Elektroforeza i jonoforeza je način unošenja leka u organizam tokom galvanske jednosmerne struje.Rastvori lekova se postave tako da ih strujno kolo direktno unosi na mestu aplikacije u organizam.Ovim se postiže daleko bolje unošenje leka i znatno dublje prodiranje, direktno delovanje na mesto na kome je potrebno, nema sporednih efekata na druge sisteme kao kad se lek uzima oralno.Jedini problem je precizno doziranje pošto je svaki organizam drugačiji, međutim ne postoji mogućnost predoziranja već samo nedovoljne količine koja je uneta, zato je ovaj postupak omiljen.Kod nas u državnim ustanovama koristi se veoma mali broj lekova koji se aplikuju ovim putem,U privatnoj praksi to na sreću nije slučaj!EF predstavlja dosta važnu kariku u privatnoj praksi zbog svih svojih podobnosti, u upotrebi je preko 30 raznoraznih rastvora lekova!

GALVANSKA STRUJA

Galvanska struja predstavlja naziv za konstantnu istosmjernu struju. Prvi ju je opisao Luigi Galvani iz Bologne još 1889. god, a u terapijske svrhe se upotrebljava od kraja 19. stoljeća nakon konstrukcije velikih baterija za proizvodnju takve struje. Danas se galvanska stuja dobiva iz izmjenične struje frekvencije 50 titraja u sekundi i napona od 220 V. Uređaji za takvu pretvorbu sastoje se od više elektronskih cijevi koje propuštaju izmjeničnu struju samo u jedno smjeru (od katode prema anodi). Time dobivamo punovalnu usmjerenu pulzirajuću istosmjernu struju koja nakon filtriranja postaje konstantna. Taj se oblik primjenjuje u

terapijske svrhe. Galvansku struju primjenjujemo putem dvije elektrode od koje je jedna pozitivna ( + najčešće crvena), a

druga negativna ( - crna).

- Kako primjenjujemo galvansku struju ?

U praksi galvansku struju kao terapijski postupak primjenjujemo na više načina. :

Suha galvanizacija preko navlaženih obloga elektroda

Specijalni oblici na pojedine regije tijela

Vlažna galvanizacija

1. Suha galvanizacija

Suhu galvanizaciju možemo primjeniti na više načina : Poprećna ili transregionalna galvanizacija - postavlja se na dio tijela poprečno. Na taj način postižemo

podjednako prostrujavanje svih tkiva između elektroda. Uzdužna ili longitudinalna galvanizacija - elektrode se postavljaju u različitoj visini udova, odnosno na njihovim krajevima, npr. jedna elektroda na rame a druga na dlan. Ovim načinom postižemo površinsko prostrujavanje. Uzdužna galvanizacija može biti silazna (katoda se položi distalno) ili uzlazna (katoda se

postavlja proksimalno). Točkasta galvanizacija - primjenjuje se putem dvije elektrode jedna je aktivna I nju pomičemo i

primjenjujemo najčešće na mjesta boli, dok je druga elektroda inaktivna i znatno je veća.

Ukoliko se kod pacijenta radi o neuralgiji nervusa trigeminusa galvanizaciju primjenjujemo preko posebne elektrode u obliku polumaske( Bergonijeva polumaska). Elektroda u obliku maske je katoda i postavlja se na

stranu neuralgije i potom fiksira, a inaktivna eletroda se postavlja na prsnu kost ili straga između lopatica. Postupak postavljanja elektroda

Elektrode nesmijemo stavljati direktno na kožu, one uvijek moraju biti umotane hidrofilnom tkaninom. Najčešće su to spužvice koje se prije primjenje navlaže sa običnom vodom. Tako pripremljene elektrode

fiksiramo najčešće elastičnim zavojima ili vrečicama s pjeskom.

