el golpe sanitario
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La Consejería de Sanidad ha explicado por fin de dónde salen los 600 Eur/hab y cómo han calculado la cápita máxima que darán a las empresas
El 39% del gasto asistencial total corresponde a la Facturación Intercentros…
…es decir que se generó al atender a la población de los 6 Hospitales EN los Grandes Hospitales Públicos
El Plan
0
100
200
300
400
500
600
700
H. Gestión mixta según Plan de Sostenibilidad
H. de Gestión privada según Plan de Sostenibilidad
6 H. Gestion mixta cápita máxima según pliegos
6 H. Gestion mixta coste según pliegos
6 H Gestión mixta según Presupuesto Entes
Publicos 2012
Canon de Arrendamiento (Concepto B) H. Gestion
Mixta 2012 (se paga aparte)
Euro
s /
hab
itan
te
Coste total de la Asistencia Sanitaria Especializada
600
gasto asistencial
EN Hospital
gasto asistencial
EN Hospital
313
PLIEGOS
Facturación intercentros
256 Mill 26%
En el Plan de Sostenibilidad dijeron que el Coste total de la Asistencia Sanitaria de la población de los 6
Hospitales de gestión mixta era 600 Eur/hab…
… y que ese coste EN los Hospitales de gestión
privada o indirecta era de 441 Eur/habitante
…unos meses más tarde..en el borrador de los pliegos
han aumentado a 495 Eur/habel coste de la privatización...
62 millones más al año
La presión social les ha obligado a explicar de
dónde salen los 600 Eurdel coste total de la asistencia sanitaria
(ahora 621)
441
495
375otros
otros
Facturación intercentros
97
20%
PRESUPUESTOS 2012
621
Una facturación intercentros del 39% del
gasto total…
… significa que una parte importante de la población
necesita ser atendida en OTROS Hospitales Públicos porque los 6 Hospitales no
pueden…
…ni van a poder tras ser privatizados
… de los 495 eur/hab que darán a las empresas casi
la mitad…..
256 millones serán para facturación intercentros
…es decir para pagar a OTROS Hospitales públicos por atender a la población
de los Hospitales privatizados
…han inflado presuntamente los
conceptos de gasto para llegar a los 621 Eur…
…y ahora reducen un 20% para poder decir que…
…privatizar es mas barato y se ahorrará un 20%
… han aumentado el coste asistencial EN los Hospitales un
26%, hasta 375 Eur en los pliegos…
... para justificar el incremento de la capita a 495 Eur
… o porque el canon de arrendamiento se incluye como
gasto asistencial
Pero...
… la determinación de la facturación intercentros es muy compleja y requiere de una auditoria que dura varios meses por lo que se tiene que realizar al final de cada año natural
0
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200
300
400
500
600
700
H. Gestión mixta según Plan de Sostenibilidad
H. de Gestión privada según Plan de Sostenibilidad
6 H. Gestion mixta cápita máxima según pliegos
6 H. Gestion mixta coste según pliegos
6 H Gestión mixta según Presupuesto Entes
Publicos 2012
Canon de Arrendamiento (Concepto B) H. Gestion
Mixta 2012 (se paga aparte)
Euro
s /
hab
itan
te
Coste total de la Asistencia Sanitaria Especializada
495
441
600
97
621
Gasto asistencial
EN Hospital
otros
Fact uraciónintercentros
Gasto asistencial
EN Hospital
otros26% 313
20%
Facturación intercentros
257 Mill
Banco
Facturación intercentros
257 Mill
Facturación intercentros
257 Mill
coste asistencial en Hospital
gasto asistencial
ENHospital
H. Gestión Privada
… por tanto los 256 mill de facturación intercentros no se utilizarán durante al menos 1 año y la Empresa Privada podrá
ingresarlos en el Banco además de recibir dinero de sobra para cubrir los gastos asistenciales EN los 6 Hospitales
