electrocardiograma ecg ekc para principiantes, novatos, estudiantes, aprendices

8/18/2019 Electrocardiograma ECG EKC Para Principiantes, Novatos, Estudiantes, Aprendices.

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Cómo Leer un Electrocardiograma

Lo primero: Estar seguro que el Electrocardiograma esté bien realizado.

Observar los valores de velocidad del papel y amplitud: En un EKG estándar, la velocidad es de 2 mm!s, y la

amplitud de " m# por "$ mm %ver &apel del Electrocardiograma', qué estén presentes las "2 (erivaciones o

qué el EKG no tenga demasiados arte)actos que di)iculten la lectura.

En caso de que sea di)*cil la lectura o qué el Electrocardiograma esté mal realizado, se debe repetir si )uese

posible.

+sumimos que el Electrocardiograma que tienes delante está bien realizado, as* que comenzamos la lectura

del mismo.

ecomendamos seguir siempre una misma secuencia, para no pasar nada por alto.

Secuencia para leer un EKG

• -álculo de la recuencia -ardiaca

• +nálisis del itmo -ardiaco

• -álculo de /ntervalo & y del /ntervalo 01

• Ee Eléctrico

• +lteraciones del 3egmento 31

• Otras +lteraciones Electrocardiográ)icas

Frecuencia Cardiaca: 4o primero que 5ay que determinar en un Electrocardiograma es la recuencia

-ardiaca. +l menos saber si estamos ante una taquicardia, un bradicardia o una recuencia -ardiaca normal.

Esto nos permitirá pasar al siguiente paso.

En el art*culo -álculo de la recuencia -ardiaca te e6plicamos como calcularla, e incluso te proporcionamos

una -alculadora de recuencia -ardiaca para )acilitarte el trabao.

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Ritmo Cardiaco: 4o siguiente que 5as de mirar es si los 03 del Electrocardiograma son r*tmicos o

no. 7-8mo saberlo9, mirando que la distancia entre los 03 sea similar, en caso de duda, asegurarte usando

un compás o una regla.

(espués 5ay que valorar si el Electrocardiograma está en itmo 3inusal. &ara ello debemos determinar si

cada ciclo cardiaco tiene una onda & producida por el odo 3inusal %ver itmo 3inusal' seguida siempre deun compleo 03.

3i todo esto se cumple podemos decir que el Electrocardiograma es r*tmico y está enitmo 3inusal %#er itmo

-ardiaco'.

Intervalo PR e Intervalo QT (corregido): (eberás medir el intervalo & %normal entre $."2 seg y $.2$ seg' y

el intervalo 01. Este ;ltimo var*a en dependencia de la recuencia -ardiaca, por lo que se deberá austar a la

misma con una )8rmula que te )acilitamos. El intervalo 01 corregido o 01c es normal entre


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Eje Eléctrico Cardiaco: Es uno de los pasos del análisis del Electrocardiograma que más trabao suele costar.

>n método seguro y rápido para saber si es normal, es que las derivaciones / y a# sean positivas

%#er -álculo del Ee -ardiaco'.

Alteracione del !egmento !T: +5ora toca mirar el segmento 31. Esa l*nea tan temida que nos avisa

de -ardiopat*a /squémica.

El segmento 31 es la l*nea entre el )inal del compleo 03 y el inicio de la onda 1. (ebe ser isoeléctrico y para

estar seguro si está descendido o elevado se deberá comparar con el segmento & o en caso de duda, con el

segmento 1& %entre la onda 1 del latido previo y la onda & del latido analizado' %#er +lteraciones del 3egmento31'.

"alorar toda la onda e intervalo: &ara )inalizar el análisis se 5a de valorar cada una de las ondas e

intervalos del Electrocardiograma que no 5ayamos valorado previamente. &or eemplo, un ?loqueo de ama,

alteraciones de la onda &, presencia de onda 0 patol8gica, o alteraciones de la onda 1. %#er +lteraciones de

ondas e intervalos'.

