elaborer et mettre en Œuvre un projet de soins individualise
TRANSCRIPT
ELABORER ET METTRE EN ELABORER ET METTRE EN ŒUVRE UN PROJET DE ŒUVRE UN PROJET DE SOINS INDIVIDUALISESOINS INDIVIDUALISE
COMPRENDRE LA SITUATION COMPRENDRE LA SITUATION DE LA PERSONNE SOIGNEEDE LA PERSONNE SOIGNEE
Nécessité d’analyser la situation: Nécessité d’analyser la situation: décomposer, décortiquer, examinerdécomposer, décortiquer, examiner
Les différentes données pour un Les différentes données pour un résultatrésultat
C’EST RAISONNER!!!C’EST RAISONNER!!!
LE RAISONNEMENT LE RAISONNEMENT CLINIQUECLINIQUE
- compétence infirmière- compétence infirmière - s’appuie sur un savoir valide- s’appuie sur un savoir valide - regard aiguisé, oreille fine, sens - regard aiguisé, oreille fine, sens
éveilléséveillés - saine curiosité- saine curiosité - art du questionnement- art du questionnement
LE RAISONNEMENT LE RAISONNEMENT CLINIQUECLINIQUE
Processus intellectuel d’analyse basé sur :Processus intellectuel d’analyse basé sur :
-des -des connaissancesconnaissances de la pathologie, des de la pathologie, des risques et des complications en lienrisques et des complications en lien
--l’observation cliniquel’observation clinique de la personne de la personne
-un -un questionnementquestionnement professionnel professionnel
LE RAISONNEMENT LE RAISONNEMENT CLINIQUECLINIQUE
réfléchirréfléchir à ce que la personne nous à ce que la personne nous donne à voir et à entendre = donne à voir et à entendre = cliniqueclinique
base de la base de la pratique infirmière.pratique infirmière.
LE RAISONNEMENT LE RAISONNEMENT CLINIQUECLINIQUE
Raisonnement commun à tous les Raisonnement commun à tous les soignant soignant
permettant la permettant la compréhensioncompréhension de la de la situation situation
la la formalisationformalisation des problèmes de des problèmes de soins présentés par la personne soins présentés par la personne
LE RAISONNEMENT LE RAISONNEMENT CLINIQUECLINIQUE
permet de poser permet de poser un jugement cliniqueun jugement clinique : : identifier les identifier les problèmes de santéproblèmes de santé de la de la
personne soignéepersonne soignée
de proposer des de proposer des interventions de soinsinterventions de soins
réaliser des réaliser des actions de soinsactions de soins adaptées. adaptées.
COMMENT?COMMENT?Suite d’étapes ordonnéesSuite d’étapes ordonnées
opérations intellectuelle consistant à opérations intellectuelle consistant à décomposer, disséquer, étudier, décomposer, disséquer, étudier, examiner une série d’éléments en examiner une série d’éléments en vue d’obtenir un résultatvue d’obtenir un résultat
Trier, classer, Organiser,structurer,Trier, classer, Organiser,structurer, Mettre en lienMettre en lien
RAISONNEMENTRAISONNEMENT
Observations cliniques Collectes d’indices
De donnée, info utiles
Interprétation et regroupement
d’indices
Formulation d’une hypothèse de
problème
DonnéesSuffisantes ?
Recherche de données
supplémentaires
Énoncé d’unproblème
oui
non
interventions
Démarche de soinsDémarche de soins
Méthode de résolution de problèmes adaptés aux soins.Méthode de résolution de problèmes adaptés aux soins.
C’est « une suite ordonnée d’opérations qui a C’est « une suite ordonnée d’opérations qui a pour finalité la prestation de soins individualisés pour finalité la prestation de soins individualisés continus et adaptés aux besoins de la personne. continus et adaptés aux besoins de la personne. Elle s’appuie sur une analyse rigoureuse de la Elle s’appuie sur une analyse rigoureuse de la situation. C’est un processus évolutif et situation. C’est un processus évolutif et dynamique ». dynamique ».
(Bulletin officiel n° 86.21bis : terminologie des soins (Bulletin officiel n° 86.21bis : terminologie des soins infirmiers).infirmiers).
LA DEMARCHE DE SOINSLA DEMARCHE DE SOINS Elle comprend 4 étapes :Elle comprend 4 étapes :
L’analyse de la situation qui :L’analyse de la situation qui : regroupe et étudie les informations utiles afin regroupe et étudie les informations utiles afin que soit estimé les besoins de la personne et de que soit estimé les besoins de la personne et de prendre en compte ses ressources, celles de prendre en compte ses ressources, celles de l’entourage et de l’institution,l’entourage et de l’institution, identifie les problèmes de soins infirmiers identifie les problèmes de soins infirmiers avec leurs priorités formulées en termes de avec leurs priorités formulées en termes de diagnostics infirmiers ou problèmes traités en diagnostics infirmiers ou problèmes traités en collaboration.collaboration.