Doziranje i trajanje obrade Prilikom doziranja galvanske struje trebamo poštivati dva parametra. Prvi je subjektivan osjećaj pacijenta. Naime uvođenjem galvanske struje u organizam pacijent mora osječati bockanje, žmarenjem, mravce, a ne bol i žarenje. Galvansku struju treba postepeno uvoditi u organizam, tj ušuljavati se i tek onda ocijeniti pacijentov

subjektivan osjećaj. Drugi parametar je gustoća struje po jedinici površine elektrode ( mA/cm2 ). Gustoća struje mora biti u granicama fiziološke osjetljivosti odnosno od 0.1 do 0.5 mA/cm2. Jedna aplikacija traje između 10-20 minuta, a seansa

Fiziološko djelovanje galvanske struje Galvanska struja djeluje na živčane završetke odgovorne za prijenos boli tako da se bol smanjuje ili

nestaje.

Povećeva podražljivost i provodljivost živaca pod katodom i smanjuje pod anodom. Pod utjecajem galvanske struje nastaje vazodilatacija ( proširenje krvnih žila) što uzrokuje intenzivniji dotok krvi koji nazivamo hiperemija. Koža ispod aplicirane elektrode postaje toplija, crvenija u trajanju do

30 min., i vlažnija.

Kada primjenjujemo galvansku struju ?

- Reumatske bolesti, osim kod upalnih u aktivnoj i akutnoj fazi. - Pareze i paralize. U ovoj indikaciji galvansku struju primjenjujemo kao uvodni postupak u elektrostimulaciju. Galvanska struja hiperemijom smanjuje kožni otpor i zbog toga se malim podražajem dobiva snažna mišična

kontrakcija!

- Bolesti krvnih žila i poremećaji cirkulacije.

Kada nesmijemo primjeniti galvansku struju ?

- Akutne upale, uključujući i aktivnu tuberkulozu zglobova i drugih organa

- Zločudne bolesti

- Bolesti koje uvjetuju razvoj kaheksije

- Dekompenizirano stanje srca

- Krvarenje ili sklonost krvarenju

- Metal u tkivu (Nakon ranavanja, endoproteze, osteosintetski materijal)

* Elektroforeza je postupak unošenja lekova u organizam putem galvanske struje. Lek se unosi u rastvorenom jonskom obliku (1-10%) sa one elektrode koja ima isto naelektrisanje kao i njegova aktivna supstanca. Iz tog razloga primenjuju se hidrosolubilni lekovi koji se unose kroz izvodne kanale znojnih i lojnih žlezda, stvarajući u koži i potkožnom tkivu depo koji posle izvesnog vremena (u zavisnosti od vrste leka) prelazi u sistemsku cirkulaciju.

* Prilikom elektroforeze istovremeno deluje i lek i galvanska struja.

* Na količinu unetog leka utiču intenzitet galvanske struje i vreme njene primene i izražava se u mA/min.

* Prednosti unošenja leka putem elektroforeze: lokalno i protrahovano delovanje leka, zaobilaženje gastrointestinalnog trakta i bezbolno unošenje leka. Nedostaci unošenja leka putem elektroforeze: teškoće u doziranju i potreba za aparaturom

* U praksi se najčešće unose: sa pozitivnog pola vazodilatatori, antihistaminici, antibiotici-sulfonamidi, streptomicin, novocain, kalcijum hlorid, vitamin B1; sa negativnog pola: salicilati, vitamin C, sklerolitici, Penicillin

Indikacije i kontraindikacije

* Indikacije za primenu galvanske struje: neuralgije, neuritisi, periferne lezije nerava, funkcionalna i organska oštećenja perifernih arterija, artroze, artritis, algodistrofija, mijalgije, tendinitisi, postraumatski edemi, elektrodijagnostika, elektroforeza lekova.

* Kontraindikacije: oštećenje kože, prisustvo metala, akutna krvarenja, oštećen senzibilitet i opšte kontraindikacije

Elektroforeza

* Elektroforeza je postupak unošenja lekova u organizam putem galvanske struje. Lek se unosi u rastvorenom jonskom obliku (1-10%) sa one elektrode koja ima isto naelektrisanje kao i njegova aktivna supstanca. Iz tog razloga primenjuju se hidrosolubilni lekovi koji se unose kroz izvodne kanale znojnih i lojnih žlezda, stvarajući u koži i potkožnom tkivu depo koji posle izvesnog vremena (u zavisnosti od vrste leka) prelazi u sistemsku cirkulaciju.

