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El Proceso Enfermero desde el preoperatorio y la Visita Prequirurgica de Urgencias en CesareaTRANSCRIPT
MANEJO QUIRÚRGICO DE LA CESÁREA 2011
1 Castro Díaz A, Martín González MJ, Cabañas Elías F, González García C
El Proceso Enfermero
desde el preoperatorio y
la Visita Prequirúrgica de
Urgencias en Cesárea
Mª Jesús Martín González
INDICE
Introducción………………..….……………………………………..2
Cuidados preoperatorios …………………………………………...2
La visita prequirúrgica de urgencias……………………………….5
Valoración de Enfermería. Valoración Focalizada………………..5
La importancia de detectar, medir e intervenir ante el Temor….11
Diagnósticos de Enfermería……………………………………….12
UNIDAD
3
MANEJO QUIRÚRGICO DE LA CESÁREA 2011
2 Castro Díaz A, Martín González MJ, Cabañas Elías F, González García C
INTRODUCCIÓN
Toda cirugía constituye un riesgo para el paciente, produciendo reacciones de
estrés fisiológico y psicológico, relacionadas estas últimas con el temor que el usuario
presenta ante un procedimiento quirúrgico. El acto quirúrgico urgente genera en los
pacientes y familiares un importante temor, que viene además en estas circunstancias de
urgencia, acrecentado a causa del dolor y del estrés. La visita prequirúrgica de urgencias
es una entrevista de enfermería que se lleva realizando en nuestro hospital desde
diciembre del 2008. El objetivo de la misma es mantener un primer contacto con el
paciente quirúrgico y su familia en el preoperatorio, que haga posible la aplicación del
Proceso Enfermero. Ello permitirá la disminución del temor prequirúrgico en el paciente y
la familia, así como la minimización y control del riesgo perioperatorio. La emergencia o
urgencia no demorable de la situación no permite una valoración integral ni una
realización de plan de cuidados individualizada para cada paciente, por esto es
conveniente la realización de una valoración focalizada y la aplicación de un plan de
cuidados estandarizado para el paciente quirúrgico de urgencias.
CUIDADOS PREOPERATORIOS.
o Ámbito de intervención: Unidad de Tocoginecología o Sala de Dilatación de Partos.
o Personas implicadas: Enfermería de la Unidad de Tocoginecología. Matronas de
Partos.
o Listado de Cuidados Preoperatorios:
Confirmar identidad del paciente y que coincida con los datos de la historia
clínica y la pegatina identificativa.
Confirmar diagnóstico preoperatorio.
Verificación preoperatoria
Existencia de Alergias.
Colocar Pulsera Identificativa.
Comprobar Lateralidad del Procedimiento Quirúrgico: Zona quirúrgica a preparar
(en nuestro caso, abdominal).
Indicar el ayuno.
Revisar la Historia Clínica.
Verificar presencia de Consentimientos Anestésicos y Quirúrgicos, comprobando
que la paciente los ha firmado y de manera informada. En algunos casos en los que la
Cesárea se presenta de manera urgente, algunos cirujanos y anestesistas no ven
necesario su firma, debido a la emergencia de la situación, donde prima la urgencia vital.
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Comprobar presencia de todas las pruebas preoperatorios: ecografías, analíticas
de sangre, etc.
Informar a la paciente.
Realizar enseñanza prequirúrgica.
Identificar la presencia de acompañante/cuidador, registrando su nombre para
su localización.
Averiguar si precisa intérprete o algún tipo de intermediación cultural.
Evaluar el Nivel de dolor, según la Escala numérica verbal del 0 al 10, donde el
0 es la ausencia de dolor y el 10 el peor dolor imaginable por la paciente.
Evaluar el Nivel de inquietud según la escala tipo Likert, del 1 al 5, donde el 5 es
el valor más deseado, es decir la ausencia de inquietud.
Evaluar El riesgo de caídas.
