el impacto de la conectividad en el diseño hospitalario en

El impacto de la conectividad en el diseño hospitalario en el año 2021

Julio Portella Mendoza Presidente de la Asociación Peruana de Telesalud y Telemedicina

1. Antecedentes: tecnología

2. Estado actual: proyectos e iniciativas

3. Perspectivas: conectividad

4. Conclusiones

El impacto de la conectividad en el diseño hospitalario en el año 2021

Contenido:

1. Antecedentes

Aplicación sistemática del conocimiento científico u otro conocimiento organizado a tareas prácticas.

TECNOLOGÍA: concepto

• Los productos de la tecnología son creados por el ingenio humano

Es un fenómeno social

TECNOLOGÍA: características

• El ser humano, al ser

creador y usuario de los

objetos y procesos

tecnológicos, pone en

juego el conocimiento

tecnológico y un programa

de acción para su uso

El saber tecnológico es

inseparable del

conjunto de

actividades humanas


LA TECNOLOGÍA OCUPA UNA POSICIÓN COMPLEJA....

...... es un producto social que se desarrolla

para manipular, transformar y controlar

el mundo físico.

• Invade todas las actividades humanas,

.....cambiando las relaciones entre lo natural y lo artificial.


• la tecnología trae

consigo una

actitud y una

manera especial de

conocer el mundo


Fecha Invento Años para su uso

masivo

1873 Electricidad 46

1876 Teléfono 35

1886 Automóvil 55

1906 Radio 22

1926 Televisión 26

1953 Microondas 30

1975 PC 16

1983 Teléfono móvil 13

1991 Internet 7

Años transcurridos desde la aparición de un invento hasta que fue utilizado por la cuarta parte de la población (datos de EUA, extrapolables a Europa)

TECNOLOGÍA: velocidad de difusión

TEORÍA TECNOLOGÍA HERRAMIENTAS

•De Sistemas

•Empresarial

•Administrativa

TECNOLOGIA

BLANDA

Guías de

procedimientos

•Matemática

•Física

TECNOLOGIA

DURA Equipos: ecógrafo,

TAC, etc

Sin embargo, debe tenerse en cuenta…

La tecnología

dura esta

subordinada a la

tecnología

blanda

…….LA RELACION ENTRE LAS TECNOLOGÍAS DURAS Y

BLANDAS

…por lo que adquirir equipos no es incorporar tecnologías!

16

2. Situación Actual de Telesalud en el Perú

Ernesto Gozzer

17

96.2

38.8

16.5

29.5

9.8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012* 2013*

Per

10

0 i

nh

ab

ita

nts

Global ICT developments, 2001-2013

Mobile-cellular telephone subscriptions

Individuals using the Internet

Fixed-telephone subscriptions

Active mobile-broadband subscriptions

Fixed (wired)-broadband subscriptions

Fuente: ITU, 2013 http://www.itu.int/en/ITU-D/Statistics/Pages/stat/default.aspx

Evolución de la cobertura de TIC

en el ámbito mundial 2001-2013

Ernesto Gozzer

Evolución de la Cobertura de TIC en el Perú 2005- Junio 2014

42% Internet

http://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/boletines/tecnologia-informacion-y-comunicaciones-abr-may-jun-2014.pdf Ernesto Gozzer

18

Telefonía móvil

Telefonía fija

• Se identificaron 57 proyectos de telesalud. Se ha registrado información básica de 38 de ellos. Se estima que existe un 20-40% de proyectos no identificados.

• Los proyectos de telesalud/telemedicina pueden tomar entre uno o dos años en madurar y mostrar sus beneficios.

• La mayoría de las experiencias identificadas o registradas tienen ámbitos locales o regionales y constituyen experiencias piloto o de investigación. Hay pocas de alcance nacional real.

• La experiencia de alcance nacional de mayor antigüedad y con mayor grado de institucionalización es Alerta DISAMAR que sigue en operación desde hace doce años. El modelo se ha expandió a otros países de Las Américas, África y Asia.

Fuente: Modificado de PARSALUD II/MINSA. “Sistematización de Experiencias Piloto de Telesalud en el Perú”. Feb. 2014 Ernesto Gozzer 19

Telesalud en el Perú 2002-2013

Fuente: PARSALUD II/MINSA. “Sistematización de Experiencias Piloto de Telesalud en el Perú”. Feb. 2014 Ernesto Gozzer 20

Regional de Trujillo (2009) Belén de Trujillo (2009)

CRECIMIENTO DE LA RED NACIONAL DE TELEMEDICINA EN

SALUD MATERNO PERINATAL

Regional de Arequipa (2011) Materno Infantil de Junín (2011) Regional de Loreto (2011) Regional de Cajamarca (2012) Amazónico de Ucayali (2013) Regional de Huánuco (2013) Virgen de Fátima de Amazonas (2013) Proximamente: Regional de Tacna (2014) Regional de Huancavelica (2014)

