električna defibrilacija i kardioverzija
TRANSCRIPT
![Page 1: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/1.jpg)
EElektrilektrična čna defibrilacija i defibrilacija i kardioverzijakardioverzija
![Page 2: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/7.jpg)
Sinus tahikardijaSinus tahikardija
![Page 8: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/9.jpg)
Supraventrikularne Supraventrikularne ekstrasistoleekstrasistole
![Page 10: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/11.jpg)
Lepršanje- undulacija , Lepršanje- undulacija , flutter pretkomoraflutter pretkomora
![Page 12: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/13.jpg)
Fibrilacija pretkomoraFibrilacija pretkomora
![Page 14: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/15.jpg)
Ventrikularne Ventrikularne ekstrasistoleekstrasistole
![Page 16: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/16.jpg)
Bigeminija i trigeminijaBigeminija i trigeminija
![Page 17: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/17.jpg)
Kvadrigeminija i kupletKvadrigeminija i kuplet
![Page 18: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/18.jpg)
Multiformne VESMultiformne VES
![Page 19: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/20.jpg)
Ventrikularna tahikardijaVentrikularna tahikardija
![Page 21: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/22.jpg)
Torsades de pointesTorsades de pointes
![Page 23: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/23.jpg)
Ventrikularna fibrilacijaVentrikularna fibrilacija
![Page 24: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/24.jpg)
Sinus bradikardijaSinus bradikardija
![Page 25: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/25.jpg)
AV blok I stepenaAV blok I stepena
![Page 26: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/26.jpg)
AV blok II stepenaAV blok II stepenaMobitz I ili Wenkebachov Mobitz I ili Wenkebachov
AV blokAV blok
![Page 27: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/27.jpg)
Mobitz IIMobitz II
![Page 28: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/28.jpg)
AV blok III stepenaAV blok III stepena
![Page 29: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/29.jpg)
Srčani zastoj
Prekordijalni udarac
BLS Algoritam
Defibrilator-monitoring
Analiza ritma
+/- provera pulsaVF/VT Non-VF/VT
Defibrillate X 1150-360J bifazna360J monofazna
CPR 2 min30:2
CPR 2 min30:2
Tokom KPRKorigovati reverzibilne uzroke
Proveriti:•elektrode, poziciju, kontakt•obezbediti: disajni put & O2,
i.v. liniju•adrenalin svaka 3 min•amiodarone nakon 3 bezuspešna šoka
Potencijalni reverzibilni uzroci:• Hipoksija• Hipovolemija• Hipo/hiperkalijemija & metab. disbalans• Hipotermija• Tenzioni pneumotoraks• Tamponada• Toksične supstance/trovanja lekovima• Tromboembolija& mehanička opstrukcija
Univerzalni ALSAlgoritam
![Page 30: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/30.jpg)
Srčani zastoj
Prekordijalni udarac
BLS Algorithm if appropriate
Attach Defib-Monitor
AssessRhythm
+/- Check Pulse
VF/VT Non-VF/VT
![Page 31: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/31.jpg)
Prekordijalni udaracPrekordijalni udarac
Mehanički šokMehanički šok IndiIndikacijakacija::
osvedočen ili osvedočen ili monitorisan monitorisan srčani zastojsrčani zastoj
![Page 32: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/32.jpg)
Srčani zastoj
Prekordijalni udarac
BLS algoritam
Attach Defib-Monitor
AssessRhythm
+/- Check Pulse
VF/VT Non-VF/VT
![Page 33: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/33.jpg)
Hospitalni BLSKolaps pacijenta
Provera stanja svesti/tražiti pomoć
Ne reaguje Reaguje
Zvati reanimacioni tim / Doneti defibrilatorZapočeti BLS ukoliko nam defibrilator nije
na raspolaganju
Tražiti stručnu asistenciju
Provera disanja i pulsa?
Postaviti elelktrode / monitoringDefibrilacija-ako je indikovana
Kompresije grudnog koša/Ventilacija
kiseonikom
ALS kada stigne reanimacioni tim
Obezbediti disajni putO2, monitor, i.v.
