embarazo y salud ambiental - sociedad argentina de pediatría · • buscar modalidades simples de...
TRANSCRIPT
Embarazo y Salud AmbientalldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
httpwwwminsagobpe
Medio ambiente
bull Todos los factores fiacutesicos quiacutemicos bioloacutegicos y sociales que pueden afectar el origen el crecimiento el desarrollo y la sobrevida de un organismo en un determinado lugar
ldquoEL AMBIENTErdquo Incluyebull Sustancias quiacutemicas industrialesbull Agroquiacutemicosbull Agentes fiacutesicos (altas temperaturas radiacioacuten
ruido)bull Subproductos de combustioacuten y de procesos
industriales (dioxina)bull Alimentos y nutrientesbull Medicamentosbull Factores sociales y econoacutemicosbull Aire
La salud ambiental es una nueva mirada sobreviejos problemas de contaminacioacuten
fiacutesica quiacutemica bioloacutegica y social
24 de la carga de morbilidad mundial se debe a la exposicioacuten a riesgos ambientales evitables
33 de las enfermedades de los nintildeos menores de cinco antildeos se debe a la exposicioacuten a riesgos
ambientales
Fuente Pruumlss‐Uumlstuumln Annette Ambientes saludables y prevencioacuten de enfermedades Hacia una estimacioacuten de la carga de morbilidad atribuible al medio ambiente Ginebra OMS2006
Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
bull Enfermedades infecciosas (naturales-inducidas)bull Pesticidas (organofosforados fungicidas herbicidas)bull Cambios en la dietabull Ingenieriacutea geneacutetica muacuteltiples camposbull Plaacutesticosbull Drogas de consumobull Sustancias quiacutemicas contaminantesbull Metales pesadosbull Radiacioacuten (campos electromagneacuteticos)bull Aire
Shattock et al JCEN 2003
Sustancias Quiacutemicas en el Ambientea nivel internacional
bull Hay entre 70-100000 en el comercio internacionalbull La produccioacuten se incrementa en alrededor de un
34 anualbull 4800 de estos quiacutemicos son de produccioacuten de altos
voluacutemenes y exceden el milloacuten de libras (453592 kg) de uso anual
bull Para el antildeo 2020 los paiacuteses de bajos ingresos lideraran la produccioacuten mundial de grandes voluacutemenes
DiRenzo GC et al 2015 International Federation of Gynecology and Obstetrics opinion on reproductive health impacts of exposure to toxic environmental chemicals Int J Gynecol Obstet (2015) httpdxdoiorg101016jijgo201509002
Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
Plomo metilmercurio PCBsArseacutenico y tolueno
iquestCoacutemo es la situacioacuten en ArgentinaMapa de Alto Riesgo Ambiental de laNintildeez por superposicioacuten de actividadesindustriales y agriacutecolas y presencia desaneamiento baacutesico insuficiente
Atlas del Riesgo Ambiental de laNintildeez de ArgentinaDefensoriacutea del Pueblo de la Nacioacuten
Marzo 2009 httpwwwdpngobar
iquestPero que sucede con las personas
El periacuteodo fetal es una ventana de susceptibilidad aumentada
bull Las exposiciones prenatal se asocian con una disminucioacuten del crecimiento fetal y el impedimento del desarrollo (y otros efectos)
bull Las intervenciones precoces son uacutetiles
bull La identificacioacuten de los riesgos derivados de la exposicioacuten ambiental temprana es clave para la prevencioacuten de la enfermedad y la discapacidad
-en la nintildeez-adolescencia
-edad adulta-futuras generaciones
Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y
ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
Editores Laura E Riley MD FACOG Ann R Stark MD FAAP Associate Editors Sarah J Kilpatrick MD PhD FACOGLu-Ann Papile MD FAAP
Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias
quiacutemicas ambientales
Fertilidad y embarazo
bull Disminucioacuten de la calidad del semen con PCB
bull El aborto espontaacuteneo y muerte fetal con disolventes
bull Retraso del crecimiento fetal con pesticidas
bull La peacuterdida fetal bajo peso al nacer parto prematuro con contaminantes del aire
bull Bajo peso fetal y al nacimiento malformaciones congeacutenitas con tolueno
bull Edad gestacional acortada con ftalatos
bull Bajo peso al nacer con PCB
bull Reduccioacuten del peso al nacer y el crecimiento fetal con compuestos perfluorados
Di Renzo Gian C et al International Journal of Gynecology and Obstetrics Vol 1313 Dec 2015
Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias
quiacutemicas ambientales (2)
Neurodesarrollo
bull Alteracioacuten cognitiva y del desarrollo neuroloacutegico aumento de problemas de atencioacuten y comportamiento de trastornos de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad y reduccioacuten en la capacidad de memoria de trabajo a la edad con plaguicidas
bull Deterioro del neurodesarrollo en las nintildeas y reduccioacuten en funcioacuten ejecutiva a la edad de 4-9 antildeos con ftalatos
bull Deterioro intelectual con plomo
bull Reduccioacuten del rendimiento cognitivo problemas de desarrollo neuroloacutegico y resultados psicomotoras disminuidos con metilmercurio
Di Renzo Gian C et al International Journal of Gynecology and Obstetrics Vol 1313 Dec 2015
Porcentaje de respuestas afirmativas a la preguntaiquestConversa ud habitualmente sobre este tema durante
la consulta prenatal
N= 2514
Environmental chemicals in pregnant women in the United StatesSutton Toxic matters Am J Obstet Gynecol Vol 207 Septiembre 2012
Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta
realizado a obsteacutetras EEUU
DISENtildeO encuesta nacional online a fellows de la ACOG y a 3 grupos focales de obstetras
RESULTADOS
- 17957 encuestados tasa de respuesta 2513 (14) - 78 de los respondentes acordaron que podriacutean reducir la exposicioacuten de suspacientes mediante consejeriacutea- 50 muy ocasionamente tomaban una historia de salud ambiental - lt 20 informaron que preguntaban sobre posibles exposiciones habituales- Solo 1 en 15 manifestaron haber recibido alguacuten tipo de capacitacioacuten
Los impedimentos mencionados incluyeron falta de conocimiento incertidumbre sobrela evidencia preocupacioacuten sobre la falta de capacidad de las pacientes para reducirlas exposiciones de riesgo y miedo de causar ansiedad en aquellas
PloS One2014 Jun 259 Stotland NE1 Sutton P1 Trowbridge J1 Atchley DS1 Conry J2 Trasande L3 Gerbert B4 Charlesworth A1 Woodruff TJ1
Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
bull Falta de conciencia de los profesionales sanitarios y los encargados de tomar
decisiones
bull Falta de formacioacuten e informacioacuten sobre temas de salud ambiental
bull Limitado tiempo disponible para la consulta
bull Servicios y centros de salud con sobredemanda y falta de personal
bull Falta de compensacioacuten por el tiempo dedicado a tomar una historia ambiental
bull Falta de motivacioacuten y o frustracioacuten
La historia ambiental pediaacutetrica una herramienta para los profesionales de salud OMS 2008
Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambiente
Universidad de California-San Francisco 2015
ldquoCuando se trata de nuestra salud reproductiva nuestro bienestar se ha reducido a alrededor del 50 con respecto a la generacioacuten de nuestros abuelos
-Los recuentos de esperma han disminuido un 50 en los uacuteltimos 50 antildeos
-Joacutevenes menores de 25 antildeos de edad sufren dificultades para concebir y mantener sus embarazos
-En comparacioacuten con hace 30 antildeos ahora un 26 maacutes de mujeres desarrollan caacutencer de mama un 46 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de testiacuteculo y un 76 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de proacutestata
- 30 maacutes de bebeacutes nacen en partos prematuros y en promedio los bebeacutes nacen ahora una semana antes que hace 15 antildeos
La 2a y 3a malformacioacuten congeacutenita maacutes comuacuten actualmente son aquellas de los oacuterganos reproductores masculinosrdquo
Program on Reproductive Health and the Environment Department of Obstetrics Gynecology and Reproductive Sciences National Center of Excellence in Women s Health UCSF
FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIAXXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015
WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario
Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
ldquohellip Sobre la base de la acumulacioacuten de substancial evidencia de las exposiciones y losefectos adversos para la salud relacionados con los productos quiacutemicos toacutexicos ambientalesla Federacioacuten Internacional de Ginecologiacutea y Obstetricia (FIGO) se une a otras sociedadesprincipales de salud reproductiva profesionales para pedir medidas oportunas paraprevenir el dantildeordquo
FIGO recomienda que los profesionales de la salud reproductiva y otros aboguen porpoliacuteticas para evitar la exposicioacuten a productos quiacutemicos toacutexicos ambientales trabajen paraasegurar un sistema de alimentacioacuten saludable para todos incorporar la salud ambiental enla atencioacuten de salud y el liderazgo de la justicia ambientalrdquo
Recomendacioacuten 1Abogar por poliacuteticasorientadas a prevenir la exposicioacuten a sustancias quiacutemicas toacutexicas ambientales
Recomendacioacuten 3Incorporar la salud ambiental alcuidado de la salud
Recomendacioacuten 4 Apoyarliderar la justicia ambiental
Recomendacioacuten 2Trabajar para asegurar un sistema de alimentossaludable para todos
La educacioacuten meacutedica de obstetras y ginecoacutelogosdeberiacutea incorporar salud ambiental
Se convocoacute a una reunioacuten entre el Centro Atlaacutentico Medio para la Salud Infantil y Medio Ambiente y el Departamento de Obstetricia y Ginecologiacutea de la Universidad George Washingtonpara comenzar la integracioacuten de temas de salud ambiental en la educacioacuten meacutedica para obstetras-ginecoacutelogos Se identificaron varias viacuteas para incorporar temas de salud ambiental especiacuteficas para obstetricia y ginecologiacuteaen la educacioacuten meacutedica incluyendo
requisitos de educacioacuten continua inclusioacuten de temas de salud ambiental en los exaacutemenes de certificacioacuten plan de estudios
Am J Obstet Gynecol 2015 Feb212(2) Tinney VA1 Paulson JA2 Bathgate SL3 Larsen JW31 2Mid-Atlantic Center for Childrens Health and the Environment Child Health Advocacy Institute Childrens National Health System Washington3Department of Obstetrics and Gynecology The George Washington University School of Medicine and Health Sciences Washington DC
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Antecedentes
bull Los estudiantes que se graduacutean como meacutedicos sintieron que su instruccioacuten de salud puacuteblica era inadecuada y que ello se incrementoacute de 221 en 2013 a 271 en 2014
bull Entre 2009-2013 34-40 de los estudiantes de medicina que se graduaron cada antildeo creiacutean que su instruccioacuten en salud ambiental fue inadecuada
(wwwaamcorgdownload350998data2013gqallschoolssummaryreportpdf
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Objetivo del seminariobull Analizar el aacutembito de la medicina ambiental y su relevancia
para la praacutectica cliacutenica
bull Tratar alternativas para la ensentildeanza de Salud ambiental en escenarios cliacutenicos relevantes y como fundamento de perspectivas de salud poblacional
Consulta preconcepcional
Proceso que se inicia con la entrevista que realiza un profesional de la salud a una mujer o a una pareja antes de la concepcioacuten con elobjetivo de detectar corregir o disminuir factores de riesgo reproductivo
Esta intervencioacuten permite identificar condiciones de tipo bioloacutegico haacutebitos comportamiento sociales o ambientales que pudieran constituirse en riesgo para la salud materno perinatal
iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten
Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
bull La formacioacuten de los profesionales de Salud
bull Los problemas de salud relacionados con el ambiente y su enfoque
bull La relacioacuten con otros sectores otros saberes otros enfoques otras
soluciones
bull Los riesgos para la salud ambiental estaacuten lejos del control de Salud Puacuteblica
bull La implementacioacuten de acciones de prevencioacuten que deben ser gestadas
desde lo individual lo comunitario y lo institucional
iquestCuaacutel es la situacioacuten
bull Legislacioacuten ambiental existente perohellip
bull Resoluciones bien fundamentadas con falla en su cumplimiento sin
contralor de su implementacioacuten
bull Puacuteblico descreiacutedo (hace antildeos que lo hago y nuncahellip)
bull Entidades de formacioacuten con planes no actualizados
bull Servicios con gran demanda donde se omite la consejeriacutea preventiva
bull Poblacioacuten juvenil con total descreacutedito del efecto del consumo
tabaco alcohol drogas productos quiacutemicos cosmeacuteticos otros
iquestQue se necesitabull Entender y aumentar el conocimiento sobre los riesgos ambientales y
sus posibles efectos en los profesionales de salud y los tomadores de decisioacuten
bull Mejorar la calidad de la evaluacioacuten del paciente su familia y sucomunidad
bull Asegurar el diagnoacutestico tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con problemas de salud relacionados al medio ambiente
bull Buscar modalidades simples de intervencioacuten y prevencioacuten
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otrossectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Mejorar la comunicacioacuten de riesgos ambientales a pacientes padres comunidad e incrementar el uso de los medios de comunicacioacuten
iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
bull Trabajar en forma organizada consensuada y responsable Estado instituciones de formacioacuten de RRHH de salud sociedades cientiacuteficas organismos de cooperacioacuten ONGs
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otros sectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Abogar por un marco regulatorio reglamentado operativo y con capacidad para sancionar
- Embarazo y Salud Ambiental ldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
- Medio ambiente
- ldquoEL AMBIENTErdquo Incluye
- Nuacutemero de diapositiva 4
- Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
- Sustancias Quiacutemicas en el Ambiente a nivel internacional
- Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
- iquestCoacutemo es la situacioacuten en Argentina
- iquestPero que sucede con las personas
- Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales (2)
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta realizado a obsteacutetras EEUU
- Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
- Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
- Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambienteUniversidad de California-San Francisco 2015
- Nuacutemero de diapositiva 19
- Nuacutemero de diapositiva 20
- FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA XXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015 WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Consulta preconcepcional
- iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
- iquestCuaacutel es la situacioacuten
- iquestQue se necesita
- iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
-
Medio ambiente
bull Todos los factores fiacutesicos quiacutemicos bioloacutegicos y sociales que pueden afectar el origen el crecimiento el desarrollo y la sobrevida de un organismo en un determinado lugar
ldquoEL AMBIENTErdquo Incluyebull Sustancias quiacutemicas industrialesbull Agroquiacutemicosbull Agentes fiacutesicos (altas temperaturas radiacioacuten
ruido)bull Subproductos de combustioacuten y de procesos
industriales (dioxina)bull Alimentos y nutrientesbull Medicamentosbull Factores sociales y econoacutemicosbull Aire
La salud ambiental es una nueva mirada sobreviejos problemas de contaminacioacuten
fiacutesica quiacutemica bioloacutegica y social
24 de la carga de morbilidad mundial se debe a la exposicioacuten a riesgos ambientales evitables
33 de las enfermedades de los nintildeos menores de cinco antildeos se debe a la exposicioacuten a riesgos
ambientales
Fuente Pruumlss‐Uumlstuumln Annette Ambientes saludables y prevencioacuten de enfermedades Hacia una estimacioacuten de la carga de morbilidad atribuible al medio ambiente Ginebra OMS2006
Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
bull Enfermedades infecciosas (naturales-inducidas)bull Pesticidas (organofosforados fungicidas herbicidas)bull Cambios en la dietabull Ingenieriacutea geneacutetica muacuteltiples camposbull Plaacutesticosbull Drogas de consumobull Sustancias quiacutemicas contaminantesbull Metales pesadosbull Radiacioacuten (campos electromagneacuteticos)bull Aire
Shattock et al JCEN 2003
Sustancias Quiacutemicas en el Ambientea nivel internacional
bull Hay entre 70-100000 en el comercio internacionalbull La produccioacuten se incrementa en alrededor de un
34 anualbull 4800 de estos quiacutemicos son de produccioacuten de altos
voluacutemenes y exceden el milloacuten de libras (453592 kg) de uso anual
bull Para el antildeo 2020 los paiacuteses de bajos ingresos lideraran la produccioacuten mundial de grandes voluacutemenes
DiRenzo GC et al 2015 International Federation of Gynecology and Obstetrics opinion on reproductive health impacts of exposure to toxic environmental chemicals Int J Gynecol Obstet (2015) httpdxdoiorg101016jijgo201509002
Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
Plomo metilmercurio PCBsArseacutenico y tolueno
iquestCoacutemo es la situacioacuten en ArgentinaMapa de Alto Riesgo Ambiental de laNintildeez por superposicioacuten de actividadesindustriales y agriacutecolas y presencia desaneamiento baacutesico insuficiente
Atlas del Riesgo Ambiental de laNintildeez de ArgentinaDefensoriacutea del Pueblo de la Nacioacuten
Marzo 2009 httpwwwdpngobar
iquestPero que sucede con las personas
El periacuteodo fetal es una ventana de susceptibilidad aumentada
bull Las exposiciones prenatal se asocian con una disminucioacuten del crecimiento fetal y el impedimento del desarrollo (y otros efectos)
bull Las intervenciones precoces son uacutetiles
bull La identificacioacuten de los riesgos derivados de la exposicioacuten ambiental temprana es clave para la prevencioacuten de la enfermedad y la discapacidad
-en la nintildeez-adolescencia
-edad adulta-futuras generaciones
Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y
ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
Editores Laura E Riley MD FACOG Ann R Stark MD FAAP Associate Editors Sarah J Kilpatrick MD PhD FACOGLu-Ann Papile MD FAAP
Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias
quiacutemicas ambientales
Fertilidad y embarazo
bull Disminucioacuten de la calidad del semen con PCB
bull El aborto espontaacuteneo y muerte fetal con disolventes
bull Retraso del crecimiento fetal con pesticidas
bull La peacuterdida fetal bajo peso al nacer parto prematuro con contaminantes del aire
bull Bajo peso fetal y al nacimiento malformaciones congeacutenitas con tolueno
bull Edad gestacional acortada con ftalatos
bull Bajo peso al nacer con PCB
bull Reduccioacuten del peso al nacer y el crecimiento fetal con compuestos perfluorados
Di Renzo Gian C et al International Journal of Gynecology and Obstetrics Vol 1313 Dec 2015
Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias
quiacutemicas ambientales (2)
Neurodesarrollo
bull Alteracioacuten cognitiva y del desarrollo neuroloacutegico aumento de problemas de atencioacuten y comportamiento de trastornos de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad y reduccioacuten en la capacidad de memoria de trabajo a la edad con plaguicidas
bull Deterioro del neurodesarrollo en las nintildeas y reduccioacuten en funcioacuten ejecutiva a la edad de 4-9 antildeos con ftalatos
bull Deterioro intelectual con plomo
bull Reduccioacuten del rendimiento cognitivo problemas de desarrollo neuroloacutegico y resultados psicomotoras disminuidos con metilmercurio
Di Renzo Gian C et al International Journal of Gynecology and Obstetrics Vol 1313 Dec 2015
Porcentaje de respuestas afirmativas a la preguntaiquestConversa ud habitualmente sobre este tema durante
la consulta prenatal
N= 2514
Environmental chemicals in pregnant women in the United StatesSutton Toxic matters Am J Obstet Gynecol Vol 207 Septiembre 2012
Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta
realizado a obsteacutetras EEUU
DISENtildeO encuesta nacional online a fellows de la ACOG y a 3 grupos focales de obstetras
RESULTADOS
- 17957 encuestados tasa de respuesta 2513 (14) - 78 de los respondentes acordaron que podriacutean reducir la exposicioacuten de suspacientes mediante consejeriacutea- 50 muy ocasionamente tomaban una historia de salud ambiental - lt 20 informaron que preguntaban sobre posibles exposiciones habituales- Solo 1 en 15 manifestaron haber recibido alguacuten tipo de capacitacioacuten
