embarazo en la adolescencia
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Embarazo Embarazo adolescenteadolescente
Dra. Nélida Pinto ArteagaDra. Nélida Pinto ArteagaMédico Gineco-Obstetra
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En la mayoría de los casos el embarazo en la adolescencia
no es un fruto de un proyecto, es un evento no buscado conscientemente. El hijo, aunque aceptado
representa una dificultad en sus posibilidades de trabajo y
estudio. El llevar la vida de los
adolescentes de su medio y se transforma en el depositario de sus
frustraciones, muchas veces expresadas en maltrato y
abandono.
Dra. Ana CollDra. Ana Coll
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- El embarazo en las adolescentes representa 15-25% de los embarazos a nivel mundial.
- En Perú , esto se traduce en alrededor de 500,000 nacimientos anualmente (20% del total de los embarazos)
Embarazo Embarazo adolescenteadolescente
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EMBARAZO EN LA EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIAADOLESCENCIA
La maternidad adolescente en nuestra sociedad se ha constituido en un problema de salud publica. cuyo índice de crecimiento resulta alarmante. Notándose un continuo aumento de las incidencias de conductas de riesgo contribuyentes a la morbímortalidad de éste grupo.
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Factores Factores predisponentespredisponentes
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Factores relacionados al embarazo adolescentes
Lecciones aprendidasLecciones aprendidas
Experiencia en el IEMPExperiencia en el IEMP
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1. Relaciones Sin Anticoncepción 2. Abuso Sexual 3. Violación4. Carencia y apoyo familiar
FACTORES DETERMINANTESFACTORES DETERMINANTES
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FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
Menarquia temprana ( 10 - 11 años)Nivel socioeconómico bajoInestabilidad y conflictos familiares. Embarazo de una hermana cuando era adolescente. Madre con historia de embarazo adolescente.Embarazo previo. Enfermedad crónica de uno de los padres.Presión por parte de sus pares.
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... FACTORES DE ... FACTORES DE RIESGO:RIESGO:
Ignorancia de su propia fisiológica y del Ignorancia de su propia fisiológica y del uso correcto de métodos uso correcto de métodos anticonceptivosanticonceptivos. . Período vital de mucha independencia Período vital de mucha independencia emocional donde la adolescente, emocional donde la adolescente, consciente o inconsciente desarrolla el consciente o inconsciente desarrolla el deseo de embarazarse en ciertas deseo de embarazarse en ciertas situaciones de crisis. situaciones de crisis. Situación social carente de Situación social carente de oportunidades reales de progreso. oportunidades reales de progreso. Familia con poca comunicación entre Familia con poca comunicación entre padres e hijos.padres e hijos.
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CONSECUENCIAS:CONSECUENCIAS:
CONSECUENCIAS PSICOSOCIALES:·Deserción escolar. Deserción escolar. ·Trabajo inestable, de menor Trabajo inestable, de menor
categorías e ingresos bajos categorías e ingresos bajos ·Parejas adolescente de corta Parejas adolescente de corta
duración y más inestables.duración y más inestables.·Conflictos familiaresConflictos familiares..·Rechazo por parte de la sociedad, Rechazo por parte de la sociedad,
adolescente juzgada.adolescente juzgada.·Problemas psicologicos severos: Problemas psicologicos severos:
depresión, suicidiodepresión, suicidio
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ESTRUCTURA FAMILIAR ESTRUCTURA FAMILIAR INCIDE EN EL RIESGO DE INCIDE EN EL RIESGO DE
EMBARAZO EN EMBARAZO EN ADOLESCENTESADOLESCENTES
Tienen mayor probabilidad de tener pareja sexual o ser madres a temprana edad quienes.
• Viven en hogares Viven en hogares monoparentales o monoparentales o desestructurados.desestructurados.
• Las adolescentes que no Las adolescentes que no son hijas del jefe del hogar son hijas del jefe del hogar (18,3% ).(18,3% ).
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•Entre las madres adolescentes, el 42% no estudia ni trabaja, solo 2 de cada 10 se dedican a estudiar, y 3 de cada 10 solo trabaja
LA MAYORIA DE MADRES ADOLESCENTES NO
TERMINA SUS ESTUDIOS
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CONSECUENCIAS CONSECUENCIAS BIOLOGICASBIOLOGICAS::
Poca ganancia de peso durante el embarazo. Poca ganancia de peso durante el embarazo. Esto aumenta el riesgo de un bebé de bajo Esto aumenta el riesgo de un bebé de bajo peso al nacer (peso al nacer (más posibilidades de morir más posibilidades de morir antes del año de vida).Mayor complicación antes del año de vida).Mayor complicación con infecciones.( bajo peso, desnutrición , con infecciones.( bajo peso, desnutrición , anemia , hipoproteinemia)anemia , hipoproteinemia)
Mayor incidencia de complicaciones debido a Mayor incidencia de complicaciones debido a controles prenatales insuficientes, o ausentescontroles prenatales insuficientes, o ausentes.
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Mayor incidencia de parto prematuro, anemia y preeclampsia. Estos riesgos aumentan aun más en las menores de 15 años.
Todos los años, cada año alrededor de tres millones de adolescentes contraen ETS. Las más frecuentes son: la clamidia, la sífilis y el SIDA.
