el hijo de madre diabetica
TRANSCRIPT
EL HIJO DE MADRE DIABETICA
ANNYANETH ALEJANDRA CONTRERAS GOMEZ
R1 POSTGRADO PEDIATRIA Y PUERICULTUTA
HOSPITAL IVSS “ DR. JOSE MARIA VARGAS”
DIABETES GESTACIONAL
Diabetes gestacional(DG):es la que se reconoce por primera vez durante la gestación,
se presenta en el 90% de las gestantes diabéticas.
Diabetes pregestacional (DPG): incluye las diabetes tipo1y2.
10% de las gestantes diabéticas.
www.aeped.es/protocolos/2008
Signos indicativos de exploración de DMG
• Antecedentes de DM familiar
• Antecedentes de macrosomia
• Historia de muertes fetales previas
• Edad materna > 35 años
• Peso pregestacional elevado
• Hallazgo casual de glucosuria
• Historia de anomalías congénitas recurrentes
• polihidramnios
Furzan. Texto Practico de neonatología. Vzla. 2004
Criterios diagnósticos para DMG
captación 24 – 28 sem
Rev. Venez. Endocrinol. Metab. vol.10 supl.1 Mérida oct. 2012
Crecimiento a tejidos sensibles a la insulina:• Grasa• Musculo• Tej. conectivo
Fisiopatología
Furzan. Texto Practico de neonatología. Vzla. 2004
Espacio para el texto
Fisiopatologia
Rev. méd. Chile v.137 n.12 Santiago dic. 2009
Complicaciones del HMD
METABOLICAS• Hipoglucemia• Hipocalcemia• hipomagnesemia
ALTERACION DEL CRECIMIENTO• macrosomia• RCIU
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
NeurologicasCardiacasSindrome de regresión caudal
ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS
Policitemia
Hiperbilirrubinemia
SDR MUERTE FETAL INESPERADA
A LARGO PLAZO
ObesidadDiabetesProblemas psicomotores
Furzan. Texto Practico de neonatología. Vzla. 2004
.
MACROSOMIA TRAUMA OBSTETRICO
www.aeped.es/protocolos/2008
SDR en HMD
BLOQUEA EL CORTISOL
• SINTESIS DE SURFACTANTE
NEUMOCITOS TIPO II
FOSFATIDILGLICEROL
LA HIPERGLICEMIA E HIPERINSULINEMIA
AFECTANDO LA MADURACION PULMONAR
Otras causas:• Cardiopatia• Policitemia• Neumotorax• SAM• TTR
www.aeped.es/protocolos/2008
Indicacion de Dextrosa EV
1. Síntomas de hipoglicemia
2. Falla en mantener una glucemia > 45mg/dl con la alimentación enteral
3. PAN: <2000gr
4. Signos de Dificultad Respiratoria o inestabilidad hemodinamica
Hipoglucemia
la corrección inicial con glucosa al10% 2mL/kg en 5-10 min posteriormente se pautará una infusión continua de glucosa a 6-8
mg/kg/minuto y, si con ello no se alcanzan niveles normales se aumentará el aporte
2 mg/kg/minuto, cada 20 minutos hasta conseguir los niveles deseados. Si se precisan aportes elevados, con concentraciones de glucosa > 12% se
canalizará una vía central.
La alimentación enteral concomitante habitualmente mejora el control de la glucemia.
Cuando la glucemia se mantenga estable durante12horas se puede intentar disminuir los aportes en 1-2 mg/kg/min. cada 3-6 horas.
En hipoglicemia refractaria, HIDROCORTISONA 5mg/kg/dia BID
Hipocalcemia
La hipocalcemia se resuelve espontáneamente en la mayoría de casos.
• Si aparece sintomatología o,
• los niveles de calcio iónico son inferiores a 4,20 mg/dl o,
• calcio total a < 7 mg/dL (1,7 mmol/L)
Debe tratarse con gluconatocálcico 10% 2mL/kg vía endovenosa en 5 minutos.
Si resulta difícil de corregir debe sospecharse hipomagnesemia y corregirla al mismo tiempo
