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ELECTROCARDIOGRAMAS
Beatriz Pérez
Virginia Sánchez
Sara Sevillano
Octavio Tejera
ALUMNOS 4º DE GRADO (ENFERMERÍA)
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GENERALIDADES DE LOS
ELECTROCARDIOGRAMAS
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¿Qué es un EKG?
Es un registro de la función del corazón
(actividad eléctrica), que se inscribe sobre unatira de papel cuadriculado.
Registra los impulsos eléctricos que estimulan
el corazón y producen su contracción.La estimulación eléctrica del corazón produce
lo que conocemos como contracción cardiaca.
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CICLO CARDIACO
-Secuencia mecánica quese produce en un único
latido cardiaco.
- Se compone de sístole ydiástole.
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La diferencia de los potenciales cardiacos,
produce el LATIDO.
DESPOLARIZACIÓN: las células del interior
que eran negativas (-) pasan a ser positivas(+), se produce la contracción.
REPOLARIZACIÓN: el interior de las célulasvuelve a ser negativo (-).
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CONDUCCIÓN DEL IMPULSOELECTRICO
ONDAS
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DERIVACIONES
DE MIEMBROS: PRECORDIALES:
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FRECUENCIA
- Depende del nodosinusal (SA), que es elmarcapasos normal del
corazon.- Se mide enciclos/minuto
LA FRECUENCIACARDIACA NORMALDEL CORAZÓN ES +/-
80 ciclos/minuto
MARCAPASOS ECTOPICOS: Se activan en
situaciones de urgencia.
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¿Cómo medir la frecuenciacardiaca?
Buscar una onda R quecoincida con una líneagruesa del EKG.
Dar nombre a las líneasgruesas que lo siguen.
Buscar la siguienteonda R, el lugar
donde se
encuentra es la
frecuencia.
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RITMOS SINUSALES
BRADICARDIA SINUSAL (menos de 60ciclos/min)
TAQUICARDIA SINUSAL (más de 100
ciclos/min)
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¿Cómo medir la FC enbradicardias?
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ESTRASISTOLES
AURICULARES
Foco ectópicoauricular.
Onda P antes de laonda P normal.
Se transmite elimpulso al nodo AVigual.
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VENTRICULARES
Foco ectópicoventricular
Ocurre antes de laonda P normal.
Contracción delventrículoprematura.
No sigue laconducción normal,es más lento, QRSancho
SI ONDA T CONINCIDECON EXTRASISTOLEVENTRICULAR =SITUACIÓN CRITICA CONPOLIBLE ARRITMIAPELIGROSA
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TAQUICARDIAS
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TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAPAROXÍSTICA
El modo más frecuente de desencadenamiento es unaextrasístole auricular.
Más frecuente en mujeres y a partir de la tercera décadade vida.
Frecuencia cardíaca 150-250 lpm
No es peligrosa pero altera la calidad de vida.
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SINDROME DEL WOLF-PARKINSON-WHITE
Normalmente, el nodo auriculoventricular es la únicaconexión eléctrica entre las aurículas y los
ventrículos. Uno de cada mil sujetos puede tener una o más vías
accesorias, estas suelen producir taquicardias(sindrome de wolf-Parkinson-white).
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FIBRILACIÓN AURICULAR
Activación rápida (350-600 lpm) y desorganizada delas aurículas, debido a la aparición de múltiples
frentes de activación simultáneos. La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente
en la práctica clínica y su prevalencia aumenta con laedad (más del 5% en los mayores de 80 años)
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FIBRILACIÓN VENTRICULAR
Activación rápida y desorganizada de losventrículos, debido a la aparición de múltiplesfrentes de activación simultáneos.
No contracción efectiva de los ventrículos-> PCR
Los complejos QRS son reemplazados pordeflexiones irregulares, rápidas y caóticas
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FLUTTER AURICULAR
Es una taquiarritmia auricular producida por larecirculación de un impulso eléctrico alrededor de
obstáculos anatómicos normales, como una válvulacardiaca, o adquiridos como cicatrices post-quirúrgicas.
FC auricular ( muy alta 250-300 lpm), pero la FCventricular es menor porque el nodo auriculoventricularno tiene capacidad para conducir todos los impulsos.
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FLUTTER VENTRICULAR
La FC es muy rápida (mayor de 200 lat./min.) y el
electrocardiograma registra un patrón continuo,regular en zig-zag, sin una clara definición de los
complejos QRS ni las ondas T.
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ALTERACIONES DE LA
CONDUCCIÓN
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BLOQUEOS
•Se denomina bloqueo cualquier retraso o interrupción de la
conducción del impulso.
•El bloqueo AV se clasifica en varios grados:
1. Bloqueo AV de primer grado
2. Bloqueo AV de segundo grado
Bloqueo AV de Segundo Grado, Tipo 1 o Mobitz IBloqueo AV de segundo grado Tipo 2 o mobitz II
3. Bloqueo AV de tercer grado
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BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO
Se produce una alteración, se puede visualizaruna separación entre la onda P y el complejoQRS.
