ความรู้พื้นฐานดูแลelder by healthcare provider
TRANSCRIPT
![Page 1: ความรู้พื้นฐานดูแลElder by healthcare provider](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051015/5561b15dd8b42a46138b4645/html5/thumbnails/1.jpg)
สาหรบบคลากรสายสขภาพ
ศ.นพ.ประเสรฐ อสสนตชยเวชศาสตรผสงอาย ภ.เวชศาสตรปองกนฯ
คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล
![Page 2: ความรู้พื้นฐานดูแลElder by healthcare provider](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051015/5561b15dd8b42a46138b4645/html5/thumbnails/2.jpg)
แนวโนมประชากรไทยตามกลมอายและเพศพ.ศ. 2513-2593
0.10.2
0.40.6
0.91.1
1.31.7
2.22.73
3.13.8
5.26.6
7.69.2
0.20.30.50.70.91.11.41.7
2.22.7
3.13.3
3.95.4
6.47.4
8.9
80+75-7970-7465-6960-6455-5950-5445-4940-4435-3930-3425-2920-2415-1910-14 5-09 0-04
024681012 0 2 4 6 8 10
ชาย หญง
0.10.30.4
0.70.9
1.21.6
1.92.3
2.53.1
44.9
5.86.76.86.9
0.10.40.60.811.2
1.62
2.42.5
3.14
4.95.6
6.46.56.7
012345678 0 1 2 3 4 5 6 7 8
ชาย หญง0.20.3
0.50.8
1.11.4
1.82
2.53.3
44.7
5.55.65.6
5.25.4
0.40.50.70.9
1.21.6
1.92
2.53.3
44.6
5.35.45.4
55.2
01234567 0 1 2 3 4 5 6 7
ชาย หญง
0.30.6
0.91.2
1.72.3
33.6
4.34.5
4.64.3
4.53.83.83.83.8
0.50.9
1.21.4
1.82.5
3.23.7
4.34.44.5
4.24.3
3.73.63.63.6
80+75-7970-7465-6960-6455-5950-5445-4940-4435-3930-3425-2920-2415-1910-14 5-09 0-04
0123456 0 1 2 3 4 5 6
ชาย หญง
1.52.2
2.72.9
3.333
3.13.1
3.23.1
333
2.92.92.8
2.12.8
3.23.2
3.4333.13.13.1
32.92.92.9
2.82.8
2.700.511.522.533.54 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4
ชาย หญง
0.50.8
1.21.8
2.53.2
3.94.1
4.24
4.13.63.5
3.63.63.53.5
0.71.1
1.52.2
2.83.3
44.14.2
3.94
3.53.43.43.43.4
3.3
012345 0 1 2 3 4 5
ชาย หญง
United Nations. Sex & Age Distribution of the WorldPopulations: The 1998Revision, p. 784 – 785.
![Page 3: ความรู้พื้นฐานดูแลElder by healthcare provider](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051015/5561b15dd8b42a46138b4645/html5/thumbnails/3.jpg)
คนไทยมลกกนนอยลง6
40 ปกอน เหลอเพยง1.5 คน ในปจจบน
ประเทศไทยกลายเปนประชากรสงวย
•จาก 18 40 ปกอน
เปน 32 ปในปจจบน3% 40 ปกอน
เปน 11% ในปจจบน50
40 ปกอน เปน 73 ป ในปจจบน
![Page 4: ความรู้พื้นฐานดูแลElder by healthcare provider](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051015/5561b15dd8b42a46138b4645/html5/thumbnails/4.jpg)
“Geriatric Medicine” เวชศาสตรผสงอาย“….