* Prilikom elektroforeze istovremeno deluje i lek i galvanska struja.

* Na količinu unetog leka utiču intenzitet galvanske struje i vreme njene

primene i izražava se u mA/min.

Lumbalna diskus hernija (Laslo Švirtlih, Vaso Antunović, Miroslav Samardžić)

Korištenje električne struje u liječenju bolnih stanja nije nova ideja. Postoje dokazi da su još u antičko doba ljudi koristili električne jegulje u liječenju kostobolja. No do razvoja elektroterapije ipak je trebalo pričekati razvoj znanosti, otkriće, opis i objašnjenje električne struje, kao i kreaciju adekvatne opreme kojom se točno određena jakost, oblik i frekvencija električnog impulsa mogla dovesti na željeni dio ljudskog tijela. Moderni su aparati za elektroterapiju potpuno kompjuterizirani, te omogućuju precizan terapijski oblik za sva oboljenja koja dobro reagiraju na ovo liječnje, a poduža je lista formi elektroimpulsa za koje su ustanovljena ljekovita djelovanja. Uopćeno govoreći elektroterapija smanjuje bol, uklanja otok i smiruje upalne procese. Fiziološki, ispod elektroda ili u zoni prostrujavanja, događaju se slijedeći fiziološki učinci: vazodilatacija (širenje krvnih žila), hiperemija (crvenilo kože uz prisutnu toplinu), poboljšava se izmjena tvari u stanici i normalizira pH, smanjuje podražljivost nocioceptora (osjetilnih receptora, dakle smanjuje bol), ubrzava zacijeljenja tkiva, povećava mišićna kontrakcija...Svi se ti efekti daju postići isključivo pravilnom i strogo individualnom primjenom jednog ili više strujnih modaliteta u konkretnog pacijenta sa konkretnim oboljenjem od strane fizioterapeuta. No, razvojem tehnologije i snižavanjem njene cijene, te iznimnim marketinškim naporom, na tržištu su postali popularni i aparati za kućnu primjenu pojedinih elektroterapijskih metoda. Slabost svih tih i sličnih aparta je dvojaka:1. Većina nema nikavo terapijsko djelovanje. Napose se ovo odnosi na svu silu mišićnih elektrostimulatora čijom se primjenom obećava povećanje obujma i snage mišića. Valja znati da se elektrostimulacijom, ma kako ona bila sofisticirana, ne može mjerljivo jačati zdrav mišić.2. Tijelo se s vremenom (obično unutar nekoliko tjedana) posve navikne na elektoterapijski podražaj, te ona nakon toga nema nikakav fiziološki učinak na tretirano tkivo ili organ, odnosno dolazi do adaptacije. U kliničkoj primjeni tu prepreku riješavamo promjenom strujnih modaliteta ili terapijskom pauzom. No, u koliko bolni segment desenzibilizirate upotrebom kućne naprave za elektroterapiju, postoji vjerojatnoća da kada vam uistinu zatreba elektroterapija, ona neće djelovati čak i kada ju provodi najiskusniji fizioterapeut.U kroničnih obljenja, postoperativnom oporavku ili u sanaciji akutnih ozljeda elektroterapija se u pravilu kombinira sa cijelim nizom drugih fizioterapijskih tehnika, od masaže, lasera,

ultrazvuka, pa sve do kinezioterapije. Tek tako kompleksan pristup uobičajeno donese i najbolje konačne rezultate.

katoda

.

Katoda je negativna elektroda u elektrolitičkoj ćeliji, na kojoj se odvija reakcija redukcije (primanje elektrona) kad kroz ćeliju teče struja.

U primarnim ili sekundarnim ćelijama (baterijama ili akumulatorima) katoda je elektroda koja spontano postaje negativna tijekom pražnjenja i koja uslijed toga otpušta elektrone.

U vakuumskim elektroničkim uređajima, katoda emitira elektrone.