Preparación quirúrgica
Canalizar vía periférica, con calibre adecuado, preferiblemente mayor de calibre
20 y en miembro superior izquierdo.
Colaborar en canalización de catéter epidural en caso necesario.
Realizar sondaje vesical.( Si no está previamente sondada)
Realizar control de Glucemia basal en caso necesario.
Realizar rasurado mecánico o anotar si ya viene rasurada de casa y tipo
(mecánico o químico).
Comprobar Presencia de prótesis fijas.
Retirar prótesis móviles (dentadura, lentes de contacto…)
Retirada de objetos personales (gafas, bisutería, audífonos, etc.)
Profilaxis
Profilaxis antibiótica en caso prescrito.
Profilaxis antitrombótica en caso necesario y prescrito.
Medias compresivas en caso necesario por presencia de factores de riesgo
vascular.
Tratamientos y Reversiones
Premedicación anestésica en caso prescrito.
Administración de Mediación habitual en caso prescrito.
Comprobar la Reversión de anticoagulantes en caso indicado.
Toma de constantes: TA, FC, Tª.
Peso de la paciente.
Evaluar el Estado de la piel: íntegra, edemas, úlceras o flictenas.
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LA VISITA PREQUIRÚRGICA DE URGENCIAS
La visita prequirúrgica de urgencias es una entrevista de enfermería que se realiza
en el preoperatorio inmediato y cuyo objetivo es mantener un primer contacto con el
paciente quirúrgico y su familia en el preoperatorio, que haga posible la Valoración de
Enfermería y la aplicación del Proceso Enfermero.
RECURSOS HUMANOS
Los enfermeros del Equipo Quirúrgico de Urgencias. El Enfermero Instrumentista
realizará la Visita Prequirúrgica de Urgencias, mientras que el enfermero circulante
realizará la última Verificación Preoperatoria.
MATERIAL
o Hoja de Ruta del Paciente Quirúrgico.
o Esfingomanómetro, estetoscopio, termómetro, monitor de constantes vitales,
medidor de glucemia capilar.
o Historia Clínica del Paciente.
LA VALORACIÓN DE ENFERMERÍA. VALORACIÓN FOCALIZADA
El Proceso Enfermero es una actividad propia de la Disciplina Enfermera. Debe ser
realizado en todas las situaciones en que esté presente la Enfermería,
independientemente de la urgencia.
Ante situaciones de urgencia, el Proceso Enfermero se adaptará de forma que sea
ágil. La Estandarización del Proceso Enfermero y de los Planes de Cuidados agiliza su
utilización.
La Planificación de Cuidados Estandarizado que se propone para la paciente que se
interviene de cesárea es una guía del Proceso Enfermero que agiliza la planificación pero
que no excluye modificaciones para adaptarlo a la realidad de la paciente. Es decir, no es
inamovible y puede actualizarse en base a las evidencias científicas y estudios de
investigación, tras el trabajo de Equipos preparados y dedicados a ello.
La valoración focalizada:
Se realizará una valoración de enfermería por necesidades según el modelo de
Virginia Henderson, de manera focalizada en la que el profesional de enfermería fijará
prioridades centrando su valoración en conocer aspectos específicos del problema
detectado y que necesitan una atención inmediata porque amenazan la vida de la
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persona o contribuyen a la aparición o permanencia de otros problemas. En el caso del
paciente quirúrgico de urgencias, se valorará en el preoperatorio inmediato, durante la
visita prequirúrgica de urgencias, en el transcurso desde que el paciente es preparado
para la intervención hasta que pasa al quirófano, los siguientes aspectos,
correspondientes a la necesidad Seguridad:
Datos de filiación del paciente y de verificación (nombre, apellidos, nº de historia,
sexo, edad)
Presencia de pulsera identificativa
Diagnóstico preoperatorio
Procedimiento quirúrgico
Localización quirúrgica y lateralidad (derecho o izquierdo) y estado (rasurado,
desinfectado, etc)
Tipo de anestesia que se le administrará
Alergias
Existencia de compromiso respiratorio grave
Presencia de documentos y pruebas preoperatorios (Rx, analíticas, pruebas
cruzadas, sangre en previsión, glucemias, consentimientos firmados, etc.)