La Trama
BancoSERMAS
Consejería
gastpasistencial
EN Hospital
Facturación intercentros
257 Mill
gasto asistencial
EN Hospital
Grandes Hospitales Públicos de gestión
directa
Área Privada de protección
Empresa lucro tipo Capio
Cada año la Consejería de Sanidad reparte el dinero entre los Hospitales para cubrir los costes de la Asistencia sanitaria
especializada en la Comunidad de Madrid
gasto asistencial
EN Hospital
BancoSERMAS
ConsejeríaFacturación intercentros
257 Mill
gasto asistencial
EN Hospital
Grandes Hospitales Públicos de gestión
directa
gasto asistencial
EN Hospital
Gasto asistencial
EN Hospital
gasto asistencial
EN Hospital
Área Privada de protección
Empresa lucro tipo Capio
…. durante el año algunos pacientes procedentes del área de la Empresas Privadas van consumiendo los recursos de los
Grandes Hospitales públicos y aumentado su gasto…
…mientras las Empresas Privadas mantienen en el BANCO el dinero que la Consejería les dio para pagar esos
gastos
El Tinglado
Un año después…
gasto asistencial
EN Hospital
BancoSERMAS
ConsejeríaFacturación intercentros
257 Mill
gasto asistencial
EN Hospital
Área Privada de protección
Grandes Hospitales Públicos de gestión
directa
Gasto del área
privatizada
Empresa lucro tipo Capio
Doble gasto
…un año después…
…los madrileños habremos gastado el doble en atender a los pacientes del
área de las empresas privadas..
gasto asistencial
EN Hospital
BancoSERMAS
ConsejeríaFacturación intercentros
257 Mill
gasto asistencial
EN Hospital
Área Privada de protección
Grandes Hospitales Públicos de gestión
directa
Gasto del área
privatizada
Facturación intercentros
261 Mill
Empresa lucro tipo Capio
…la Consejería tendrá que hacer una costosa auditoría para facturar a las Empresas Privadas y recuperar parte del dinero que
los Grandes Hospitales gastaron durante el año anterior atendiendo a los pacientes del área de las Empresas Privadas…
…Los Hospitales públicos NO están preparados para facturar en un modelo capitativo pues nunca lo han hecho…..
…El sistema de información del SERMAS no está preparado para facturar y llevará años prepararlo….
por ejemplo….
…el sistema informático no permite identificar fehacientemente el área de procedencia de todos los
pacientes…
… el gasto que estos pacientes mal identificados generen en los Grandes Hospitales nunca se cobrará y se lo quedarán las
Empresas Privadas
… los Grandes Hospitales Públicos aún no habrán cobrado ni un solo euro de lo que las
Empresas Privadas les deben por atender a su población..
¡y las empresas privadas aún mantendrán ese el dinero en el BANCO!
…con cada nuevo año….
Las Empresas Privadas recibirán otros 256 mill, más un 0.85 x IPC…
…lo que les permitirá cubrir las deudas contraídas con los Hospitales Públicos sin tocar ni un euro de los 256 millones recibidos el año
anterior...
Banco
gasto
asistencial EN Hospital
SERMASConsejería
Facturación intercentros
257 Mill
gasto asistencial
EN Hospital
Área Privada de protección
Grandes Hospitales Públicos de gestión
directa
Gasto del área
privatizada
Facturación intercentros
261 Mill
Empresa lucro tipo Capio
…en el mejor de los casos los Hospitales públicos solamente recuperarán una pequeña parte de lo gastado…
…que será muy inferior a lo entregado a las Empresas privadas…
Facturas
Llegada la hora de facturar…..
…Los Grandes Hospitales no podrán demostrar a las Empresas privadas todos los pacientes que atendieron….
… y como además la Consejería ha supuestamente engordado la cifra de la facturación intercentros...