Cómo informar un Electrocardiograma

3iguiendo estos pasos serás capaz de leer un Electrocardiograma. &ero )alta organizar todos los datos

obtenidos para in)ormar el Electrocardiograma. &or eemplo:

Electrocardiograma r#tmico$ en Ritmo !inual$ con Frecuencia Cardiaca de %& lpm' Intervalo PR

QT normale$ con Eje normal a *+$ in alteracione del egmento !T o de la dem, onda e

intervalo'

Este es un in)orme completo. &ero si quieres in)ormar un Electrocardiograma con más detalles, podr*as

e6tenderte en cada una de las ondas, segmentos e intervalos. &or eemplo:

Electrocardiograma r#tmico$ en Ritmo !inual$ con Frecuencia Cardiaca de %& lpm$ -nda P poitivaen toda la derivacione meno en a"R$ eguida de QR! etrec.o con Eje Cardiaco normal a

*+' Intervalo PR normal$ de &'/* egundo' QT corregido normal de && m$ !egmento !T

ioeléctrico$ in alteracione igni0icativa$ -nda T poitiva en toda la derivacione e1cepto en

a"R' 2o preencia de onda Q patol3gica'

Esperamos 5aberte servido de ayuda para leer un Electrocardiograma. 3i 5aces clic@ en 3iguiente, pasaremos

a e6plicar con más detalle el análisis del itmo -ardiaco.

Papel del Electrocardiograma

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El Electrocardiograma %EKG o E-G' es la representaci8n de la actividad eléctrica del coraz8n en un papel.

(ic5o papel tiene ciertas caracter*sticas imprescindibles para lalectura correcta del EKG.

El papel del Electrocardiograma es un papel milimetrado, donde cada cuadro pequeAo mide " mm. -ada

cuadros c5icos 5ay una l*nea más gruesa que de)ine un cuadro grande de mm.

El ee vertical mide la amplitud de la corriente eléctrica del coraz8n y se da en milivoltios. &or norma, "$ mm de

altura equivalen a " m#. &or tanto, cada mil*metro de altura del papel de EKG %E-G' equivale a $," m# y cada

cuadro grande $, m#.

El ee 5orizontal mide el tiempo. En un EKG %E-G' estándar el papel corre a una velocidad de 2 mm!s, "mm

5orizontal equivale a $,$= s y un cuadrado grande equivale a $,2$ s.

Papel de Electrocardiograma:

#ertical: "mm B $," m#. Corizontal "mm B $,$= s.

Estos valores son los usados en un Electrocardiograma normal. 3i se desea, podemos aumentar la velocidad

del papel %para ver trastornos en las ondas', o disminuirla %para alteraciones del ritmo', o aumentar la amplitud

%si 5ay microvoltae' o disminuirla %compleos 03 demasiado altos'.

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Calibración del Electrocardiograma

+l inicio del registro del Electrocardiograma, el electrocardi8gra)o realiza automáticamente una calibraci8n.

3e env*a un impulso eléctrico de " m#, durante $,2 s, registrando en el papel del Electrocardiograma una

imagen rectangular de "$ mm de altura y mm de anc5o %imagen de la derec5a'.

Esta imagen nos permite conocer la calibraci8n del Electrocardiograma realizado.

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-8mo comentamos previamente, en casos que el voltae de los 03 sea muy alto o muy bao se puede

cambiar la amplitud, también se puede modi)icar su velocidad, lo que 5ar*a variar la calibraci8n y por tanto la

anc5ura o la altura del rectángulo.

Electrodos del Electrocardiograma

4os Electrodos del Electrocardiograma %EKG o E-G' son los dispositivos que ponen en contacto al paciente

con el electrocardiográ)o. + través de ellos se obtiene la in)ormaci8n eléctrica para la impresi8n y el análisis del

Electrocardiograma.

&ara realizar un Electrocardiograma estándar se colocan "$ electrodos divididos en dos grupos:

4os Electrodo Peri0érico y los Electrodo Precordiale. (e los datos aportados por ellos se obtienen

las "2 derivaciones del EKG.

-uando se realiza un Electrocardiograma es imprescindible conocer con rigurosidad la ubicaci8n de loselectrodos en el paciente. >n cambio de localizaci8n de un electrodo podr*a provocar, desde pequeAas

variaciones en la mor)olog*a del 03, 5asta graves errores diagn8sticos.

Ubicación de los Electrodos del EKG

Electrodos Periféricos:

4os Electrodos &eri)éricos son cuatro y van colocados en las e6tremidades del paciente. ormalmente sedi)erencian con un color distinto para cada uno %#er 1rucos para colocar los Electrodos'.

• R: ?razo derec5o %R ight ', evitando prominencias 8seas.

• L: ?razo izquierdo %Left ', evitando prominencias 8seas.

• F: &ierna izquierda %F oot ', evitando prominencias 8seas.

• 2: &ierna derec5a, es el eutro %N '.

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3i el paciente tuviese alguna e6tremidad amputada, el electrodo correspondiente se colocará en el muAon de dic5a

e6tremidad, o en su de)ecto, en la regi8n del torso más cercana %5ombros o regi8n abdominal in)erior'.