Ayuno
Presencia de vía venosa permeable, localización y calibre
Presencia de otros catéteres y /o sondajes
Presencia de prótesis dental u otras y tipo (fija o no)
Constantes vitales
Peso
Estado de vacunación
Presencia de maquillaje facial y/o de uñas
Estado de administración de medicación preoperatoria (habitual del paciente,
antibióticos, antitrombóticos, etc.)
Estado de reversión de anticoagulantes
Nivel de dolor. Mediante la escala autoadministrada para la valoración del dolor
analógica-verbal del 0 al 10, donde 0 es la ausencia de dolor y 10 el peor dolor
imaginable.
Nivel de inquietud. Mediante la escala tipo Likert de la NOC 121005 Inquietud, del
1 al 5, donde el 5 es lo más deseado.
Barrera Idiomática
Existencia de familia/acompañante presente o no.
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Nivel de conocimientos. Mediante la escala tipo Likert de la NOC 160901 Cumple
las precauciones recomendadas, del 1 al 5, donde el 5 es lo más deseado.
VALORACIÓN FOCALIZADA EN LA EMERGENCIA
En ocasiones la urgencia pasa de ser no demorable a ser extrema, y nos
encontramos ante una emergencia (desprendimiento de placenta, rotura de grandes
vasos intraabdominales, etc), en esos casos la valoración se limitará a los aspectos:
Datos de filiación del paciente y de verificación (nombre, apellidos, nº de historia,
sexo, edad)
Procedimiento quirúrgico
Localización quirúrgica y lateralidad (derecho o izquierdo) y estado (rasurado,
desinfectado, etc)
Tipo de anestesia que se le administrará
Alergias
Existencia de compromiso respiratorio grave
Presencia de vía venosa permeable, localización y calibre
Constantes vitales
Nivel de dolor
Nivel de inquietud
Cuando la situación esté cobrando control a lo largo de la intervención, se
realizará una nueva valoración focalizada, incluyendo los aspectos obviados en la
anterior.
Todos los datos valorados se registrarán en la Hoja de Ruta del paciente
quirúrgico.
Existe además otro registro administrativo en nuestro ámbito, solo tiene fines
administrativos, por lo que no garantiza la continuidad de los cuidados ni la comunicación
entre los profesionales. En ella deben constar las horas de entrada y salida, los datos de
filiación del paciente y los profesionales que han actuado. Así como los datos, si es el
caso, de suspensión quirúrgica.
La Hoja de Ruta del paciente quirúrgico es la que acompaña al paciente
durante todo el proceso, por lo que es la que garantizará la continuidad de los cuidados y
una adecuada comunicación en el relevo y en el traspaso del paciente de una unidad a
otra. Es muy importante documentar en ella todas las valoraciones e intervenciones
realizadas.
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VALORACIÓN DEL DOLOR
El dolor postoperatorio es aquel que aparece como consecuencia del acto
quirúrgico, pero no es el único que vamos a valorar. Cuando hablemos de dolor, será del
dolor perioperatorio, es decir, el que aparece en un paciente quirúrgico a causa de la
enfermedad previa a la intervención, el que aparece a causa de la intervención y la
combinación de ambos.
En una Encuesta reciente llevada a cabo por la S.E.D. (Sociedad Española del
Dolor), el 68% de los pacientes presentan dolor en las primeras horas del postoperatorio.
Es importante atender en forma interdisciplinaria el dolor porque existen diversos factores
que hacen que su sensación física sea única en cada ser humano.
En 1968, Mc Caffery definió al dolor como "aquello que la persona que lo padece
dice que es, y que existe cuándo y dónde la persona dice". Esta definición destaca que
el dolor es una experiencia subjetiva y de difícil medida objetiva puntual.
