMalasia

IsraelNicaragua

CubaCorea del Norte

POBRE GanaNepalBangladesh

IndiaBorneo

Sri LankaTanzania

ChinaVietnam

RICOENRECURSOS

LibiaGabón

KuwaitArabia Saudí

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ASISTENCIA SANITARIA EN ASISTENCIA SANITARIA EN EUROPAEUROPA

• PROBLEMAS FINANCIEROSPROBLEMAS FINANCIEROS• Envejecimiento de la PoblaciónEnvejecimiento de la Población• Avances en MedicinaAvances en Medicina• Mayores expectativas de los CiudadanosMayores expectativas de los Ciudadanos• DeficienciasDeficiencias

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EL EQUIPO DIRECTIVO EL EQUIPO DIRECTIVO HOSPITALARIOHOSPITALARIO

• GerenciaGerencia• Dirección Medica Dirección Medica • Dirección de EnfermeríaDirección de Enfermería• Dirección de GestiónDirección de Gestión• ComisionesComisiones

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SERVICIOS DE INGENIERIA SERVICIOS DE INGENIERIA Y MANTENIMIENTOY MANTENIMIENTO

• Datos Históricos Asociado al mantenimiento Datos Históricos Asociado al mantenimiento industrial Fasesindustrial Fases

• Objetivos:Objetivos:– SeguridadSeguridad– CalidadCalidad– FiabilidadFiabilidad– ConfortConfort– RentabilidadRentabilidad

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FUNCIONES E FUNCIONES E IMPORTANCIA DE LA IMPORTANCIA DE LA

INGENIERIA INGENIERIA HOSPITALARIAHOSPITALARIA

• Explotación del SistemaExplotación del Sistema• Tipos de Mantenimiento :Tipos de Mantenimiento :

– CorrectivoCorrectivo– PreventivoPreventivo– PredictivoPredictivo– ProductivoProductivo

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ORGANIGRAMAORGANIGRAMA

• Dependiente de Dirección de GestiónDependiente de Dirección de Gestión• Estudio de Inversiones Estudio de Inversiones • Nuevas TecnologíasNuevas Tecnologías

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INVERSIONESINVERSIONESDE MODERNIZACION O DE DE MODERNIZACION O DE

INNOVACIONINNOVACION

• Pretenden mejorar la situación y ofrecen Pretenden mejorar la situación y ofrecen mejor calidadmejor calidad

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INVERSIONES INVERSIONES ESTRATEGICASESTRATEGICAS

• Tienen por objeto mantener o mejorar la Tienen por objeto mantener o mejorar la posición de la Empresa en cuanto a costesposición de la Empresa en cuanto a costes

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INVERSIONES EN INVERSIONES EN SALUDSALUD

• En infraestructura básicaEn infraestructura básica• En equipamiento En equipamiento

– RenovaciónRenovación– Nuevas TecnologíasNuevas Tecnologías

• EstratégicasEstratégicas

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COMPOSICION DE EQUIPOSCOMPOSICION DE EQUIPOS

• Inducción de Fenómeno Físico y Medición de Inducción de Fenómeno Físico y Medición de RespuestaRespuesta

• ElectrónicaElectrónica• InformáticaInformática• EjemplosEjemplos

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Interacciones entre : Interacciones entre : Ciencias de la Vida y Salud y las Ciencias de la Vida y Salud y las Ciencias Físicas, Matemáticas, la Ingeniería y la Ciencias Físicas, Matemáticas, la Ingeniería y la

TécnicaTécnica

• BiomecánicaBiomecánica• Organos bioartificialesOrganos bioartificiales• PrótesisPrótesis• BiociberneticaBiocibernetica• BiosensoresBiosensores• TransductoresTransductores• MonitorizacionMonitorizacion• Tecnología en DiagnosticoTecnología en Diagnostico• Análisis y procesado de señalesAnálisis y procesado de señales• Procesado de imágenesProcesado de imágenes

• Medicina NuclearMedicina Nuclear• Radioterapia Radioterapia • Resonancia MagnéticaResonancia Magnética• Técnicas LáserTécnicas Láser• RobóticaRobótica• NeuronavegadoresNeuronavegadores• LaparoscopiaLaparoscopia• Técnicas de LaboratorioTécnicas de Laboratorio• EndoscopiaEndoscopia• Etc., etc.,Etc., etc.,

