ELETTROCHEMIOTERAPIA NELLE NEOPLASIE TESTA –COLLO

Antonio Politi – Massimo Cerniglia

U.O.C. O.R.L. e Chirurgia cervico faciale TAORMINA

Direttore:Dott. Antonio Politi

ElettrochemioterapiaTrattamento locale derivante dalla combinazione

di due effetti:

somministrazione di dosi ridotte di farmaco

elettroporazione delle membrane cellulari

nuovo approccio terapeutico locale

per il trattamento delle neoplasie

cutanee e sub-cutanee,

indipendentemente dall’istologia.

elettroporazione

Fenomeno fisico che permette attraverso impulsi elettrici, di aumentare la permeabilità delle membrane cellulari

Consente ai farmaci, per nulla o poco permeanti, di penetrare nel citoplasma ed aumentare la propria efficacia antitumorale

Formazione di pori

Prima dell’elettroporazion

e

Timing procedures

Il farmaco circonda la cellula ma non può penetrarvi

Aumento della permeabilità della membrana cellulare. Il farmaco entra nella cellula

Chiusura dei pori. Il farmaco rimane all’interno della cellula

Timing procedures

• Dose standard: 15000 IU/m^2

• Gli impulsi elettrici sono applicati 8 minuti dopo la somministrazione del farmaco, per permettere la diffusione capillare.

• La finestra temporale per l’applicazione degli impulsi elettrici è di 20 minuti

Somministrazione del farmaco:

Bleomicina: i.t. ed e.v.

Cisplatino: i.t.

Standard operating procedures

Anestesiagenerale: distretto testa e collosedazione profonda: numero elevato di noduli, noduli di grandi dimensioni, soluzione maggiormente utilizzatalocale: pochi noduli e di piccole dimensioni, se non è possibile a.g.

Elettrochemioterapiaindicazioni cliniche

Melanoma Recidive cutanee Metastasi cutanee singole ed in transit

Carcinoma mammario Recidive locali Metastasi cutanee

Testa e collo Recidive e metastasi cutanee del distretto testa e collo Recidive e metastasi della cavità orale (lingua, labbra, palato)

Epiteliomi Basocellulari Spinocellulari

Sarcoma di KaposiMerkelomaMetastasi cutanee

Elettrochemioterapiaesempi

Metastasi da melanoma

Prima dell’ETC Dopo 6 mesi dal trattamento

Elettrochemioterapiaprecauzioni per la clinica

Particolare attenzione deve essere considerata se il trattamento è eseguito nella parte posteriore della lingua ed ipofaringe.

Il tessuto necrotico potrebbe distaccarsi ed occludere le vie aeree superiori

Elettrochemioterapiaprecauzioni per la clinica

Definire una precisa strategia per la gestione del dolore post trattamento,

in particolare nel caso di lesioni localizzate alla lingua ed alle mucose

Considerare adeguati margini intorno alla lesione per raggiungere la completa risposta, garanzia di risultati a lungo termine

Elettrochemioterapiavantaggi e svantaggi

VANTAGGIGarantisce il controllo locale a lungo terminePuò essere ripetutaPreserva il tessuto sano e la funzionalità d’organoBassa somministrazione di farmacoMinimi effetti collaterali: ben tollerata dai pazientiBuon rapporto costo/beneficio

Elettrochemioterapiavantaggi e svantaggi

SVANTAGGI

Permette solo un controllo localeContrazione muscolare dolorosa durante gli impulsi elettrici

Cliniporator 2

Cosa fare?

Elettrochemioterapiaesempi

Elettrochemioterapia

Elettrochemioterapia

Risultati dopo 2 settimane

Elettrochemioterapia

Elettrochemioterapia

Risultati dopo 5 settimane

Carcinoma basocellulare recidivo e multifocale

Dopo 4 giorni

La moderna oncologia non

deve dare solo giorni

alla vita, ma vita ai giorni