…..lo que no puedan demostrar o no se haya atendido no se recuperará y
…supondrá un sustancioso regalo para las Empresas Privadas….
BancoSERMAS
Consejería
gasto asistencial
EN Hospital
Facturación intercentros
257 Mill
gasto asistencial
EN Hospital
Grandes Hospitales Públicos de gestión
directa
Área Privada de protección
Empresa lucro tipo Capio
La Consejería tendrá que sacar de algún sitio el dinero de la facturación
intercentros que les da a las Empresas Privadas cada año…
… lo detraerán del presupuesto de los Grandes Hospitales Públicos de
referencia de los Hospitales Privatizados…
Facturacionintercentros en la
capitaINFANTA LEONOR 91,097,821
SURESTE 38,107,136TAJO 11,780,525
INFANTA CRISTINA 26,444,324
HENARES 30,053,199INFANTA SOFIA 61,105,222
H La Paz61 mill menos + gasto
´generado por poblacionInfanta Sofia
H de la Princesa30 mill menos + gasto
´generado por población de de Coslada
H de Getafe26,4 mill menos + gasto
´generado por población de Parla
H Gregorio Marañón91 mill menos + gasto
´generado por población de Vallecas
H Gregorio Marañón30 mill menos + gasto
´generado por población de Arganda
H 12 Octubre11,7 mill menos + gasto
´generado por población de Aranjuez
Por ejemplocada año detraerán….
…incrementándose alrededor del 2% cada
año…
¿Cómo ha sido calculada la Facturación Intercentros?
Costes fijosPersonal, otros
55%
Costes variablesFarmacia, fungibles
45%
Precios de catálogo
No lo sabemos pues la Consejería es OPACA
Hay numerosos indicios de que la cifra de facturación intercentros está muy
inflada
Además el Sistema de Información de los Hospitales no permite obtener un
cifra válida de Facturación Intercentros
Lo que está claro es que han usado precios de catálogo
Los precios de catálogo incluyen los costes fijos y variables
…Pero los pacientes que acuden a los hospitales solo gastan del variable…
…el coste fijo es independiente del número de pacientes que acudan…
Catálogo de precios según ORDEN 629/2009, de 31 de agosto, de la Consejería de Sanidad
Pagar la facturación intercentros a precio de catálogo es de media 2,4
veces más caro que tratar a pacientes EN los 6 Hospitales
de Gestión mixta
… y de media 4 veces más caro que lo que costó
realmente atender a los pacientes EN los Grandes
Hospitales Públicos de Referencia en 2012
Por ejemplo, el 30% de las personas que necesitaron
asistencia especializada en el H Infanta Leonor (57.384), la
recibieron en OTROS Hospitales Públicos y gastaron
102 mill, el 56% del gasto total.
¡¡La Consejería de Sanidad ha aplicado unos precios de
facturación intercentrosdesproporcionadamente
elevados…
…las Empresas Privadas recibirán 4 veces más
dinero de lo que realmente cuesta atender a los
pacientes en los Grandes Hospitales públicos!!
BancoSERMASConsejería
Costes fijosPersonal
55%
Precios de catálogoPrecios de catálogo
Costes variablesFarmacia, fungibles
45%
Hospitales de Empresa animo de lucro tipo
Capio
Las Empresas privadas saben que si dejaran salir a los pacientes desde su área hacia los Hospitales Públicos…
…tendrían que devolver a precio de catálogo el dinero que les dieron el
año anterior…
También saben que si desvían a los pacientes a sus propios Hospitales
privados tipo FJD, solamente gastarán el variable
Y se ahorrarán el fijo que irá directamente al….