Sin embargo la valoración no puntual, sino continuada y la evaluación en un tiempo
determinado del proceso del dolor, si es fácilmente cuantificable y objetivo, con ayuda de
los instrumentos de medición del dolor: las escalas de valoración de dolor.
Una de las causas principales que explican la elevada incidencia del dolor
postoperatorio es la ausencia de evaluación o valoración inadecuada de la intensidad del
dolor. Por ello hemos incluido en el Tríptico de la Ruta Quirúrgica, la valoración del dolor
en todas las fases por las que pasa el paciente quirúrgico.
Para la Valoración del dolor en el paciente quirúrgico antes y después de la
intervención utilizaremos la Escala Verbal Numérica (EVN). Es una escala fácilmente
comprensible por el paciente y sus resultados son reproducibles a lo largo del tiempo. Es
una Escala del 0 al 10, en la que el 0 es ningún dolor y el 10 es el peor dolor imaginable.
Los ítems de esta escala será preguntar al paciente: “En escala del 0 al 10, ¿cómo
califica usted el dolor que siente ahora, si 10 es el dolor más intenso que ha sentido en
su vida y 0 significa que no hay dolor?”
En pacientes que presenten problemas auditivos o barreras idiomáticas,
utilizaremos la Escala Análoga-Visual (EVA), que se considera el método más sensitivo
y fidedigno para medir la intensidad del dolor:
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EVA
EVA en inglés
La valoración del dolor en la URPA debe ser considerada como una quinta
constante vital, (“5ª Constante). Será por tanto registrada en la gráfica de la URPA,
junto a la PVC, Tª, FC y TA.
La periodicidad de la valoración y registro del dolor se adaptará a las
características del paciente y del tipo de intervención quirúrgica, respetando siempre el
sueño del paciente. EuroPain recomienda que la valoración se realice cada 3-4 horas.
VALORACIÓN DEL NIVEL DE MIEDO: INQUIETUD
El temor prequirúrgico en el paciente que se interviene de urgencias es
perceptible. Sin embargo para estandarizar los cuidados es necesario medirlo. En el
momento de la Visita Prequirúrgica de Urgencias, al hablar con el paciente y/o familiares,
le preguntaremos si tiene miedo y a qué le teme. Normalmente los miedos prequirúrgicos
del paciente son los siguientes:
Temor a Intervención Quirúrgica:
• Miedo a la Anestesia
• Miedo al Dolor Postoperatorio
• Miedo a las Cicatrices
• Miedo a la No resolución del cuadro clínico
• Miedo a la Muerte en quirófano
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• Miedo a las Secuelas postoperatorias
• Miedo a la Desnudez y a la falta de intimidad
El paciente siempre reconoce la fuente del miedo, por ello se propone Temor, no
Ansiedad, ya que ansiedad es un diagnóstico médico, en el que el paciente no suele
reconocer la causa de la misma.
Para medir el nivel de miedo, tanto en el momento de la Valoración Focalizada inicial,
como en cualquier momento a lo largo del proceso antes del fin de la intervención
quirúrgica, la escala de valoración de elección es el Indicador de la NOC 121005
Inquietud.
Dicha escala es tipo Likert del 1 al 5, donde el 5 es lo más deseado.
Ejemplo: si no encontramos con un paciente muy nervioso, su nivel de inquietud sería
de 1, mientras que si el paciente está tranquilo o muy tranquilo, nada le preocupa, su
nivel de inquietud sería de 4 o de 5, respectivamente.