Los impedimentos mencionados incluyeron falta de conocimiento incertidumbre sobrela evidencia preocupacioacuten sobre la falta de capacidad de las pacientes para reducirlas exposiciones de riesgo y miedo de causar ansiedad en aquellas
PloS One2014 Jun 259 Stotland NE1 Sutton P1 Trowbridge J1 Atchley DS1 Conry J2 Trasande L3 Gerbert B4 Charlesworth A1 Woodruff TJ1
Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
bull Falta de conciencia de los profesionales sanitarios y los encargados de tomar
decisiones
bull Falta de formacioacuten e informacioacuten sobre temas de salud ambiental
bull Limitado tiempo disponible para la consulta
bull Servicios y centros de salud con sobredemanda y falta de personal
bull Falta de compensacioacuten por el tiempo dedicado a tomar una historia ambiental
bull Falta de motivacioacuten y o frustracioacuten
La historia ambiental pediaacutetrica una herramienta para los profesionales de salud OMS 2008
Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambiente
Universidad de California-San Francisco 2015
ldquoCuando se trata de nuestra salud reproductiva nuestro bienestar se ha reducido a alrededor del 50 con respecto a la generacioacuten de nuestros abuelos
-Los recuentos de esperma han disminuido un 50 en los uacuteltimos 50 antildeos
-Joacutevenes menores de 25 antildeos de edad sufren dificultades para concebir y mantener sus embarazos
-En comparacioacuten con hace 30 antildeos ahora un 26 maacutes de mujeres desarrollan caacutencer de mama un 46 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de testiacuteculo y un 76 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de proacutestata
- 30 maacutes de bebeacutes nacen en partos prematuros y en promedio los bebeacutes nacen ahora una semana antes que hace 15 antildeos
La 2a y 3a malformacioacuten congeacutenita maacutes comuacuten actualmente son aquellas de los oacuterganos reproductores masculinosrdquo
Program on Reproductive Health and the Environment Department of Obstetrics Gynecology and Reproductive Sciences National Center of Excellence in Women s Health UCSF
FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIAXXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015
WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario
Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
ldquohellip Sobre la base de la acumulacioacuten de substancial evidencia de las exposiciones y losefectos adversos para la salud relacionados con los productos quiacutemicos toacutexicos ambientalesla Federacioacuten Internacional de Ginecologiacutea y Obstetricia (FIGO) se une a otras sociedadesprincipales de salud reproductiva profesionales para pedir medidas oportunas paraprevenir el dantildeordquo
FIGO recomienda que los profesionales de la salud reproductiva y otros aboguen porpoliacuteticas para evitar la exposicioacuten a productos quiacutemicos toacutexicos ambientales trabajen paraasegurar un sistema de alimentacioacuten saludable para todos incorporar la salud ambiental enla atencioacuten de salud y el liderazgo de la justicia ambientalrdquo
Recomendacioacuten 1Abogar por poliacuteticasorientadas a prevenir la exposicioacuten a sustancias quiacutemicas toacutexicas ambientales
Recomendacioacuten 3Incorporar la salud ambiental alcuidado de la salud
Recomendacioacuten 4 Apoyarliderar la justicia ambiental
Recomendacioacuten 2Trabajar para asegurar un sistema de alimentossaludable para todos
La educacioacuten meacutedica de obstetras y ginecoacutelogosdeberiacutea incorporar salud ambiental
Se convocoacute a una reunioacuten entre el Centro Atlaacutentico Medio para la Salud Infantil y Medio Ambiente y el Departamento de Obstetricia y Ginecologiacutea de la Universidad George Washingtonpara comenzar la integracioacuten de temas de salud ambiental en la educacioacuten meacutedica para obstetras-ginecoacutelogos Se identificaron varias viacuteas para incorporar temas de salud ambiental especiacuteficas para obstetricia y ginecologiacuteaen la educacioacuten meacutedica incluyendo
requisitos de educacioacuten continua inclusioacuten de temas de salud ambiental en los exaacutemenes de certificacioacuten plan de estudios
Am J Obstet Gynecol 2015 Feb212(2) Tinney VA1 Paulson JA2 Bathgate SL3 Larsen JW31 2Mid-Atlantic Center for Childrens Health and the Environment Child Health Advocacy Institute Childrens National Health System Washington3Department of Obstetrics and Gynecology The George Washington University School of Medicine and Health Sciences Washington DC
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Antecedentes
bull Los estudiantes que se graduacutean como meacutedicos sintieron que su instruccioacuten de salud puacuteblica era inadecuada y que ello se incrementoacute de 221 en 2013 a 271 en 2014
bull Entre 2009-2013 34-40 de los estudiantes de medicina que se graduaron cada antildeo creiacutean que su instruccioacuten en salud ambiental fue inadecuada
(wwwaamcorgdownload350998data2013gqallschoolssummaryreportpdf
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Objetivo del seminariobull Analizar el aacutembito de la medicina ambiental y su relevancia
para la praacutectica cliacutenica
bull Tratar alternativas para la ensentildeanza de Salud ambiental en escenarios cliacutenicos relevantes y como fundamento de perspectivas de salud poblacional
Consulta preconcepcional
Proceso que se inicia con la entrevista que realiza un profesional de la salud a una mujer o a una pareja antes de la concepcioacuten con elobjetivo de detectar corregir o disminuir factores de riesgo reproductivo
Esta intervencioacuten permite identificar condiciones de tipo bioloacutegico haacutebitos comportamiento sociales o ambientales que pudieran constituirse en riesgo para la salud materno perinatal
iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten
Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
bull La formacioacuten de los profesionales de Salud
bull Los problemas de salud relacionados con el ambiente y su enfoque
bull La relacioacuten con otros sectores otros saberes otros enfoques otras
soluciones
bull Los riesgos para la salud ambiental estaacuten lejos del control de Salud Puacuteblica
bull La implementacioacuten de acciones de prevencioacuten que deben ser gestadas
desde lo individual lo comunitario y lo institucional
iquestCuaacutel es la situacioacuten
bull Legislacioacuten ambiental existente perohellip
bull Resoluciones bien fundamentadas con falla en su cumplimiento sin
contralor de su implementacioacuten
bull Puacuteblico descreiacutedo (hace antildeos que lo hago y nuncahellip)
bull Entidades de formacioacuten con planes no actualizados
bull Servicios con gran demanda donde se omite la consejeriacutea preventiva
bull Poblacioacuten juvenil con total descreacutedito del efecto del consumo
tabaco alcohol drogas productos quiacutemicos cosmeacuteticos otros
iquestQue se necesitabull Entender y aumentar el conocimiento sobre los riesgos ambientales y
sus posibles efectos en los profesionales de salud y los tomadores de decisioacuten
bull Mejorar la calidad de la evaluacioacuten del paciente su familia y sucomunidad
bull Asegurar el diagnoacutestico tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con problemas de salud relacionados al medio ambiente
bull Buscar modalidades simples de intervencioacuten y prevencioacuten
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otrossectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Mejorar la comunicacioacuten de riesgos ambientales a pacientes padres comunidad e incrementar el uso de los medios de comunicacioacuten
iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
bull Trabajar en forma organizada consensuada y responsable Estado instituciones de formacioacuten de RRHH de salud sociedades cientiacuteficas organismos de cooperacioacuten ONGs
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otros sectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Abogar por un marco regulatorio reglamentado operativo y con capacidad para sancionar
- Embarazo y Salud Ambiental ldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
- Medio ambiente
- ldquoEL AMBIENTErdquo Incluye
- Nuacutemero de diapositiva 4
- Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
- Sustancias Quiacutemicas en el Ambiente a nivel internacional
- Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
- iquestCoacutemo es la situacioacuten en Argentina
- iquestPero que sucede con las personas
- Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales (2)
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta realizado a obsteacutetras EEUU
- Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
- Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
- Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambienteUniversidad de California-San Francisco 2015
- Nuacutemero de diapositiva 19
- Nuacutemero de diapositiva 20
- FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA XXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015 WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Consulta preconcepcional
- iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
- iquestCuaacutel es la situacioacuten
- iquestQue se necesita
- iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
-
ldquoEL AMBIENTErdquo Incluyebull Sustancias quiacutemicas industrialesbull Agroquiacutemicosbull Agentes fiacutesicos (altas temperaturas radiacioacuten
ruido)bull Subproductos de combustioacuten y de procesos
industriales (dioxina)bull Alimentos y nutrientesbull Medicamentosbull Factores sociales y econoacutemicosbull Aire
La salud ambiental es una nueva mirada sobreviejos problemas de contaminacioacuten
fiacutesica quiacutemica bioloacutegica y social
24 de la carga de morbilidad mundial se debe a la exposicioacuten a riesgos ambientales evitables
33 de las enfermedades de los nintildeos menores de cinco antildeos se debe a la exposicioacuten a riesgos
ambientales
Fuente Pruumlss‐Uumlstuumln Annette Ambientes saludables y prevencioacuten de enfermedades Hacia una estimacioacuten de la carga de morbilidad atribuible al medio ambiente Ginebra OMS2006
Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
bull Enfermedades infecciosas (naturales-inducidas)bull Pesticidas (organofosforados fungicidas herbicidas)bull Cambios en la dietabull Ingenieriacutea geneacutetica muacuteltiples camposbull Plaacutesticosbull Drogas de consumobull Sustancias quiacutemicas contaminantesbull Metales pesadosbull Radiacioacuten (campos electromagneacuteticos)bull Aire
Shattock et al JCEN 2003
Sustancias Quiacutemicas en el Ambientea nivel internacional
bull Hay entre 70-100000 en el comercio internacionalbull La produccioacuten se incrementa en alrededor de un
34 anualbull 4800 de estos quiacutemicos son de produccioacuten de altos
voluacutemenes y exceden el milloacuten de libras (453592 kg) de uso anual
bull Para el antildeo 2020 los paiacuteses de bajos ingresos lideraran la produccioacuten mundial de grandes voluacutemenes
DiRenzo GC et al 2015 International Federation of Gynecology and Obstetrics opinion on reproductive health impacts of exposure to toxic environmental chemicals Int J Gynecol Obstet (2015) httpdxdoiorg101016jijgo201509002
Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
Plomo metilmercurio PCBsArseacutenico y tolueno
iquestCoacutemo es la situacioacuten en ArgentinaMapa de Alto Riesgo Ambiental de laNintildeez por superposicioacuten de actividadesindustriales y agriacutecolas y presencia desaneamiento baacutesico insuficiente
Atlas del Riesgo Ambiental de laNintildeez de ArgentinaDefensoriacutea del Pueblo de la Nacioacuten
Marzo 2009 httpwwwdpngobar
iquestPero que sucede con las personas
El periacuteodo fetal es una ventana de susceptibilidad aumentada
bull Las exposiciones prenatal se asocian con una disminucioacuten del crecimiento fetal y el impedimento del desarrollo (y otros efectos)
bull Las intervenciones precoces son uacutetiles
bull La identificacioacuten de los riesgos derivados de la exposicioacuten ambiental temprana es clave para la prevencioacuten de la enfermedad y la discapacidad
-en la nintildeez-adolescencia
-edad adulta-futuras generaciones
Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y
ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
Editores Laura E Riley MD FACOG Ann R Stark MD FAAP Associate Editors Sarah J Kilpatrick MD PhD FACOGLu-Ann Papile MD FAAP
Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias
quiacutemicas ambientales
Fertilidad y embarazo
bull Disminucioacuten de la calidad del semen con PCB
bull El aborto espontaacuteneo y muerte fetal con disolventes
bull Retraso del crecimiento fetal con pesticidas
bull La peacuterdida fetal bajo peso al nacer parto prematuro con contaminantes del aire
bull Bajo peso fetal y al nacimiento malformaciones congeacutenitas con tolueno
bull Edad gestacional acortada con ftalatos
bull Bajo peso al nacer con PCB
bull Reduccioacuten del peso al nacer y el crecimiento fetal con compuestos perfluorados
Di Renzo Gian C et al International Journal of Gynecology and Obstetrics Vol 1313 Dec 2015
Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias
quiacutemicas ambientales (2)
Neurodesarrollo
bull Alteracioacuten cognitiva y del desarrollo neuroloacutegico aumento de problemas de atencioacuten y comportamiento de trastornos de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad y reduccioacuten en la capacidad de memoria de trabajo a la edad con plaguicidas
bull Deterioro del neurodesarrollo en las nintildeas y reduccioacuten en funcioacuten ejecutiva a la edad de 4-9 antildeos con ftalatos
bull Deterioro intelectual con plomo
bull Reduccioacuten del rendimiento cognitivo problemas de desarrollo neuroloacutegico y resultados psicomotoras disminuidos con metilmercurio
Di Renzo Gian C et al International Journal of Gynecology and Obstetrics Vol 1313 Dec 2015
Porcentaje de respuestas afirmativas a la preguntaiquestConversa ud habitualmente sobre este tema durante
la consulta prenatal
N= 2514
Environmental chemicals in pregnant women in the United StatesSutton Toxic matters Am J Obstet Gynecol Vol 207 Septiembre 2012
Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta
realizado a obsteacutetras EEUU
DISENtildeO encuesta nacional online a fellows de la ACOG y a 3 grupos focales de obstetras
RESULTADOS
- 17957 encuestados tasa de respuesta 2513 (14) - 78 de los respondentes acordaron que podriacutean reducir la exposicioacuten de suspacientes mediante consejeriacutea- 50 muy ocasionamente tomaban una historia de salud ambiental - lt 20 informaron que preguntaban sobre posibles exposiciones habituales- Solo 1 en 15 manifestaron haber recibido alguacuten tipo de capacitacioacuten
Los impedimentos mencionados incluyeron falta de conocimiento incertidumbre sobrela evidencia preocupacioacuten sobre la falta de capacidad de las pacientes para reducirlas exposiciones de riesgo y miedo de causar ansiedad en aquellas
PloS One2014 Jun 259 Stotland NE1 Sutton P1 Trowbridge J1 Atchley DS1 Conry J2 Trasande L3 Gerbert B4 Charlesworth A1 Woodruff TJ1
Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
bull Falta de conciencia de los profesionales sanitarios y los encargados de tomar
decisiones
bull Falta de formacioacuten e informacioacuten sobre temas de salud ambiental
bull Limitado tiempo disponible para la consulta
bull Servicios y centros de salud con sobredemanda y falta de personal
bull Falta de compensacioacuten por el tiempo dedicado a tomar una historia ambiental
bull Falta de motivacioacuten y o frustracioacuten
La historia ambiental pediaacutetrica una herramienta para los profesionales de salud OMS 2008
Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambiente
Universidad de California-San Francisco 2015
ldquoCuando se trata de nuestra salud reproductiva nuestro bienestar se ha reducido a alrededor del 50 con respecto a la generacioacuten de nuestros abuelos
-Los recuentos de esperma han disminuido un 50 en los uacuteltimos 50 antildeos
-Joacutevenes menores de 25 antildeos de edad sufren dificultades para concebir y mantener sus embarazos
-En comparacioacuten con hace 30 antildeos ahora un 26 maacutes de mujeres desarrollan caacutencer de mama un 46 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de testiacuteculo y un 76 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de proacutestata
- 30 maacutes de bebeacutes nacen en partos prematuros y en promedio los bebeacutes nacen ahora una semana antes que hace 15 antildeos
La 2a y 3a malformacioacuten congeacutenita maacutes comuacuten actualmente son aquellas de los oacuterganos reproductores masculinosrdquo
Program on Reproductive Health and the Environment Department of Obstetrics Gynecology and Reproductive Sciences National Center of Excellence in Women s Health UCSF
FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIAXXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015
WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario
Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
ldquohellip Sobre la base de la acumulacioacuten de substancial evidencia de las exposiciones y losefectos adversos para la salud relacionados con los productos quiacutemicos toacutexicos ambientalesla Federacioacuten Internacional de Ginecologiacutea y Obstetricia (FIGO) se une a otras sociedadesprincipales de salud reproductiva profesionales para pedir medidas oportunas paraprevenir el dantildeordquo
FIGO recomienda que los profesionales de la salud reproductiva y otros aboguen porpoliacuteticas para evitar la exposicioacuten a productos quiacutemicos toacutexicos ambientales trabajen paraasegurar un sistema de alimentacioacuten saludable para todos incorporar la salud ambiental enla atencioacuten de salud y el liderazgo de la justicia ambientalrdquo
Recomendacioacuten 1Abogar por poliacuteticasorientadas a prevenir la exposicioacuten a sustancias quiacutemicas toacutexicas ambientales
Recomendacioacuten 3Incorporar la salud ambiental alcuidado de la salud
Recomendacioacuten 4 Apoyarliderar la justicia ambiental
Recomendacioacuten 2Trabajar para asegurar un sistema de alimentossaludable para todos
La educacioacuten meacutedica de obstetras y ginecoacutelogosdeberiacutea incorporar salud ambiental
Se convocoacute a una reunioacuten entre el Centro Atlaacutentico Medio para la Salud Infantil y Medio Ambiente y el Departamento de Obstetricia y Ginecologiacutea de la Universidad George Washingtonpara comenzar la integracioacuten de temas de salud ambiental en la educacioacuten meacutedica para obstetras-ginecoacutelogos Se identificaron varias viacuteas para incorporar temas de salud ambiental especiacuteficas para obstetricia y ginecologiacuteaen la educacioacuten meacutedica incluyendo
requisitos de educacioacuten continua inclusioacuten de temas de salud ambiental en los exaacutemenes de certificacioacuten plan de estudios
Am J Obstet Gynecol 2015 Feb212(2) Tinney VA1 Paulson JA2 Bathgate SL3 Larsen JW31 2Mid-Atlantic Center for Childrens Health and the Environment Child Health Advocacy Institute Childrens National Health System Washington3Department of Obstetrics and Gynecology The George Washington University School of Medicine and Health Sciences Washington DC
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Antecedentes
bull Los estudiantes que se graduacutean como meacutedicos sintieron que su instruccioacuten de salud puacuteblica era inadecuada y que ello se incrementoacute de 221 en 2013 a 271 en 2014
bull Entre 2009-2013 34-40 de los estudiantes de medicina que se graduaron cada antildeo creiacutean que su instruccioacuten en salud ambiental fue inadecuada
(wwwaamcorgdownload350998data2013gqallschoolssummaryreportpdf
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Objetivo del seminariobull Analizar el aacutembito de la medicina ambiental y su relevancia
para la praacutectica cliacutenica
bull Tratar alternativas para la ensentildeanza de Salud ambiental en escenarios cliacutenicos relevantes y como fundamento de perspectivas de salud poblacional
Consulta preconcepcional
Proceso que se inicia con la entrevista que realiza un profesional de la salud a una mujer o a una pareja antes de la concepcioacuten con elobjetivo de detectar corregir o disminuir factores de riesgo reproductivo
Esta intervencioacuten permite identificar condiciones de tipo bioloacutegico haacutebitos comportamiento sociales o ambientales que pudieran constituirse en riesgo para la salud materno perinatal
iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten
Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
bull La formacioacuten de los profesionales de Salud
bull Los problemas de salud relacionados con el ambiente y su enfoque