ดานสงคม การสงเสรมสขภาพและการปองกนโรค
พฤฒาวทยา (Gerontology):British Geriatrics Society
![Page 5: ความรู้พื้นฐานดูแลElder by healthcare provider](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051015/5561b15dd8b42a46138b4645/html5/thumbnails/5.jpg)
การสงเสรมสขภาพแบบองครวมสาหรบผสงอาย
โภชนาการสขภาพจตมสวนรวมในสงคม
7
![Page 6: ความรู้พื้นฐานดูแลElder by healthcare provider](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051015/5561b15dd8b42a46138b4645/html5/thumbnails/6.jpg)
ภาวะหกลมโรคกระดกพรนโรคในระบบไหลเวยนโลหต
![Page 7: ความรู้พื้นฐานดูแลElder by healthcare provider](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051015/5561b15dd8b42a46138b4645/html5/thumbnails/7.jpg)
กลมโรคในระบบกระดกและขอ– Osteoarthritis, crystal-induced arthropathy– Osteoporosis
กลมโรคในระบบไหลเวยนเลอด– โรคความดนเลอดสง โรคเบาหวาน ภาวะไขมนในเลอดผดปกต– Circulatory disorders : โรคหลอดเลอดสมอง โรคหลอดเลอดหวใจ
– Parkinson’s disease– Dementia– ภาวะซมสบสนเฉยบพลน Delirium– ภาวะซมเศรา Depression
![Page 8: ความรู้พื้นฐานดูแลElder by healthcare provider](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051015/5561b15dd8b42a46138b4645/html5/thumbnails/8.jpg)
RAMPS– Reduced body reserve พลงสารองรางกายลดลง– Atypical presentation– Multiple pathology มหลายโรคในเวลาเดยวกน– Polypharmacy ไดรบยาหลายชนด– Social adversity ปญหาดานสงคม
![Page 9: ความรู้พื้นฐานดูแลElder by healthcare provider](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051015/5561b15dd8b42a46138b4645/html5/thumbnails/9.jpg)
__โรคชรา ? ภาวะหกลม Instability (Fall) การสญเสยความสามารถในการเดน Immobility Intellectual impairment ปสสาวะอจจาระราด Incontinence Inanition เกดภาวะแทรกซอนไดงาย Iatrogenesis
![Page 10: ความรู้พื้นฐานดูแลElder by healthcare provider](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051015/5561b15dd8b42a46138b4645/html5/thumbnails/10.jpg)
โรค อาการแสดง กลไกhyperthyroidism apathy not agitated ↓ ß-receptor sensehypothyroidism อาการซมเศรา ออนแรง sedentary life ↓ interleukin Iการอกเสบในชองทอง no guarding weak rectus M. no adrenergic ↓ ß-receptor senseโรคหวใจวาย sedentary life
อาจมสบสน ตาเหลอง ↓ ตบ สมองปวดทองใตชายโครงขวา
![Page 11: ความรู้พื้นฐานดูแลElder by healthcare provider](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051015/5561b15dd8b42a46138b4645/html5/thumbnails/11.jpg)
กายภาพ Physicalสขภาพจต Mentalสงคม Socialความสามารถในการชวยเหลอตนเอง Function
![Page 12: ความรู้พื้นฐานดูแลElder by healthcare provider](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051015/5561b15dd8b42a46138b4645/html5/thumbnails/12.jpg)
การซกประวต 3 D’s : dysphasia, depression, deafness. แสงสวางเพยงพอ แตไมสองเขาตาผปวยโดยตรง เผชญหนา พดชาและชด motor aphasia “ใช”
“ไมใช” มกตองการเวลามากกวาการซกประวตในคนหนมสาว ประวตภาวะโภชนาการ : dietary recall
![Page 13: ความรู้พื้นฐานดูแลElder by healthcare provider](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051015/5561b15dd8b42a46138b4645/html5/thumbnails/13.jpg)
สขภาพกาย สขภาพจต ปจจยดานสงคมการระลกยอนหลง ฐานะยากจน
อาการเบออาหารการคดกรองภาวะ
ซมเศราการศกษานอย
ปญหาในชองปาก การคดกรองภาวะ อยคนเดยว
การไดรบความชวยเหลอทางสงคม
ระยะการชวยเหลอตนเอง
![Page 14: ความรู้พื้นฐานดูแลElder by healthcare provider](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051015/5561b15dd8b42a46138b4645/html5/thumbnails/14.jpg)
Mini-Nutritional Assessment (MNA)®
15
โรงพยาบาล และบานพกคนชรา sensitivity 96%, specificity 98% ! ม 4 สวน : anthropometry, dietary recall, clinical,
self assessment. http://www.mna-elderly.com/forms/MNA._thai.pdf
![Page 15: ความรู้พื้นฐานดูแลElder by healthcare provider](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051015/5561b15dd8b42a46138b4645/html5/thumbnails/15.jpg)
Mini-NutritionalAssessment(MNA)®
< 17 points
< 11 points
![Page 16: ความรู้พื้นฐานดูแลElder by healthcare provider](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051015/5561b15dd8b42a46138b4645/html5/thumbnails/16.jpg)
Abbreviated mental test (AMT) Standard mental tests Thai Mental State Examination (TMSE) Chula Mental Test (CMT) Mini Mental State Examination-Thai 2002
ครอบครว!!