Electrodos Precordiales

4os electrodos precordiales son seis y van colocados en la regi8n precordial.

• "/: En el -uarto espacio intercostal, en el borde derec5o del estern8n.

• "4: En el -uarto espacio intercostal, en el borde izquierdo del estern8n.

• "5: + la mitad de distancia entre los electrodos #2 y #=.

• ": En el quinto espacio intercostal en la l*nea medioDclavicular %baa desde el punto medio de la

clav*cula'.

• "*: En la misma l*nea 5orizontal que el electrodo #=, pero en la l*nea a6ilar anterior %baa desde el punto

medio entre el centro de la clav*cula y su e6tremo lateral'.

• "6: En la misma l*nea 5orizontal que los electrodos #= y #, pero en la l*nea medioa6ilar %baa desde el

centro de la a6ila'.

En el art*culo 1rucos para -olocar los Electrodos te mostramos como colocarlos sin cometer errores.

Electrodos para Derivaciones Posteriores Derec!as

En determinados pacientes y ante la sospec5a de /n)arto &osterior o de #entr*culo (erec5o, es recomendable

colocar los electrodos en posiciones distintas a las descritas, para poder obtener las (erivaciones (erec5as y

&osteriores.

Recuerda: o con)undir los electrodos con las derivaciones cardiacas. 4os electrodos son los dispositivos que

colocamos al paciente y las derivaciones son el registro de la actividad eléctrica en el Electrocardiograma.

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Derivaciones Cardiacas del Electrocardiograma

En el Electrocardiograma %EKG o E-G', las derivacione cardiaca son el registro de la di)erencia de

potenciales eléctricos entre dos puntos, ya sea entre dos electrodos %derivaci8n bipolar' o entre un punto

virtual y un electrodo %derivaciones monopolares'.

Es importante saber que las derivaciones cardiacas no se deben analizar por separado, si no en el conunto de

todo el electrocardiograma, pues cada derivaci8n es un punto de vista distinto del mismo est*mulo eléctrico.

Símil del autobús:

/maginemos un autob;s colocado en el centro de una nave industrial. Esta nave tiene "2 ventanas, desde las

cuales, las personas que estén )uera, pueden mirar al autob;s.

3i desde cada ventana se tomase una )otogra)*a del autob;s, tendr*amos "2 )otogra)*as distintas, pero todas

del mismo autob;s.

+lgo similar son las derivaciones cardiacas en el Electrocardiograma. -ada derivaci8n es una )otogra)*a

di)erente de la actividad eléctrica del coraz8n.

En dependencia del plano eléctrico del coraz8n que registren, nos encontramos con las derivaciones de las

e6tremidades %plano )rontal' y las derivaciones precordiales %plano 5orizontal'.

El E-G ser*a como si le sacásemos una )oto al coraz8n, pero no estática, sino dinámica, observando como lacorriente de despolarizaci8n recorre todo el teido cardiaco para que se contraiga de )orma r*tmica y ordenada.

1ambién no nos contentamos con ver al coraz8n solo de )rente, sino de varias direcciones, a estas direcciones

las llamamos derivaciones. 3on como registros de la actividad eléctrica desde di)erentes puntos. Es decir, si

corre bien la energ*a del lado derec5o del coraz8nF o del lado izquierdo.

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Dependiendo del uso de electrodos reales e imaginarios y del plano horiontal o vertical! las

derivaciones se dividen as":

Derivaciones de las E"tremidades o del Plano #rontal

3e les denomina as*, a las derivaciones del electrocardiograma que se obtienen de los electrodos colocados

en las e6tremidades.

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Estas derivaciones aportan datos electrocardiográ)icos del plano )rontal %no de los potenciales que se dirigen

5acia delante o 5acia atrás'.

4as derivaciones de las e6tremidades se dividen en: (erivaciones bipolares, también llamadas clásicas o de

Eint5oven y, (erivaciones monopolares aumentadas.

Derivaciones bipolares est$ndar del Electrocardiograma

(erivaciones de e6tremidades y 1riángulo de Eint5oven.

3on las derivaciones cardiacas clásicas del electrocardiograma, descritas por Eint5oven. egistran la

di)erencia de potencial entre dos electrodos ubicados en e6tremidades di)erentes.

