em i_k5_fs_perubahan fisiologi pada berbagai tekanan o2
DESCRIPTION
perubahan fisiologis berbagai tekanan 02TRANSCRIPT
PERUBAHAN FISIOLOGI Pada
BERBAGAI TEKANAN OKSIGEN (O2)
DEDI ARDINATA
BAGIAN FISIOLOGI FKUSU
HIGH ALTITUDE MEDICAL PROBLEMS
It’s dangerous up there !!!
Keadaan pada “Tempat Tinggi”
w Pada ketinggian > 1,500 m (4,921 ft) atas permukaan laut
w Tekanan barometer menurun (hypobaric)
w Tekanan parsial oksigen menurun (PO2)
w Suhu udara menurun
w Kelembaban rendah
w Intensitas cahaya matahari meningkat
How high, and where?• >2,500 or 3,000 m• >8,000 or 10,000 ft• for comparison,
Kosciuszko: 2,230 m Everest: 8,848 m
• relevant altitude is that of residential areas, not mountain peaks
• Central Asia, esp. Himalayas, Nepal, Tibet, Tienshan
• main ranges of the Americas, esp. Andes
• NE Africa, esp. Ethiopia• not PNG: ‘highlands’ may
be >1,000 m
Alveoli
(mmHg)
pO2=104
pCO2=40
Ketinggian(kaki)
TekananBarometer
(mmHg)
pO2 Udara(mmHg)
pO2 Alveoli(mmHg)
pCO2 Alveoli(mmHg)
10.00020.00030.00040.00050.000
52334922614187
11073472918
674018
362424
HIPOKSIA
pO2 Alveoli P barometer pO2 Udara
EFEK AKUT HIPOKSIA
Terpapar pada High Altitude
Mengantuk, malas, kelelahan mental dan otot, sakit kepala, mual dan euforia, susah bernafas
Kedutan otot, Kejang
Koma
Ketinggian
12.000 kaki
Ketinggian
>18.000 kaki
Ketinggian
>23.000 kaki
Acute Mountain Sickness
Occurs in small percentage of people who rapidly ascend to high altitudes – appears in 2-48 hrs after ascent
Acute cerebral edema disorientation, other cerebraldysfunction
local vasodilation hydrostatic edema
Acute pulmonary edema profound hypoxiamechanism uncertain but may be related tohypoxic pulmonary vasoconstriction, whichprogressively worsens “stretches” poresas cardiac output has fewer vessels to traverse
MOUNTAIN SICKNES AKUT, EDEMA Otak & Paru
(bbrp jam – 2 hari setelah naik dgn cepat di tempat tinggi)
Mountain sicknes akut & Edema Otak
Edema Otak
Hipoksia
Vasodilatasi pemb.darah otak
Dilatasi Arteriol
Tekanan Kapiler
Rembesan cairan intravaskular Jar. Otak
Edema Paru
Mountain sicknes akut & Edema Paru
Hipoksia hebat
Vasokonstriksi : Vena Pulmonalis >> Arteri Pulmonalis
Tekanan Kapiler
Rembesan cairan intravaskular Jar. Paru
Transportasi Udara
Ketinggian 20.000-40.000 kaki
“Pressured Cabin”
Tek. & Komp. Udara ~pd permukaan laut
“Cabin Pressurization” GAGAL
Tekanan dalam cabin
Hypoxia & Expansi gas-gas dlm cavities
Emboli Udara
Tekanan dalam cabin Tekanan dalam cabin
Individu berada Tempat tinggi (pO2 rendah)
Dlm beberapa hari, minggu, tahun
AKLIMATISASIEfek buruk pd
tubuh
Ventilasi paru
Eritrosit
Kapasitas Difusi
Vaskularisasi
Kemampuan sel gunakan O2
Mekanisme Ventilasi paru
pO2 tiba-tiba
Rangsang kemoreseptor
Ventilasi alveolus (65%)
pCO2 pH cairan tubuh
Hambat Pusat Pernafasan
Vent. alveolus
2-5 hari
HCO3-
Hilangkan
Vent. alveolus (400%)
Mekanisme jumlah Eritrosit (POLISITEMIA FISIOLOGIS)
HIPOKSIA (pO2 )
2-3 hari
Sekresi eritropoetin (pembentukan eritrosit)
Hb(~20gm/dL), Ht (~60),
Vol. Darah (20-30%)
Jml. Eritrosit : 6-7 juta/mm3
Mekanisme Kapasitas Difusi
Luas permukaan
difusi
Permukaan membran
Alveolus
Dorongan darah
kapiler paru