L’élaboration du plan de soins qui consiste à :L’élaboration du plan de soins qui consiste à : fixer les objectifs de soins et les délais fixer les objectifs de soins et les délais proposés pour les atteindre,proposés pour les atteindre, choisir et planifier les actions de soins, choisir et planifier les actions de soins,
La mise en œuvre des actions de soinsLa mise en œuvre des actions de soins L’évaluation des résultats en vue des L’évaluation des résultats en vue des
réajustements nécessaires. réajustements nécessaires.
LE RECUEILLE RECUEIL
OU VAIS-JE CHERCHER OU VAIS-JE CHERCHER L’INFORMATION ?L’INFORMATION ?
Ce que je voisCe que je vois Ce que je lisCe que je lis Ce que j’entendsCe que j’entends Ce que je peux déduireCe que je peux déduire
Où vais-je chercher l’info. ?Où vais-je chercher l’info. ?
ObservationObservation de la personne de la personne Observation de l’environnement Observation de l’environnement
pendant les soinspendant les soins ÉchangesÉchanges avec la personne, son avec la personne, son
entourageentourage Échanges Échanges avec les professionnelsavec les professionnels RechercheRecherche dans le dossier patient dans le dossier patient
De quelles informationsDe quelles informations j’ai besoin ? j’ai besoin ?
Données stablesDonnées stables: état civil, contexte : état civil, contexte familial et socioprofessionnel, contexte familial et socioprofessionnel, contexte de vie…de vie…
DateDate, , motifmotif d’hospitalisation, d’hospitalisation, diagnostic, diagnostic, contextecontexte d’hospitalisation… d’hospitalisation…
État clinique à l’arrivéeÉtat clinique à l’arrivée, gravité…, gravité… AntécédentsAntécédents, traitements particuliers…, traitements particuliers… Habitudes de vieHabitudes de vie……
EVALUATION de l’état clinique EVALUATION de l’état clinique de la personne à ce jourde la personne à ce jour
Identifier Identifier
- les - les manifestationsmanifestations d’indépendance d’indépendance
- les - les ressourcesressources de la personne de la personne
- les - les signes cliniquessignes cliniques témoignant d’un témoignant d’un dysfonctionnementdysfonctionnement
Aide au recueilAide au recueil: BESOINS FONDAMENTAUX: BESOINS FONDAMENTAUX
DEFINITIONSDEFINITIONS Habitudes de vieHabitudes de vie:: - manière d’être, d’agir - manière d’être, d’agir - éléments et comportements - éléments et comportements - délibérément choisis et/ou - délibérément choisis et/ou
acceptés acceptés répercussions état de santé.répercussions état de santé.
AideAide: qu’est ce qui permet de réaliser : qu’est ce qui permet de réaliser une prise en charge des soins efficace une prise en charge des soins efficace et personnalisée et personnalisée
DEFINITIONDEFINITION
INDEPENDANCEINDEPENDANCE: :
- niveau acceptable de - niveau acceptable de satisfaction satisfaction des besoins des besoins par des moyen d’actionspar des moyen d’actions
appropriées que appropriées que le sujetle sujet pose lui- pose lui-même même sanssans
l’aidel’aide d’une autre personne d’une autre personne
DEFINITIONDEFINITION DEPENDANCE: incapacitéDEPENDANCE: incapacité d’adapter d’adapter
- des comportements- des comportements
-des actions -des actions
-susceptibles de permettre un -susceptibles de permettre un niveauniveau acceptable de satisfactionacceptable de satisfaction des des besoinsbesoins
sans l’aidesans l’aide d’une autre personne d’une autre personne
Problème de santéProblème de santé
PROBLEME DE SANTEPROBLEME DE SANTE
FORMALISATION PROFESSIONNELFORMALISATION PROFESSIONNEL
Problème traité en collaborationProblème traité en collaboration Diagnostic infirmierDiagnostic infirmier
RESPONSABILITERESPONSABILITE
COMPETENCECOMPETENCE
Capacité d’actionCapacité d’action efficace face à une efficace face à une situation que l’on arrive à maîtriser situation que l’on arrive à maîtriser parce que l’on dispose parce que l’on dispose des des connaissancesconnaissances nécessaires et la nécessaires et la capacité de les mobilisercapacité de les mobiliser à bonne à bonne escient, en temps opportun, pour escient, en temps opportun, pour identifier et résoudre de vrais identifier et résoudre de vrais problèmeproblème