bull La relacioacuten con otros sectores otros saberes otros enfoques otras
soluciones
bull Los riesgos para la salud ambiental estaacuten lejos del control de Salud Puacuteblica
bull La implementacioacuten de acciones de prevencioacuten que deben ser gestadas
desde lo individual lo comunitario y lo institucional
iquestCuaacutel es la situacioacuten
bull Legislacioacuten ambiental existente perohellip
bull Resoluciones bien fundamentadas con falla en su cumplimiento sin
contralor de su implementacioacuten
bull Puacuteblico descreiacutedo (hace antildeos que lo hago y nuncahellip)
bull Entidades de formacioacuten con planes no actualizados
bull Servicios con gran demanda donde se omite la consejeriacutea preventiva
bull Poblacioacuten juvenil con total descreacutedito del efecto del consumo
tabaco alcohol drogas productos quiacutemicos cosmeacuteticos otros
iquestQue se necesitabull Entender y aumentar el conocimiento sobre los riesgos ambientales y
sus posibles efectos en los profesionales de salud y los tomadores de decisioacuten
bull Mejorar la calidad de la evaluacioacuten del paciente su familia y sucomunidad
bull Asegurar el diagnoacutestico tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con problemas de salud relacionados al medio ambiente
bull Buscar modalidades simples de intervencioacuten y prevencioacuten
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otrossectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Mejorar la comunicacioacuten de riesgos ambientales a pacientes padres comunidad e incrementar el uso de los medios de comunicacioacuten
iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
bull Trabajar en forma organizada consensuada y responsable Estado instituciones de formacioacuten de RRHH de salud sociedades cientiacuteficas organismos de cooperacioacuten ONGs
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otros sectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Abogar por un marco regulatorio reglamentado operativo y con capacidad para sancionar
- Embarazo y Salud Ambiental ldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
- Medio ambiente
- ldquoEL AMBIENTErdquo Incluye
- Nuacutemero de diapositiva 4
- Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
- Sustancias Quiacutemicas en el Ambiente a nivel internacional
- Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
- iquestCoacutemo es la situacioacuten en Argentina
- iquestPero que sucede con las personas
- Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales (2)
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta realizado a obsteacutetras EEUU
- Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
- Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
- Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambienteUniversidad de California-San Francisco 2015
- Nuacutemero de diapositiva 19
- Nuacutemero de diapositiva 20
- FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA XXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015 WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Consulta preconcepcional
- iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
- iquestCuaacutel es la situacioacuten
- iquestQue se necesita
- iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
-
La salud ambiental es una nueva mirada sobreviejos problemas de contaminacioacuten
fiacutesica quiacutemica bioloacutegica y social
24 de la carga de morbilidad mundial se debe a la exposicioacuten a riesgos ambientales evitables
33 de las enfermedades de los nintildeos menores de cinco antildeos se debe a la exposicioacuten a riesgos
ambientales
Fuente Pruumlss‐Uumlstuumln Annette Ambientes saludables y prevencioacuten de enfermedades Hacia una estimacioacuten de la carga de morbilidad atribuible al medio ambiente Ginebra OMS2006
Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
bull Enfermedades infecciosas (naturales-inducidas)bull Pesticidas (organofosforados fungicidas herbicidas)bull Cambios en la dietabull Ingenieriacutea geneacutetica muacuteltiples camposbull Plaacutesticosbull Drogas de consumobull Sustancias quiacutemicas contaminantesbull Metales pesadosbull Radiacioacuten (campos electromagneacuteticos)bull Aire
Shattock et al JCEN 2003
Sustancias Quiacutemicas en el Ambientea nivel internacional
bull Hay entre 70-100000 en el comercio internacionalbull La produccioacuten se incrementa en alrededor de un
34 anualbull 4800 de estos quiacutemicos son de produccioacuten de altos
voluacutemenes y exceden el milloacuten de libras (453592 kg) de uso anual
bull Para el antildeo 2020 los paiacuteses de bajos ingresos lideraran la produccioacuten mundial de grandes voluacutemenes
DiRenzo GC et al 2015 International Federation of Gynecology and Obstetrics opinion on reproductive health impacts of exposure to toxic environmental chemicals Int J Gynecol Obstet (2015) httpdxdoiorg101016jijgo201509002
Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
Plomo metilmercurio PCBsArseacutenico y tolueno
iquestCoacutemo es la situacioacuten en ArgentinaMapa de Alto Riesgo Ambiental de laNintildeez por superposicioacuten de actividadesindustriales y agriacutecolas y presencia desaneamiento baacutesico insuficiente
Atlas del Riesgo Ambiental de laNintildeez de ArgentinaDefensoriacutea del Pueblo de la Nacioacuten
Marzo 2009 httpwwwdpngobar
iquestPero que sucede con las personas
El periacuteodo fetal es una ventana de susceptibilidad aumentada
bull Las exposiciones prenatal se asocian con una disminucioacuten del crecimiento fetal y el impedimento del desarrollo (y otros efectos)
bull Las intervenciones precoces son uacutetiles
bull La identificacioacuten de los riesgos derivados de la exposicioacuten ambiental temprana es clave para la prevencioacuten de la enfermedad y la discapacidad
-en la nintildeez-adolescencia
-edad adulta-futuras generaciones
Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y
ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
Editores Laura E Riley MD FACOG Ann R Stark MD FAAP Associate Editors Sarah J Kilpatrick MD PhD FACOGLu-Ann Papile MD FAAP
Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias
quiacutemicas ambientales
Fertilidad y embarazo
bull Disminucioacuten de la calidad del semen con PCB
bull El aborto espontaacuteneo y muerte fetal con disolventes
bull Retraso del crecimiento fetal con pesticidas
bull La peacuterdida fetal bajo peso al nacer parto prematuro con contaminantes del aire
bull Bajo peso fetal y al nacimiento malformaciones congeacutenitas con tolueno
bull Edad gestacional acortada con ftalatos
bull Bajo peso al nacer con PCB
bull Reduccioacuten del peso al nacer y el crecimiento fetal con compuestos perfluorados
Di Renzo Gian C et al International Journal of Gynecology and Obstetrics Vol 1313 Dec 2015
Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias
quiacutemicas ambientales (2)
Neurodesarrollo
bull Alteracioacuten cognitiva y del desarrollo neuroloacutegico aumento de problemas de atencioacuten y comportamiento de trastornos de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad y reduccioacuten en la capacidad de memoria de trabajo a la edad con plaguicidas
bull Deterioro del neurodesarrollo en las nintildeas y reduccioacuten en funcioacuten ejecutiva a la edad de 4-9 antildeos con ftalatos
bull Deterioro intelectual con plomo
bull Reduccioacuten del rendimiento cognitivo problemas de desarrollo neuroloacutegico y resultados psicomotoras disminuidos con metilmercurio
Di Renzo Gian C et al International Journal of Gynecology and Obstetrics Vol 1313 Dec 2015
Porcentaje de respuestas afirmativas a la preguntaiquestConversa ud habitualmente sobre este tema durante
la consulta prenatal
N= 2514
Environmental chemicals in pregnant women in the United StatesSutton Toxic matters Am J Obstet Gynecol Vol 207 Septiembre 2012
Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta
realizado a obsteacutetras EEUU
DISENtildeO encuesta nacional online a fellows de la ACOG y a 3 grupos focales de obstetras
RESULTADOS
- 17957 encuestados tasa de respuesta 2513 (14) - 78 de los respondentes acordaron que podriacutean reducir la exposicioacuten de suspacientes mediante consejeriacutea- 50 muy ocasionamente tomaban una historia de salud ambiental - lt 20 informaron que preguntaban sobre posibles exposiciones habituales- Solo 1 en 15 manifestaron haber recibido alguacuten tipo de capacitacioacuten
Los impedimentos mencionados incluyeron falta de conocimiento incertidumbre sobrela evidencia preocupacioacuten sobre la falta de capacidad de las pacientes para reducirlas exposiciones de riesgo y miedo de causar ansiedad en aquellas
PloS One2014 Jun 259 Stotland NE1 Sutton P1 Trowbridge J1 Atchley DS1 Conry J2 Trasande L3 Gerbert B4 Charlesworth A1 Woodruff TJ1
Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
bull Falta de conciencia de los profesionales sanitarios y los encargados de tomar
decisiones
bull Falta de formacioacuten e informacioacuten sobre temas de salud ambiental
bull Limitado tiempo disponible para la consulta
bull Servicios y centros de salud con sobredemanda y falta de personal
bull Falta de compensacioacuten por el tiempo dedicado a tomar una historia ambiental
bull Falta de motivacioacuten y o frustracioacuten
La historia ambiental pediaacutetrica una herramienta para los profesionales de salud OMS 2008
Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambiente
Universidad de California-San Francisco 2015
ldquoCuando se trata de nuestra salud reproductiva nuestro bienestar se ha reducido a alrededor del 50 con respecto a la generacioacuten de nuestros abuelos
-Los recuentos de esperma han disminuido un 50 en los uacuteltimos 50 antildeos
-Joacutevenes menores de 25 antildeos de edad sufren dificultades para concebir y mantener sus embarazos
-En comparacioacuten con hace 30 antildeos ahora un 26 maacutes de mujeres desarrollan caacutencer de mama un 46 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de testiacuteculo y un 76 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de proacutestata
- 30 maacutes de bebeacutes nacen en partos prematuros y en promedio los bebeacutes nacen ahora una semana antes que hace 15 antildeos
La 2a y 3a malformacioacuten congeacutenita maacutes comuacuten actualmente son aquellas de los oacuterganos reproductores masculinosrdquo
Program on Reproductive Health and the Environment Department of Obstetrics Gynecology and Reproductive Sciences National Center of Excellence in Women s Health UCSF
FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIAXXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015
WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario
Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
ldquohellip Sobre la base de la acumulacioacuten de substancial evidencia de las exposiciones y losefectos adversos para la salud relacionados con los productos quiacutemicos toacutexicos ambientalesla Federacioacuten Internacional de Ginecologiacutea y Obstetricia (FIGO) se une a otras sociedadesprincipales de salud reproductiva profesionales para pedir medidas oportunas paraprevenir el dantildeordquo
FIGO recomienda que los profesionales de la salud reproductiva y otros aboguen porpoliacuteticas para evitar la exposicioacuten a productos quiacutemicos toacutexicos ambientales trabajen paraasegurar un sistema de alimentacioacuten saludable para todos incorporar la salud ambiental enla atencioacuten de salud y el liderazgo de la justicia ambientalrdquo
Recomendacioacuten 1Abogar por poliacuteticasorientadas a prevenir la exposicioacuten a sustancias quiacutemicas toacutexicas ambientales
Recomendacioacuten 3Incorporar la salud ambiental alcuidado de la salud
Recomendacioacuten 4 Apoyarliderar la justicia ambiental
Recomendacioacuten 2Trabajar para asegurar un sistema de alimentossaludable para todos
La educacioacuten meacutedica de obstetras y ginecoacutelogosdeberiacutea incorporar salud ambiental
Se convocoacute a una reunioacuten entre el Centro Atlaacutentico Medio para la Salud Infantil y Medio Ambiente y el Departamento de Obstetricia y Ginecologiacutea de la Universidad George Washingtonpara comenzar la integracioacuten de temas de salud ambiental en la educacioacuten meacutedica para obstetras-ginecoacutelogos Se identificaron varias viacuteas para incorporar temas de salud ambiental especiacuteficas para obstetricia y ginecologiacuteaen la educacioacuten meacutedica incluyendo
requisitos de educacioacuten continua inclusioacuten de temas de salud ambiental en los exaacutemenes de certificacioacuten plan de estudios
Am J Obstet Gynecol 2015 Feb212(2) Tinney VA1 Paulson JA2 Bathgate SL3 Larsen JW31 2Mid-Atlantic Center for Childrens Health and the Environment Child Health Advocacy Institute Childrens National Health System Washington3Department of Obstetrics and Gynecology The George Washington University School of Medicine and Health Sciences Washington DC
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Antecedentes
bull Los estudiantes que se graduacutean como meacutedicos sintieron que su instruccioacuten de salud puacuteblica era inadecuada y que ello se incrementoacute de 221 en 2013 a 271 en 2014
bull Entre 2009-2013 34-40 de los estudiantes de medicina que se graduaron cada antildeo creiacutean que su instruccioacuten en salud ambiental fue inadecuada
(wwwaamcorgdownload350998data2013gqallschoolssummaryreportpdf
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Objetivo del seminariobull Analizar el aacutembito de la medicina ambiental y su relevancia
para la praacutectica cliacutenica
bull Tratar alternativas para la ensentildeanza de Salud ambiental en escenarios cliacutenicos relevantes y como fundamento de perspectivas de salud poblacional
Consulta preconcepcional
Proceso que se inicia con la entrevista que realiza un profesional de la salud a una mujer o a una pareja antes de la concepcioacuten con elobjetivo de detectar corregir o disminuir factores de riesgo reproductivo
Esta intervencioacuten permite identificar condiciones de tipo bioloacutegico haacutebitos comportamiento sociales o ambientales que pudieran constituirse en riesgo para la salud materno perinatal
iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten
Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
bull La formacioacuten de los profesionales de Salud
bull Los problemas de salud relacionados con el ambiente y su enfoque
bull La relacioacuten con otros sectores otros saberes otros enfoques otras
soluciones
bull Los riesgos para la salud ambiental estaacuten lejos del control de Salud Puacuteblica
bull La implementacioacuten de acciones de prevencioacuten que deben ser gestadas
desde lo individual lo comunitario y lo institucional
iquestCuaacutel es la situacioacuten
bull Legislacioacuten ambiental existente perohellip
bull Resoluciones bien fundamentadas con falla en su cumplimiento sin
contralor de su implementacioacuten
bull Puacuteblico descreiacutedo (hace antildeos que lo hago y nuncahellip)
bull Entidades de formacioacuten con planes no actualizados
bull Servicios con gran demanda donde se omite la consejeriacutea preventiva
bull Poblacioacuten juvenil con total descreacutedito del efecto del consumo
tabaco alcohol drogas productos quiacutemicos cosmeacuteticos otros
iquestQue se necesitabull Entender y aumentar el conocimiento sobre los riesgos ambientales y
sus posibles efectos en los profesionales de salud y los tomadores de decisioacuten
bull Mejorar la calidad de la evaluacioacuten del paciente su familia y sucomunidad
bull Asegurar el diagnoacutestico tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con problemas de salud relacionados al medio ambiente
bull Buscar modalidades simples de intervencioacuten y prevencioacuten
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otrossectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Mejorar la comunicacioacuten de riesgos ambientales a pacientes padres comunidad e incrementar el uso de los medios de comunicacioacuten
iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
bull Trabajar en forma organizada consensuada y responsable Estado instituciones de formacioacuten de RRHH de salud sociedades cientiacuteficas organismos de cooperacioacuten ONGs
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otros sectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Abogar por un marco regulatorio reglamentado operativo y con capacidad para sancionar
- Embarazo y Salud Ambiental ldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
- Medio ambiente
- ldquoEL AMBIENTErdquo Incluye
- Nuacutemero de diapositiva 4
- Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
- Sustancias Quiacutemicas en el Ambiente a nivel internacional
- Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
- iquestCoacutemo es la situacioacuten en Argentina
- iquestPero que sucede con las personas
- Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales (2)
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta realizado a obsteacutetras EEUU
- Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
- Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
- Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambienteUniversidad de California-San Francisco 2015
- Nuacutemero de diapositiva 19
- Nuacutemero de diapositiva 20
- FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA XXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015 WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Consulta preconcepcional
- iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
- iquestCuaacutel es la situacioacuten
- iquestQue se necesita
- iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
-
24 de la carga de morbilidad mundial se debe a la exposicioacuten a riesgos ambientales evitables
33 de las enfermedades de los nintildeos menores de cinco antildeos se debe a la exposicioacuten a riesgos
ambientales
Fuente Pruumlss‐Uumlstuumln Annette Ambientes saludables y prevencioacuten de enfermedades Hacia una estimacioacuten de la carga de morbilidad atribuible al medio ambiente Ginebra OMS2006
Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
bull Enfermedades infecciosas (naturales-inducidas)bull Pesticidas (organofosforados fungicidas herbicidas)bull Cambios en la dietabull Ingenieriacutea geneacutetica muacuteltiples camposbull Plaacutesticosbull Drogas de consumobull Sustancias quiacutemicas contaminantesbull Metales pesadosbull Radiacioacuten (campos electromagneacuteticos)bull Aire
Shattock et al JCEN 2003
Sustancias Quiacutemicas en el Ambientea nivel internacional
bull Hay entre 70-100000 en el comercio internacionalbull La produccioacuten se incrementa en alrededor de un
34 anualbull 4800 de estos quiacutemicos son de produccioacuten de altos
voluacutemenes y exceden el milloacuten de libras (453592 kg) de uso anual
bull Para el antildeo 2020 los paiacuteses de bajos ingresos lideraran la produccioacuten mundial de grandes voluacutemenes
DiRenzo GC et al 2015 International Federation of Gynecology and Obstetrics opinion on reproductive health impacts of exposure to toxic environmental chemicals Int J Gynecol Obstet (2015) httpdxdoiorg101016jijgo201509002
Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
Plomo metilmercurio PCBsArseacutenico y tolueno
iquestCoacutemo es la situacioacuten en ArgentinaMapa de Alto Riesgo Ambiental de laNintildeez por superposicioacuten de actividadesindustriales y agriacutecolas y presencia desaneamiento baacutesico insuficiente
Atlas del Riesgo Ambiental de laNintildeez de ArgentinaDefensoriacutea del Pueblo de la Nacioacuten
Marzo 2009 httpwwwdpngobar
iquestPero que sucede con las personas
El periacuteodo fetal es una ventana de susceptibilidad aumentada
bull Las exposiciones prenatal se asocian con una disminucioacuten del crecimiento fetal y el impedimento del desarrollo (y otros efectos)
bull Las intervenciones precoces son uacutetiles
bull La identificacioacuten de los riesgos derivados de la exposicioacuten ambiental temprana es clave para la prevencioacuten de la enfermedad y la discapacidad
-en la nintildeez-adolescencia
-edad adulta-futuras generaciones
Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y
ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
Editores Laura E Riley MD FACOG Ann R Stark MD FAAP Associate Editors Sarah J Kilpatrick MD PhD FACOGLu-Ann Papile MD FAAP
Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias
quiacutemicas ambientales
Fertilidad y embarazo
bull Disminucioacuten de la calidad del semen con PCB
bull El aborto espontaacuteneo y muerte fetal con disolventes
bull Retraso del crecimiento fetal con pesticidas
bull La peacuterdida fetal bajo peso al nacer parto prematuro con contaminantes del aire
bull Bajo peso fetal y al nacimiento malformaciones congeacutenitas con tolueno
