el paciente latino, capítulo 1: definiciones
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El paciente latinoCapítulo 1
Por Kaitlyn Llewellyn y Megan Bergmann
¿Quiénes son latinos?
• Latinos son los 35.3 millones de personas que viven en los Estados Unidos que tienen su origen en Latinoamérica.
• Latinoamérica incluye todas las naciones al sur de los Estados Unidos donde español es el idioma nacional y Brasil.
• Son el 13 por ciento de la población total.• Son la minoría más grande de los Estados Unidos.• Según el censo del año 2000, de los latinos de la nación:
– El 58 por ciento fue de México– El 10 por ciento fue de Puerto Rico– El 3.5 por ciento fue de Cuba– El 28.5 por ciento fue de América Central y América del Sur, de la
República Dominicana y de otros orígenes hispánicos• La población de los latinos ha crecido a causa de un índice de natalidad
alto e inmigración.• Presentan tres retos a los proveedores de la asistencia sanitaria:
– el lenguaje– la diversidad– la cultura
Latino contra hispánico
• En los sesentas el Instituto Nacional de Estadística de los Estados Unidos usó la palabra hispánico para las personas cuyo idioma nativo fue español y para las personas de España.
• En los siguiente veinte años, había muchos inmigrantes de Latinoamérica.
• Las personas cuyo origen fue de Latinoamérica se identificaban como latinas a pesar del uso de hispánico por el gobierno.
• En el año 1997, las palabras latino e hispánico fueron declaradas palabras intercambiables.
Diversidad latina
• Incluye factores sociales y demográficos.
• Seis de estos factores son importante para el proveedor de asistencia sanitaria:– el lenguaje– la nacionalidad– la religión– la raza– la clase social– la edad
El lenguaje
• El español une a los latinos.• Hay muchos acentos y entonaciones distintos.• Personas de cada país y región en Latinoamérica
usan modismos distintivos.• Organizaciones de asistencia sanitaria usan
servicios de traducción y incluyen a los intérpretes médicos como parte del equipo de salud.
• Intérpretes médicos tienen que ser conscientes de expresiones y modismos regionales y nacionales usados para describir enfermedades, síntomas y prácticas médicas.
La nacionalidad
• En el año 2000, el 39 por ciento de la población latina había nacido extranjero.
• Latinos tienen 22 países de origen distintas.• Latinos en los Estados Unidos se ponen más
diversos porque individuales de grupos distintos se casan.
• Las diferencias entre personas del mismo país pueden afectar a su salud.– la educación– la guerra– el trabajo
La religión
• La mayoría de latinos son católicos. • Pero también hay latinos
– judíos– musulmanes– protestantes– budistas
• A los latinos les importan más las cosas espirituales que las cosas materiales de la vida.
• Algunos latinos ha combinado las creencias religiosas con las tradiciones sociales.
• Su actitud hacia la salud está relacionado con sus creencias religiosas.
• Por ejemplo, los católicos creen que Dios da la salud. Por eso, la salud es una consecuencia de portarse bien, y la enfermedad es un castigo de pecar.
La raza
• Las personas de Latinoamérica son una mezcla de muchos grupos raciales.
• Latinoamérica fue visitado por:– ingleses– franceses– portugueses– holandeses– españoles
• Luego algunos países recibieron inmigrantes de:– África– Asia– Europa
La clase social
• No es un problema en los Estados Unidos, pero todavía es una realidad para muchas personas del orígen latinoamericano.
• En muchos de los países latinoamericanos, un grupo pequeño de familias españoles se consideran las familias fundadores de los países y tienen control de las finanzas y la tierra del país. Esta clase alta es educada y blanca.
• La clase media consiste en inmigrantes y incluye muchas razas.
• La clase baja consiste en personas negras e indios nativos porque en el pasado estos grupos no tenían muchas oportunidades económicas o de educación.
La edad
• Los latinos de los Estados Unidos son una población relativamente joven.
• La edad media es 25.9 años.• Por eso, las necesidades sanitarias
de esta población son servicios preventivos y curativos que son típicos de poblaciones jóvenes.
Estado de salud de la población latina en EE.UU
• Hay datos insuficientes y entendimiento limitado de la situación de salud de los latinos.
• A pesar de la falta de suficientes datos nacionales, alguna información es conocida.1. La esperanza de vida es de 79 años, en comparación con 75 de
la población total.2. Las tasas de mortalidad infantil han mejorado entre ciertos
subgrupos latinos3. Menos latinos están fumando y las mujeres tienen más
exámenes de cáncer de los senos.4. Las temas de preocupación por la salud de los latinos incluyen
la prevención de la diabetes, embarazo adolescente, la tuberculosis, la infección de VIH, violencia y obesidad.
