embarazo ectopico
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JIMÉNEZ ARIZMENDI KEVIN DAVID
EMBARAZO ECTÓPICO
EMBARAZO ECTOPICO
Se define como todo embarazo implantado fuera de la cavidad endometrial
• 97% implantación en trompas uterinas – 55% porción ampular– 25% istmo– 17% fimbrias
• 3%– Cavidad abdominal– Ovarios – Cérvix – Intersticial
• Representa del 1.3 a 2% de los embarazos
• Causa mas importante de morbi-mortalidad materna en el primer trimestre de gestación
• 3.8 fallecimientos por cada 10,000 casos
EPIDEMIOLOGIA
• Cirugía tubárica previa– Esterilidad
• Tabaquismo• DIU• Ectópico prévio• Patología tubárica
FACTORES DE RIESGO
• Un tercio se deben a alteración morfológica y/o funcional de la trompa– Infecciones, cirugia previa, EE previo
• Otro tercio debido a tabaquismo• Y tercio restante, sin asociación a
ningún factor de riesgo •Fallo de DIU •Reproducción asistida incrementa el riesgo en 4%
Depende de la localización.
1 Ectópico tubario: es posible la reabsorción espontánea con escasa sintomatología. A. Ampular: al ser la zona más distensible de la trompa evoluciona durante más tiempo. Generalmente el huevo es expulsado a cavidad abdominal con discreta hemorragia saco de Douglas– Aborto tubárico.
B. Istmico: rotura tubárica precoz con cuadro de abdomen agudo y shock.
CLASIFICACIÓN
2 Ectópico ovárico: Evoluciona hacia la rotura y hemorragia.
3. Ectópico abdominal: puede ser abdominal primitivo (muy raro) con fecundación y implantación en peritoneo y órganos pélvico abdominales, o bien, abdominal secundario como evolución de un ectópico fímbrico u ovárico.
• Es la única forma posible de que un E.E llegue a término, siendo frecuentes las malformaciones fetales.
• Es un cuadro grave, ya que la placenta, buscando
nutrición, se inserta en epiplon, intestino, hígado, etc.
• Normalmente la gestación se interrumpe y calcifica (litopedion)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
•AMENORREA SEGUIDA DE HEMORRAGIA VAGINAL CON O SIN DOLOR ABDOMINAL DEL LADO AFECTADO
•Hipersensibilidad mamaria•Nauseas•Poliaquiuria
•Dolor del hombro que aumenta con la inspiración•Trastornos vasomotores
SIGNOS
•Índice de choque >0.85FC / PS •Dolor a la palpación abdominal y pélvica•Tumoración
DIAGNOSTICO
LABORATORIO
•HCG-β Sérica seriada -> Confirmatorio de Embarazo•Progesterona Sérica <5 ng/ml -> Embarazo inviable•Biometría Hemática -> HTO / Leucocitosis
DIAGNOSTICO
ECOGRAFIA
•Transvaginal•Transabdominal
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Continua…
COMPLICACIONES
•Lesión Tubaria
•Rotura Tubaria -> Hemorragia intraabdominal
•Aborto Tubario
TRATAMIENTO
•Metrotexato•Glucosa Hiperosmolar