bull Edad gestacional acortada con ftalatos
bull Bajo peso al nacer con PCB
bull Reduccioacuten del peso al nacer y el crecimiento fetal con compuestos perfluorados
Di Renzo Gian C et al International Journal of Gynecology and Obstetrics Vol 1313 Dec 2015
Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias
quiacutemicas ambientales (2)
Neurodesarrollo
bull Alteracioacuten cognitiva y del desarrollo neuroloacutegico aumento de problemas de atencioacuten y comportamiento de trastornos de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad y reduccioacuten en la capacidad de memoria de trabajo a la edad con plaguicidas
bull Deterioro del neurodesarrollo en las nintildeas y reduccioacuten en funcioacuten ejecutiva a la edad de 4-9 antildeos con ftalatos
bull Deterioro intelectual con plomo
bull Reduccioacuten del rendimiento cognitivo problemas de desarrollo neuroloacutegico y resultados psicomotoras disminuidos con metilmercurio
Di Renzo Gian C et al International Journal of Gynecology and Obstetrics Vol 1313 Dec 2015
Porcentaje de respuestas afirmativas a la preguntaiquestConversa ud habitualmente sobre este tema durante
la consulta prenatal
N= 2514
Environmental chemicals in pregnant women in the United StatesSutton Toxic matters Am J Obstet Gynecol Vol 207 Septiembre 2012
Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta
realizado a obsteacutetras EEUU
DISENtildeO encuesta nacional online a fellows de la ACOG y a 3 grupos focales de obstetras
RESULTADOS
- 17957 encuestados tasa de respuesta 2513 (14) - 78 de los respondentes acordaron que podriacutean reducir la exposicioacuten de suspacientes mediante consejeriacutea- 50 muy ocasionamente tomaban una historia de salud ambiental - lt 20 informaron que preguntaban sobre posibles exposiciones habituales- Solo 1 en 15 manifestaron haber recibido alguacuten tipo de capacitacioacuten
Los impedimentos mencionados incluyeron falta de conocimiento incertidumbre sobrela evidencia preocupacioacuten sobre la falta de capacidad de las pacientes para reducirlas exposiciones de riesgo y miedo de causar ansiedad en aquellas
PloS One2014 Jun 259 Stotland NE1 Sutton P1 Trowbridge J1 Atchley DS1 Conry J2 Trasande L3 Gerbert B4 Charlesworth A1 Woodruff TJ1
Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
bull Falta de conciencia de los profesionales sanitarios y los encargados de tomar
decisiones
bull Falta de formacioacuten e informacioacuten sobre temas de salud ambiental
bull Limitado tiempo disponible para la consulta
bull Servicios y centros de salud con sobredemanda y falta de personal
bull Falta de compensacioacuten por el tiempo dedicado a tomar una historia ambiental
bull Falta de motivacioacuten y o frustracioacuten
La historia ambiental pediaacutetrica una herramienta para los profesionales de salud OMS 2008
Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambiente
Universidad de California-San Francisco 2015
ldquoCuando se trata de nuestra salud reproductiva nuestro bienestar se ha reducido a alrededor del 50 con respecto a la generacioacuten de nuestros abuelos
-Los recuentos de esperma han disminuido un 50 en los uacuteltimos 50 antildeos
-Joacutevenes menores de 25 antildeos de edad sufren dificultades para concebir y mantener sus embarazos
-En comparacioacuten con hace 30 antildeos ahora un 26 maacutes de mujeres desarrollan caacutencer de mama un 46 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de testiacuteculo y un 76 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de proacutestata
- 30 maacutes de bebeacutes nacen en partos prematuros y en promedio los bebeacutes nacen ahora una semana antes que hace 15 antildeos
La 2a y 3a malformacioacuten congeacutenita maacutes comuacuten actualmente son aquellas de los oacuterganos reproductores masculinosrdquo
Program on Reproductive Health and the Environment Department of Obstetrics Gynecology and Reproductive Sciences National Center of Excellence in Women s Health UCSF
FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIAXXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015
WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario
Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
ldquohellip Sobre la base de la acumulacioacuten de substancial evidencia de las exposiciones y losefectos adversos para la salud relacionados con los productos quiacutemicos toacutexicos ambientalesla Federacioacuten Internacional de Ginecologiacutea y Obstetricia (FIGO) se une a otras sociedadesprincipales de salud reproductiva profesionales para pedir medidas oportunas paraprevenir el dantildeordquo
FIGO recomienda que los profesionales de la salud reproductiva y otros aboguen porpoliacuteticas para evitar la exposicioacuten a productos quiacutemicos toacutexicos ambientales trabajen paraasegurar un sistema de alimentacioacuten saludable para todos incorporar la salud ambiental enla atencioacuten de salud y el liderazgo de la justicia ambientalrdquo
Recomendacioacuten 1Abogar por poliacuteticasorientadas a prevenir la exposicioacuten a sustancias quiacutemicas toacutexicas ambientales
Recomendacioacuten 3Incorporar la salud ambiental alcuidado de la salud
Recomendacioacuten 4 Apoyarliderar la justicia ambiental
Recomendacioacuten 2Trabajar para asegurar un sistema de alimentossaludable para todos
La educacioacuten meacutedica de obstetras y ginecoacutelogosdeberiacutea incorporar salud ambiental
Se convocoacute a una reunioacuten entre el Centro Atlaacutentico Medio para la Salud Infantil y Medio Ambiente y el Departamento de Obstetricia y Ginecologiacutea de la Universidad George Washingtonpara comenzar la integracioacuten de temas de salud ambiental en la educacioacuten meacutedica para obstetras-ginecoacutelogos Se identificaron varias viacuteas para incorporar temas de salud ambiental especiacuteficas para obstetricia y ginecologiacuteaen la educacioacuten meacutedica incluyendo
requisitos de educacioacuten continua inclusioacuten de temas de salud ambiental en los exaacutemenes de certificacioacuten plan de estudios
Am J Obstet Gynecol 2015 Feb212(2) Tinney VA1 Paulson JA2 Bathgate SL3 Larsen JW31 2Mid-Atlantic Center for Childrens Health and the Environment Child Health Advocacy Institute Childrens National Health System Washington3Department of Obstetrics and Gynecology The George Washington University School of Medicine and Health Sciences Washington DC
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Antecedentes
bull Los estudiantes que se graduacutean como meacutedicos sintieron que su instruccioacuten de salud puacuteblica era inadecuada y que ello se incrementoacute de 221 en 2013 a 271 en 2014
bull Entre 2009-2013 34-40 de los estudiantes de medicina que se graduaron cada antildeo creiacutean que su instruccioacuten en salud ambiental fue inadecuada
(wwwaamcorgdownload350998data2013gqallschoolssummaryreportpdf
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Objetivo del seminariobull Analizar el aacutembito de la medicina ambiental y su relevancia
para la praacutectica cliacutenica
bull Tratar alternativas para la ensentildeanza de Salud ambiental en escenarios cliacutenicos relevantes y como fundamento de perspectivas de salud poblacional
Consulta preconcepcional
Proceso que se inicia con la entrevista que realiza un profesional de la salud a una mujer o a una pareja antes de la concepcioacuten con elobjetivo de detectar corregir o disminuir factores de riesgo reproductivo
Esta intervencioacuten permite identificar condiciones de tipo bioloacutegico haacutebitos comportamiento sociales o ambientales que pudieran constituirse en riesgo para la salud materno perinatal
iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten
Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
bull La formacioacuten de los profesionales de Salud
bull Los problemas de salud relacionados con el ambiente y su enfoque
bull La relacioacuten con otros sectores otros saberes otros enfoques otras
soluciones
bull Los riesgos para la salud ambiental estaacuten lejos del control de Salud Puacuteblica
bull La implementacioacuten de acciones de prevencioacuten que deben ser gestadas
desde lo individual lo comunitario y lo institucional
iquestCuaacutel es la situacioacuten
bull Legislacioacuten ambiental existente perohellip
bull Resoluciones bien fundamentadas con falla en su cumplimiento sin
contralor de su implementacioacuten
bull Puacuteblico descreiacutedo (hace antildeos que lo hago y nuncahellip)
bull Entidades de formacioacuten con planes no actualizados
bull Servicios con gran demanda donde se omite la consejeriacutea preventiva
bull Poblacioacuten juvenil con total descreacutedito del efecto del consumo
tabaco alcohol drogas productos quiacutemicos cosmeacuteticos otros
iquestQue se necesitabull Entender y aumentar el conocimiento sobre los riesgos ambientales y
sus posibles efectos en los profesionales de salud y los tomadores de decisioacuten
bull Mejorar la calidad de la evaluacioacuten del paciente su familia y sucomunidad
bull Asegurar el diagnoacutestico tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con problemas de salud relacionados al medio ambiente
bull Buscar modalidades simples de intervencioacuten y prevencioacuten
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otrossectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Mejorar la comunicacioacuten de riesgos ambientales a pacientes padres comunidad e incrementar el uso de los medios de comunicacioacuten
iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
bull Trabajar en forma organizada consensuada y responsable Estado instituciones de formacioacuten de RRHH de salud sociedades cientiacuteficas organismos de cooperacioacuten ONGs
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otros sectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Abogar por un marco regulatorio reglamentado operativo y con capacidad para sancionar
- Embarazo y Salud Ambiental ldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
- Medio ambiente
- ldquoEL AMBIENTErdquo Incluye
- Nuacutemero de diapositiva 4
- Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
- Sustancias Quiacutemicas en el Ambiente a nivel internacional
- Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
- iquestCoacutemo es la situacioacuten en Argentina
- iquestPero que sucede con las personas
- Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales (2)
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta realizado a obsteacutetras EEUU
- Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
- Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
- Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambienteUniversidad de California-San Francisco 2015
- Nuacutemero de diapositiva 19
- Nuacutemero de diapositiva 20
- FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA XXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015 WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Consulta preconcepcional
- iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
- iquestCuaacutel es la situacioacuten
- iquestQue se necesita
- iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
-
Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
bull Enfermedades infecciosas (naturales-inducidas)bull Pesticidas (organofosforados fungicidas herbicidas)bull Cambios en la dietabull Ingenieriacutea geneacutetica muacuteltiples camposbull Plaacutesticosbull Drogas de consumobull Sustancias quiacutemicas contaminantesbull Metales pesadosbull Radiacioacuten (campos electromagneacuteticos)bull Aire
Shattock et al JCEN 2003
Sustancias Quiacutemicas en el Ambientea nivel internacional
bull Hay entre 70-100000 en el comercio internacionalbull La produccioacuten se incrementa en alrededor de un
34 anualbull 4800 de estos quiacutemicos son de produccioacuten de altos
voluacutemenes y exceden el milloacuten de libras (453592 kg) de uso anual
bull Para el antildeo 2020 los paiacuteses de bajos ingresos lideraran la produccioacuten mundial de grandes voluacutemenes
DiRenzo GC et al 2015 International Federation of Gynecology and Obstetrics opinion on reproductive health impacts of exposure to toxic environmental chemicals Int J Gynecol Obstet (2015) httpdxdoiorg101016jijgo201509002
Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
Plomo metilmercurio PCBsArseacutenico y tolueno
iquestCoacutemo es la situacioacuten en ArgentinaMapa de Alto Riesgo Ambiental de laNintildeez por superposicioacuten de actividadesindustriales y agriacutecolas y presencia desaneamiento baacutesico insuficiente
Atlas del Riesgo Ambiental de laNintildeez de ArgentinaDefensoriacutea del Pueblo de la Nacioacuten
Marzo 2009 httpwwwdpngobar
iquestPero que sucede con las personas
El periacuteodo fetal es una ventana de susceptibilidad aumentada
bull Las exposiciones prenatal se asocian con una disminucioacuten del crecimiento fetal y el impedimento del desarrollo (y otros efectos)
bull Las intervenciones precoces son uacutetiles
bull La identificacioacuten de los riesgos derivados de la exposicioacuten ambiental temprana es clave para la prevencioacuten de la enfermedad y la discapacidad
-en la nintildeez-adolescencia
-edad adulta-futuras generaciones
Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y
ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
Editores Laura E Riley MD FACOG Ann R Stark MD FAAP Associate Editors Sarah J Kilpatrick MD PhD FACOGLu-Ann Papile MD FAAP
Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias
quiacutemicas ambientales
Fertilidad y embarazo
bull Disminucioacuten de la calidad del semen con PCB
bull El aborto espontaacuteneo y muerte fetal con disolventes
bull Retraso del crecimiento fetal con pesticidas
bull La peacuterdida fetal bajo peso al nacer parto prematuro con contaminantes del aire
bull Bajo peso fetal y al nacimiento malformaciones congeacutenitas con tolueno
bull Edad gestacional acortada con ftalatos
bull Bajo peso al nacer con PCB
bull Reduccioacuten del peso al nacer y el crecimiento fetal con compuestos perfluorados
Di Renzo Gian C et al International Journal of Gynecology and Obstetrics Vol 1313 Dec 2015
Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias
quiacutemicas ambientales (2)
Neurodesarrollo
bull Alteracioacuten cognitiva y del desarrollo neuroloacutegico aumento de problemas de atencioacuten y comportamiento de trastornos de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad y reduccioacuten en la capacidad de memoria de trabajo a la edad con plaguicidas
bull Deterioro del neurodesarrollo en las nintildeas y reduccioacuten en funcioacuten ejecutiva a la edad de 4-9 antildeos con ftalatos
bull Deterioro intelectual con plomo
bull Reduccioacuten del rendimiento cognitivo problemas de desarrollo neuroloacutegico y resultados psicomotoras disminuidos con metilmercurio
Di Renzo Gian C et al International Journal of Gynecology and Obstetrics Vol 1313 Dec 2015
Porcentaje de respuestas afirmativas a la preguntaiquestConversa ud habitualmente sobre este tema durante
la consulta prenatal
N= 2514
Environmental chemicals in pregnant women in the United StatesSutton Toxic matters Am J Obstet Gynecol Vol 207 Septiembre 2012
Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta
realizado a obsteacutetras EEUU
DISENtildeO encuesta nacional online a fellows de la ACOG y a 3 grupos focales de obstetras
RESULTADOS
- 17957 encuestados tasa de respuesta 2513 (14) - 78 de los respondentes acordaron que podriacutean reducir la exposicioacuten de suspacientes mediante consejeriacutea- 50 muy ocasionamente tomaban una historia de salud ambiental - lt 20 informaron que preguntaban sobre posibles exposiciones habituales- Solo 1 en 15 manifestaron haber recibido alguacuten tipo de capacitacioacuten
Los impedimentos mencionados incluyeron falta de conocimiento incertidumbre sobrela evidencia preocupacioacuten sobre la falta de capacidad de las pacientes para reducirlas exposiciones de riesgo y miedo de causar ansiedad en aquellas
PloS One2014 Jun 259 Stotland NE1 Sutton P1 Trowbridge J1 Atchley DS1 Conry J2 Trasande L3 Gerbert B4 Charlesworth A1 Woodruff TJ1
Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
bull Falta de conciencia de los profesionales sanitarios y los encargados de tomar
decisiones
bull Falta de formacioacuten e informacioacuten sobre temas de salud ambiental
bull Limitado tiempo disponible para la consulta
bull Servicios y centros de salud con sobredemanda y falta de personal
bull Falta de compensacioacuten por el tiempo dedicado a tomar una historia ambiental
bull Falta de motivacioacuten y o frustracioacuten
La historia ambiental pediaacutetrica una herramienta para los profesionales de salud OMS 2008
Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambiente
Universidad de California-San Francisco 2015
ldquoCuando se trata de nuestra salud reproductiva nuestro bienestar se ha reducido a alrededor del 50 con respecto a la generacioacuten de nuestros abuelos
-Los recuentos de esperma han disminuido un 50 en los uacuteltimos 50 antildeos
-Joacutevenes menores de 25 antildeos de edad sufren dificultades para concebir y mantener sus embarazos
-En comparacioacuten con hace 30 antildeos ahora un 26 maacutes de mujeres desarrollan caacutencer de mama un 46 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de testiacuteculo y un 76 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de proacutestata
- 30 maacutes de bebeacutes nacen en partos prematuros y en promedio los bebeacutes nacen ahora una semana antes que hace 15 antildeos
La 2a y 3a malformacioacuten congeacutenita maacutes comuacuten actualmente son aquellas de los oacuterganos reproductores masculinosrdquo
Program on Reproductive Health and the Environment Department of Obstetrics Gynecology and Reproductive Sciences National Center of Excellence in Women s Health UCSF
FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIAXXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015
WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario
Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
ldquohellip Sobre la base de la acumulacioacuten de substancial evidencia de las exposiciones y losefectos adversos para la salud relacionados con los productos quiacutemicos toacutexicos ambientalesla Federacioacuten Internacional de Ginecologiacutea y Obstetricia (FIGO) se une a otras sociedadesprincipales de salud reproductiva profesionales para pedir medidas oportunas paraprevenir el dantildeordquo
FIGO recomienda que los profesionales de la salud reproductiva y otros aboguen porpoliacuteticas para evitar la exposicioacuten a productos quiacutemicos toacutexicos ambientales trabajen paraasegurar un sistema de alimentacioacuten saludable para todos incorporar la salud ambiental enla atencioacuten de salud y el liderazgo de la justicia ambientalrdquo
Recomendacioacuten 1Abogar por poliacuteticasorientadas a prevenir la exposicioacuten a sustancias quiacutemicas toacutexicas ambientales
Recomendacioacuten 3Incorporar la salud ambiental alcuidado de la salud
Recomendacioacuten 4 Apoyarliderar la justicia ambiental
Recomendacioacuten 2Trabajar para asegurar un sistema de alimentossaludable para todos
La educacioacuten meacutedica de obstetras y ginecoacutelogosdeberiacutea incorporar salud ambiental
Se convocoacute a una reunioacuten entre el Centro Atlaacutentico Medio para la Salud Infantil y Medio Ambiente y el Departamento de Obstetricia y Ginecologiacutea de la Universidad George Washingtonpara comenzar la integracioacuten de temas de salud ambiental en la educacioacuten meacutedica para obstetras-ginecoacutelogos Se identificaron varias viacuteas para incorporar temas de salud ambiental especiacuteficas para obstetricia y ginecologiacuteaen la educacioacuten meacutedica incluyendo
requisitos de educacioacuten continua inclusioacuten de temas de salud ambiental en los exaacutemenes de certificacioacuten plan de estudios
Am J Obstet Gynecol 2015 Feb212(2) Tinney VA1 Paulson JA2 Bathgate SL3 Larsen JW31 2Mid-Atlantic Center for Childrens Health and the Environment Child Health Advocacy Institute Childrens National Health System Washington3Department of Obstetrics and Gynecology The George Washington University School of Medicine and Health Sciences Washington DC
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Antecedentes
bull Los estudiantes que se graduacutean como meacutedicos sintieron que su instruccioacuten de salud puacuteblica era inadecuada y que ello se incrementoacute de 221 en 2013 a 271 en 2014
bull Entre 2009-2013 34-40 de los estudiantes de medicina que se graduaron cada antildeo creiacutean que su instruccioacuten en salud ambiental fue inadecuada
(wwwaamcorgdownload350998data2013gqallschoolssummaryreportpdf