Regional de Ancash (2009)

DESARROLLO INTEGRAL DE SERVICIOS MATERNO

PERINATALES

3. PERSPECTIVAS (CONECTIVIDAD)

Despliegue de infraestructura

Actualmente existe un sesgo del despliegue de infraestructura en ciertas zonas del país. Si bien el Estado está haciendo esfuerzos

para reducir la brecha aún quedarán localidades remotas a las

que no se llegará con infraestructura de fibra óptica

Desigualdad Es un hecho la existencia

de desigualdades económicas entre las

regiones del país e incluso dentro de ellas mismas. Como consecuencia de esto no todas tienen las mismas oportunidades y condiciones de desarrollo

Red de fibra óptica

Niveles de pobreza multidimensional

80% - 100%

60% - 80%

40% - 60%

20% - 40%

0% - 20%

Yomblón

Pucayacu

Sonene

Purús

Ucus

Huangana

Lima

Yankuntich

Maveni

Ubicación geográfica

El Perú es muy diverso, con geografía adversa localidades dispersas y alejadas

Realidades diferentes necesitan soluciones diferentes

Elaboración: FITEL – Área de Planificación y Formulación de Proyectos

Fuente: INEI, MTC

32

Factores

Proyecto de Integración Amazónica Loreto-

San Martín (US $ 29 millones)

Fondo para la Inclusión Económica en

Zonas Rurales (FONIE)

Fondo

de

Inversión

en

Telecom

unicacio

nes -

FITEL

Ernesto Gozzer

Proyectos en Ejecución

Integración Amazónica

Telefónica Móviles (259 localidades)

Rioja – Tarapoto - Iquitos Iquitos - Isla Santa Rosa

Frontera Perú-Brasil-Colombia

PIP IASLM - Gilat (70 localidades)

32 Estaciones-Red portadora

Rio Amazonas

Rio Marañón

Rio Huallaga

Carretera IIRSA Norte

Población Benef. 50,000 hab Este tramo comprende 12 radioestaciones

Red de transporte mínimo de 200 Mbps

Proyecto Integración Amazónica

Tramo I

Tramo II

Distribución por instituciones


Instituciones Abonadas Obligatorias

Acceso a Internet / Intranet Número

Municipalidades (Gobiernos Locales) 6

Colegios públicos con internet 51

Establecimientos públicos de salud 24

Comisarías con intranet 7

Proyecto Integración Amazónica

Ubicación y distribución de beneficiarios

Próximos Proyectos a concursar de Conectividad en Banda

Ancha

Red de Fibra Óptica Regionales con alcance distrital

6.1 millones

1,516 localidades

6,633 localidades

Distritos conectados a la

FO

Localidades beneficiarias estimadas

Población Beneficiaria

Instituciones del Estado

I. Educativas: 6,979

Puestos de salud: 3,471

Comisarias: 566

Proyectos Regionales del FITEL

Resumen de la Intervención: 21 proyectos regionales


Computadora

Estación Inalámbrica

Switch

Acces Point

Impresora

Establecimiento de Salud

Equipamiento básico incluido

Proyectos Regionales del FITEL

Infraestructura Básica incluida en el proyecto


Proyecto Nacional de Telemedicina

Red Nacional de Telesalud (Telemedicina)

Equipos de apoyo

al diagnóstico (Biomédicos)

Conectividad

• El éxito del Plan Nacional de Telesalud gira

entorno a la Red Nacional de Telesalud y

aquellas aplicaciones montadas sobre ésta

• A su vez, la Red Nacional de Telesalud puede

dividirse en 2 capas con una complementariedad

ineludible

• La disponibilidad de conectividad para montar

los equipos de apoyo al diagnóstico es una

condición fundamental

• El proyecto irá como piloto y Fitel financiará la

conectividad hasta por S/.295 mil y MINSA

financiaría la diferencia hasta S/.10 millones

• La conectividad hacia los establecimientos

elegidos no podrá ser menor de 1 Mbps (1:1)

Soporte de FITEL

CONSIDERAR LA TECNOLOGIA BLANDA!!

Aporte de APTT

Establecimientos de salud (Red Nacional de Telesalud)

802 EESS Priorizados

Cob

ADSL

(281)

Cob

3G

(298) 57 224 74

447: EESS sin cobertura ADSL ó 3G

13 160 EESS a nivel nacional

54 EESS a 1 salto

• MINSA cuenta con 13 160 establecimientos de salud a nivel nacional y 802 han

sido priorizados por este mismo ministerio de acuerdo a su relevancia para la

atención del nacimiento de niños

• Un análisis de la disponibilidad de cobertura ADSL y 3G en aquellos EESS

priorizados, demostró que 281 cuentan con cobertura ADSL y 298 con cobertura 3G.