OŽILJCI OD RANA

Novonastalo vezivno tkivo pretvara se u tvrdo tkivo u vidu ožiljka. Njemu fale elastičnost i pokretljivost, što često dovodi do defekata. Pčelinji otrov se primjenjuje u liječenju ožiljaka nastalih poslije rana ili operacija, koriste se pčelinji ubodi, elektroforeza ili ultrazvuk.

Kod luksacije prvi i osnovni zadatak je uraditi repoziciju (vraćanje u prvobitni položaj) ako je ona moguća što pre u prvih nekoliko sati, posebno kod sportista dok se ne pojavi spazam ili grč (izvrši se imobilizacija, stavi se led i uzdigne se deo povređenog tela da bi se sprečilo da serozna ili krvava tečnost dođe u zglob). Imobilizacija obično traje nekoliko nedelja, a onda se kreće na, hidro terapija ( bazen ili kupke), elektrostimulacija, elektroforeza (kombinacija angaletik, kortikostereoid), diodinamik, oligotermičke doze ktd, magnetoterapija, kinezi terapija. Početi sa laganin bazičnim treningom kad se dobije saglasnost specijaliste sportske medicine.

GALVANSKA STRUJA (galvanizacija i elektroforeza lekova)

Primena jednosmerne struje, konstantnog napona u svrhe lečenja. Naziv je dobila po italijanskom naučniku L.Galvaniju(1786.god.), a njenu pojavu objasnio je J.Volt (1800.god.), koji je i tvorac prvih izvora galvanske struje, Voltinih elemenata, baterija.

Dejstva galvanske struje na organizam, kao sekundarna pojava su:

- poboljšanje cirkulacije (primarna i reaktivna hiperemija),

- smanjenje zapaljenja tkiva i poboljšanje lokalnog metabolizma tkiva

- analgetsko dejstvo ( smanjenje osećaja bola)

- kratkotrajno povišenje tonusa i nadražljivosti mišića

- unošenjem lekova preko kože pomoću galvanske struje(ELEKTROFOREZA) kombinuje se dejstvo same struje i lekovite supstance.

Indikacije za primenu galvanske struje:

- neuralgije, neuritisi

- periferne pareze i paralize( ubrzava oporavak nerava, ishranu i njihovu podražljivost )

- miofascijalni sindrom

- periartritis, burzitis, tendinitis, entezopatije (zapaljenje mekih tkiva oko zglobova)

- artroze, artritis ( bolna kolena, kukovi, zglobovi šake)

- cervikalni i lumbalni sindrom

- posttraumatski otoci i hematomi, distorzije, distenzije ( povrede mekih tkiva )

- poremećaji periferne cirkulacije (obliterirajući trombangitis, obliterirajuća arterioskleroza, Rejnoov sindrom ( Raynaud)

Kontraindikacije za primenu galvanske struje su:

- defekti kože na mestu primene, ekcemi, dermatitis, mladeži

- akutni gnojni procesi

- metal u tkivu

- maligni tumori i sumnja na maligne tumore

- febrilna stanja

- krvarenja i sklonost ka krvarenju

- dekompenzacija srca, pluća, bubrega i jetre

- srčani pejsmejker

- trudnoća

Efekti polova

Anoda (pozitivan pol)

izdvaja se O2,

formiraju se kiseline (HCl)

smanjen osmotski pritisak-

gubitak vode (anaforeza)

vazodilatacija sa

inicijalnom konstrikcijom

smanjeno krvavljenje

smanjena nadražljivost

senzitivnih i motornih nerava

(analgezija)

smanjenje mišičnog tonusa (anelektrotonus)

kontrakcija mišića

pri otvaranju (AO)

Katoda (negativan pol)

izdvaja se H2,

formiraju se baze (NaOH)

povećan osmotski pritisak-

višak vode (kateforeza)

vazodilatacija

pojačano krvarenje

povećana nadražljivost

senzitivnih i motornih nerava

povećanje mišićnog tonusa (katelektrotonus)

kontrakcija mišića

pri zatvaranju (KZ)

JO7 – Iontoforeza sa direktnom strujom za dodavanje kozmetičkih preparata koži. Ona iskorištava ionizirajuća svojstva supstanca. JO7 se isto može koristiti i za odonečišćivanje kože, radi koje direktna struja prouzroči reakciju, koja se u kombinaciji sa posebnim proizvodima odstranjuje dodatne masne viškove kože.