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Objetivo del seminariobull Analizar el aacutembito de la medicina ambiental y su relevancia
para la praacutectica cliacutenica
bull Tratar alternativas para la ensentildeanza de Salud ambiental en escenarios cliacutenicos relevantes y como fundamento de perspectivas de salud poblacional
Consulta preconcepcional
Proceso que se inicia con la entrevista que realiza un profesional de la salud a una mujer o a una pareja antes de la concepcioacuten con elobjetivo de detectar corregir o disminuir factores de riesgo reproductivo
Esta intervencioacuten permite identificar condiciones de tipo bioloacutegico haacutebitos comportamiento sociales o ambientales que pudieran constituirse en riesgo para la salud materno perinatal
iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten
Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
bull La formacioacuten de los profesionales de Salud
bull Los problemas de salud relacionados con el ambiente y su enfoque
bull La relacioacuten con otros sectores otros saberes otros enfoques otras
soluciones
bull Los riesgos para la salud ambiental estaacuten lejos del control de Salud Puacuteblica
bull La implementacioacuten de acciones de prevencioacuten que deben ser gestadas
desde lo individual lo comunitario y lo institucional
iquestCuaacutel es la situacioacuten
bull Legislacioacuten ambiental existente perohellip
bull Resoluciones bien fundamentadas con falla en su cumplimiento sin
contralor de su implementacioacuten
bull Puacuteblico descreiacutedo (hace antildeos que lo hago y nuncahellip)
bull Entidades de formacioacuten con planes no actualizados
bull Servicios con gran demanda donde se omite la consejeriacutea preventiva
bull Poblacioacuten juvenil con total descreacutedito del efecto del consumo
tabaco alcohol drogas productos quiacutemicos cosmeacuteticos otros
iquestQue se necesitabull Entender y aumentar el conocimiento sobre los riesgos ambientales y
sus posibles efectos en los profesionales de salud y los tomadores de decisioacuten
bull Mejorar la calidad de la evaluacioacuten del paciente su familia y sucomunidad
bull Asegurar el diagnoacutestico tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con problemas de salud relacionados al medio ambiente
bull Buscar modalidades simples de intervencioacuten y prevencioacuten
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otrossectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Mejorar la comunicacioacuten de riesgos ambientales a pacientes padres comunidad e incrementar el uso de los medios de comunicacioacuten
iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
bull Trabajar en forma organizada consensuada y responsable Estado instituciones de formacioacuten de RRHH de salud sociedades cientiacuteficas organismos de cooperacioacuten ONGs
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otros sectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Abogar por un marco regulatorio reglamentado operativo y con capacidad para sancionar
- Embarazo y Salud Ambiental ldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
- Medio ambiente
- ldquoEL AMBIENTErdquo Incluye
- Nuacutemero de diapositiva 4
- Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
- Sustancias Quiacutemicas en el Ambiente a nivel internacional
- Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
- iquestCoacutemo es la situacioacuten en Argentina
- iquestPero que sucede con las personas
- Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales (2)
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta realizado a obsteacutetras EEUU
- Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
- Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
- Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambienteUniversidad de California-San Francisco 2015
- Nuacutemero de diapositiva 19
- Nuacutemero de diapositiva 20
- FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA XXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015 WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Consulta preconcepcional
- iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
- iquestCuaacutel es la situacioacuten
- iquestQue se necesita
- iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
-
Sustancias Quiacutemicas en el Ambientea nivel internacional
bull Hay entre 70-100000 en el comercio internacionalbull La produccioacuten se incrementa en alrededor de un
34 anualbull 4800 de estos quiacutemicos son de produccioacuten de altos
voluacutemenes y exceden el milloacuten de libras (453592 kg) de uso anual
bull Para el antildeo 2020 los paiacuteses de bajos ingresos lideraran la produccioacuten mundial de grandes voluacutemenes
DiRenzo GC et al 2015 International Federation of Gynecology and Obstetrics opinion on reproductive health impacts of exposure to toxic environmental chemicals Int J Gynecol Obstet (2015) httpdxdoiorg101016jijgo201509002
Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
Plomo metilmercurio PCBsArseacutenico y tolueno
iquestCoacutemo es la situacioacuten en ArgentinaMapa de Alto Riesgo Ambiental de laNintildeez por superposicioacuten de actividadesindustriales y agriacutecolas y presencia desaneamiento baacutesico insuficiente
Atlas del Riesgo Ambiental de laNintildeez de ArgentinaDefensoriacutea del Pueblo de la Nacioacuten
Marzo 2009 httpwwwdpngobar
iquestPero que sucede con las personas
El periacuteodo fetal es una ventana de susceptibilidad aumentada
bull Las exposiciones prenatal se asocian con una disminucioacuten del crecimiento fetal y el impedimento del desarrollo (y otros efectos)
bull Las intervenciones precoces son uacutetiles
bull La identificacioacuten de los riesgos derivados de la exposicioacuten ambiental temprana es clave para la prevencioacuten de la enfermedad y la discapacidad
-en la nintildeez-adolescencia
-edad adulta-futuras generaciones
Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y
ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
Editores Laura E Riley MD FACOG Ann R Stark MD FAAP Associate Editors Sarah J Kilpatrick MD PhD FACOGLu-Ann Papile MD FAAP
Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias
quiacutemicas ambientales
Fertilidad y embarazo
bull Disminucioacuten de la calidad del semen con PCB
bull El aborto espontaacuteneo y muerte fetal con disolventes
bull Retraso del crecimiento fetal con pesticidas
bull La peacuterdida fetal bajo peso al nacer parto prematuro con contaminantes del aire
bull Bajo peso fetal y al nacimiento malformaciones congeacutenitas con tolueno
bull Edad gestacional acortada con ftalatos
bull Bajo peso al nacer con PCB
bull Reduccioacuten del peso al nacer y el crecimiento fetal con compuestos perfluorados
Di Renzo Gian C et al International Journal of Gynecology and Obstetrics Vol 1313 Dec 2015
Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias
quiacutemicas ambientales (2)
Neurodesarrollo
bull Alteracioacuten cognitiva y del desarrollo neuroloacutegico aumento de problemas de atencioacuten y comportamiento de trastornos de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad y reduccioacuten en la capacidad de memoria de trabajo a la edad con plaguicidas
bull Deterioro del neurodesarrollo en las nintildeas y reduccioacuten en funcioacuten ejecutiva a la edad de 4-9 antildeos con ftalatos
bull Deterioro intelectual con plomo
bull Reduccioacuten del rendimiento cognitivo problemas de desarrollo neuroloacutegico y resultados psicomotoras disminuidos con metilmercurio
Di Renzo Gian C et al International Journal of Gynecology and Obstetrics Vol 1313 Dec 2015
Porcentaje de respuestas afirmativas a la preguntaiquestConversa ud habitualmente sobre este tema durante
la consulta prenatal
N= 2514
Environmental chemicals in pregnant women in the United StatesSutton Toxic matters Am J Obstet Gynecol Vol 207 Septiembre 2012
Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta
realizado a obsteacutetras EEUU
DISENtildeO encuesta nacional online a fellows de la ACOG y a 3 grupos focales de obstetras
RESULTADOS
- 17957 encuestados tasa de respuesta 2513 (14) - 78 de los respondentes acordaron que podriacutean reducir la exposicioacuten de suspacientes mediante consejeriacutea- 50 muy ocasionamente tomaban una historia de salud ambiental - lt 20 informaron que preguntaban sobre posibles exposiciones habituales- Solo 1 en 15 manifestaron haber recibido alguacuten tipo de capacitacioacuten
Los impedimentos mencionados incluyeron falta de conocimiento incertidumbre sobrela evidencia preocupacioacuten sobre la falta de capacidad de las pacientes para reducirlas exposiciones de riesgo y miedo de causar ansiedad en aquellas
PloS One2014 Jun 259 Stotland NE1 Sutton P1 Trowbridge J1 Atchley DS1 Conry J2 Trasande L3 Gerbert B4 Charlesworth A1 Woodruff TJ1
Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
bull Falta de conciencia de los profesionales sanitarios y los encargados de tomar
decisiones
bull Falta de formacioacuten e informacioacuten sobre temas de salud ambiental
bull Limitado tiempo disponible para la consulta
bull Servicios y centros de salud con sobredemanda y falta de personal
bull Falta de compensacioacuten por el tiempo dedicado a tomar una historia ambiental
bull Falta de motivacioacuten y o frustracioacuten
La historia ambiental pediaacutetrica una herramienta para los profesionales de salud OMS 2008
Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambiente
Universidad de California-San Francisco 2015
ldquoCuando se trata de nuestra salud reproductiva nuestro bienestar se ha reducido a alrededor del 50 con respecto a la generacioacuten de nuestros abuelos
-Los recuentos de esperma han disminuido un 50 en los uacuteltimos 50 antildeos
-Joacutevenes menores de 25 antildeos de edad sufren dificultades para concebir y mantener sus embarazos
-En comparacioacuten con hace 30 antildeos ahora un 26 maacutes de mujeres desarrollan caacutencer de mama un 46 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de testiacuteculo y un 76 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de proacutestata
- 30 maacutes de bebeacutes nacen en partos prematuros y en promedio los bebeacutes nacen ahora una semana antes que hace 15 antildeos
La 2a y 3a malformacioacuten congeacutenita maacutes comuacuten actualmente son aquellas de los oacuterganos reproductores masculinosrdquo
Program on Reproductive Health and the Environment Department of Obstetrics Gynecology and Reproductive Sciences National Center of Excellence in Women s Health UCSF
FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIAXXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015
WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario
Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
ldquohellip Sobre la base de la acumulacioacuten de substancial evidencia de las exposiciones y losefectos adversos para la salud relacionados con los productos quiacutemicos toacutexicos ambientalesla Federacioacuten Internacional de Ginecologiacutea y Obstetricia (FIGO) se une a otras sociedadesprincipales de salud reproductiva profesionales para pedir medidas oportunas paraprevenir el dantildeordquo
FIGO recomienda que los profesionales de la salud reproductiva y otros aboguen porpoliacuteticas para evitar la exposicioacuten a productos quiacutemicos toacutexicos ambientales trabajen paraasegurar un sistema de alimentacioacuten saludable para todos incorporar la salud ambiental enla atencioacuten de salud y el liderazgo de la justicia ambientalrdquo
Recomendacioacuten 1Abogar por poliacuteticasorientadas a prevenir la exposicioacuten a sustancias quiacutemicas toacutexicas ambientales
Recomendacioacuten 3Incorporar la salud ambiental alcuidado de la salud
Recomendacioacuten 4 Apoyarliderar la justicia ambiental
Recomendacioacuten 2Trabajar para asegurar un sistema de alimentossaludable para todos
La educacioacuten meacutedica de obstetras y ginecoacutelogosdeberiacutea incorporar salud ambiental
Se convocoacute a una reunioacuten entre el Centro Atlaacutentico Medio para la Salud Infantil y Medio Ambiente y el Departamento de Obstetricia y Ginecologiacutea de la Universidad George Washingtonpara comenzar la integracioacuten de temas de salud ambiental en la educacioacuten meacutedica para obstetras-ginecoacutelogos Se identificaron varias viacuteas para incorporar temas de salud ambiental especiacuteficas para obstetricia y ginecologiacuteaen la educacioacuten meacutedica incluyendo
requisitos de educacioacuten continua inclusioacuten de temas de salud ambiental en los exaacutemenes de certificacioacuten plan de estudios
Am J Obstet Gynecol 2015 Feb212(2) Tinney VA1 Paulson JA2 Bathgate SL3 Larsen JW31 2Mid-Atlantic Center for Childrens Health and the Environment Child Health Advocacy Institute Childrens National Health System Washington3Department of Obstetrics and Gynecology The George Washington University School of Medicine and Health Sciences Washington DC
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Antecedentes
bull Los estudiantes que se graduacutean como meacutedicos sintieron que su instruccioacuten de salud puacuteblica era inadecuada y que ello se incrementoacute de 221 en 2013 a 271 en 2014
bull Entre 2009-2013 34-40 de los estudiantes de medicina que se graduaron cada antildeo creiacutean que su instruccioacuten en salud ambiental fue inadecuada
(wwwaamcorgdownload350998data2013gqallschoolssummaryreportpdf
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Objetivo del seminariobull Analizar el aacutembito de la medicina ambiental y su relevancia
para la praacutectica cliacutenica
bull Tratar alternativas para la ensentildeanza de Salud ambiental en escenarios cliacutenicos relevantes y como fundamento de perspectivas de salud poblacional
Consulta preconcepcional
Proceso que se inicia con la entrevista que realiza un profesional de la salud a una mujer o a una pareja antes de la concepcioacuten con elobjetivo de detectar corregir o disminuir factores de riesgo reproductivo
Esta intervencioacuten permite identificar condiciones de tipo bioloacutegico haacutebitos comportamiento sociales o ambientales que pudieran constituirse en riesgo para la salud materno perinatal
iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten
Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
bull La formacioacuten de los profesionales de Salud
bull Los problemas de salud relacionados con el ambiente y su enfoque
bull La relacioacuten con otros sectores otros saberes otros enfoques otras
soluciones
bull Los riesgos para la salud ambiental estaacuten lejos del control de Salud Puacuteblica
bull La implementacioacuten de acciones de prevencioacuten que deben ser gestadas
desde lo individual lo comunitario y lo institucional
iquestCuaacutel es la situacioacuten
bull Legislacioacuten ambiental existente perohellip
bull Resoluciones bien fundamentadas con falla en su cumplimiento sin
contralor de su implementacioacuten
bull Puacuteblico descreiacutedo (hace antildeos que lo hago y nuncahellip)
bull Entidades de formacioacuten con planes no actualizados
bull Servicios con gran demanda donde se omite la consejeriacutea preventiva
bull Poblacioacuten juvenil con total descreacutedito del efecto del consumo
tabaco alcohol drogas productos quiacutemicos cosmeacuteticos otros
iquestQue se necesitabull Entender y aumentar el conocimiento sobre los riesgos ambientales y
sus posibles efectos en los profesionales de salud y los tomadores de decisioacuten
bull Mejorar la calidad de la evaluacioacuten del paciente su familia y sucomunidad
bull Asegurar el diagnoacutestico tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con problemas de salud relacionados al medio ambiente
bull Buscar modalidades simples de intervencioacuten y prevencioacuten
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otrossectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Mejorar la comunicacioacuten de riesgos ambientales a pacientes padres comunidad e incrementar el uso de los medios de comunicacioacuten
iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
bull Trabajar en forma organizada consensuada y responsable Estado instituciones de formacioacuten de RRHH de salud sociedades cientiacuteficas organismos de cooperacioacuten ONGs
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otros sectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Abogar por un marco regulatorio reglamentado operativo y con capacidad para sancionar
- Embarazo y Salud Ambiental ldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
- Medio ambiente
- ldquoEL AMBIENTErdquo Incluye
- Nuacutemero de diapositiva 4
- Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
- Sustancias Quiacutemicas en el Ambiente a nivel internacional
- Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
- iquestCoacutemo es la situacioacuten en Argentina
- iquestPero que sucede con las personas
- Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales (2)
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta realizado a obsteacutetras EEUU
- Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
- Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
- Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambienteUniversidad de California-San Francisco 2015
- Nuacutemero de diapositiva 19
- Nuacutemero de diapositiva 20
- FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA XXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015 WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Consulta preconcepcional
- iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
- iquestCuaacutel es la situacioacuten
- iquestQue se necesita
- iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
-
Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
Plomo metilmercurio PCBsArseacutenico y tolueno
iquestCoacutemo es la situacioacuten en ArgentinaMapa de Alto Riesgo Ambiental de laNintildeez por superposicioacuten de actividadesindustriales y agriacutecolas y presencia desaneamiento baacutesico insuficiente
Atlas del Riesgo Ambiental de laNintildeez de ArgentinaDefensoriacutea del Pueblo de la Nacioacuten
Marzo 2009 httpwwwdpngobar
iquestPero que sucede con las personas
El periacuteodo fetal es una ventana de susceptibilidad aumentada
bull Las exposiciones prenatal se asocian con una disminucioacuten del crecimiento fetal y el impedimento del desarrollo (y otros efectos)
bull Las intervenciones precoces son uacutetiles
bull La identificacioacuten de los riesgos derivados de la exposicioacuten ambiental temprana es clave para la prevencioacuten de la enfermedad y la discapacidad
-en la nintildeez-adolescencia
-edad adulta-futuras generaciones
Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y
ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
Editores Laura E Riley MD FACOG Ann R Stark MD FAAP Associate Editors Sarah J Kilpatrick MD PhD FACOGLu-Ann Papile MD FAAP
Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias
quiacutemicas ambientales
Fertilidad y embarazo
bull Disminucioacuten de la calidad del semen con PCB
bull El aborto espontaacuteneo y muerte fetal con disolventes
bull Retraso del crecimiento fetal con pesticidas
bull La peacuterdida fetal bajo peso al nacer parto prematuro con contaminantes del aire
bull Bajo peso fetal y al nacimiento malformaciones congeacutenitas con tolueno
bull Edad gestacional acortada con ftalatos
bull Bajo peso al nacer con PCB
bull Reduccioacuten del peso al nacer y el crecimiento fetal con compuestos perfluorados
Di Renzo Gian C et al International Journal of Gynecology and Obstetrics Vol 1313 Dec 2015
Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias
quiacutemicas ambientales (2)
Neurodesarrollo
bull Alteracioacuten cognitiva y del desarrollo neuroloacutegico aumento de problemas de atencioacuten y comportamiento de trastornos de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad y reduccioacuten en la capacidad de memoria de trabajo a la edad con plaguicidas
bull Deterioro del neurodesarrollo en las nintildeas y reduccioacuten en funcioacuten ejecutiva a la edad de 4-9 antildeos con ftalatos
bull Deterioro intelectual con plomo
bull Reduccioacuten del rendimiento cognitivo problemas de desarrollo neuroloacutegico y resultados psicomotoras disminuidos con metilmercurio
Di Renzo Gian C et al International Journal of Gynecology and Obstetrics Vol 1313 Dec 2015
Porcentaje de respuestas afirmativas a la preguntaiquestConversa ud habitualmente sobre este tema durante
la consulta prenatal
N= 2514
Environmental chemicals in pregnant women in the United StatesSutton Toxic matters Am J Obstet Gynecol Vol 207 Septiembre 2012
Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta
realizado a obsteacutetras EEUU
DISENtildeO encuesta nacional online a fellows de la ACOG y a 3 grupos focales de obstetras