3i tenemos dos electrodos, uno positivo y negativo, y quisiéramos medir la di)erencia de potencial entre el

brazo derec5o y el izquierdo, )ormar*amos la derivaci8n /,

• 7/ 3 I: (i)erencia de potencial entre brazo derec5o y brazo izquierdo. 3u vector está en direcci8n a $

• 74 3 II: (i)erencia de potencial entre brazo derec5o y pierna izquierda. 3u vector está en direcci8n a H$.

• 75 3 III: (i)erencia de potencial entre brazo izquierdo y pierna izquierda. 3u vector está en direcci8n a

"2$.

Estas rectas igualmente se podrían colocar todas sobre el centro del pecho, pasando todas por el centro: un

punto imaginario llamado punto V. Igualmente podríamos medir el potencial desde el punto V hasta el brazoderecho (aVR), el brazo izquierdo (aVI) y inalmente, hasta la pierna izquierda (aV!). " #stas $ltimos tres

registros los llamamos %eri&aciones 'I*+"RE de las e-tremidades. Recuerde que las deri&aciones se

di&iden en seis rontales(de e-tremidades), y seis precordiales (del plano horizontal). +as primeras seisderi&aciones se di&iden en tres bipolares (%I, %II, %III) y tres unipolares aumentadas ("VR, "V+ y "V!),

donde el electrodo &irtual es un punto medio imaginario en el corazn, llamado /V0.

Tri,ngulo Le de Eint.oven: 4as tres derivaciones bipolares )orman, en su conunto, lo que se denomina el

1riángulo de Eint5oven %inventor del Electrocardiograma'. Estas derivaciones, guardan una proporci8n

matemática, re)leada en la 4ey de Eint5oven que nos dice: (2B("I(


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En el Electrocardiograma, las derivaciones monopolares de las e6tremidades, registran la di)erencia de

potencial entre un punto te8rico en el centro del triángulo de Eint5oven, con valor de $ y el electrodo de cada

e6tremidad, permitiendo conocer el potencial absoluto en dic5o electrodo.

+ estas derivaciones en un inicio se les nombr8 #, #4 y #. 4a " signi)ica #ector, y R$ L$ F: derec5a,

izquierda y pie %en inglés'. &osteriormente se aAadi8 la a min;scula, que signi)ica ampli)icada %las derivaciones

monopolares actuales están ampli)icadas con respecto a las iniciales'.

• a"R: &otencial absoluto del brazo derec5o. 3u vector está en direcci8n a D"$.

• a"L: &otencial absoluto del brazo izquierdo. 3u vector está en direcci8n a D


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• "5: (erivaci8n transicional entre potenciales izquierdos y derec5os del EKG %E-G', por estar el electrodo

sobre el septo interventricular. 4a Onda y la Onda 3 suelen ser casi iguales %03 isobi)ásico'.

• ": El electrodo de esta derivaci8n está sobre el ápe6 del ventr*culo izquierdo, donde es mayor el grosor.

&resenta una Onda alta seguida de una Onda 3 pequeAa %activaci8n de #entr*culo (erec5o'.

• "* "6: Estas derivaciones del electrocardiograma están situadas sobre el miocardio del #entr*culo

/zquierdo, cuyo grosor es menor al de #=. &or ello la Onda es menor que en #=, aunque sigue siendo

alta. 4a onda está precedida de una onda q pequeAa %despolarizaci8n del 3epto'.

4as derivaciones precordiales son las otras que nos )altan, estas se colocan directamente sobre el pec5o y son

seis en total, la primera de ellas, )orma una l*nea imaginaria que corta sagitalmente el coraz8n mientras que la

se6ta lo corta de )orma )rontal. &ara los perdidos, la #" y #2 suelen indicar lo que pasa por la derec5a del

coraz8n, #< y #= en el septo interventricular, # y #H se relacionan sobre todo con la conducci8n eléctrica de la

parte izquierda.

&tras Derivaciones del Electrocardiograma

Artículo Relacionado: (erivaciones (erec5as y (erivaciones &osteriores.

En pacientes con un 3*ndrome -oronario +gudo donde se sospec5e la posibilidad de/n)arto &osterior o de

#entr*culo (erec5o, es recomendable colocar los electrodos del electrocardiograma en posiciones no

5abituales.

3i se sospec5a /n)arto &osterior se deberán colocar tres electrodos en la espalda para realizar

las (erivaciones &osteriores.

-uando e6isten datos de a)ectaci8n de #entr*culo (erec5o durante un /n)arto +gudo o el paciente presente

(e6trocardia o 3itus /nversus, se deberán colocar los electrodos precordiales en el lado derec5o, realizando

las (erivaciones (erec5as.