FIZIJATRIJSKI TRETMANI GONARTROZA

magnetoterapija, IFS, elektroforeza sa ampuliranim

antireumaticima, uz statičke vjeţbe m. quadricepsa 4 do 5

puta dnevno po 5 do 7 minuta, kao i aktivne grupne

vjeţbe po 25 do 30 minuta. Od antireumatika bolesnici su

koristili Brufen 400 3x1, Diklofenak duo 2x1, a pojedini

Voltaren 100 2-3x1. U toku tronedeljnog boravka praćeni

•6

Iontoforeza ( grč. Ion – koji se kreće; therapeia – liječenje ) je unošenje lijekova u ionskom stanju u organizam kroz neozlijeđenu kožu ili sluznicu galvanskom strujom. Važno je znati ionsko stanje tvari koje unosimoi .Jouleov zakon kaže da se ispod katode i anode stvara hiperemija, ali se ona dulje zadržava i jače je izražena ispod katode.

Lijek koji unosimo može biti u obliku praška, krema, gela i masti. Lijek se postavlja naočišćenu kožu a preko toga filter papir ili sama elektroda. Potrebno je nadzirati tijek aplikacije svakih 3 -5 minuta kako ne bi dođlo do pojave nuspojava kao što su opekline ili galvanski osip. Kad je postupak gotov obavezno treba pregledati kožu.

Kolika količina lijeka će prodrijeti kroz kožu ovosi o jačini i vremenu protjecaja struje, veličini elektrode.

Što je jakost struje veća i što je čistoća lijeka veća, dulje vrijeme protjecanja struje i veća elektoda, više će lijeka dospijeti u organizam.

Unešani lijek dospijeva u kožu i potkožno tkivo do 1mm te se u obliku depoa zadržava od nekoliko sati do nekoliko dana te se kasnije oslobađa i limfom prenosi cirkulacijom kroz cijelo tijelo. Dijelovanje lijeka pretežno je lokalno.

Lijekovi koji se mogu davati putem iontoforeze su najčešće lokalni anestetici salicilati, nesteroidni antiinflamatorni lijekovi, hidrokortizon, magnezij, kalcij...

Iontoforeza ima i neke svoje prednosti jer se lijek može primjeniti ciljanom te ima produženo dijelovanje, izbjegavamo nadražaj na želudac te se zaobilazi krvotok jetre. Međutim postoje i neki nedostatci poput alergije na lijek, lijek nije moguće točno dozirati te je prodiranje lijeka smanjeno kod starijih osoba.

Iontoforezu najčešće upotrebljavamo kod ozeblina kožnih i očnih bolesti, vanzglobnog reumatizma kao i kod degenerativnih bolesti zglobova, raumatoidnog artritisa, cirkulacijskih poremećaja, a može se primjeniti i na sluznicu ( usne šupljine i rodnice )

Ne smije se primjenjivati kod akutnih ozlijeda kože, krvarenja, nedostatka osjeta, kod ljudi koji imaju metalne implatante u tijelu, bolesnika sa osteosintezom kao i bolesnika sa srčanim stimulatorom.

, ,

Fizikalna terapija - Opcenito

Iontoforeza ( grč. Ion – koji se kreće; therapeia – liječenje ) je unošenje lijekova u ionskom stanju u organizam kroz neozlijeđenu kožu ili sluznicu galvanskom strujom. Važno je znati ionsko stanje tvari koje unosimoi .Jouleov zakon kaže da se ispod katode i anode stvara hiperemija, ali se ona dulje zadržava i jače je izražena ispod katode.