RESULTADOS
- 17957 encuestados tasa de respuesta 2513 (14) - 78 de los respondentes acordaron que podriacutean reducir la exposicioacuten de suspacientes mediante consejeriacutea- 50 muy ocasionamente tomaban una historia de salud ambiental - lt 20 informaron que preguntaban sobre posibles exposiciones habituales- Solo 1 en 15 manifestaron haber recibido alguacuten tipo de capacitacioacuten
Los impedimentos mencionados incluyeron falta de conocimiento incertidumbre sobrela evidencia preocupacioacuten sobre la falta de capacidad de las pacientes para reducirlas exposiciones de riesgo y miedo de causar ansiedad en aquellas
PloS One2014 Jun 259 Stotland NE1 Sutton P1 Trowbridge J1 Atchley DS1 Conry J2 Trasande L3 Gerbert B4 Charlesworth A1 Woodruff TJ1
Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
bull Falta de conciencia de los profesionales sanitarios y los encargados de tomar
decisiones
bull Falta de formacioacuten e informacioacuten sobre temas de salud ambiental
bull Limitado tiempo disponible para la consulta
bull Servicios y centros de salud con sobredemanda y falta de personal
bull Falta de compensacioacuten por el tiempo dedicado a tomar una historia ambiental
bull Falta de motivacioacuten y o frustracioacuten
La historia ambiental pediaacutetrica una herramienta para los profesionales de salud OMS 2008
Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambiente
Universidad de California-San Francisco 2015
ldquoCuando se trata de nuestra salud reproductiva nuestro bienestar se ha reducido a alrededor del 50 con respecto a la generacioacuten de nuestros abuelos
-Los recuentos de esperma han disminuido un 50 en los uacuteltimos 50 antildeos
-Joacutevenes menores de 25 antildeos de edad sufren dificultades para concebir y mantener sus embarazos
-En comparacioacuten con hace 30 antildeos ahora un 26 maacutes de mujeres desarrollan caacutencer de mama un 46 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de testiacuteculo y un 76 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de proacutestata
- 30 maacutes de bebeacutes nacen en partos prematuros y en promedio los bebeacutes nacen ahora una semana antes que hace 15 antildeos
La 2a y 3a malformacioacuten congeacutenita maacutes comuacuten actualmente son aquellas de los oacuterganos reproductores masculinosrdquo
Program on Reproductive Health and the Environment Department of Obstetrics Gynecology and Reproductive Sciences National Center of Excellence in Women s Health UCSF
FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIAXXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015
WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario
Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
ldquohellip Sobre la base de la acumulacioacuten de substancial evidencia de las exposiciones y losefectos adversos para la salud relacionados con los productos quiacutemicos toacutexicos ambientalesla Federacioacuten Internacional de Ginecologiacutea y Obstetricia (FIGO) se une a otras sociedadesprincipales de salud reproductiva profesionales para pedir medidas oportunas paraprevenir el dantildeordquo
FIGO recomienda que los profesionales de la salud reproductiva y otros aboguen porpoliacuteticas para evitar la exposicioacuten a productos quiacutemicos toacutexicos ambientales trabajen paraasegurar un sistema de alimentacioacuten saludable para todos incorporar la salud ambiental enla atencioacuten de salud y el liderazgo de la justicia ambientalrdquo
Recomendacioacuten 1Abogar por poliacuteticasorientadas a prevenir la exposicioacuten a sustancias quiacutemicas toacutexicas ambientales
Recomendacioacuten 3Incorporar la salud ambiental alcuidado de la salud
Recomendacioacuten 4 Apoyarliderar la justicia ambiental
Recomendacioacuten 2Trabajar para asegurar un sistema de alimentossaludable para todos
La educacioacuten meacutedica de obstetras y ginecoacutelogosdeberiacutea incorporar salud ambiental
Se convocoacute a una reunioacuten entre el Centro Atlaacutentico Medio para la Salud Infantil y Medio Ambiente y el Departamento de Obstetricia y Ginecologiacutea de la Universidad George Washingtonpara comenzar la integracioacuten de temas de salud ambiental en la educacioacuten meacutedica para obstetras-ginecoacutelogos Se identificaron varias viacuteas para incorporar temas de salud ambiental especiacuteficas para obstetricia y ginecologiacuteaen la educacioacuten meacutedica incluyendo
requisitos de educacioacuten continua inclusioacuten de temas de salud ambiental en los exaacutemenes de certificacioacuten plan de estudios
Am J Obstet Gynecol 2015 Feb212(2) Tinney VA1 Paulson JA2 Bathgate SL3 Larsen JW31 2Mid-Atlantic Center for Childrens Health and the Environment Child Health Advocacy Institute Childrens National Health System Washington3Department of Obstetrics and Gynecology The George Washington University School of Medicine and Health Sciences Washington DC
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Antecedentes
bull Los estudiantes que se graduacutean como meacutedicos sintieron que su instruccioacuten de salud puacuteblica era inadecuada y que ello se incrementoacute de 221 en 2013 a 271 en 2014
bull Entre 2009-2013 34-40 de los estudiantes de medicina que se graduaron cada antildeo creiacutean que su instruccioacuten en salud ambiental fue inadecuada
(wwwaamcorgdownload350998data2013gqallschoolssummaryreportpdf
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Objetivo del seminariobull Analizar el aacutembito de la medicina ambiental y su relevancia
para la praacutectica cliacutenica
bull Tratar alternativas para la ensentildeanza de Salud ambiental en escenarios cliacutenicos relevantes y como fundamento de perspectivas de salud poblacional
Consulta preconcepcional
Proceso que se inicia con la entrevista que realiza un profesional de la salud a una mujer o a una pareja antes de la concepcioacuten con elobjetivo de detectar corregir o disminuir factores de riesgo reproductivo
Esta intervencioacuten permite identificar condiciones de tipo bioloacutegico haacutebitos comportamiento sociales o ambientales que pudieran constituirse en riesgo para la salud materno perinatal
iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten
Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
bull La formacioacuten de los profesionales de Salud
bull Los problemas de salud relacionados con el ambiente y su enfoque
bull La relacioacuten con otros sectores otros saberes otros enfoques otras
soluciones
bull Los riesgos para la salud ambiental estaacuten lejos del control de Salud Puacuteblica
bull La implementacioacuten de acciones de prevencioacuten que deben ser gestadas
desde lo individual lo comunitario y lo institucional
iquestCuaacutel es la situacioacuten
bull Legislacioacuten ambiental existente perohellip
bull Resoluciones bien fundamentadas con falla en su cumplimiento sin
contralor de su implementacioacuten
bull Puacuteblico descreiacutedo (hace antildeos que lo hago y nuncahellip)
bull Entidades de formacioacuten con planes no actualizados
bull Servicios con gran demanda donde se omite la consejeriacutea preventiva
bull Poblacioacuten juvenil con total descreacutedito del efecto del consumo
tabaco alcohol drogas productos quiacutemicos cosmeacuteticos otros
iquestQue se necesitabull Entender y aumentar el conocimiento sobre los riesgos ambientales y
sus posibles efectos en los profesionales de salud y los tomadores de decisioacuten
bull Mejorar la calidad de la evaluacioacuten del paciente su familia y sucomunidad
bull Asegurar el diagnoacutestico tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con problemas de salud relacionados al medio ambiente
bull Buscar modalidades simples de intervencioacuten y prevencioacuten
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otrossectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Mejorar la comunicacioacuten de riesgos ambientales a pacientes padres comunidad e incrementar el uso de los medios de comunicacioacuten
iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
bull Trabajar en forma organizada consensuada y responsable Estado instituciones de formacioacuten de RRHH de salud sociedades cientiacuteficas organismos de cooperacioacuten ONGs
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otros sectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Abogar por un marco regulatorio reglamentado operativo y con capacidad para sancionar
- Embarazo y Salud Ambiental ldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
- Medio ambiente
- ldquoEL AMBIENTErdquo Incluye
- Nuacutemero de diapositiva 4
- Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
- Sustancias Quiacutemicas en el Ambiente a nivel internacional
- Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
- iquestCoacutemo es la situacioacuten en Argentina
- iquestPero que sucede con las personas
- Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales (2)
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta realizado a obsteacutetras EEUU
- Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
- Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
- Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambienteUniversidad de California-San Francisco 2015
- Nuacutemero de diapositiva 19
- Nuacutemero de diapositiva 20
- FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA XXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015 WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Consulta preconcepcional
- iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
- iquestCuaacutel es la situacioacuten
- iquestQue se necesita
- iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
-
iquestCoacutemo es la situacioacuten en ArgentinaMapa de Alto Riesgo Ambiental de laNintildeez por superposicioacuten de actividadesindustriales y agriacutecolas y presencia desaneamiento baacutesico insuficiente
Atlas del Riesgo Ambiental de laNintildeez de ArgentinaDefensoriacutea del Pueblo de la Nacioacuten
Marzo 2009 httpwwwdpngobar
iquestPero que sucede con las personas
El periacuteodo fetal es una ventana de susceptibilidad aumentada
bull Las exposiciones prenatal se asocian con una disminucioacuten del crecimiento fetal y el impedimento del desarrollo (y otros efectos)
bull Las intervenciones precoces son uacutetiles
bull La identificacioacuten de los riesgos derivados de la exposicioacuten ambiental temprana es clave para la prevencioacuten de la enfermedad y la discapacidad
-en la nintildeez-adolescencia
-edad adulta-futuras generaciones
Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y
ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
Editores Laura E Riley MD FACOG Ann R Stark MD FAAP Associate Editors Sarah J Kilpatrick MD PhD FACOGLu-Ann Papile MD FAAP
Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias
quiacutemicas ambientales
Fertilidad y embarazo
bull Disminucioacuten de la calidad del semen con PCB
bull El aborto espontaacuteneo y muerte fetal con disolventes
bull Retraso del crecimiento fetal con pesticidas
bull La peacuterdida fetal bajo peso al nacer parto prematuro con contaminantes del aire
bull Bajo peso fetal y al nacimiento malformaciones congeacutenitas con tolueno
bull Edad gestacional acortada con ftalatos
bull Bajo peso al nacer con PCB
bull Reduccioacuten del peso al nacer y el crecimiento fetal con compuestos perfluorados
Di Renzo Gian C et al International Journal of Gynecology and Obstetrics Vol 1313 Dec 2015
Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias
quiacutemicas ambientales (2)
Neurodesarrollo
bull Alteracioacuten cognitiva y del desarrollo neuroloacutegico aumento de problemas de atencioacuten y comportamiento de trastornos de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad y reduccioacuten en la capacidad de memoria de trabajo a la edad con plaguicidas
bull Deterioro del neurodesarrollo en las nintildeas y reduccioacuten en funcioacuten ejecutiva a la edad de 4-9 antildeos con ftalatos
bull Deterioro intelectual con plomo
bull Reduccioacuten del rendimiento cognitivo problemas de desarrollo neuroloacutegico y resultados psicomotoras disminuidos con metilmercurio
Di Renzo Gian C et al International Journal of Gynecology and Obstetrics Vol 1313 Dec 2015
Porcentaje de respuestas afirmativas a la preguntaiquestConversa ud habitualmente sobre este tema durante
la consulta prenatal
N= 2514
Environmental chemicals in pregnant women in the United StatesSutton Toxic matters Am J Obstet Gynecol Vol 207 Septiembre 2012
Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta
realizado a obsteacutetras EEUU
DISENtildeO encuesta nacional online a fellows de la ACOG y a 3 grupos focales de obstetras
RESULTADOS
- 17957 encuestados tasa de respuesta 2513 (14) - 78 de los respondentes acordaron que podriacutean reducir la exposicioacuten de suspacientes mediante consejeriacutea- 50 muy ocasionamente tomaban una historia de salud ambiental - lt 20 informaron que preguntaban sobre posibles exposiciones habituales- Solo 1 en 15 manifestaron haber recibido alguacuten tipo de capacitacioacuten
Los impedimentos mencionados incluyeron falta de conocimiento incertidumbre sobrela evidencia preocupacioacuten sobre la falta de capacidad de las pacientes para reducirlas exposiciones de riesgo y miedo de causar ansiedad en aquellas
PloS One2014 Jun 259 Stotland NE1 Sutton P1 Trowbridge J1 Atchley DS1 Conry J2 Trasande L3 Gerbert B4 Charlesworth A1 Woodruff TJ1
Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
bull Falta de conciencia de los profesionales sanitarios y los encargados de tomar
decisiones
bull Falta de formacioacuten e informacioacuten sobre temas de salud ambiental
bull Limitado tiempo disponible para la consulta
bull Servicios y centros de salud con sobredemanda y falta de personal
bull Falta de compensacioacuten por el tiempo dedicado a tomar una historia ambiental
bull Falta de motivacioacuten y o frustracioacuten
La historia ambiental pediaacutetrica una herramienta para los profesionales de salud OMS 2008
Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambiente
Universidad de California-San Francisco 2015
ldquoCuando se trata de nuestra salud reproductiva nuestro bienestar se ha reducido a alrededor del 50 con respecto a la generacioacuten de nuestros abuelos
-Los recuentos de esperma han disminuido un 50 en los uacuteltimos 50 antildeos
-Joacutevenes menores de 25 antildeos de edad sufren dificultades para concebir y mantener sus embarazos
-En comparacioacuten con hace 30 antildeos ahora un 26 maacutes de mujeres desarrollan caacutencer de mama un 46 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de testiacuteculo y un 76 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de proacutestata
- 30 maacutes de bebeacutes nacen en partos prematuros y en promedio los bebeacutes nacen ahora una semana antes que hace 15 antildeos
La 2a y 3a malformacioacuten congeacutenita maacutes comuacuten actualmente son aquellas de los oacuterganos reproductores masculinosrdquo
Program on Reproductive Health and the Environment Department of Obstetrics Gynecology and Reproductive Sciences National Center of Excellence in Women s Health UCSF
FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIAXXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015
WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario
Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
ldquohellip Sobre la base de la acumulacioacuten de substancial evidencia de las exposiciones y losefectos adversos para la salud relacionados con los productos quiacutemicos toacutexicos ambientalesla Federacioacuten Internacional de Ginecologiacutea y Obstetricia (FIGO) se une a otras sociedadesprincipales de salud reproductiva profesionales para pedir medidas oportunas paraprevenir el dantildeordquo
FIGO recomienda que los profesionales de la salud reproductiva y otros aboguen porpoliacuteticas para evitar la exposicioacuten a productos quiacutemicos toacutexicos ambientales trabajen paraasegurar un sistema de alimentacioacuten saludable para todos incorporar la salud ambiental enla atencioacuten de salud y el liderazgo de la justicia ambientalrdquo
Recomendacioacuten 1Abogar por poliacuteticasorientadas a prevenir la exposicioacuten a sustancias quiacutemicas toacutexicas ambientales
Recomendacioacuten 3Incorporar la salud ambiental alcuidado de la salud
Recomendacioacuten 4 Apoyarliderar la justicia ambiental
Recomendacioacuten 2Trabajar para asegurar un sistema de alimentossaludable para todos
La educacioacuten meacutedica de obstetras y ginecoacutelogosdeberiacutea incorporar salud ambiental
Se convocoacute a una reunioacuten entre el Centro Atlaacutentico Medio para la Salud Infantil y Medio Ambiente y el Departamento de Obstetricia y Ginecologiacutea de la Universidad George Washingtonpara comenzar la integracioacuten de temas de salud ambiental en la educacioacuten meacutedica para obstetras-ginecoacutelogos Se identificaron varias viacuteas para incorporar temas de salud ambiental especiacuteficas para obstetricia y ginecologiacuteaen la educacioacuten meacutedica incluyendo
requisitos de educacioacuten continua inclusioacuten de temas de salud ambiental en los exaacutemenes de certificacioacuten plan de estudios
Am J Obstet Gynecol 2015 Feb212(2) Tinney VA1 Paulson JA2 Bathgate SL3 Larsen JW31 2Mid-Atlantic Center for Childrens Health and the Environment Child Health Advocacy Institute Childrens National Health System Washington3Department of Obstetrics and Gynecology The George Washington University School of Medicine and Health Sciences Washington DC
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Antecedentes
bull Los estudiantes que se graduacutean como meacutedicos sintieron que su instruccioacuten de salud puacuteblica era inadecuada y que ello se incrementoacute de 221 en 2013 a 271 en 2014
bull Entre 2009-2013 34-40 de los estudiantes de medicina que se graduaron cada antildeo creiacutean que su instruccioacuten en salud ambiental fue inadecuada
(wwwaamcorgdownload350998data2013gqallschoolssummaryreportpdf
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Objetivo del seminariobull Analizar el aacutembito de la medicina ambiental y su relevancia
para la praacutectica cliacutenica
bull Tratar alternativas para la ensentildeanza de Salud ambiental en escenarios cliacutenicos relevantes y como fundamento de perspectivas de salud poblacional
Consulta preconcepcional
Proceso que se inicia con la entrevista que realiza un profesional de la salud a una mujer o a una pareja antes de la concepcioacuten con elobjetivo de detectar corregir o disminuir factores de riesgo reproductivo
Esta intervencioacuten permite identificar condiciones de tipo bioloacutegico haacutebitos comportamiento sociales o ambientales que pudieran constituirse en riesgo para la salud materno perinatal
iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten
Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
bull La formacioacuten de los profesionales de Salud
bull Los problemas de salud relacionados con el ambiente y su enfoque
bull La relacioacuten con otros sectores otros saberes otros enfoques otras
soluciones
bull Los riesgos para la salud ambiental estaacuten lejos del control de Salud Puacuteblica
bull La implementacioacuten de acciones de prevencioacuten que deben ser gestadas
desde lo individual lo comunitario y lo institucional
iquestCuaacutel es la situacioacuten
bull Legislacioacuten ambiental existente perohellip
bull Resoluciones bien fundamentadas con falla en su cumplimiento sin
contralor de su implementacioacuten
bull Puacuteblico descreiacutedo (hace antildeos que lo hago y nuncahellip)
bull Entidades de formacioacuten con planes no actualizados
bull Servicios con gran demanda donde se omite la consejeriacutea preventiva
bull Poblacioacuten juvenil con total descreacutedito del efecto del consumo
tabaco alcohol drogas productos quiacutemicos cosmeacuteticos otros
iquestQue se necesitabull Entender y aumentar el conocimiento sobre los riesgos ambientales y
sus posibles efectos en los profesionales de salud y los tomadores de decisioacuten
bull Mejorar la calidad de la evaluacioacuten del paciente su familia y sucomunidad
bull Asegurar el diagnoacutestico tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con problemas de salud relacionados al medio ambiente
bull Buscar modalidades simples de intervencioacuten y prevencioacuten
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otrossectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Mejorar la comunicacioacuten de riesgos ambientales a pacientes padres comunidad e incrementar el uso de los medios de comunicacioacuten
iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