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INTRUMENTACION INTRUMENTACION MEDICA. TRANSDUCTORESMEDICA. TRANSDUCTORES

• El Transductor: Elemento FundamentalEl Transductor: Elemento Fundamental– InalterabilidadInalterabilidad– SeguridadSeguridad– FiabilidadFiabilidad

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CLASIFICACION 1CLASIFICACION 1

• Equipos de Medida y RegistroEquipos de Medida y Registro• Instrumentación de LaboratorioInstrumentación de Laboratorio• DiagnosticoDiagnostico• Terapia y PrótesisTerapia y Prótesis

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CLASIFICACION 2CLASIFICACION 2

• Tecnologías de DiagnosticoTecnologías de Diagnostico• Tecnologías de PrevenciónTecnologías de Prevención• Tecnologías de Terapia o RehabilitaciónTecnologías de Terapia o Rehabilitación• Tecnologías de Organización y AdministraciónTecnologías de Organización y Administración• Tecnologías de ApoyoTecnologías de Apoyo

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EL ORGANISMO COMO EL ORGANISMO COMO SISTEMASISTEMA

• SistemasSistemas– NerviosoNervioso– EndocrinoEndocrino– RespiratorioRespiratorio– CardiovascularCardiovascular– LocomotorLocomotor– ReproductorReproductor

• SubsistemasSubsistemas

ASPECTOS ACTUALESASPECTOS ACTUALESLa Ingeniería Hospitalaria se La Ingeniería Hospitalaria se

asocia al Mantenimientoasocia al Mantenimiento

El concepto de El concepto de Mantenimiento es anticuadoMantenimiento es anticuado

No se considera la Ingeniería No se considera la Ingeniería Hospitalaria como parte de la Hospitalaria como parte de la

“PRODUCCION”“PRODUCCION”1

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VISION DEL GESTORVISION DEL GESTOR• Los problemas tecnológicos evolucionan a gran Los problemas tecnológicos evolucionan a gran

velocidadvelocidad• Es necesario una gran especializaciónEs necesario una gran especialización• Su importancia económica aumentaSu importancia económica aumenta

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NECESIDAD DE CAMBIONECESIDAD DE CAMBIO• Respuesta al reto tecnológicoRespuesta al reto tecnológico• Inclusión en nuevos métodos de gestión Inclusión en nuevos métodos de gestión • Inclusión en la “Produccion”Inclusión en la “Produccion”

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RESPUESTA AL RETO RESPUESTA AL RETO TECNOLOGICOTECNOLOGICO

• La Sanidad es un conjunto de Empresas La Sanidad es un conjunto de Empresas altamente Tecnológicasaltamente Tecnológicas

• En el momento presente se percibe un “Gran En el momento presente se percibe un “Gran Cambio”Cambio”

• Demanda ilimitada e irrefrenableDemanda ilimitada e irrefrenable

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INCLUSION EN NUEVOS INCLUSION EN NUEVOS METODOS DE GESTIONMETODOS DE GESTION

• Necesidad de gestionar la tecnologíaNecesidad de gestionar la tecnología• La proximidad a la Dirección es necesariaLa proximidad a la Dirección es necesaria• Ascenso desde las “calderas” as los despachosAscenso desde las “calderas” as los despachos

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INCLUSION EN LA INCLUSION EN LA PRODUCCIONPRODUCCION

• La “produccion” se hace cada vez mas La “produccion” se hace cada vez mas tecnologicatecnologica

• Debe haber proximidad a las maquinasDebe haber proximidad a las maquinas• El ingeniero se mete dentro del quirófano y UCIEl ingeniero se mete dentro del quirófano y UCI

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VISION FUTURAVISION FUTURA• Ingeniero comprador y mantenedorIngeniero comprador y mantenedor• Ingeniero gestorIngeniero gestor• Ingeniero “medico”Ingeniero “medico”

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NUEVAS TECNOLOGIASNUEVAS TECNOLOGIAS• DigitalizaciónDigitalización• Transmisión de ImagenTransmisión de Imagen• Sistemas ExpertosSistemas Expertos• TECNOLOGIAS DE INFORMACION Y TECNOLOGIAS DE INFORMACION Y

COMUNICACIONESCOMUNICACIONES

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EL EQUIPAMIENTO EL EQUIPAMIENTO ELECTROMEDICOELECTROMEDICO

• Necesidad y demanda de TecnologíaNecesidad y demanda de Tecnología• El coste de la TecnologíaEl coste de la Tecnología• ConclusionesConclusiones