Lijek koji unosimo može biti u obliku praška, krema, gela i masti. Lijek se postavlja naočišćenu kožu a preko toga filter papir ili sama elektroda. Potrebno je nadzirati tijek aplikacije svakih 3 -5 minuta kako ne bi dođlo do pojave nuspojava kao što su opekline ili galvanski osip. Kad je postupak gotov obavezno treba pregledati kožu.

Kolika količina lijeka će prodrijeti kroz kožu ovosi o jačini i vremenu protjecaja struje, veličini elektrode.

Što je jakost struje veća i što je čistoća lijeka veća, dulje vrijeme protjecanja struje i veća elektoda, više će lijeka dospijeti u organizam.

Unešani lijek dospijeva u kožu i potkožno tkivo do 1mm te se u obliku depoa zadržava od nekoliko sati do nekoliko dana te se kasnije oslobađa i limfom prenosi cirkulacijom kroz cijelo tijelo. Dijelovanje lijeka pretežno je lokalno.

Lijekovi koji se mogu davati putem iontoforeze su najčešće lokalni anestetici salicilati, nesteroidni antiinflamatorni lijekovi, hidrokortizon, magnezij, kalcij...

Iontoforeza ima i neke svoje prednosti jer se lijek može primjeniti ciljanom te ima produženo dijelovanje, izbjegavamo nadražaj na želudac te se zaobilazi krvotok jetre. Međutim postoje i neki nedostatci poput alergije na lijek, lijek nije moguće točno dozirati te je prodiranje lijeka smanjeno kod starijih osoba.

Iontoforezu najčešće upotrebljavamo kod ozeblina kožnih i očnih bolesti, vanzglobnog reumatizma kao i kod degenerativnih bolesti zglobova, raumatoidnog artritisa, cirkulacijskih poremećaja, a može se primjeniti i na sluznicu ( usne šupljine i rodnice )

Ne smije se primjenjivati kod akutnih ozlijeda kože, krvarenja, nedostatka osjeta, kod ljudi koji imaju metalne implatante u tijelu, bolesnika sa osteosintezom kao i bolesnika sa srčanim stimulatorom.

Transdermalni i aktualna isporuka lijekova kroz kožu mogu se uz pomoć električne energije. Jontoforeza je iskorišten sa steroidima,

nesteroidne protuupalne lijekove, lokalne anestezije i analgezije salicilati proizvoditi u različitim kliničkim okvirima. Jontoforeza koristi niske amplitude

električne struje za pogon ionske molekule droge kroz kožu. Primijenjena električna struja voda će se podijeliti na H + i OH-u proces poznat kao hidroliza.

Metoda puferski promjene pH zbog hidroliza je potrebno u svim jontoforeza elektrode. PH control system drži native pH otopine droge relativno konstantan.

To je važno jer zadužen za droge svibanj biti izmijenjen s pH smjene. Budući da je zadužen da pokreće droga u električno polje, efikasnost isporuke je mijenjati bilo

kakve promjene na polaritet droge molekule. Jontoforeza obično je vrlo dobro podnosi većina pacijenata. Kontraindikacije za primjenu su:

* Prethodni reakcija ili preosjetljivosti na electrical stimulation.

* Osjetljivost na lijekove upravlja.

Najčešćih problema koji se susreću s jontoforeza su iritacija kože i tanko mogućnosti opekotina. Pretjerano amperača može dovesti do termičke ozljede.

FIZIKA ODNOS PREMA BURN OZLJEDE

Napona i struje su proporcionalno povezane jedna s drugom po Ohmov zakon predstavljaju jednadžbe napona (V) = struja (I) x otpor (R). Otpor (mjereno u

ohms) je svojstvo materijala koje ima tendenciju da spriječe tok elektrona. Dakle, protok struje kroz materijal ili tkiva je proporcionalna naponu primjenjuje i obrnuto proporcionalna je otpornost materijala (I = V / R). Iako se umjetno

reproducirati, a ne u potpunosti klinički primjenjivo, životinja eksperimentiranje je pružio uvid u mehanizam ozljede uzrokovane električnim incidenata. Tijekom električni kontakt, otpor stalno varira s vremenom, u početku polako pada, a

zatim brzo do proboj nastaje na mjestima dodira. Trenutni protok povećava, dok otpor kapi i temperatura raste na mjestu kontakta. Kako temperatura raste i termalnih dođe do havarije, sušenje i pougljenjivanje okolnog tkiva javljaju i,

dakle, značajno povećava otpor. Tkivo ozljeda uzrokovan je prije svega toplinska oštećenja, i težini je proporcionalna veličina porasta temperature. Promjene

temperature tijekom primjene tekućih pojaviti na kontaktnim mjestima.