Existen otros Indicadores para medir el nivel de miedo, también recogidos por la
NOC. Dichos Indicadores son, entre otros, los siguientes:
• Tendencia a culpar a los demás
• Irritabilidad
• Dificultades de concentración
• Preocupación por la fuente del miedo
• Aumento de la FC y/o de la presión sanguínea
• Pupilas dilatadas
• Sudoración
• Tensión muscular
• Micción frecuente
• Temor verbalizado
• Lloros
Por supuesto, el Enfermero Instrumentista que realice la Visita Prequirúrgica de
Urgencias, además del indicador Inquietud que se propone en el Plan de Cuidados
Estandarizados que aparece en la Hoja de Ruta del paciente quirúrgico, puede utilizar
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otros indicadores recogidos en la NOC u otras escalas de valoración del temor validadas,
ya que la Valoración está bajo su criterio Enfermero. Lo importante, es que le sean de
utilidad para la detección de los problemas, y que todas sus valoraciones sean
registradas.
Sin embargo, se aconseja la aplicación del mínimo número de indicadores para llegar
a la valoración, dada la necesidad de agilidad y rapidez. Lo más rápido es guiarse por el
Plan Estandarizado.
A continuación se detallan los aspectos por los que se escoge el indicador Inquietud:
• Medible: del 1 al 5, siendo el 5 lo más deseado
• Herramienta habitual del Profesional de Enfermería: Garantía de Eficacia del
Criterio Enfermero
• Indica de manera directa una Preocupación, un Miedo
• No es un Artefacto de la valoración (como la FC o la FR)
• Ocurre en el momento de la valoración, in situ
• La Intervención Enfermera lo hace variar, lo que permite una Orientación a
Resultados y una Evolución
• Se presentó en un 97% de los pacientes atendidos, en un Estudio anteriormente
realizado.
LA IMPORTANCIA DE DETECTAR, MEDIR E INTERVENIR ANTE EL TEMOR
Vivir una situación de miedo y temor es muy desagradable. Es de nuestro deber
asistencial, detectar dichas situaciones e intervenir sobre ellas, para hacer de la vivencia
hospitalaria y quirúrgica del paciente algo más llevadero.
Pero además, el miedo del paciente puede provocarle aún más riesgos de salud,
puesto que dicha situación disminuye su estado de alerta eficaz, así como su capacidad
de atención y de aprendizaje sobre las recomendaciones quirúrgicas, esto finalmente
potencia Riesgos Clínicos:
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31María Jesús Martín González. Enfermera Bloque Quirúrgico. Hospital del Área Sanitaria Este de Málaga- Axarquía.
Visita Prequirúrgica de Urgencias: valoración focalizada y plan de
cuidados estandarizado
Déficit de ConocimientosDolorBarrera Idiomática
Déficit de Atención
Temor
Riesgos
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
1. 00148 Temor a Intervención Quirúrgica r/c conocimientos deficientes sobre el
procedimiento quirúrgico m/p inquietud.
2. 00148 Temor a Intervención Quirúrgica r/c conocimientos deficientes sobre el
procedimiento quirúrgico y deterioro de la comunicación verbal por barrera idiomática
m/p inquietud.
Estos son los dos diagnósticos de enfermería (DxE) comúnmente presentados por las
pacientes que se intervienen de cesárea, detectados en al Visita Prequirúrgica de
Urgencias. El segundo corresponde a aquellas pacientes con barrera idiomática.
El DxE siempre debe presentar este formato, es decir, código (NANDA), el concepto
diagnóstico, los factores relacionados y las manifestaciones, siempre que no se trate de
un diagnóstico de riesgo.
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Ejemplo: en estos casos:
Código: 00148
Concepto diagnóstico: Temor a Intervención Quirúrgica
Factores relacionados: conocimientos deficientes sobre el procedimiento
quirúrgico/deterioro de la comunicación verbal por barrera idiomática
Manifestaciones: inquietud
OBJETIVO DE ENFERMERÍA
Tras la detección del
diagnóstico, debemos plantear los
objetivos que queremos conseguir, con
una orientación a resultados. En el
caso de 00148 Temor a Intervención
Quirúrgica r/c conocimientos
deficientes sobre el procedimiento
quirúrgico m/p inquietud, el Objetivo
será que disminuya el nivel de miedo,
por ello se escoge el objetivo de la
NOC que se muestra en el cuadro.