KAPASITAS DIFUSI
Vol. Darah Kapiler paru
Vol. Paru
Tek. Arteri paru
Mekanisme VASKULARISASI
tu.jaringan Aktif (otot vent.kanan)
HIPOKSIA KRONIK
Jumlah & Ukuran Kapiler
Mekanisme Kamampuan sel gunakan O2
HIPOKSIA (pO2 )
Jumlah Mitokondria
Sist. Enzim oksidatif Sel
Sel gunakan O2
MOUNTAIN SICKNESS KRONIK
Eritrosit & Ht sangat
Tek. Arteri Pulmonalis sangat
Pembesaran jantung Kanan
Tek. Arteri Perifer
Gagal jantung kongestif
Chronic Mountain Sickness
Hematocrit becomes exceptionally highincreases blood viscosity
Exacerbation of pulmonary hypertensionhypoxic vasoconstriction/shunt
Right sided enlargement
Mean arterial pressure decreases
Congestive heart failure develops
Death if not move quickly to lower altitude
EFEK TEKANAN PARSIAL GAS YG TINGGI Pada TUBUH
(N2, O2 & CO2)
MENYELAM (DIVING)
Kepadatan Air >>> Udara
Tekanan air sedalam 33 kaki = 2 X tekanan di permukaan
= 2 Atmosfir
66 kaki = 3 Atmosfir
Seluruh Jar. Tubuh mendapat Tekanan langsung
Permukaan Laut
Inspirasi (Total Lung Vol. = 6L)
Sedalam 33 kaki (10 M) : Vol. Paru = 3L
Sedalam 99 kaki (30 m) : Vol. Paru = 1.5L
Lebih dalam Tekanan semakin Tinggi
Rongga Udara mengecil
Kerusakan paru
Narkosis Nitrogen (Tek. Nitrogen yg TinggI)
Penyelam : berdiam 1 jam
NARKOSIS !!!
(N2 menurunkan kepekaan syaraf)
120 Kaki : rasa riang & kurang hati-hatiKedalaman
150-200 Kaki : rasa ngantuk
200-250 Kaki : tenaga (lemah)
>250 Kaki (8,5 atm) : Tidak dpt berbuat apa-apa
Kedalaman 180 kaki
Kelarutan N2 plasma 7 X N2 Permukaan Laut
Efek Negatif tdk muncul Jar. Nyeri hebat
Kerusakan Jantung & SSP
CEGAH
Rekompresi Cepat
Dekompresi Lambat
DECOMPRESSION SICKNESS
Naik scr Perlahan
pN2 di Turunkan
mel. Difusi & Ekspirasi
Naik scr Cepat (18m/mnt)
DEKOMPRESI
Gelembung N2
Emboli Udara sumbat Pemb.Darah
PNEUMOTHORAX AND EMBOLI FORMATION
Cegah
Cegah Decompression
DECOMPRESSION SICKNESS
PENYELAM
Beri O2 murni
Gelembung N2 tdk terjadi
Keracunan O2
KERACUNAN OKSIGEN AKUT
Hirup O2 Tekanan Tinggi
pO2 Jaringan Tinggi
4 atm pO2=3040mmHg
Kejang Koma
Radikal Bebas
Oksidasi as.Lemak tdk Jenuh & Enzim sel
Kerusakan metabolisme sel t.u. jar.saraf
Mual, Kedutan otot,pusing, ggn Penglihatan, disorientasi
Gerakan tubuh Percepat Keluhan
KERACUNAN CO2 DLM PENYELAMAN LAUT DALAM
Faktor Kedalaman Tdk meningkatkan pCO2 Alveoli
CO2 Dihirup kembali
Hiperventilasi (8-11 kali)
Alat selam Helm
CO2 tertimbun Dlm Ruang Rugi
pCO2 > 80 mmHg pCO2 = 80 mmHg (batas toleransi)
Kematian
Depresi Pusat Pernapasan
• Open and closed circuit
• Compressed air
• Two stage regulator
• Tank pressure is reduced to 8-10 bar by first valve
• Water exerts pressure• Second stage regulator
(demand valve) delivers air at the same pressure as water
• Prevents barotrauma
SCUBA; self-contained underwater breathing apparatus
TERAPI OKSIGEN HIPERBARIK
O2 Diberikan 2-3 atm (mel. Masker /Pipa Intratrakea)
Gas di sekitar tubuh = udara Normal
Terapi untuk :
Gangren Gas
Proses Infeksi Terhenti
pO2 > 70 mmHg
Pertumbuhan Kuman Klostridium (anaerob)
Terhenti
Terapi lain :
Keadaan Decompression Sickness
Keracunan Karbonmonoksida
Emboli Gas pd Arteri
Infark Miokard
Osteomielitis
Bahaya :
Decompression Sickness
Keracunan O2
Ledakan/Kebakaran