Hay un aumento del tiempo de conducciónaurículo-ventricular, pero todas las ondas P conducen.
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BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO
Hay algunos impulsos auriculares (ondas P) que noconducen (no se siguen de complejos QRS).
Se distinguen dos tipos:
Bloqueo AV de Segundo Grado, Tipo 1 o MobitzI: Prolongación gradual del intervalo P-R hasta queuna onda P NO conduce un complejo QRS.
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Bloqueo AV de segundo grado Tipo 2 o
mobitz II: se manifiesta por la desapariciónsúbita del complejo QRS sin un alargamientoprogresivo del intervalo P-R que le precede.
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BLOQUEO AV DE TERCER GRADO
Se denomina “bloqueo cardiaco completo” Los
impulsos de la aurícula no llegan a los
ventrículos. Periodos de asistolia. La frecuencia
auricular (P) es más rápida que la ventricular
(QRS). Bloqueo AV completo: no existe ninguna onda P
que conduzca al ventrículo.
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INFARTO
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La oclusión coronaria produceinfarto de miocardio.
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El VI es la cavidad cardiaca de mayor
pared, por tanto, si las arterias
coronarias se estrechan, es el primero
es sufrir la disminución de la
circulación.
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TRIADA ISQUÉMICA
ISQUEMIA
LESIÓN
INFARTO
No es preciso que exista simultáneamente
la ILI para diagnosticar un infarto demiocardio; se trata mas bien de unconjunto de puntos que deben verificarsede forma automática.
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ISQUEMIA
Falta de riego sanguíneo, se caracterizapor ondas T invertidas simétricas.
Derivaciones precordiales: cambios en la
onda T mas pronunciadosen ellas (V1 a V6).
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LESIÓN
Carácter agudo de un infarto.
En el EKG se traduce como elevación ST.
Cuidado:
Pericarditis
Aneurisma ventricular
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INFARTO
El diagnóstico de infarto se establecepor la presencia de ondas Q
diagnósticas.
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EKG de un individuo sano, pueden existir
ondas Q muy pequeñas (ondas Q no
diagnosticadas) en derivaciones (I, II V4 yV5), no significan la existencia de infarto.
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ZONAS DE INFARTO
Cuando caracterizamos los infartos por sulocalización nos estamos refiriendo a
zonas dentro del VI
I. ANTERIOR
I. LATERAL
I. INFERIORI. POSTERIOR
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INFARTO ANTERIOR
Ondas Q diagnosticadas en V1, V2, V3 y/o
V4
En la práctica, la presencia de ondas Q
pequeñas en V5 y V6 es normal.
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INFARTO LATERAL
Presencia de ondas Q en lasderivaciones I y AVL
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INFARTO INFERIOR
Presencia de ondas Q diagnósticas enderivaciones II, III y AVF.
En estado agudo también existirá
elevación del ST.
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INFARTO POSTERIOR
Infarto anterior agudo: Ondas Q y elevación ST
(en V1 y V2)
Infarto posterior: debería dar la imagen opuesta
porque las paredes anterior y posterior del VI sedespolarizan en sentido opuesto. Existe una
onda R grande (lo contrario de una onda Q) en
V1 y V2
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En el IPA se encuentra depresión del
ST en V1 ó V2 (lo contrario de la
elevación habitual) debido a que la
pared posterior del VI se despolariza
en sentido opuesto al de la pared
anterior.
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ANATOMÍA E INFARTOS
Arteria coronaria izquierda con sus dos ramas:Auriculo-ventricular izquierda (Irriga regiones
laterales del corazón) Oclusión produceInfarto lateral
Interventricular anterior (Irriga la regiónanterior del VI) Oclusión produce Infartoanterior
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Arteria coronaria derecha (Rodea en VD e irriga
la cara posterior del VI) Oclusión produce
Infartos posteriores, además suministra sangre
al nodo SA, nodo AV y Haz de His, por lo quenos podemos encontrar con infartos posteriores
agudos + arritmias, debemos estar muy alerta
en estos casos.
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La base del VI recibe sangre de las
ramas coronarias derecha e
izquierda, por eso los infartosinferiores se deben a la oclusión de
las arterias coronarias derecha o
izquierda.
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¿CÓMO SE REALIZA
UNELECTROCARDIGRAMA
CORECTAMENTE?
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PASOS A SEGUIR:
Preparar el material y
comprobar que funciona.
Retirar objetos metálicosdel paciente.
Pedir al paciente que se descubra el tórax y se
coloque en decúbito supino en la camilla
Explicarle el procedimiento.
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Coloque los electrodos
periféricos y de tórax de forma
correcta. Utilizar el gel conductor o
el alcohol.
Calibrar el electro. Ajustar la velocidad a 25
mm/segundo. Seleccionar el modelo de las
derivaciones.
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Realice el registro.
Al finalizar, recoger,limpiar y colocar el
material.
Identificar de manera
correcta elelectrocardiograma
realizado con los datos del
paciente.
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¡GRACIAS PORVUESTRA ATENCIÓN!