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES DE ENFERMERÍA
Tras el planteamiento de Objetivos, se plantearán las Intervenciones y Actividades de
Enfermería Independientes para su consecución:
Intervenciones y Actividades de Enfermería:
5460 Contacto
- Coger la mano del paciente para dar apoyo emocional
5340 Presencia
- Ser sensible con las tradiciones y creencias del paciente
- Permanecer con el paciente para fomentar seguridad y disminuir miedos
7330 Intermediación cultural
- Facilitar la comunicación intercultural: comunicación no verbal precisa (utilizar
gestos)
- Utilizar pictogramas cuando sea necesario
31
Objetivo de Enfermería:
1210 Nivel de Miedo
Indicador de Resultado:
121005 Inquietud:
mantener a 4……….aumentar a 5
María Jesús Martín González. Enfermera Bloque Quirúrgico. Hospital del Área Sanitaria Este de Málaga-Axarquía.
Visita Prequirúrgica de Urgencias: valoración focalizada y plan de
cuidados estandarizado.
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- Modificar la enseñanza al paciente de manera culturalmente adecuada
(lenguaje adaptado, palabras simples, frases cortas)
- Utilizar un intérprete si resulta necesario
- Disponer la acomodación cultural
5580 Información preparatoria: sensorial
- Identificar las sensaciones habituales que la mayoría de pacientes describe,
asociadas con cada aspecto del procedimiento.
5610 Enseñanza: prequirúrgica
- Informar al paciente y acompañante de la hora, lugar y duración esperada de la
cirugía
- Describir la secuencia de eventos perioperatorios y las precauciones que debe
tomar
- Informar al acompañante sobre el sitio de espera
- Corregir las expectativas irreales de la cirugía, si procede
PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
Con la Valoración Focalizada de Enfermería, además de los Diagnósticos de
Enfermería, también se detectarán Problemas de Colaboración en el caso de la paciente
que se intervienen de cesárea. Son los siguientes:
Riesgo de Infección 2ª a procesos invasivos
Riesgo de Hipotermia 2ª a exposición entorno frío quirófano y a efectos
anestésicos
Riesgo de Hemorragia 2ª a intervención quirúrgica
Riesgo de Traumatismo 2ª a caídas por efectos anestésicos
Riesgo de Lesión perioperatoria 2 ª a intervención quirúrgica
Riesgo de Aspiración 2ª a efectos anestésicos
Riesgo de Dolor postoperatorio 2ª a intervención quirúrgica
Dolor
Dicha detección supone una planificación de objetivos. En este caso, los objetivos no
son de Enfermería, sino Multidisciplinares, por lo que no se extraen de la NOC. Serán los
siguientes:
Objetivos de Colaboración:
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Instaurar medidas preventivas para evitar la infección, la hipotermia, el
traumatismo, la lesión perioperatoria, el dolor postoperatorio, la hemorragia y la
aspiración.