BANCO
Hospitales Tipo
FJD
Pocos años después…
El Golpe
...y el desahucio de la
sanidad pública…
BancoSERMAS
ConsejeríaFacturación intercentros
257 Mill
Grandes Hospitales Públicos de gestión
directa
Conciertos con H Privados
Hospitales de Empresa animo de lucro tipo
Capio
Facturación intercentros
257 Mill
Facturación intercentros
257 MillFacturación intercentros
257 Mill
R.I.PAQUÍ HABÍA
Grandes Hospitales Públicos de gestión
Directa
Hospitales Tipo
FJD
Las Empresas Privadas desviarán cada vez más pacientes a sus Hospitales
tipo FJD
…y para evitar enviar a los pacientes a los Grandes Hospitales Públicos…
….establecerán conciertos con otros Hospitales Privados con ánimo de
lucro a precios ventajosos..
Otros Hospitales privados
…Un negocio redondo…
El
GRAN GOLPE
…mientras tanto…
…los Grandes y una vez EXCELENTES Hospitales Públicos…
El Desenlace
El Resumen
L a Consejería de Sanidad retirará
a n u a l m e n t e 256 m i l l o n e s d e
e u r o s d e l p r e s u p u e s t o d e l o s
H o s p i t a l e s Públicos d e
r e f e r e n c i a p a r a dárselos a l a s
e m p r e s a s p r i v a d a s p a r a q u e
u n año más t a r d e éstas empresas teóricamente
l e s d e v u e l v a n e l d i n e r o d e l
Y a q u e es necesario esperar un año para saber
si los Hospitales públicos h a n a t e n d i d o a
p a c i e n t e s p r o c e d e n t e s d e l área
d e l o s H o s p i t a l e s
p r i v a t i z a d o s , e s a s e m p r e s a s
p r i v a d a s podrán i n g r e s a r e n u n
b a n c o c a d a año l o s 256 m i l l o n e s
e i n v e r t i r l o a s u a n t o j o .
F i n a l i z a d o el año los Hospitales públicos
solamente cobrarán d e l a s E m p r e s a s
p r i v a d a s por los pacientes que hayan atendido tras
Las Empresas privadas recibirán u n n u e v o
p a g o d e 256 m i l l más un alrededor de un 2%
adicional cada año, lo que les permitirá afrontar cualquier
deuda con los Hospitales Públicos manteniendo en el banco
el dinero recibido los años p r e v i o s .
D e e s a manera las empresas privadas podrán
mantener íntegros e n e l b a n c o durante al menos
10 años l o s 256 m i l l del primer año, lo que a
un 3% de interés s u p o n e n u n o s 88 m i l l
d e e u r d e r e n t a b i l i d a d .
El precio de catálogo q u e la consejería d e S a n i d a d h a u t i l i z a d o p a r a
f a c t u r a r c u a n d o l o s p a c i e n t e s
s a l e n f u e r a de las áreas de protección supone un
sobrecoste de 2,4 veces el gasto por paciente respecto de la asistencia
EN los 6 Hospitales de gestión m i x t a y d e 4 v e c e s
e l g a s t o p o r p a c i e n t e respecto de la asistencia
EN los Grandes Hospitales Públicos d e R e f e r e n c i a .
P o r t a n t o , t r a s r e c i b i r l o s 256
m i l l a l a s e m p r e s a s p r i v a d a s l e s
interesará d e s v i a r a los pacientes de su área a s u s
propios Hospitales privados o hacer conciertos con otros Hospitales
privados a precios más bajos y atraer al mayor número de pacientes
desde el área d e l o s h o s p i t a l e s públicos para
facturarles a precios astronómicos.
Además, d e e s a f o r m a las empresas privadas no
tendrán que devolver a los Hospitales públicos n i u n e u r o
d e l o s 256 m i l l o n e s q u e les detraen de su
presupuesto cada año.
Al mismo tiempo que los beneficios de las empresas privadas
con ánimo de lucro vayan aumentando exponencialmente y sin
que la Calidad Asistencial de los Hospitales mejore un ápice…
Los Grandes y una vez Excelentes Hospitales Públicos se irán
hundiendo irremediablemente…
…hasta d e s a p a r e c e r
The End