![Page 17: ความรู้พื้นฐานดูแลElder by healthcare provider](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051015/5561b15dd8b42a46138b4645/html5/thumbnails/17.jpg)
Abbreviated Mental Testอายเวลา
ป
บคคลวนเดอนปเกด
พระนามขององคพระมหากษตรยปจจบนนบถอยหลงจาก 20 ไป 1
Scoring: 0-3 severe,4-7 moderate,8-10 normal
![Page 18: ความรู้พื้นฐานดูแลElder by healthcare provider](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051015/5561b15dd8b42a46138b4645/html5/thumbnails/18.jpg)
Thai Mini-mental State Examination (TMSE)
![Page 19: ความรู้พื้นฐานดูแลElder by healthcare provider](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051015/5561b15dd8b42a46138b4645/html5/thumbnails/19.jpg)
Thai Mini-mental State Examination (TMSE)
![Page 20: ความรู้พื้นฐานดูแลElder by healthcare provider](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051015/5561b15dd8b42a46138b4645/html5/thumbnails/20.jpg)
ถามสองคาคาม
![Page 21: ความรู้พื้นฐานดูแลElder by healthcare provider](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051015/5561b15dd8b42a46138b4645/html5/thumbnails/21.jpg)
แบบวดความซมเศราในผสงอายไทย(Thai Geriatric Depression Scale : TGDS)
1. ?
2. ?
3. ?
4. ?
5. ?
6. ?
7. สวนใหญแลวคณรสกอารมณด?
8. ?
![Page 22: ความรู้พื้นฐานดูแลElder by healthcare provider](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051015/5561b15dd8b42a46138b4645/html5/thumbnails/22.jpg)
แบบวดความซมเศราในผสงอายไทย(Thai Geriatric Depression Scale : TGDS)
9. สวนใหญคณรสกมความสข?
10. ?
11. คณรสกกระวนกระวาย กระสบกระสายบอย ๆ ?
12. ?
13. ?
14. ?
15. ?
คนสงอายปกตคะแนน 0 – 12 คะแนน
![Page 23: ความรู้พื้นฐานดูแลElder by healthcare provider](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051015/5561b15dd8b42a46138b4645/html5/thumbnails/23.jpg)
Social assessment - relationship in family ผดแลหลก Caregiver : ระวงการกระทาทารณใน
ประทษรายทางกาย Physical abuse การดแล : การใหอาหาร การใหยา การเกดแผล
กดทบ การดแลภาวะปสสาวะอจจาระราด การดแลสายตางๆทางการแพทย
เศรษฐฐานะ : จากครอบครว จากสวสดการ :
!!
![Page 24: ความรู้พื้นฐานดูแลElder by healthcare provider](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051015/5561b15dd8b42a46138b4645/html5/thumbnails/24.jpg)
Functional Assessment for Older People
การประเมนความสามารถในการดาเนนกจวตรประจาวนActivity of daily living (ADL)1. Basic ADL2. Instrumental ADL
![Page 25: ความรู้พื้นฐานดูแลElder by healthcare provider](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051015/5561b15dd8b42a46138b4645/html5/thumbnails/25.jpg)
Barthel Index of Activity of daily living
เดน ลางหนาแปรงฟน ปสสาวะ อจจาระ ทานอาหาร แตงตว
![Page 26: ความรู้พื้นฐานดูแลElder by healthcare provider](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051015/5561b15dd8b42a46138b4645/html5/thumbnails/26.jpg)
Functional Status Assessment(instrumental activity of daily living-ADL) การทาความสะอาดซกลาง การเตรยมอาหาร
การใชยา
![Page 27: ความรู้พื้นฐานดูแลElder by healthcare provider](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051015/5561b15dd8b42a46138b4645/html5/thumbnails/27.jpg)
1) วดความดนเลอด hypertension(2 ทา) postural hypotension
2) under-nutrition3) ประสาทสมผสพเศษ disability, fall
(VA, hearing)4) การตรวจเตานม breast cancer5) Get-up-and-go test fall, immobility
![Page 28: ความรู้พื้นฐานดูแลElder by healthcare provider](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051015/5561b15dd8b42a46138b4645/html5/thumbnails/28.jpg)
ประเดนสาคญในการตรวจทางหองปฏบตการในผปวยสงอาย
1) Pap smear CA cervix2) Fecal occult blood CA colon3) Fasting blood glucose DM4) Cholesterol dyslipidemia5) TSH hypothyroidism6) Osteoporosis screen fracture
NB: PSA ??
![Page 29: ความรู้พื้นฐานดูแลElder by healthcare provider](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051015/5561b15dd8b42a46138b4645/html5/thumbnails/29.jpg)
Minimum Data Set (MDS)
1. Cognition2. Communication3. Physical function4. Continence5. Psychosocial well-
being6. Mood & behaviour7. Disease diagnosis
8. Health condition9. Oral / nutritional status10. Skin & foot11. Medication use12. Special treatments &
procedures