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En la siguiente imagen se e#presa gr$%camente cómo se toman las derivaciones &con las l"neas

ro'as de la imagen(! y bien se ve cuando son bipolares! unipolares u del plano horiontal yvertical. )ambi*n rep$rese en lo positivo o negativo de los comple'os +,:


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&ndas del Electrocardiograma


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4as Ondas son las distintas curvaturas que toma el trazado del EKG 5acia arriba o 5acia abao. 3on producto

de los potenciales de acci8n que se producen durante la estimulaci8n cardiaca y se repiten de un latido a otro,

salvo alteraciones.

4as ondas electrocardiográ)icas 5an sido denominadas &, 0, , 3, 1, > por ese orden y van unidas entre s* por

una l*nea isoeléctrica.

&nda P

4a -nda P Es la primera onda del ciclo cardiaco. epresenta la despolarizaci8n de las aur*culas. Está

compuesta por la superposici8n de la actividad eléctrica de ambas aur*culas.

3u parte inicial corresponde a la despolarizaci8n de la +ur*cula (erec5a y su parte )inal a la de la +ur*cula

/zquierda.

4a duraci8n de la -nda P es menor de $,"$s %2.mm de anc5o' y un voltae má6imo de $,2 m# %2,mm de

alto'. 3uele ser positiva en todas las derivaciones, e6cepto en +# donde es negativa y #" que suele ser

isodi)ásica.

En los crecimientos auriculares la Onda & puede aumentar en altura o en duraci8n %#er +lteraciones de la Onda

&', y está ausente en la ibrilaci8n +uricular .

&nda '

(os cosas importantes sobre esta onda:

". 3i 5ay una m*nima onda positiva en el 03 previa a una onda negativa, la onda negativa no es una 0, es

una onda 3, por muy pequeAa que sea la onda positiva previa.

2. o toda onda 0 signi)ica in)arto. En un Electrocardiograma normal 5ay ondas 0 en

determinadas derivaciones, sin que tengan un signi)icado patol8gico.

Caracter(sticas de la &nda ' normal

• 7erivacione peri0érica: 4a onda 0 normal suele ser estrec5a y poco pro)unda %menor de $.$= seg de

anc5o, 2 mm de pro)undidad' en general no supera el 2L del 03. &uede verse una onda 0

relativamente pro)unda en /// en corazones 5orizontalizados y un 03 en a#4 en corazones verticalizados.

Es normal una onda 0 pro)unda en a#.

• 7erivacione precordiale: o debe 5aber nunca en #"D#2. ormalmente se observa una onda 0 en

#D#H, suele ser menor de $.$= seg de anc5o, 2 mm de pro)undidad y no superar el "L del 03.

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Comple)o '*S

Está )ormado por un conunto de ondas que representan la despolarizaci8n de los ventr*culos. 3u duraci8n

oscila entre $.$Hs y $."$s. 1oma varias mor)olog*as en dependencia de la derivaci8n %#er or)olog*a del

compleo 03'.

• -nda Q: 3i la primera onda del compleo 03 es negativa, se denomina onda 0.

• -nda R: Es la primera onda positiva del compleo 03, puede estar precedida de una onda negativa

%onda 0' o no. 3i en el compleo 03 5ubiese otra onda positiva se le denomina M.

• -nda !: Es la onda negativa que aparece después de la onda .

• -nda Q!: -uando un compleo es completamente negativo, sin presencia de onda positiva, se le

denomina 03. 3uele ser un signo de necrosis.

• -nda R8 !8: -uando 5ay más de una onda o más de una onda 3, se les denomina M y 3M.

Recuerda: 3i en un compleo 03 5ay una m*nima onda positiva inicial, por muy pequeAa que sea, está será una

Onda y la onda negativa que le sigue es una Onda 3, no una onda 0. -on)undirlas es un error )recuente.

&nda +

epresenta la repolarizaci8n de los ventr*culos. Generalmente es de menor amplitud que el 03 que le

precede.

En un Electrocardiograma normal es positiva en todas las derivaciones e6cepto en +#. +unque puede ser

negativa en (< en obesos y en #"D#= en niAos, 8venes y en mueres.

4a Onda 1 normal es asimétrica, con la porci8n ascendente más lenta que la descendente. 3u amplitud

má6ima es menor de mm en derivaciones peri)éricas y menor de " mm enderivaciones precordiales.

E6isten m;ltiples patolog*as que provocan cambios en la Onda 1, la -ardiopat*a /squémicao

la Ciperpotasemia son eemplo de ello %#er +lteraciones de la Onda 1'.

