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DR.ENRIQUE GIL MEJIA
EMBARAZO ECTOPICO
CURSO:GINECOOBSTETRICA:PATOLOGIA OBSTETRICA
EMBARAZO ECTOPICO :Implantación del cigoto fuera de los
límites del endometrio y se produce 1 /100-200 Embarazos y su incidencia está en aumento por su relación directa con una > frecuencia de ETS y una detección ecográfica más precoz y precisa.
Localización
Ampolla• 78%
Itsmo • 12%
Fimbria • 5%
Cornual• 3%
Ovarico <• 1%
Abdomial •
<1%
Cervical•
<1%
TRIADA CLASICA
• 1.-MASA ANEXIAL
• 2.-UTERO VACIO
• 3.-LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD
NIVEL DISCRIMINATIVO DEL EMBARAZO NORMALNIVEL DISCRIMINATIVO DEL EMBARAZO NORMAL
EXAMEN EDAD GESTACIONAL SACO GESTACIONAL BhCG
EcoAbdominal 5 semanas 5-10 mm 1800 mU
EcoVaginal 4 - 5 semanas 3 - 5 mm 800 mU
Umbral de visibilidad Ecográfica del SG.endouterino :
Ecografía Endovaginal : 500-1000 mUI/ml.BhCG
Eco Abdomino pélvica : 1000 - 2500 mUI/ml.BhCG
SI BhCG >1000 mUI/ml Y UTERO VACÍO = D/C E.ECTÓPICO
RELACION :FB-ECO-
MASA
• 1.-EN EE LA FB PUEDE SE NEGATIVO.
• 2.-SI FB + Y ECO DUDOSA ENTONCES SI
PACIENTE ESTA ESTABLE REPETIRV
EVALUACION CADA 2 DIAS Y SI LA FB
AUMENTA Y SE SIGUE SIN VISUALIZAR
SACO CONSIDERAR EE.
• 3.SI TENEMOS:MASA ANEXIAL+UTERO
VACIO+FB1000 UI=EE
• 4.-SI,TENEMOS:UTERO VACIO+FB
2000UI+MASA AUSENTE=EE.
Ultrasonografía
• Puede como no puede ser útil
• Zona discriminatoria :
TV: 1500-2000 mIU/ml
TA: 6500 mIU/ml
• +EIU: Generalmente excluye
Embarazo Ectópico
HALLAZGOS US EN EE
HAY • 3 TIPOS DE HALLAZGOS
ECOGRAFICOS EN EL US:
A.• -HALLAZGOS UTERINOS
B.• -HALLAZGOS ANEXIALES
C.• -HALLAZGOS PERITONEALES
A.-HALLAZGOS
UTERINOS
• 1.-ENDOMETRIO PUEDE SER
ENGROSADO MAYOR DE
15mm,HIPERECOGENICO LLAMADO
DECIDUAL QUE PRESENTA LA
REACCION DE A-S
• 2.-EL ENDOMETRIO PUEDE SER
LINEAL
• 3.-PUEDE HABER UN
HEMATOMETRA QUE SIMULA
PSEUDOSACO,ALARGADO,IRREGUL
AR CONO DEBIL REACCION
DECIDUAL Y SIN EL DOBLE ANILLO
ECOGENICO CARACTERISTICO DE
GESTACION NORMAL
SACO GESTACIONAL (4 – 5 ss)PSEUDO SACO
8% DE LOS EE (Hill,1990)
B.-HALLAZGOS
ANEXIALES.
• 1.-MASA ANEXIAL MAS
FRECUENTEMENTE IZQUIERDA
CON IMAGEN DE ANILLO
INTENSAMENTE
HIPERECOGENICO CON
CENTRO ANECOICO CON O SIN
EMBRION,CON O SIN VESICULA
VITELINA.Esta imagen
ecografica corresponde por lo
general a unee no complicado.
SIGNO DEL ANILLO HIPERREFRINGENTE
continuacion
• 2.-MASA TOTAL Y
COMPLETAMENTE
HIPERECOGENICA QUE ES
EXPRESION FRECUENTE DE EE
COMPLICADO.
• 3.-AUSENCIA DE MASA
ANEXIAL,QUE OBLIGA A DUDAR
Y A REEVALUAR EN BUSQUEDA
DE LA MISMA.
C.-HALLAZGOS
PERITONEALES
• PRESENCIA DE LIQUIDO
MOTEADO EN FONDO DE SACO
DE DOUGLAS EN UN VOLUMEN
MAYOR DE 10cc
Embarazo ectópico cervical de 7 semanas
EMBARAZO HETEROTOPICO