Anamneza
YesNo
![Page 34: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/34.jpg)
Srčani zastoj
Prekordijalni udarac
BLS algoritam
Defibrilator/monitoring
Analiza ritma
+/- Provera pulsa
VF/VT Non-VF/VT
![Page 35: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/36.jpg)
Ventrikularna fibrilacijaVentrikularna fibrilacija Bizarni, iregularni talasiBizarni, iregularni talasi QRS-kompleksi neprepoznativiQRS-kompleksi neprepoznativi Raznolikost frekvence i amplitudaRaznolikost frekvence i amplituda Nekoordinisana električna Nekoordinisana električna
aktivnostaktivnost Isključiti artefakteIsključiti artefakte
pokretipokreti električna interferencaelektrična interferenca
![Page 37: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/38.jpg)
Ventrikularna tahikardija bez Ventrikularna tahikardija bez pulsapulsa
MonomorfnaMonomorfna VT VT ritmovi širokih QRS-kompleksaritmovi širokih QRS-kompleksa ubrzana frekvencaubrzana frekvenca konstantna QRS-morfologijakonstantna QRS-morfologija
PolimorfnaPolimorfna VT VT Torsade de pointesTorsade de pointes
![Page 39: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/39.jpg)
Analiza ritma
+/- Provera pulsa
VF/VT
Defibrillate X 1150-360J bifazne360J monofazne
CPR 2 min
Ventrikularna fibrilacija/Ventrikularna tahikardijabez pulsa
![Page 40: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/40.jpg)
VF/VT
Shock 360 J*
*or biphasic equivalent
IsporučitiIsporučiti 11 šokšok, , ukoliko ukoliko postoji indikacija u što postoji indikacija u što kraćem periodukraćem periodu
Nakon isporuke šoka puls Nakon isporuke šoka puls se proverava ukoliko je se proverava ukoliko je ritam na monitoru ritam na monitoru kompatibilan sa kompatibilan sa kardijalnim autputomkardijalnim autputom
![Page 41: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/41.jpg)
Srčani zastoj
Prekordijalni udarac
BLS Algoritam
Defibrilator-monitoring
Analiza ritma
+/- provera pulsaVF/VT Non-VF/VT
Defibrillate X 1150-360J bifazna360J monofazna
CPR 2 min30:2
CPR 2 min30:2
Tokom KPRKorigovati reverzibilne uzroke
Proveriti:•elektrode, poziciju, kontakt•obezbediti: disajni put & O2,
i.v. liniju•adrenalin svaka 3 min•amiodarone nakon 3 bezuspešna šoka
Razmotriti: pufere, magnezijum, atropin
Potencijalni reverzibilni uzroci:• Hipoksija• Hipovolemija• Hipo/hiperkalijemija & metab. disbalans• Hipotermija• Tenzioni pneumotoraks• Tamponada• Toksične supstance/trovanja lekovima• Tromboembolija& mehanička opstrukcija
Univerzalni ALSAlgoritam
![Page 42: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/42.jpg)
Tokom KPRKorigovati reverzibilne uzroke
Proveriti:elektrode, poziciju, kontaktobezbediti: disajni put & O2,
i.v. linijuadrenalin svaka 3 minamiodarone nakon 3 bezuspešna šoka
Razmotriti: pufere, magnezijum
![Page 43: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/43.jpg)
Potencijalni reverzibilni uzroci: Hipoksija Hipovolemija Hipo/hiperkalijemija & metab. disbalans Hipotermija Tenzioni pneumotoraks Tamponada Toksične supstance/trovanja lekovima Tromboembolija& mehanička opstrukcija
![Page 44: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/44.jpg)
Kompresije grudnog Kompresije grudnog košakoša, , disajni put i disajni put i
ventilacijaventilacija Obezbediti disajni putObezbediti disajni put::
endotahealna intubacija-ETIendotahealna intubacija-ETI laringealna maska-laringealna maska- (LMA) (LMA) kombitubus- CoTkombitubus- CoT
Nakon obezbedjivanja disajnog Nakon obezbedjivanja disajnog puta, ne prekidati kompresije puta, ne prekidati kompresije grudnog koša zbog ventilacijagrudnog koša zbog ventilacija
![Page 45: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/45.jpg)
Intravenski pristup i primena Intravenski pristup i primena lekova kod lekova kod VF/VTVF/VT
centralni/periferni venski putcentralni/periferni venski put adrenaline 1 mg i.v. adrenaline 1 mg i.v. iliili 2-3 mg 2-3 mg
ukoliko je pacijent intubiranukoliko je pacijent intubiran razmotritirazmotriti amiodarone 300 mg amiodarone 300 mg akoako
VF/VT VF/VT perzistira i nakon trećeg perzistira i nakon trećeg šokašoka
aalternativlternativnono - lido - lidokkain 100 mgain 100 mg razmotritirazmotriti magne magnezziijjum 8 mmol (2g)um 8 mmol (2g)
![Page 46: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/46.jpg)
Shock 360 J*
*or biphasic equivalent
VF/VT (continued)VF/VT (continued)
adrenalinadrenalin / 2 / 2 minut minutaa razmotritirazmotriti
bibikkarbonatearbonate 50 mmol 50 mmol akoako pH < 7.1 pH < 7.1 i ako je i ako je disajni put obezbeđendisajni put obezbeđen
proveriti poziciju proveriti poziciju papučica papučica defibrilatoradefibrilatora
![Page 47: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/47.jpg)
Non-VF/VT
CPR 2 min30:2
Analiza ritma
+/- provera pulsa
AsistolijaElektrična aktivnostbez pulsa (PEA)
![Page 48: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/49.jpg)
AsistolijaAsistolija
UVEK POTVRDITI DIJAGNOZUUVEK POTVRDITI DIJAGNOZU:: provera odvodaprovera odvoda (I (I ii II) II) provera elektrodaprovera elektroda
AAdrenaline 1 mg i.v. drenaline 1 mg i.v. svakasvaka 22 minut minutaa
![Page 50: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/51.jpg)
Električna aktivnost bez pulsaElektrična aktivnost bez pulsa
klinička pojava srčanog zastojaklinička pojava srčanog zastoja EEKKG G ukazuje na neporemećen autputukazuje na neporemećen autput
![Page 52: Električna defibrilacija i kardioverzija](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022020710/5560c0cad8b42a033c8b559e/html5/thumbnails/52.jpg)
Električna aktivnost bez pulsaElektrična aktivnost bez pulsa
isključitiisključiti / tre / tretiratitirati reversibl reversiblnene uzrokeuzroke adrenaline 1 mg adrenaline 1 mg svaka 2svaka 2 minut minutaa