&nda U

Onda 5abitualmente positiva, de escaso voltae, que aparece sobre todo en derivaciones precordiales y que

sigue inmediatamente a la Onda 1. 3e desconoce su origen, podr*a signi)icar la repolarizaci8n de los m;sculos

papilares.

En la Cipopotasemia moderada o severa es t*pico la presencia de Ondas > prominentes.

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El caso es ue el esuema de arriba! la onda no es igual en todas las derivaciones &no iba a ser

tan $cil! 0no1(! pues se producen cambios ya ue se supone ue estamos viendo el coraón

desde distintos puntos de vista:


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Esto ue voy a escribir ahorita es una teoría para e#plicar poru* no se ve el mismo patrón deondas en las dierentes derivaciones: En un momento determinado! el coraón solo late una ve.+uiere decir! ue en un momento determinado hay un ciclo cardiaco! hay una 2descargar

el*ctrica3 ue va via'ando desde el principio del coraón &nodo sinoauricular( hasta la

punta&$pe#( y luego para arriba& m4sculos papilares(. En total! en un momento determinado solo

via'a una descarga! ue va pasando por dierentes pedaos del coraón! y as" manda energ"a a

los te'idos suprayacentes! y eso es lo ue registra cada derivación. 5na posible reutación a esta

teor"a! es ue dicen ue un EC6 debe leerse en su con'unto! no individualiando cada derivación.

7 pesar de esa posible reutación! no es tan ilógica la teor"a m"a! ya ue e#iste una relación entre

las paredes cardiacas y las derivaciones: v*ase m$s delante de este documento la parte ue

dice: Derivaciones y Paredes Cardiacas.

8tra teor"a m$s acertada es la siguiente: Cuando la corriente el*ctrica va hacia o en dirección al

electrodo positivo &de un electrodo al otro! en el caso de derivaciones bipolares(! ue en el caso

de las derivaciones precordiales el propio electrodo hace de polo positivo&Pues el otro

2electrodo3 es virtual! haciendo de las derivaciones precordiales de car$cter unipolares(! se

dice ue el volta'e sube! por ello! en las derivaciones precordiales! ue nos vamos acercando

lentamente hacia la iuierda del coraón! el comple'o +, cambia hasta ser totalmente

positivo. En esto se basa la ob'etivación del e'e el*ctrico del coraón! ue normalmente se

encuentra hacia la iuierda y hacia aba'o! ormando un $ngulo con la recta de derivación 9. Es

importante pues en ciertas anomal"as del coraón el e'e el*ctrico suele estar desplaado! y

muchas veces! por desplaamiento del propio coraón desde su posición anatómica normal. En


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la segunda imagen de arriba! se ve bien el principio este! al ue yo! uan Carlos! lo denomino!

2desplaamiento de la energ"a3! donde el comple'o ,+ en la derivación a;, es negativa! y el

mismo comple'o en la derivación ;< es positivo. Es debido a ue la energ"a aumente de

9=+59E,D7 a DE,EC>7! porue ese es el recorrido de la corriente del coraón: del ?odo 7 &a la

iuierda( hacia el $pe# &Derecha(. De all" ue hayan dierentes otos&registros( de la misma

descarga el*ctrica&del mismo comple'o ,+( del coraón en un momento determinado&En un

latido! ue se da en un momento determinado(.

http://riamedicina.blogspot.com/@ABB/BB/pruebas-diagnosticas-descirando-el.html

9ntervalos y egmentos del Electrocardiograma

+ntes de empezar, aclaremos los conceptos de intervalo y de segmento electrocardiográ)ico. &arecen lo

mismo pero no lo son.

!egmento electrocardiogr,0ico: 4a l*nea %normalmente isoeléctrica' que une una onda con otra sin incluir

ninguna de ellas.

Intervalo electrocardiogr,0ico: 4a porci8n del EKG que incluye un segmento y una o más ondas.

Diferencias entre Intervalos y Segmentos

!egmento PR: 4*nea que une el )inal de la Onda & con el inicio del 03.

Intervalo PR: -omienza desde el inicio de la Onda & 5asta el inicio del 03, incluyendo la Onda &.

9ntervalo ,,

4a distancia entre dos ondas sucesivas. En el itmo 3inusal, este intervalo debe ser constante.

http://www.my-ekg.com/trucos-consejos-ekg/ritmo-sinusal-diagnostico.htmlhttp://www.my-ekg.com/trucos-consejos-ekg/ritmo-sinusal-diagnostico.html


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El intervalo se mide desde el inicio de una onda 5asta el inicio del la siguiente y su longitud depende de

la recuencia -ardiaca.