Mnogi self-elektrode s integriranom baterijom na brodu ušao rehabilitaciju tržištu tijekom posljednjih 5 godina. Te elektrode koriste izvor niskog napona baterije na

brodu, što smanjuje mogućnost opekotina. Međutim, ove elektrode nemaju mogućnost kontrole struje, Ohmov zakon odnos V = IR. Dakle, dozu lijeka

dostavljen pacijentu može se značajno razlikovati ovisno o pacijentu otpornost kože i drugih varijabli. Tradicionalni doza kontroleri sa mikroprocesori na brodu

precizno kontrolirati tekuće i doziranje. Tradicionalna Regulatori smještaj za varijablu kožu otpor podešavanjem napona zadržati sadašnju na stalnoj stopi.

Stoga dozu lijeka dostavljen pacijentu je precizan i točan, bez obzira na bilo koje varijable u koži otpor. To je bio prijavljen u literaturi da je prosječna otpor za ljudska koža je 25.000 ohms/cm2. Trenutno ima nekoliko samo-integrirana

elektrode u farmaceutskoj tržištima koja su pod kontrolom mikroprocesora. Ovi sofisticirani self-integrirani elektrode su inherentno skupo i, stoga, osjetljiv na

naknadu izazove s kojima rehabilitaciju tržištu.

Izbjegavanje INTERNA HIGH CURRENT gustoća

Kad god je ograničen put od električne struje (mA) ili tijesan, gustoća struje (mA po cm2) povećava. Povećanje gustoća struje svibanj uzrokovati iritaciju kože ili

opeklina. Visoka gustoća struje svibanj se pojavljuju na unutarnju elektrode i ako droga rezervoar nije ravnomjerno hidrat. Kao što samo ovlaži područja ponašanja

droge rezervoar tekuće i ako je područje hidrat nije uniformna, visoka gustoća struje rezultate. Visoka gustoća struje svibanj isto tako pojaviti ako ljepilo pečat

elektroda s kožom ne pridržavaju dobro i curi. Opet, droga spremnik svibanj postati nonuniformly mokar, što je rezultiralo visokim struja gustoće.

Izbjegavanje VANJSKI HIGH CURRENT gustoća

Visoka gustoća struje uvjete izvan elektrode obično javljaju lokalne kratki spoj i kao rezultat nehotične eksterno primjenjuje pritisak na droge isporuku i / ili tla

elektrode (s).

Visoka gustoća struje uzrokovane kratki spoj su često rezultat (metalni) nosi nakit u blizini elektroda. Metal pruža otpor kanal za niske struje će biti preusmjeren od

olova, ugriz ili elektrode. Ako je metalni i dotakne kožu, visoka gustoća struje puteljak je stvorio taj svibanj rezultat u kožu spali.

Visoka gustoća struje uzrokovane pritiscima izvana primjenjuju kao toplo omot, hladno omot, elastični zavoji, itd., su rezultat sažimanje vodljivi elementa unutar

droga isporuku i / ili tla elektrode (s). Kompresija preko elektroda uzrokuje neravnomjeran trenutnu distribuciju, što svibanj uzrokovati iritaciju kože ili opeklina. Nikada traku, svezati ili bilo oblog elektroda tijekom jontoforeza

postupka.

PRIPREMA LIJEČENJA STRANICE

Liječenje elektrode treba pažljivo primjenjivati direktno na izvještačen područje.