CONSECUENCIAS CONSECUENCIAS BIOLOGICASBIOLOGICAS::
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LLA MORBIMORTALIDAD ES A MORBIMORTALIDAD ES MAYOR EN LAS GESTANTES MAYOR EN LAS GESTANTES
ADOLESCENTES:ADOLESCENTES:
Presentan diferentes problemas GINECO-OBSTETRICOS:Abortos, preeclampsia, eclampsia, ITU, sepsis convulsiones, malnutrición materna, infecciones post-parto, estrechez pélvica, etc.
Casi el 15 % del total de fallecimientos que se producen en el IEMP son madres adolescentes.
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Los servicios deben ser diferenteS AL de adultos y niños.
No hay un único modelo: Los/as jóvenes son heterogéneos (juventudes).
Servicios preventivos centrados en derecho a la salud y a la información para el auto-cuidado.
Calidad técnica y seguimiento es tan importante como calidez.
Perspectiva de género requiere análisis de subjetividades.
Que hemos Que hemos aprendidoaprendido
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Que hemos aprendido
En cuanto al estado de gestación y parto :Parto vaginal es mas frecuente que la cesárea, no es diagnostico de cesárea el tener menos de 16 añosPueden dar un parto vaginal sin complicaciones (parto minorizado) y dependiendo del estado psicológico de la adolescenteEl parto con acompañante da resultadosParto con analgesia epidural muy buena opción
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Desaciertos en la Desaciertos en la atención de atención de
adolescentesadolescentes
Enfoques estrictamente biológicos y curativos
Formatos rígidos y preconcebidos del modelo de atención
Posturas autoritarias y de dominio unilateral a saber
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Cambio de Cambio de paradigmasparadigmas
El embarazo debe ser prevenido.
Las acciones de prevención son frustrantes, porque las adolescentes les falta voluntad.
En la maternidad el servicio a los demás es más importante que el auto cuidado.
No hay atención para aquellas que no sean madres.
El embarazo y la maternidad son constitutivos de la identidad de mujer.
La prevención del embarazo aparece como prevención de la única capacidad que les permite lograr afecto e identidad.
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Barreras de género en Barreras de género en los servicios para los servicios para
adolescentesadolescentes
El varón es ignorado.No hay lugar para adolescentes varones y
mujeres en los servicios fuera del embarazo. Desconocimiento y descalificación de la red
social.No hay búsqueda de consentimiento sino
prescripciones.
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Que debemos Que debemos hacerhacer
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Respetar y hacer Respetar y hacer cumplir Derechos de cumplir Derechos de los/as adolescenteslos/as adolescentes
ConfidencialidadConfidencialidadIntegralidadIntegralidadConsentimientoConsentimiento
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Servicios amigos de Servicios amigos de los/as adolescenteslos/as adolescentes
Confidenciales Accesibles Integrales Enfoque de género Sustentables Capacitación permanente Evaluación permanente
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Desafíos para la red Desafíos para la red de serviciosde servicios
Servicios integrados orientados a la promoción y prevención.
Énfasis en educación y aspectos psico-sociales.Acción de advocacy en la comunidad sobre
derechos de los/as adolescentes.Reducción de la resistencia de los proveedores
para la atención de adolescentes.Empoderamiento sobre marco legal.Habilidades de comunicación, competencia
técnica y trabajo interdisciplinario
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SERVICIO DE ADOLESCENCIA
Características Importantes de la
atención :
Privacidad
ConfidencialidadInteracciónAspectos educativosBajo costo
Horario y ACCESOCredibilidad yActitud positiva
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PROBLEMASPROBLEMAS
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Falta de control prenatal Retardo en el inicio del CPN Anemia , Desnutrición Infecciones de Transmisión Sexual y SIDA Enfermedades intercurrentes con el embarazo Gestante con Tuberculosis Pulmonar Sepsis en el embarazo Enfermedad Hipertensiva del embarazo Ruptura prematura de membranas,Parto prematuro Recién nacido de bajo peso Infección post-parto, Infección post-cesárea Aborto en adolescentes
AREA BIOLOGICA
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AREA PSICOLOGICA
Pacientes: Con episodios depresivos por problemas familiares
y de pareja con presencia de violencia física y psicológica.
Con historia de intento de suicidio Problemas de adaptación Trastornos de personalidad Rechazo al embarazo Rechazo al recién nacido Fármaco dependencia: drogadicción Alcoholismo Violencia familiar
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ÀREA SOCIAL Adolescentes indocumentadas Adolescentes transeúntes sin familiares en Lima Madres solteras sin respaldos de parejas Procedentes de hogares sustitutoríos Huérfanas que desconocen paradero de familiares Víctimas de violación sexual Portadoras de gestaciones productos de incesto Pacientes con necesidad de coordinación con
Juzgado de Familia por: -- Peligro moral y material-- Pandillaje en adolescentes-- Pacientes adolescentes con Alto Riesgo Social.
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Recordemos
“Una adolescente, no pasa a la adultez por el simple hecho de estar embarazada. Seguirá siendo una adolescente, que tendrá que hacerse cargo de un niño”
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GraciasGracias