En Electrocardiogramas con itmo egular se puede calcular con s8lo conocer el valor de la recuencia

-ardiaca %ver calculadora de /ntervalo '.

9ntervalo P,

Artículo Relacionado: Alteraciones del Intervalo PR

epresenta la despolarizaci8n auricular y el retraso )isiol8gico que su)re el est*mulo a su paso por el nodo

+ur*culoventricular %+#'.

3e mide desde el inicio de la onda & 5asta el inicio de la onda 0 o de la onda . 3u valor normal es entre $."2s y $.2$ s.

En casos como en los 3*ndromes de &ree6citaci8n el intervalo & puede estar acortado y decimos que la

conducci8n +# está acelerada.

En el ?loqueo +ur*culoventricular de primer grado el & está alargado y decimos que la conducci8n +# está

enlentecida.

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9ntervalo +,

ide el tiempo total de despolarizaci8n ventricular. 3e mide desde el comienzo de la onda 0 o de la Onda

5asta el )inal de la onda 3 %o M si está es la ;ltima onda'. 3u valor normal es entre $.$Hs y $."$s.

El intervalo 03 incluye al conunto de ondas que con)orman el -ompleo 03, se encuentra alargado en

los ?loqueos de ama y en los 3*ndromes de pree6citaci8n.

9ntervalo +)

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El intervalo 01 representa la s*stole eléctrica ventricular, o sea, el conunto de la despolarizaci8n y la

repolarizaci8n de los ventr*culos.

3u medida var*a con la )recuencia cardiaca, por lo que es recomendable austar su valor a la recuencia

-ardiaca.

Esto se realiza calculando el intervalo 01 corregido con la )ormula de ?azett %dividir el intervalo 01 entre la

ra*z cuadrada del intervalo '.

&uedes usar nuestra -alculadora de 01 corregido en nuestra secci8n de -alculadoras del EKG.

El intervalo 01 corregido es normal entre


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orolog"a del Comple'o +, en el

Electrocardiograma

El compleo 03 puede presentar distintas mor)olog*as, dependiendo de la derivaci8n y de las alteraciones

que presente el paciente.

Polaridad del +,: 0Positivo! ?egativo o 9sobi$sico1

4a polaridad del 03 es importante a la 5ora de calcular el ee cardiaco del Electrocardiograma, donde la

polaridad del 03 en las derivaciones / y a# nos permiten estimar de )orma rápida si es normal o no.

1ambién un 03 predominantemente negativo en precordiales puede 5acer sospec5ar alteraciones de la caraanterior del coraz8n.

&ero, 9cu,ndo un complejo QR! e Poitivo o 2egativo

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Complejo QR! Poitivo: -uando la altura de la mayor onda positiva % o ' es mayor que la pro)undidad de

la mayor onda negativa %0 o 3'.

Complejo QR! 2egativo: -uando la altura de la mayor onda positiva % o ' es menor que la pro)undidda de

la mayor onda negativa %0 o 3'.

Complejo QR! Io;i0,ico (Iodi0,ico): -uando la altura de la mayor onda positiva y la pro)undidad de la

mayor onda negativa son similares.

!igni0icado Electrocardiogr,0ico: -uando el 03 es claramente positivo signi)ica que el impulso eléctrico se

acerca a la derivaci8n de la medici8n, si el 03 es negativo el impulso se alea de dic5a derivaci8n y un

compleo 03 isobi)ásico signi)ica que la direcci8n del impulso es perpendicular a la derivaci8n.

Derivaciones Paredes Cardiacas


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-ada una de las doce (erivaciones -ardiacasregistra una in)ormaci8n concreta de las distintas zonas del

coraz8n.

-omo es l8gico, aportan más datos de la pared que más cerca tienen que de las más aleadas %eléctricamente

5ablando'.

&or eemplo: 4as derivaciones in)eriores brindan mayor in)ormaci8n de la pared in)erior del coraz8n que del

resto de las paredes.

Es por eso que agrupamos las (erivaciones del EKG dependiendo de la pared del coraz8n que másin)ormaci8n aporta.

Esto tiene principal relevancia en la-ardiopat*a /squémica, tanto en el /n)arto +gudo con Elevaci8n del

31 donde el Electrocardiograma nos permite, con cierta seguridad, localizar la arteria ocluida, como en los

pacientes con in)artos previos donde la Onda 0 localiza las zonas de necrosis.

