el pacs y los radiólogos. el diagnóstico en soporte
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El PACS y los radiólogos. Eldiagnóstico en soporte digital.Ventajas e inconvenientes
Eva Llopis
Hospital de la RiberaAlzira. Valencia
XXVI CONGRESO DE RADIOLOGIA
Maspalomas (Gran Canaria)
11-14 de Mayo de 2002
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adquisición
transmisiónalmacenamiento
procesado
visualización
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diagnósticas
económicasergonómicas
radiación dispersaamplia variación en la atenuación de los tejidosestructuras de bajo contrastesobre e infra-exposición
Eur Radiol 7 (1997) S3, 58-65
¿por qué ir hacia radiología digital?
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¿por qué ir hacia radiología digital?
73%
9%
7%5%4%2% RX
ECOCTRMMAMAINTER
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¿qué necesita saber el radiólogo?
Eur Radiol 11 (2001) 6, 1083-1091
Experimental and theorical assessment of the performance of Gd²O²S²:Tb and La O²S²: Tb phosphors and Gd²O²S²:Tb-La²O²S²: Tb mixturesfor X-Ray imaging
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Adquisición
Parametros de calidad
Tipos de adquisición en Radiología Digital
Experiencia en el Hospital
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Parametros de calidad
Resolución espacial
Resolución de contraste
Relación señal/ruido
DQE
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Resolución espacial
pixel
dpi,ppm
LP/mm
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Resolución de contraste
bit
byte
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Relación señal/ruido
directamentecon la dosissensibilidaddel medio
1. quantum mottle2. ruido IP3. ruido en el lector
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DQE
DQE=[SNRout]2/[SNRin]2
Eur Radiol James 2001
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Adquisición
Parametros de calidad
Tipos de adquisición en Radiología Digital
Experiencia en el Hospital
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Tipos de adquisición en Radiología Digital
Captura primariafluoroscopia
CR
tecnología basada en selenio amorfo
detectores planos
imágenes de matriz pequeña
imágenes de matriz grande
Captura secundaria- digitalizadores
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Captura primaria: radiografía computarizada
10bitsDQE 20%IP 4K
Fuji System.1983
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Captura primaria: radiografía computarizada
“Imaging plate”Chasis
Capa protectora
Fósforofotoestimulable Soporte
Fuji System.1983
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Captura primaria: radiografía computarizada
Energia emitida
Capturada por el IP
RX
Fuji System.1983
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Captura primaria: radiografía computarizada
CR
Laser
IP produce luminosidad
Fuji System.1983
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Captura primaria:tecnologia basada en a-selenio
14bits
DQE 50%
Philips Medical System.1992
Invest Radiol Biemans 2002:Digital chest imaging, selenium radiography ys CR
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Captura primaria: detectores planos
TFT
Imagen digital
RXDIRECTA
TFT
Scintillator
Fotodiodoa-Silicio
Scintillator
CCD
Imagen digital Imagen digital
RX RXINDIRECTA
Fotodiodoa-Selenio
14bits
DQE 75%
Radiol 1999, Chotas.
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Captura primaria: radiografía computarizada
mantenimiento de los componentes
adquisición
chasisplaca,IPlector CR
exposicióncolimaciónpantallasposiciónhistograma
AJR Bragg 1997: Experiencies with CR: can we affort the cost
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CR: mantenimiento del sistema
chasis, placa, lector CR
Seminars in Roentgenol Steller 1997, CR for technologist
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CR: adquisición
exposición: sobre-exposición 500%/infra-exposición 80%histograma: valor S (200-400)
1. mA/s2. kV3. colimación4. distancia5. grosor6. patología
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CR: adquisición
exposición e histograma-valor S
Valor S 40 Valor S 420
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CR: adquisición
colimar y posición
Seminars in Roentgenol Steller 1997, CR for technologist
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CR: adquisición
algoritmo o protocolo
Valor S 20347kVol/3mAs
mano yeso
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Adquisición
Parametros de calidad
Tipos de adquisición en Radiología Digital
Experiencia en el Hospital de la Ribera:
ventajas e inconvenientes
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Radiología Digital: ventajas e inconvenientes
coste
disminución de repeticiones
Bragg (AJR1997) Experiencies with CR: can we affortthe cost
Dalla Palma (Eur Radiol 1999): Digital vs conventionalradiography: cost and revue analysis
¿disminución de radiación?
diagnóstico
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disminución de repeticiones
sistema convencional
radiología digital
exposición
manejo de placas y químicos
Eur Radiol Peer 1999
posición
disminuye por exposición
27.6%
2.3%
7%
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Radiología Digital: ventajas e inconvenientes
costedisminución de repeticiones
¿disminución de radiación?
diagnóstico
criterio ALARA
Directiva 1997/43 Euratom modificada.