• 447 EESS están fuera de la cobertura ADSL y 3G. No obstante, 54 EESS están

dentro del primer salto hacia las centrales ADSL, siendo los más atractivos para la

implementación de una solución terrestre como los enlaces de microondas

• Aquellos fuera de la cobertura están dentro del espacio idóneo para los sistemas

satelitales

Establecimientos de salud (Red Nacional de Telesalud)

MINSA 13 160 establecimientos de salud

a nivel nacional y 802 han sido priorizados

54 EESS dentro del primer salto hacia las centrales ADSL

Proyecto Piloto

MINSA-FITEL

Cronograma (Red Nacional de Telesalud)

Conectividad disponible

Conectividad

proyecto piloto

MINSA-FITEL (1er salto

microondas)

Conectividad

proyecto

MINSA-FITEL (2do y 3er salto

microondas)

Conectividad

Satelital +

Telecom Móvil (MVNE)

MINSA-FITEL

355 EESS priorizados ya tienen

disponibilidad de cobertura ADSL

o 3G

MINSA puede adquirir

directamente los servicios

No pasa

por FITEL

54 EESS priorizados dentro del alcance

del 1er salto de microondas desde la central

ADSL más próxima

Proyecto Piloto MINSA-FITEL

XX EESS priorizados dentro del alcance del 2do y 3er salto

de microondas desde la central

ADSL más próxima

Proyecto FITEL

XX EESS priorizados fuera del alcance del

2do y 3er salto de microondas

Solución Satelital

Proyecto FITEL

Intervención del FITEL

Impacto Esperado

Velocidad en Mbps

Tipo de servicios

Mayor a 30

De 12 a 20

Telemedicina: Telecirugía, Telegestión, Teleeducación Sanitaria

y más

Telemedicina: Telediagnóstico

Niveles

Telesalud Avanzada

Telesalud Intermedia

4 a 8

Telegestión básico: Monitoreo de pacientes, Almacenamiento digital

(Ficha electrónica) Telesalud Básica

Reducción de costos de desplazamientos Reducción de las listas de espera Consultas más eficaces y obtención de segundas opiniones Mayor alcance para campañas de salud pública Formación práctica y educación

5 Impactos

Servicios de telesalud


OUTERNET

4. CONCLUSIONES

OBJETIVOS Indicador Verificable Objetivamente Fuente de Verificación SUPUESTOS

FIN

Ser un país con un sistema integrado de Telesalud

implementado en el total de las redes de servicios de

salud del sistema nacional coordinado y

descentralizado de salud, considerando a la salud y la

atención en salud, con calidad, eficiencia y equidad,

como un bien social, un derecho humano básico y

factor clave para el desarrollo

(Plan Nacional de Telesalud)

Número de regiones con redes

integradas de Telesalud

Reportes/ Informes del

MINSA y MTC

Ley de Telesalud aprobada y

promulgada.

Norma de Telemedicina

aprobada y aplicada.

Sistema de HC electrónica

implementada

PROPÓSITO

Desarrollar, orientar y difundir un Sistema Integrado

de Telesalud (SIT), con el propósito de mejorar y

ampliar la provisión de servicios de salud,

beneficiando a la población en general con énfasis en

las zonas excluidas y dispersas

Número de usuarios atendidos por

Telesalud

Estadísticas de EESS.

Se aplica ley de Telesalud.

Políticas del sector salud

incorporan la telesalud a la

cartera de servicios.

RESULTADOS

promover la implementación de la Red Nacional

de Telesalud y su posterior desarrollo,

integrando a los establecimientos de salud;

Número/% de EESS integrados en redes

de Telesalud.

Red Nacional de Telesalud Materna

Perinatal abarca las 24 regiones.

Reporte Ad-Hoc Se han desarrollado proyectos

de redes de telesalud basados

en corredores sociales.

implementar programas de atención integral de

salud con énfasis en las poblaciones rurales y

dispersas;

#/% de poblaciones rurales que acceden

a Telesalud

Reporte Ad-Hoc Se aplica la Ley de Telesalud y

la norma técnica de

Telemedicina

implementar programas de IEC a distancia para

los profesionales de salud y la población a

través de la Red;

# profesionales capacitados por e-

learning

# de pobladores capacitados

Reporte Ad-Hoc Se impulsan y desarrollan

proyectos de e-learning:

ENSAP, Institutos.

fortalecer los procesos de gestión del sistema

nacional de salud, mejorando su desempeño

con el apoyo de la Red.

# de acciones de telegestión reportadas

por los EESS

Reporte Ad-Hoc Se reconoce la telegestión

como actividad recurrente en

gestión.

ACCIONES

……Cada vez más cerca de los que están más lejos!

el impacto de la conectividad en el diseño hospitalario en

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