Tretman stranicu treba pažljivo pripremiti. Kožu treba očisti s alkoholom. Tretman site bi trebao biti bez traume i prekomjerne dlačica. Brijanje može uzrokovati

mikro skraćenica na koži pa clipping višak dlaka je preporučeno. Elektroda plasman je važno i elektrode treba primijeniti oprezno. Elektroda tretman bi

trebao biti postavljen direktno iznad površine koje će se obrađivati ako je moguće.

Elektrode treba pridržavati dobro za kožu. Loose elektrode mogu doprinijeti termalne opekline i iritaciju kože. Pacijent ne smije produžiti ili savijati prostor se

liječi ili pritisnite ili naslonila elektrode tijekom liječenja. Elektroda treba biti osigurana, no, nikad ne obvezuju ili trakom elektrode za liječenje području.

Elektrode nikada ne bi trebao biti reused.

FDA PROPISI

Cilj Food and Drug Administration (FDA) je osigurati da uređaj je ekvivalent predikat uređaj te je kao siguran i učinkovit kao predikat uređaja na tržištu. FDA briše jontoforeza medicinske uređaje preko 510 (k), proces u kojem proizvođač mora dokazati sigurnost i učinkovitost njihovih medicinskih uređaja za predikat medicinski uređaj serije ispitivanja i označavanja. To ograničava te uređaje za

prodaju od strane ili u nalogu liječnika. FDA dozvoljava tvrtkama da na tržištu ove uređaje kao namijenjen da se koristi za administraciju topivih soli u organizam u

medicinske svrhe i kao alternativa za potkožne injekcije. FDA će omogućiti određeni lijek treba spomenuti ako i samo ako je izbrisan preko NDA (New Drug Application). Trenutno, postoji nekoliko medicinskih jontoforeza uređaja odobrila

preko NDA za isporuku lidokaina i fentanil.

PREDNOSTI jontoforeza

Jontoforeza ima prednosti nad konvencionalnim administraciju lijekova izbjegavanja sustavnih uprave lijekova, stoga ne sustavne nuspojave. Studije su

pokazale nedetektabilnu sustavne koncentracija u krvi. Locally, tu je difuzno lijeka bez više hipodermalan punctures ili tuneliranje ubrizgavanja za povećanje

površina, što je idealno za droge depozicije oko upala tetiva i difuzije u zglobovima.

Nedavno, noviji sustavi nude sljedeće prednosti za poboljšanje isporuke lijekova te smanjenje potencijalnih komplikacija:

* Precizna regulacija pH, omogućava isporuku maksimalne doze (80 mAmp * min.)

* Visoko upijajući droga rezervoar minimizira pojavu visoke gustoće struje putevima.

* Pokoran i prijanja ljepilo sloj smanjuje istjecanje lijeka se upravlja.

* Niska električna impedancija smanjuje constrictions od gradijenta napona i struja prolazi kroz aktivne elektrode.

* Veliki povratak elektroda području smanjuje osjećaj i povećava komfor.

* Low profile, drug delivery elektrode odgovara kompleksne geometrije za zglob, lakat, koljeno, prst, i gležanj.

* Precise anatomski pozicioniranje, ušteda vremena kliničar intervencije.

U sažetku, jontoforeza može biti osobito korisno u davanju analgezije u različitim upalnih stanja, bez komplikacija povezanih s usmene i alternativa injectable drug delivery, kao što su gastrointestinalni pritužbe ili supresija nadbubrežne. Recent

publicitet na opasne nuspojave povezane s COX-2 inhibitora i naknadne regulatorne akcije dali liječnici manje tradicionalni tretman alternative, što je

rezultiralo povećala preporuke za fizikalnu terapiju. Deksametazon isporučeno

preko jontoforeza sustav ostaje lokaliziran u ciljanim tkivima, naprezati svoje blagotvorno efekti dok izbjegavanje sustavnu cirkulaciju.

Kada se s obzirom na potencijalne nuspojave povezane s oralni protuupalni lijekovi i bolni i potencijalno štetnih nuspojava od raspršenog protuupalni lijekovi,

potencijalne koristi od protuupalne lijekove šalje putem jontoforeza daleko prevagnuti minimalni rizik od termalne ozljede zbog električne struje.