bull Trabajar en forma organizada consensuada y responsable Estado instituciones de formacioacuten de RRHH de salud sociedades cientiacuteficas organismos de cooperacioacuten ONGs
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otros sectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Abogar por un marco regulatorio reglamentado operativo y con capacidad para sancionar
- Embarazo y Salud Ambiental ldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
- Medio ambiente
- ldquoEL AMBIENTErdquo Incluye
- Nuacutemero de diapositiva 4
- Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
- Sustancias Quiacutemicas en el Ambiente a nivel internacional
- Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
- iquestCoacutemo es la situacioacuten en Argentina
- iquestPero que sucede con las personas
- Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales (2)
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta realizado a obsteacutetras EEUU
- Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
- Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
- Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambienteUniversidad de California-San Francisco 2015
- Nuacutemero de diapositiva 19
- Nuacutemero de diapositiva 20
- FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA XXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015 WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Consulta preconcepcional
- iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
- iquestCuaacutel es la situacioacuten
- iquestQue se necesita
- iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
-
iquestPero que sucede con las personas
El periacuteodo fetal es una ventana de susceptibilidad aumentada
bull Las exposiciones prenatal se asocian con una disminucioacuten del crecimiento fetal y el impedimento del desarrollo (y otros efectos)
bull Las intervenciones precoces son uacutetiles
bull La identificacioacuten de los riesgos derivados de la exposicioacuten ambiental temprana es clave para la prevencioacuten de la enfermedad y la discapacidad
-en la nintildeez-adolescencia
-edad adulta-futuras generaciones
Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y
ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
Editores Laura E Riley MD FACOG Ann R Stark MD FAAP Associate Editors Sarah J Kilpatrick MD PhD FACOGLu-Ann Papile MD FAAP
Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias
quiacutemicas ambientales
Fertilidad y embarazo
bull Disminucioacuten de la calidad del semen con PCB
bull El aborto espontaacuteneo y muerte fetal con disolventes
bull Retraso del crecimiento fetal con pesticidas
bull La peacuterdida fetal bajo peso al nacer parto prematuro con contaminantes del aire
bull Bajo peso fetal y al nacimiento malformaciones congeacutenitas con tolueno
bull Edad gestacional acortada con ftalatos
bull Bajo peso al nacer con PCB
bull Reduccioacuten del peso al nacer y el crecimiento fetal con compuestos perfluorados
Di Renzo Gian C et al International Journal of Gynecology and Obstetrics Vol 1313 Dec 2015
Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias
quiacutemicas ambientales (2)
Neurodesarrollo
bull Alteracioacuten cognitiva y del desarrollo neuroloacutegico aumento de problemas de atencioacuten y comportamiento de trastornos de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad y reduccioacuten en la capacidad de memoria de trabajo a la edad con plaguicidas
bull Deterioro del neurodesarrollo en las nintildeas y reduccioacuten en funcioacuten ejecutiva a la edad de 4-9 antildeos con ftalatos
bull Deterioro intelectual con plomo
bull Reduccioacuten del rendimiento cognitivo problemas de desarrollo neuroloacutegico y resultados psicomotoras disminuidos con metilmercurio
Di Renzo Gian C et al International Journal of Gynecology and Obstetrics Vol 1313 Dec 2015
Porcentaje de respuestas afirmativas a la preguntaiquestConversa ud habitualmente sobre este tema durante
la consulta prenatal
N= 2514
Environmental chemicals in pregnant women in the United StatesSutton Toxic matters Am J Obstet Gynecol Vol 207 Septiembre 2012
Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta
realizado a obsteacutetras EEUU
DISENtildeO encuesta nacional online a fellows de la ACOG y a 3 grupos focales de obstetras
RESULTADOS
- 17957 encuestados tasa de respuesta 2513 (14) - 78 de los respondentes acordaron que podriacutean reducir la exposicioacuten de suspacientes mediante consejeriacutea- 50 muy ocasionamente tomaban una historia de salud ambiental - lt 20 informaron que preguntaban sobre posibles exposiciones habituales- Solo 1 en 15 manifestaron haber recibido alguacuten tipo de capacitacioacuten
Los impedimentos mencionados incluyeron falta de conocimiento incertidumbre sobrela evidencia preocupacioacuten sobre la falta de capacidad de las pacientes para reducirlas exposiciones de riesgo y miedo de causar ansiedad en aquellas
PloS One2014 Jun 259 Stotland NE1 Sutton P1 Trowbridge J1 Atchley DS1 Conry J2 Trasande L3 Gerbert B4 Charlesworth A1 Woodruff TJ1
Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
bull Falta de conciencia de los profesionales sanitarios y los encargados de tomar
decisiones
bull Falta de formacioacuten e informacioacuten sobre temas de salud ambiental
bull Limitado tiempo disponible para la consulta
bull Servicios y centros de salud con sobredemanda y falta de personal
bull Falta de compensacioacuten por el tiempo dedicado a tomar una historia ambiental
bull Falta de motivacioacuten y o frustracioacuten
La historia ambiental pediaacutetrica una herramienta para los profesionales de salud OMS 2008
Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambiente
Universidad de California-San Francisco 2015
ldquoCuando se trata de nuestra salud reproductiva nuestro bienestar se ha reducido a alrededor del 50 con respecto a la generacioacuten de nuestros abuelos
-Los recuentos de esperma han disminuido un 50 en los uacuteltimos 50 antildeos
-Joacutevenes menores de 25 antildeos de edad sufren dificultades para concebir y mantener sus embarazos
-En comparacioacuten con hace 30 antildeos ahora un 26 maacutes de mujeres desarrollan caacutencer de mama un 46 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de testiacuteculo y un 76 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de proacutestata
- 30 maacutes de bebeacutes nacen en partos prematuros y en promedio los bebeacutes nacen ahora una semana antes que hace 15 antildeos
La 2a y 3a malformacioacuten congeacutenita maacutes comuacuten actualmente son aquellas de los oacuterganos reproductores masculinosrdquo
Program on Reproductive Health and the Environment Department of Obstetrics Gynecology and Reproductive Sciences National Center of Excellence in Women s Health UCSF
FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIAXXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015
WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario
Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
ldquohellip Sobre la base de la acumulacioacuten de substancial evidencia de las exposiciones y losefectos adversos para la salud relacionados con los productos quiacutemicos toacutexicos ambientalesla Federacioacuten Internacional de Ginecologiacutea y Obstetricia (FIGO) se une a otras sociedadesprincipales de salud reproductiva profesionales para pedir medidas oportunas paraprevenir el dantildeordquo
FIGO recomienda que los profesionales de la salud reproductiva y otros aboguen porpoliacuteticas para evitar la exposicioacuten a productos quiacutemicos toacutexicos ambientales trabajen paraasegurar un sistema de alimentacioacuten saludable para todos incorporar la salud ambiental enla atencioacuten de salud y el liderazgo de la justicia ambientalrdquo
Recomendacioacuten 1Abogar por poliacuteticasorientadas a prevenir la exposicioacuten a sustancias quiacutemicas toacutexicas ambientales
Recomendacioacuten 3Incorporar la salud ambiental alcuidado de la salud
Recomendacioacuten 4 Apoyarliderar la justicia ambiental
Recomendacioacuten 2Trabajar para asegurar un sistema de alimentossaludable para todos
La educacioacuten meacutedica de obstetras y ginecoacutelogosdeberiacutea incorporar salud ambiental
Se convocoacute a una reunioacuten entre el Centro Atlaacutentico Medio para la Salud Infantil y Medio Ambiente y el Departamento de Obstetricia y Ginecologiacutea de la Universidad George Washingtonpara comenzar la integracioacuten de temas de salud ambiental en la educacioacuten meacutedica para obstetras-ginecoacutelogos Se identificaron varias viacuteas para incorporar temas de salud ambiental especiacuteficas para obstetricia y ginecologiacuteaen la educacioacuten meacutedica incluyendo
requisitos de educacioacuten continua inclusioacuten de temas de salud ambiental en los exaacutemenes de certificacioacuten plan de estudios
Am J Obstet Gynecol 2015 Feb212(2) Tinney VA1 Paulson JA2 Bathgate SL3 Larsen JW31 2Mid-Atlantic Center for Childrens Health and the Environment Child Health Advocacy Institute Childrens National Health System Washington3Department of Obstetrics and Gynecology The George Washington University School of Medicine and Health Sciences Washington DC
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Antecedentes
bull Los estudiantes que se graduacutean como meacutedicos sintieron que su instruccioacuten de salud puacuteblica era inadecuada y que ello se incrementoacute de 221 en 2013 a 271 en 2014
bull Entre 2009-2013 34-40 de los estudiantes de medicina que se graduaron cada antildeo creiacutean que su instruccioacuten en salud ambiental fue inadecuada
(wwwaamcorgdownload350998data2013gqallschoolssummaryreportpdf
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Objetivo del seminariobull Analizar el aacutembito de la medicina ambiental y su relevancia
para la praacutectica cliacutenica
bull Tratar alternativas para la ensentildeanza de Salud ambiental en escenarios cliacutenicos relevantes y como fundamento de perspectivas de salud poblacional
Consulta preconcepcional
Proceso que se inicia con la entrevista que realiza un profesional de la salud a una mujer o a una pareja antes de la concepcioacuten con elobjetivo de detectar corregir o disminuir factores de riesgo reproductivo
Esta intervencioacuten permite identificar condiciones de tipo bioloacutegico haacutebitos comportamiento sociales o ambientales que pudieran constituirse en riesgo para la salud materno perinatal
iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten
Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
bull La formacioacuten de los profesionales de Salud
bull Los problemas de salud relacionados con el ambiente y su enfoque
bull La relacioacuten con otros sectores otros saberes otros enfoques otras
soluciones
bull Los riesgos para la salud ambiental estaacuten lejos del control de Salud Puacuteblica
bull La implementacioacuten de acciones de prevencioacuten que deben ser gestadas
desde lo individual lo comunitario y lo institucional
iquestCuaacutel es la situacioacuten
bull Legislacioacuten ambiental existente perohellip
bull Resoluciones bien fundamentadas con falla en su cumplimiento sin
contralor de su implementacioacuten
bull Puacuteblico descreiacutedo (hace antildeos que lo hago y nuncahellip)
bull Entidades de formacioacuten con planes no actualizados
bull Servicios con gran demanda donde se omite la consejeriacutea preventiva
bull Poblacioacuten juvenil con total descreacutedito del efecto del consumo
tabaco alcohol drogas productos quiacutemicos cosmeacuteticos otros
iquestQue se necesitabull Entender y aumentar el conocimiento sobre los riesgos ambientales y
sus posibles efectos en los profesionales de salud y los tomadores de decisioacuten
bull Mejorar la calidad de la evaluacioacuten del paciente su familia y sucomunidad
bull Asegurar el diagnoacutestico tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con problemas de salud relacionados al medio ambiente
bull Buscar modalidades simples de intervencioacuten y prevencioacuten
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otrossectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Mejorar la comunicacioacuten de riesgos ambientales a pacientes padres comunidad e incrementar el uso de los medios de comunicacioacuten
iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
bull Trabajar en forma organizada consensuada y responsable Estado instituciones de formacioacuten de RRHH de salud sociedades cientiacuteficas organismos de cooperacioacuten ONGs
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otros sectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Abogar por un marco regulatorio reglamentado operativo y con capacidad para sancionar
- Embarazo y Salud Ambiental ldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
- Medio ambiente
- ldquoEL AMBIENTErdquo Incluye
- Nuacutemero de diapositiva 4
- Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
- Sustancias Quiacutemicas en el Ambiente a nivel internacional
- Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
- iquestCoacutemo es la situacioacuten en Argentina
- iquestPero que sucede con las personas
- Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales (2)
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta realizado a obsteacutetras EEUU
- Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
- Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
- Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambienteUniversidad de California-San Francisco 2015
- Nuacutemero de diapositiva 19
- Nuacutemero de diapositiva 20
- FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA XXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015 WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Consulta preconcepcional
- iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
- iquestCuaacutel es la situacioacuten
- iquestQue se necesita
- iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
-
Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y
ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
Editores Laura E Riley MD FACOG Ann R Stark MD FAAP Associate Editors Sarah J Kilpatrick MD PhD FACOGLu-Ann Papile MD FAAP
Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias
quiacutemicas ambientales
Fertilidad y embarazo
bull Disminucioacuten de la calidad del semen con PCB
bull El aborto espontaacuteneo y muerte fetal con disolventes
bull Retraso del crecimiento fetal con pesticidas
bull La peacuterdida fetal bajo peso al nacer parto prematuro con contaminantes del aire
bull Bajo peso fetal y al nacimiento malformaciones congeacutenitas con tolueno
bull Edad gestacional acortada con ftalatos
bull Bajo peso al nacer con PCB
bull Reduccioacuten del peso al nacer y el crecimiento fetal con compuestos perfluorados
Di Renzo Gian C et al International Journal of Gynecology and Obstetrics Vol 1313 Dec 2015
Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias
quiacutemicas ambientales (2)
Neurodesarrollo
bull Alteracioacuten cognitiva y del desarrollo neuroloacutegico aumento de problemas de atencioacuten y comportamiento de trastornos de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad y reduccioacuten en la capacidad de memoria de trabajo a la edad con plaguicidas
bull Deterioro del neurodesarrollo en las nintildeas y reduccioacuten en funcioacuten ejecutiva a la edad de 4-9 antildeos con ftalatos
bull Deterioro intelectual con plomo
bull Reduccioacuten del rendimiento cognitivo problemas de desarrollo neuroloacutegico y resultados psicomotoras disminuidos con metilmercurio
Di Renzo Gian C et al International Journal of Gynecology and Obstetrics Vol 1313 Dec 2015
Porcentaje de respuestas afirmativas a la preguntaiquestConversa ud habitualmente sobre este tema durante
la consulta prenatal
N= 2514
Environmental chemicals in pregnant women in the United StatesSutton Toxic matters Am J Obstet Gynecol Vol 207 Septiembre 2012
Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta
realizado a obsteacutetras EEUU
DISENtildeO encuesta nacional online a fellows de la ACOG y a 3 grupos focales de obstetras
RESULTADOS
- 17957 encuestados tasa de respuesta 2513 (14) - 78 de los respondentes acordaron que podriacutean reducir la exposicioacuten de suspacientes mediante consejeriacutea- 50 muy ocasionamente tomaban una historia de salud ambiental - lt 20 informaron que preguntaban sobre posibles exposiciones habituales- Solo 1 en 15 manifestaron haber recibido alguacuten tipo de capacitacioacuten
Los impedimentos mencionados incluyeron falta de conocimiento incertidumbre sobrela evidencia preocupacioacuten sobre la falta de capacidad de las pacientes para reducirlas exposiciones de riesgo y miedo de causar ansiedad en aquellas
PloS One2014 Jun 259 Stotland NE1 Sutton P1 Trowbridge J1 Atchley DS1 Conry J2 Trasande L3 Gerbert B4 Charlesworth A1 Woodruff TJ1
Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
bull Falta de conciencia de los profesionales sanitarios y los encargados de tomar
decisiones
bull Falta de formacioacuten e informacioacuten sobre temas de salud ambiental
bull Limitado tiempo disponible para la consulta
bull Servicios y centros de salud con sobredemanda y falta de personal
bull Falta de compensacioacuten por el tiempo dedicado a tomar una historia ambiental
bull Falta de motivacioacuten y o frustracioacuten
La historia ambiental pediaacutetrica una herramienta para los profesionales de salud OMS 2008
Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambiente
Universidad de California-San Francisco 2015
ldquoCuando se trata de nuestra salud reproductiva nuestro bienestar se ha reducido a alrededor del 50 con respecto a la generacioacuten de nuestros abuelos
-Los recuentos de esperma han disminuido un 50 en los uacuteltimos 50 antildeos
-Joacutevenes menores de 25 antildeos de edad sufren dificultades para concebir y mantener sus embarazos
-En comparacioacuten con hace 30 antildeos ahora un 26 maacutes de mujeres desarrollan caacutencer de mama un 46 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de testiacuteculo y un 76 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de proacutestata
- 30 maacutes de bebeacutes nacen en partos prematuros y en promedio los bebeacutes nacen ahora una semana antes que hace 15 antildeos
La 2a y 3a malformacioacuten congeacutenita maacutes comuacuten actualmente son aquellas de los oacuterganos reproductores masculinosrdquo
Program on Reproductive Health and the Environment Department of Obstetrics Gynecology and Reproductive Sciences National Center of Excellence in Women s Health UCSF
FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIAXXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015
WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario
Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
ldquohellip Sobre la base de la acumulacioacuten de substancial evidencia de las exposiciones y losefectos adversos para la salud relacionados con los productos quiacutemicos toacutexicos ambientalesla Federacioacuten Internacional de Ginecologiacutea y Obstetricia (FIGO) se une a otras sociedadesprincipales de salud reproductiva profesionales para pedir medidas oportunas paraprevenir el dantildeordquo
FIGO recomienda que los profesionales de la salud reproductiva y otros aboguen porpoliacuteticas para evitar la exposicioacuten a productos quiacutemicos toacutexicos ambientales trabajen paraasegurar un sistema de alimentacioacuten saludable para todos incorporar la salud ambiental enla atencioacuten de salud y el liderazgo de la justicia ambientalrdquo
Recomendacioacuten 1Abogar por poliacuteticasorientadas a prevenir la exposicioacuten a sustancias quiacutemicas toacutexicas ambientales
Recomendacioacuten 3Incorporar la salud ambiental alcuidado de la salud
Recomendacioacuten 4 Apoyarliderar la justicia ambiental
Recomendacioacuten 2Trabajar para asegurar un sistema de alimentossaludable para todos
La educacioacuten meacutedica de obstetras y ginecoacutelogosdeberiacutea incorporar salud ambiental
Se convocoacute a una reunioacuten entre el Centro Atlaacutentico Medio para la Salud Infantil y Medio Ambiente y el Departamento de Obstetricia y Ginecologiacutea de la Universidad George Washingtonpara comenzar la integracioacuten de temas de salud ambiental en la educacioacuten meacutedica para obstetras-ginecoacutelogos Se identificaron varias viacuteas para incorporar temas de salud ambiental especiacuteficas para obstetricia y ginecologiacuteaen la educacioacuten meacutedica incluyendo
requisitos de educacioacuten continua inclusioacuten de temas de salud ambiental en los exaacutemenes de certificacioacuten plan de estudios
Am J Obstet Gynecol 2015 Feb212(2) Tinney VA1 Paulson JA2 Bathgate SL3 Larsen JW31 2Mid-Atlantic Center for Childrens Health and the Environment Child Health Advocacy Institute Childrens National Health System Washington3Department of Obstetrics and Gynecology The George Washington University School of Medicine and Health Sciences Washington DC