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NECESIDAD Y DEMANDA DE NECESIDAD Y DEMANDA DE TECNOLOGIATECNOLOGIA

• Inicio 1945Inicio 1945• Noción PopularNoción Popular• Complejidad=EspecializaciónComplejidad=Especialización• Desaparece mano de obraDesaparece mano de obra

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EL COSTE DE LA EL COSTE DE LA TECNOLOGIATECNOLOGIA

• Tecnología implica reducción de costesTecnología implica reducción de costes• En Sanidad :En Sanidad :

– Tecnologías estratégicasTecnologías estratégicas– Tecnologías de dudosa rentabilidadTecnologías de dudosa rentabilidad– Tecnologías de Mejora de CalidadTecnologías de Mejora de Calidad

• Demanda ilimitadaDemanda ilimitada

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DEFINICIONES

• LA INFRAESTRUCTURA

SANITARIA ES EL

SOPORTE SOBRE EL QUE

SE REALIZA LA

ACTIVIDAD SANITARIA

• ES NECESARIA PERO NO

SUFICIENTE

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, ES COMO UN SER VIVO SE MODIFICA : , CONTINUAMENTE EN FUNCION DE PATOLOGIAS

, , .TECNOLOGIAS CALIDAD DE VIDA ETC

LA INFRAESTRUCTURA SANITARIA

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ESTADO ACTUAL

• CAMBIO REVOLUCIONARIO EN EL SIGLO XX

• CIERTA INCERTIDUMBRE

• NO EXISTE UN MODELO CLARO

• MEJORAS NOTABLES INTRODUCIDAS

• PREVISION DE CAMBIO

centro de salud

urgenciasco

nsul

tas

H O S P I T A L

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FUTURO

• GRAN INFLUENCIA DE LASTELECOMUNICACIONES

• AUMENTO DE LA COMPLEJIDAD

• NECESIDAD DE LA FLEXIBILIDAD

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INFLUENCIA DE LAS TELECOMUNICACIONES

• ELEMENTO INTEGRADOR

• POSIBILIDAD DE DISTRIBUIR

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LA NUEVA INFRAESTRUCTURA

hospital

atenci

ón

especializada

centro

salud

atencióndomiciliaria

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LA NUEVA INFRAESTRUCTURA

• , CONEXIÓN ENTRE ATENCIÓN PRIMARIA ASISTENCIA, ESPECIALIZADA DOMICILIARIA Y HOSPITALARIA

• ESTRUCTURA TENTACULAR

• EL HOSPITAL DISTRIBUIDO

hospital

atención

especializada

centro

salud

atencióndomiciliaria

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EL HOSPITAL DISTRIBUIDO:EL HOSPITAL

• CENTRO DE APOYO Y TECNOLOGÍA

• TRATAMIENTOS AMBULATORIOS

• DISMINUCIÓN DEL HOTEL

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EL HOSPITAL DISTRIBUIDO. SEGUNDA LÍNEA:

LOS CENTROS DE ESPECIALIDADES

• CERCANOS• : -EL ESLABÓN NECESARIO PRIMARIA

ESPECIALIZADA

• ELEMENTO REGULARIZADOR

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EL HOSPITAL DISTRIBUIDO. TERCERA LÍNEA:LA ATENCIÓN PRIMARIA

• CERCANA Y LEJANA

• NECESIDAD DE APOYO

• GRAN PRODUCCIÓN DE

:INFORMACIÓN ORIGEN

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EL HOSPITAL DISTRIBUIDO. EL DOMICILIO

• ORIGEN Y FINAL

• CONEXION

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CONCLUSIONES• DIFICULTAD EN IMPLANTAR TENDENCIAS. INERCIA

• GRANDES INVERSIONES• EDIFICIOS• EQUIPOS MÉDICOS• SISTEMAS DE TELECOMUNICACIÓN

• PROCESO IRREVERSIBLE

• REINGENIERÍA

• CAMBIO TOTAL

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TEOREMA DE LAS TRES TEOREMA DE LAS TRES VELOCIDADESVELOCIDADES

• INNOVACION TECNOLOGICA

• INNOVACION ORGANIZATIVA

• ADAPTACION DE LA

INFRAESTRUCTURA