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Correlación entre Paredes Cardiacas Derivaciones del

Electrocardiograma,

-ada una de las doce (erivaciones -ardiacasregistra una in)ormaci8n concreta de las distintas zonas del

coraz8n.-omo es l8gico, aportan más datos de la pared que más cerca tienen que de las más aleadas

%eléctricamente 5ablando'.&or eemplo: 4as derivaciones in)eriores brindan mayor in)ormaci8n de la pared

in)erior del coraz8n que del resto de las paredes.&odemos di)erenciar tres grupos de derivaciones que se

correlacionan anat8micamente con las paredes +nterior, /n)erior y 4ateral del #entr*culo /zquierdo, y otro grupo

que brinda in)ormaci8n sobre el #entr*culo (erec5o.

(erivaciones (erec5as, +nteriores, 4aterales e /n)eriores del EKG

• (erivaciones (erec5as, #"D#2: #entr*culo derec5o y 3epto /nterventricular.

• (erivaciones +nteriores, #


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D 9 D999 D99


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C$lculo del E)e Cardiaco

-alcular el Ee -ardiaco es uno de los pasos más di)*ciles del análisis del Electrocardiograma, por esoesperamos que al terminar de leer esta página 5ayamos convertido el cálculo del ee en algo muc5o más

sencillo.

&or concepto, el Ee -ardiaco, o llamándolo por su nombre, el Ee Eléctrico del compleo 03, no es más que

la direcci8n del vector total de la despolarizaci8n de los ventr*culos.

4e*do as* parece otro idioma. 1raduciéndolo a algo más comprensible, podemos decir que el Ee -ardiaco es

la direcci8n principal del est*mulo eléctrico a su paso por los ventr*culos %más simple espero'.

3i no deseas romperte la cabeza, en esta Peb tenemos una -alculadora del Ee -ardiaco. -on s8lo introducir la

altura de dos derivaciones tienes el valor e6acto del Ee.

E)e Cardiaco normal desviaciones

• Entre


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Artículo Relacionado: (erivaciones -ardiacas.

+ntes de entrar a calcular el Ee -ardiaco, debemos entender que cadaderivaci8n cardiaca es un punto de

vista distinto del mismo est*mulo eléctrico.

En el cálculo del ee cardiaco solamente usaremos las derivaciones peri)éricas.

1omando el s*mil del autob;s, las derivaciones peri)éricas son H ventanas que miran al coraz8n en el plano

)rontalQ o sea, desde arriba, abao, izquierda y derec5a, nunca de )rente o detrás.

-ada una de las derivaciones RobservaS al est*mulo eléctrico de una )orma distinta. 3i el est*mulo se alea se

verá negativa, si el est*mulo se acerca se verá positiva y si el est*mulo va perpendicular a la derivaci8n se verá

isodi)ásico %#er mor)olog*a del 03'.

-on esta introducci8n te8rica, podemos pasar al cálculo del Ee -ardiaco.

Ampliar información en: (erivaciones -ardiacas.

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C$lculo r$pido del E)e Cardiaco

os permite saber, mirando dos derivaciones, en que cuadrante está el ee eléctrico. 7-8mo 5acerlo9

uy simple. iramos si el 03 de las derivaciones / y a# es positivo o negativo, y con ese dato podemos

determinar Ee -ardiaco es normal o está desviado:

• 3i el 03 en / y a# es positivo el ee es normal.

• 3i en / es positivo y en a# negativo el ee está desviado a la izquierda.

• 3i en / es negativo y en a# positivo el ee está desviado a la derec5a.

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• 3i en ambas es negativo el ee tiene desviaci8n e6trema.

C$lculo m$s preciso del E)e CardiacoEste método de calcular el Ee cardiaco nos permitirá saber con más e6actitud su ubicaci8n.

?uscamos la derivaci8n cardiaca donde el 03 sea isobi)ásico, una vez localizada, buscamos la derivaci8n

perpendicular a esta, si es predominantemente positiva el ee estará en su direcci8n, si es predominantemente

negativa estará en la direcci8n opuesta.

Ejemplo: Si III es isoif!sica miramos la derivación perpendicular a ella" #ue es a$R% Si a$R es negativa

entonces el eje est! en dirección contraria a ella" o sea a &'(%

C$lculo E"acto del E)e Cardiaco

3i quieres saber e6actamente a cuantos grados está el ee cardiaco %queda bien decir: Ee a H


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electrocardiograma ecg ekc para principiantes, novatos, estudiantes, aprendices

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