AJR Bragg 1997: Experiencies with CR: can we affort the cost
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CEC guidelines . EUR 1996
1
2
2
3
4
567
S200-500(700)
2.5-5LP/mm
0,1-0,2mm
AJR 2000 Garner . DR vs conventional radiography in chest imaging.
Radiología Digital: requisitos para diagnóstico
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rango dinámico - mediastino
Eur Radio 1997 Tylen . Stimulable phosphor plates in chest radiology.
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rango dinámico - portátiles
Eur Radiol 1997, Brauschweig. Digital radiography, consensus conference
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rango dinámico - pediatría
Br J Radiol Hufton 1998: Digital radiography in paediatrics
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rango dinámico - músculo-esquelético
S200
Seminars in Roentgenol Murphy 1997: CR in musculokeletal imaging
![Page 35: El PACS y los radiólogos. El diagnóstico en soporte](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022072017/62d7208bed7ca13680747b16/html5/thumbnails/35.jpg)
rango dinámico - músculo-esquelético
Seminars in Roentgenol Murphy 1997: CR in musculokeletal imaging
![Page 36: El PACS y los radiólogos. El diagnóstico en soporte](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022072017/62d7208bed7ca13680747b16/html5/thumbnails/36.jpg)
¿lesiones que requieren gran resolucion espacial?
Radiology 1999. Bernhardt. Detection of simulated interstitial lung disease
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músculo-esquelético: fracturas
Acta Radiol Jonsson 1996: Spacial resolution in DR of scafoid fracturesAJR Zahninger 2001: Detection of porcine bone lesions
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músculo-esquelético: fracturas
Eur Radiol Prokop 1997:Storage Phosphor Radiography
efecto halo
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músculo-esquelético: inflamatorio
Eur Radiol van der Jarg 2000: Can we see enough?
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nuevos algoritmos: tórax-nódulos
RadioGraphics 2000 Mc Mahon:Improvement in detection of pulmonary nodules
“dual-energysubstraction””temporalsubstraction”“detection nodule”
partes blandas hueso
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dosis: pediatría
dosisacumulativacraneo 50%abdomen 33%tórax (10%)escoliosiscadera
Radiology 2001. Geijer, Digital Radiography in Scoliosis
Br J Radiol Hufton 1998: Digital radiography in paediatrics
![Page 42: El PACS y los radiólogos. El diagnóstico en soporte](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022072017/62d7208bed7ca13680747b16/html5/thumbnails/42.jpg)
dosis: músculo-esquelético
Acta Radiol Jonsson 1996: Radiation dose reduction in skeletal radiographyInvest Radiol Strotzer 1998: a-Si, flat panel, X-Ray vs screen radiography
reducción de dosis 50% en caderas, 75% en manos
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¿mamografia digital, futuro o realidad?
Radiology Etta D.Pisano 2000: Current status of full-field digitalmammography
5-10LP/mm
50-100m
SenoScan(fisher)
CR(Fuji)
Senographe(GE)
Trex
RC 14 10 14 14
RE 41 50 100 41
FDA pte pte 2000 pte
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mamografia digital, CAD
Radiology Birdwell 2001: Mammographic characteristics of 115missed cancers: Utility of CAD
5-10LP/mm
50-100micras
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Conclusiones
Requiere aprendizaje, no es intuitivoRango dinámico
Ventajas de los algoritmos en el procesado
Ventajas del sistema PACS
tórax
Disminución de repeticiones
musculo-esquéletico
Disminución de la dosis radiación (futuro)¿Cúal será el sistema del futuro?