5. El acceso a servicios de cuidad primaria sigue un desafío.Delgado, 1998.
• La paradoja epidemiológica– acuñado por Marvin Kano y Robert Edgerton– A pesar de factores negativos que se esperaría
para impactar la salud de los latinos, el grupo no es afectado.
– Los factores negativos incluyen el acceso limitado a cuidad médica y hábitos culturales malsanos.
Explicando el perfil de salud de latinos
Explicando el perfil de salud de latinos
• El efecto migrante sano• Los hispanos nacidos fuera de los Estados
Unidos tienen una tasa de mortalidad más baja que los nacidos en los Estados Unidos.
• Los nuevos inmigrantes son más sanos y más productivos que esperado.
La morbosidad
• Los problemas de salud de latinos son similares a aquellos de la población en general.– La diabetes– La tuberculosis– El virus de inmunodeficiencia humana (VIH)– La violencia– La enfermedad renal– La enfermedad de la vesícula biliar– Las enfermedades cardiovasculares
Quinn and McNabb, 1999, Valdez and Narayan 1999, Delgado 1998.
La morbosidad
• Los niños – La falta de atención médica primaria conduce a
neumonía, amigdalitis y otitis repetidas.– Un nivel bajo por conformidad de la serie de
inmunización.– Nutrición deficiente: consumen menos de las
porciones recomendades de pan, frutas, verduras, ingesta baja en hierro.
– Las enfermedades crónicas también son del interés.• La asma• La bronquitis• Los niveles elevados del plomo en la sangre
La morbosidad
• Adolescents– Insuficiente ejercicio – Sexo sin protección– Abuso de alcohol y drogas– Intentos de suicidio– Aumento de la violencia
• Adults– Las enfermedades cardíacas– El cáncer– La diabetes – La enfermedad del hígado
La mortalidad
• Los latinos tienen mayores tasas de pobreza, menor nivel educativo y menos cobertura de seguro de salud que las personas quien no son latino.
• Una paradoja: Varios estudios han revelado que los ingresos inferiores ajustaron tasas de mortalidad para cáncer, enfermedad cardiovascular y la mortalidad en general entre latinos con relación a americanos non-latino.
Liao et al. 1997, Sorlie et al. 1993
La mortalidad
• El efecto migratorio sano ha sido usado para explicar la tasa baja de mortalidad.
• Latinos que inmigran a los Estados Unidos son más sanos y tienen tasas de mortalidad inferiores que aquellos latinos quiénes permanecen en su patria.
Sortie et al., Furiño and Muñoz, Shai and Rosenwaike 1987.
La mortalidad
Las diez principales causas de muerte para los latinos de ambos sexos y de todas las edades en orden de frecuencia son:1. Las enfermedades cardiovasculares2. Las neoplasias malignas3. Los accidentes4. Las enfermedades cerebrovasculares5. La diabetes6. La neumonía y el gripe7. El homicidio y la intervención legal8. La enfermedad de hígado crónica y cirrosis9. La enfermedad de los pulmones crónicos10.Las enfermedades originadas en el período perinatal.
Algunos factores en la decisión de buscar atención médica
1. El lenguaje
2. La cubertura de seguro de salud
3. La aculturación
El seguro de salud
• Una minoría muy empleada con casi dos tercios que tienen seguro médico.
• Los mexicanos (58% de todos los latinos) tienen tasas bajas de seguro de salud porque están empleados en baja habilidad y trabajos mal pagados.
• Los ingresas bajos de los mexicanos y puertorriqueños les impide comprar cobertura de salud privada. (General Accounting Office 1992, Ginzberg, 1991)
La aculturación
• Los ajustes que la gente hace a fin de adaptarse a una nueva cultura
• El sistema de asistencia médica en los Estados Unidos puede parecer muy burocrático y hostil a los inmigrantes latinos.
• El sistema de asistencia médica en América Latina aparece más usuario simpático debido a los médicos paternalistas, informales.
La aculturación
• La aculturación aliena a una persona de grupos primarios soportantes tradicionales.
• Facilita la internalización de normas culturales de la sociedad anfitriona. (Rogler et al. 1991)
• Se requiere más investigación sobre resultados de salud además de una mayor comprensión de la aculturación.
La bibliografía
• Chong, Nilda. The Latino Patient. Intercultural Press, 2002. 3-17. Print.