Instaurar medidas para detectar el dolor
Para alcanzar dichos Objetivos, el profesional de Enfermería tendrá que realizar una
serie de Intervenciones y Actividades, fruto de la colaboración multidisciplinar y de las
prescripciones médicas. Serán en su mayoría, en el caso de la Cesárea, las siguientes:
2840 Administración de anestesia
- Verificar la identificación del paciente
- Realizar y registrar el historial del paciente y valoración de alergias
- Informar al paciente sobre lo que debe esperar de la anestesia
- Realizar una comprobación de seguridad del equipo de anestesia antes de la administración
- Poner en marcha la monitorización
- Administrar la medicación preanestésica y los líquidos correspondientes
- Ayudar en el traslado del paciente desde la camilla a la mesa de operaciones
- Colocar al paciente de forma tal que se eviten lesiones por presión y la afectación de nervios periféricos
- Asegurar la correcta colocación de las correas de seguridad y la seguridad continua del paciente
- Evaluar y mantener una vía aérea adecuada
- Determinar las pérdidas de sangre y administrar sangre si fuera necesario
- Administrar medicamentos y líquidos complementarios necesarios para controlar el anestésico, corregir las respuestas desfavorables a la anestesia y cirugía
- Proporcionar protección para los ojos
- Realizar y/o colaborar en las canalizaciones de vías venosas y/o sondajes pertinentes
- Trasladar al paciente a la unidad de reanimación o de cuidados intensivos con la correspondiente monitorización y oxigenoterapia
2900 Asistencia quirúrgica - Determinar y reunir al equipo, los instrumentos y suministros de cirugía
- Proporcionar los suministros e instrumentos necesarios durante el procedimiento
- Sujetar, diseccionar y proteger el tejido si procede
- Irrigar y succionar la herida quirúrgica si procede
- Limpiar los instrumentos periódicamente
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- Ayudar en el cálculo de pérdida de sangre
- Preparar las muestras según corresponda
- Ayudar en la extracción del equipo, suministros e instrumentos después de la cirugía
- Contar las gasas, compresas, el material de corte y sutura y el instrumental antes, durante y después de la cirugía, y registrar los resultados del recuento
0842 Cambio de posición: intraoperatorio - Utilizar dispositivos de ayuda para la inmovilización
- Bloquear las ruedas de la camilla y de la mesa de cirugía
- Apoyar la cabeza y el cuello durante la transferencia
- Coordinar la transferencia y la colocación con el estadio de la anestesia o el nivel de conciencia
- Utilizar dispositivos de ayuda para apoyar la cabeza y las extremidades
- Colocar material acolchado en las prominencias óseas
- Colocar en la posición quirúrgica designada
- Vigilar el posicionamiento y los dispositivos de tracción
6545 Control de infecciones: intraoperatorio
- Mantener la temperatura de la sala entre 20 y 24ºC.
- Mantener la humedad relativa entre el 40 y 60%
- Mantener el flujo de aire laminar
- Verificar que se han administrado los antibióticos profilácticos si procede
- Verificar la integridad del embalaje estéril y los indicadores de esterilización
- Lavado de mano quirúrgico con cepillado de manos y uñas
- Aplicar solución antimicrobiana en la zona de esterilización
- Obtener cultivos si es necesario
- Aplicar y fijar los apósitos y vendajes quirúrgicos
- Limpiar y esterilizar los instrumentos
- Coordinar la limpieza y preparación de la sala de operaciones para el siguiente paciente
6750 Cuidados de la zona de cesárea.
7920 Documentación
- Facilitar un informe completo del paciente al personal de cuidados a la llegada a la unidad
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- Registrar las valoraciones, diagnóstico de enfermería, intervenciones y los resultados de los cuidados proporcionados
- Utilizar el formato estandarizado, sistemático y necesario del centro
- Evitar la duplicación de información
- Registrar el uso de equipo o suministros importantes si procede
- Registrar el uso de medidas de seguridad
- Asegurarse de que el registro del médico es completo en el momento del alta
- Firmar el registro con firma y título
- Guardar la confidencialidad del registro
- Utilizar los datos de la documentación como garantía de calidad y acreditación
1400 Manejo del dolor
- Utilizar un método de valoración adecuado que permita el seguimiento de los
cambios en el dolor.
- Notificar al médico las valoraciones de dolor.
2920 Precauciones quirúrgicas
- Verificar el correcto funcionamiento de los equipos y los aislamientos a tierra.
- Comprobar la presión de aspiración
- Realizar las verificaciones quirúrgicas perioperatorias (consentimientos,
identificación, etc)
- Aplicar el electrodo del bisturí eléctrico.
- Cubrir al paciente con manta térmica
- Calentar las soluciones de irrigación e iv
- Vigilar la temperatura del paciente
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