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Antecedentes
bull Los estudiantes que se graduacutean como meacutedicos sintieron que su instruccioacuten de salud puacuteblica era inadecuada y que ello se incrementoacute de 221 en 2013 a 271 en 2014
bull Entre 2009-2013 34-40 de los estudiantes de medicina que se graduaron cada antildeo creiacutean que su instruccioacuten en salud ambiental fue inadecuada
(wwwaamcorgdownload350998data2013gqallschoolssummaryreportpdf
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Objetivo del seminariobull Analizar el aacutembito de la medicina ambiental y su relevancia
para la praacutectica cliacutenica
bull Tratar alternativas para la ensentildeanza de Salud ambiental en escenarios cliacutenicos relevantes y como fundamento de perspectivas de salud poblacional
Consulta preconcepcional
Proceso que se inicia con la entrevista que realiza un profesional de la salud a una mujer o a una pareja antes de la concepcioacuten con elobjetivo de detectar corregir o disminuir factores de riesgo reproductivo
Esta intervencioacuten permite identificar condiciones de tipo bioloacutegico haacutebitos comportamiento sociales o ambientales que pudieran constituirse en riesgo para la salud materno perinatal
iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten
Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
bull La formacioacuten de los profesionales de Salud
bull Los problemas de salud relacionados con el ambiente y su enfoque
bull La relacioacuten con otros sectores otros saberes otros enfoques otras
soluciones
bull Los riesgos para la salud ambiental estaacuten lejos del control de Salud Puacuteblica
bull La implementacioacuten de acciones de prevencioacuten que deben ser gestadas
desde lo individual lo comunitario y lo institucional
iquestCuaacutel es la situacioacuten
bull Legislacioacuten ambiental existente perohellip
bull Resoluciones bien fundamentadas con falla en su cumplimiento sin
contralor de su implementacioacuten
bull Puacuteblico descreiacutedo (hace antildeos que lo hago y nuncahellip)
bull Entidades de formacioacuten con planes no actualizados
bull Servicios con gran demanda donde se omite la consejeriacutea preventiva
bull Poblacioacuten juvenil con total descreacutedito del efecto del consumo
tabaco alcohol drogas productos quiacutemicos cosmeacuteticos otros
iquestQue se necesitabull Entender y aumentar el conocimiento sobre los riesgos ambientales y
sus posibles efectos en los profesionales de salud y los tomadores de decisioacuten
bull Mejorar la calidad de la evaluacioacuten del paciente su familia y sucomunidad
bull Asegurar el diagnoacutestico tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con problemas de salud relacionados al medio ambiente
bull Buscar modalidades simples de intervencioacuten y prevencioacuten
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otrossectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Mejorar la comunicacioacuten de riesgos ambientales a pacientes padres comunidad e incrementar el uso de los medios de comunicacioacuten
iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
bull Trabajar en forma organizada consensuada y responsable Estado instituciones de formacioacuten de RRHH de salud sociedades cientiacuteficas organismos de cooperacioacuten ONGs
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otros sectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Abogar por un marco regulatorio reglamentado operativo y con capacidad para sancionar
- Embarazo y Salud Ambiental ldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
- Medio ambiente
- ldquoEL AMBIENTErdquo Incluye
- Nuacutemero de diapositiva 4
- Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
- Sustancias Quiacutemicas en el Ambiente a nivel internacional
- Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
- iquestCoacutemo es la situacioacuten en Argentina
- iquestPero que sucede con las personas
- Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales (2)
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta realizado a obsteacutetras EEUU
- Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
- Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
- Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambienteUniversidad de California-San Francisco 2015
- Nuacutemero de diapositiva 19
- Nuacutemero de diapositiva 20
- FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA XXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015 WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Consulta preconcepcional
- iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
- iquestCuaacutel es la situacioacuten
- iquestQue se necesita
- iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
-
Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias
quiacutemicas ambientales
Fertilidad y embarazo
bull Disminucioacuten de la calidad del semen con PCB
bull El aborto espontaacuteneo y muerte fetal con disolventes
bull Retraso del crecimiento fetal con pesticidas
bull La peacuterdida fetal bajo peso al nacer parto prematuro con contaminantes del aire
bull Bajo peso fetal y al nacimiento malformaciones congeacutenitas con tolueno
bull Edad gestacional acortada con ftalatos
bull Bajo peso al nacer con PCB
bull Reduccioacuten del peso al nacer y el crecimiento fetal con compuestos perfluorados
Di Renzo Gian C et al International Journal of Gynecology and Obstetrics Vol 1313 Dec 2015
Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias
quiacutemicas ambientales (2)
Neurodesarrollo
bull Alteracioacuten cognitiva y del desarrollo neuroloacutegico aumento de problemas de atencioacuten y comportamiento de trastornos de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad y reduccioacuten en la capacidad de memoria de trabajo a la edad con plaguicidas
bull Deterioro del neurodesarrollo en las nintildeas y reduccioacuten en funcioacuten ejecutiva a la edad de 4-9 antildeos con ftalatos
bull Deterioro intelectual con plomo
bull Reduccioacuten del rendimiento cognitivo problemas de desarrollo neuroloacutegico y resultados psicomotoras disminuidos con metilmercurio
Di Renzo Gian C et al International Journal of Gynecology and Obstetrics Vol 1313 Dec 2015
Porcentaje de respuestas afirmativas a la preguntaiquestConversa ud habitualmente sobre este tema durante
la consulta prenatal
N= 2514
Environmental chemicals in pregnant women in the United StatesSutton Toxic matters Am J Obstet Gynecol Vol 207 Septiembre 2012
Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta
realizado a obsteacutetras EEUU
DISENtildeO encuesta nacional online a fellows de la ACOG y a 3 grupos focales de obstetras
RESULTADOS
- 17957 encuestados tasa de respuesta 2513 (14) - 78 de los respondentes acordaron que podriacutean reducir la exposicioacuten de suspacientes mediante consejeriacutea- 50 muy ocasionamente tomaban una historia de salud ambiental - lt 20 informaron que preguntaban sobre posibles exposiciones habituales- Solo 1 en 15 manifestaron haber recibido alguacuten tipo de capacitacioacuten
Los impedimentos mencionados incluyeron falta de conocimiento incertidumbre sobrela evidencia preocupacioacuten sobre la falta de capacidad de las pacientes para reducirlas exposiciones de riesgo y miedo de causar ansiedad en aquellas
PloS One2014 Jun 259 Stotland NE1 Sutton P1 Trowbridge J1 Atchley DS1 Conry J2 Trasande L3 Gerbert B4 Charlesworth A1 Woodruff TJ1
Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
bull Falta de conciencia de los profesionales sanitarios y los encargados de tomar
decisiones
bull Falta de formacioacuten e informacioacuten sobre temas de salud ambiental
bull Limitado tiempo disponible para la consulta
bull Servicios y centros de salud con sobredemanda y falta de personal
bull Falta de compensacioacuten por el tiempo dedicado a tomar una historia ambiental
bull Falta de motivacioacuten y o frustracioacuten
La historia ambiental pediaacutetrica una herramienta para los profesionales de salud OMS 2008
Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambiente
Universidad de California-San Francisco 2015
ldquoCuando se trata de nuestra salud reproductiva nuestro bienestar se ha reducido a alrededor del 50 con respecto a la generacioacuten de nuestros abuelos
-Los recuentos de esperma han disminuido un 50 en los uacuteltimos 50 antildeos
-Joacutevenes menores de 25 antildeos de edad sufren dificultades para concebir y mantener sus embarazos
-En comparacioacuten con hace 30 antildeos ahora un 26 maacutes de mujeres desarrollan caacutencer de mama un 46 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de testiacuteculo y un 76 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de proacutestata
- 30 maacutes de bebeacutes nacen en partos prematuros y en promedio los bebeacutes nacen ahora una semana antes que hace 15 antildeos
La 2a y 3a malformacioacuten congeacutenita maacutes comuacuten actualmente son aquellas de los oacuterganos reproductores masculinosrdquo
Program on Reproductive Health and the Environment Department of Obstetrics Gynecology and Reproductive Sciences National Center of Excellence in Women s Health UCSF
FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIAXXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015
WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario
Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
ldquohellip Sobre la base de la acumulacioacuten de substancial evidencia de las exposiciones y losefectos adversos para la salud relacionados con los productos quiacutemicos toacutexicos ambientalesla Federacioacuten Internacional de Ginecologiacutea y Obstetricia (FIGO) se une a otras sociedadesprincipales de salud reproductiva profesionales para pedir medidas oportunas paraprevenir el dantildeordquo
FIGO recomienda que los profesionales de la salud reproductiva y otros aboguen porpoliacuteticas para evitar la exposicioacuten a productos quiacutemicos toacutexicos ambientales trabajen paraasegurar un sistema de alimentacioacuten saludable para todos incorporar la salud ambiental enla atencioacuten de salud y el liderazgo de la justicia ambientalrdquo
Recomendacioacuten 1Abogar por poliacuteticasorientadas a prevenir la exposicioacuten a sustancias quiacutemicas toacutexicas ambientales
Recomendacioacuten 3Incorporar la salud ambiental alcuidado de la salud
Recomendacioacuten 4 Apoyarliderar la justicia ambiental
Recomendacioacuten 2Trabajar para asegurar un sistema de alimentossaludable para todos
La educacioacuten meacutedica de obstetras y ginecoacutelogosdeberiacutea incorporar salud ambiental
Se convocoacute a una reunioacuten entre el Centro Atlaacutentico Medio para la Salud Infantil y Medio Ambiente y el Departamento de Obstetricia y Ginecologiacutea de la Universidad George Washingtonpara comenzar la integracioacuten de temas de salud ambiental en la educacioacuten meacutedica para obstetras-ginecoacutelogos Se identificaron varias viacuteas para incorporar temas de salud ambiental especiacuteficas para obstetricia y ginecologiacuteaen la educacioacuten meacutedica incluyendo
requisitos de educacioacuten continua inclusioacuten de temas de salud ambiental en los exaacutemenes de certificacioacuten plan de estudios
Am J Obstet Gynecol 2015 Feb212(2) Tinney VA1 Paulson JA2 Bathgate SL3 Larsen JW31 2Mid-Atlantic Center for Childrens Health and the Environment Child Health Advocacy Institute Childrens National Health System Washington3Department of Obstetrics and Gynecology The George Washington University School of Medicine and Health Sciences Washington DC
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Antecedentes
bull Los estudiantes que se graduacutean como meacutedicos sintieron que su instruccioacuten de salud puacuteblica era inadecuada y que ello se incrementoacute de 221 en 2013 a 271 en 2014
bull Entre 2009-2013 34-40 de los estudiantes de medicina que se graduaron cada antildeo creiacutean que su instruccioacuten en salud ambiental fue inadecuada
(wwwaamcorgdownload350998data2013gqallschoolssummaryreportpdf
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Objetivo del seminariobull Analizar el aacutembito de la medicina ambiental y su relevancia
para la praacutectica cliacutenica
bull Tratar alternativas para la ensentildeanza de Salud ambiental en escenarios cliacutenicos relevantes y como fundamento de perspectivas de salud poblacional
Consulta preconcepcional
Proceso que se inicia con la entrevista que realiza un profesional de la salud a una mujer o a una pareja antes de la concepcioacuten con elobjetivo de detectar corregir o disminuir factores de riesgo reproductivo
Esta intervencioacuten permite identificar condiciones de tipo bioloacutegico haacutebitos comportamiento sociales o ambientales que pudieran constituirse en riesgo para la salud materno perinatal
iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten
Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
bull La formacioacuten de los profesionales de Salud
bull Los problemas de salud relacionados con el ambiente y su enfoque
bull La relacioacuten con otros sectores otros saberes otros enfoques otras
soluciones
bull Los riesgos para la salud ambiental estaacuten lejos del control de Salud Puacuteblica
bull La implementacioacuten de acciones de prevencioacuten que deben ser gestadas
desde lo individual lo comunitario y lo institucional
iquestCuaacutel es la situacioacuten
bull Legislacioacuten ambiental existente perohellip
bull Resoluciones bien fundamentadas con falla en su cumplimiento sin
contralor de su implementacioacuten
bull Puacuteblico descreiacutedo (hace antildeos que lo hago y nuncahellip)
bull Entidades de formacioacuten con planes no actualizados
bull Servicios con gran demanda donde se omite la consejeriacutea preventiva
bull Poblacioacuten juvenil con total descreacutedito del efecto del consumo
tabaco alcohol drogas productos quiacutemicos cosmeacuteticos otros
iquestQue se necesitabull Entender y aumentar el conocimiento sobre los riesgos ambientales y
sus posibles efectos en los profesionales de salud y los tomadores de decisioacuten
bull Mejorar la calidad de la evaluacioacuten del paciente su familia y sucomunidad
bull Asegurar el diagnoacutestico tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con problemas de salud relacionados al medio ambiente
bull Buscar modalidades simples de intervencioacuten y prevencioacuten
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otrossectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Mejorar la comunicacioacuten de riesgos ambientales a pacientes padres comunidad e incrementar el uso de los medios de comunicacioacuten
iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
bull Trabajar en forma organizada consensuada y responsable Estado instituciones de formacioacuten de RRHH de salud sociedades cientiacuteficas organismos de cooperacioacuten ONGs
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otros sectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Abogar por un marco regulatorio reglamentado operativo y con capacidad para sancionar
- Embarazo y Salud Ambiental ldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
- Medio ambiente
- ldquoEL AMBIENTErdquo Incluye
- Nuacutemero de diapositiva 4
- Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
- Sustancias Quiacutemicas en el Ambiente a nivel internacional
- Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
- iquestCoacutemo es la situacioacuten en Argentina
- iquestPero que sucede con las personas
- Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales (2)
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta realizado a obsteacutetras EEUU
- Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
- Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
- Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambienteUniversidad de California-San Francisco 2015
- Nuacutemero de diapositiva 19
- Nuacutemero de diapositiva 20
- FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA XXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015 WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Consulta preconcepcional
- iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
- iquestCuaacutel es la situacioacuten
- iquestQue se necesita
- iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
-
Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias
quiacutemicas ambientales (2)
Neurodesarrollo
bull Alteracioacuten cognitiva y del desarrollo neuroloacutegico aumento de problemas de atencioacuten y comportamiento de trastornos de deacuteficit de atencioacuten con hiperactividad y reduccioacuten en la capacidad de memoria de trabajo a la edad con plaguicidas
bull Deterioro del neurodesarrollo en las nintildeas y reduccioacuten en funcioacuten ejecutiva a la edad de 4-9 antildeos con ftalatos
bull Deterioro intelectual con plomo
bull Reduccioacuten del rendimiento cognitivo problemas de desarrollo neuroloacutegico y resultados psicomotoras disminuidos con metilmercurio
Di Renzo Gian C et al International Journal of Gynecology and Obstetrics Vol 1313 Dec 2015
Porcentaje de respuestas afirmativas a la preguntaiquestConversa ud habitualmente sobre este tema durante
la consulta prenatal
N= 2514
Environmental chemicals in pregnant women in the United StatesSutton Toxic matters Am J Obstet Gynecol Vol 207 Septiembre 2012
Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta
realizado a obsteacutetras EEUU
DISENtildeO encuesta nacional online a fellows de la ACOG y a 3 grupos focales de obstetras
RESULTADOS
- 17957 encuestados tasa de respuesta 2513 (14) - 78 de los respondentes acordaron que podriacutean reducir la exposicioacuten de suspacientes mediante consejeriacutea- 50 muy ocasionamente tomaban una historia de salud ambiental - lt 20 informaron que preguntaban sobre posibles exposiciones habituales- Solo 1 en 15 manifestaron haber recibido alguacuten tipo de capacitacioacuten
Los impedimentos mencionados incluyeron falta de conocimiento incertidumbre sobrela evidencia preocupacioacuten sobre la falta de capacidad de las pacientes para reducirlas exposiciones de riesgo y miedo de causar ansiedad en aquellas
PloS One2014 Jun 259 Stotland NE1 Sutton P1 Trowbridge J1 Atchley DS1 Conry J2 Trasande L3 Gerbert B4 Charlesworth A1 Woodruff TJ1
Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
bull Falta de conciencia de los profesionales sanitarios y los encargados de tomar
decisiones
bull Falta de formacioacuten e informacioacuten sobre temas de salud ambiental
bull Limitado tiempo disponible para la consulta
bull Servicios y centros de salud con sobredemanda y falta de personal
bull Falta de compensacioacuten por el tiempo dedicado a tomar una historia ambiental
bull Falta de motivacioacuten y o frustracioacuten
La historia ambiental pediaacutetrica una herramienta para los profesionales de salud OMS 2008
Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambiente
Universidad de California-San Francisco 2015
ldquoCuando se trata de nuestra salud reproductiva nuestro bienestar se ha reducido a alrededor del 50 con respecto a la generacioacuten de nuestros abuelos
-Los recuentos de esperma han disminuido un 50 en los uacuteltimos 50 antildeos
-Joacutevenes menores de 25 antildeos de edad sufren dificultades para concebir y mantener sus embarazos
-En comparacioacuten con hace 30 antildeos ahora un 26 maacutes de mujeres desarrollan caacutencer de mama un 46 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de testiacuteculo y un 76 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de proacutestata
- 30 maacutes de bebeacutes nacen en partos prematuros y en promedio los bebeacutes nacen ahora una semana antes que hace 15 antildeos
La 2a y 3a malformacioacuten congeacutenita maacutes comuacuten actualmente son aquellas de los oacuterganos reproductores masculinosrdquo
Program on Reproductive Health and the Environment Department of Obstetrics Gynecology and Reproductive Sciences National Center of Excellence in Women s Health UCSF
FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIAXXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015
WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario
Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
ldquohellip Sobre la base de la acumulacioacuten de substancial evidencia de las exposiciones y losefectos adversos para la salud relacionados con los productos quiacutemicos toacutexicos ambientalesla Federacioacuten Internacional de Ginecologiacutea y Obstetricia (FIGO) se une a otras sociedadesprincipales de salud reproductiva profesionales para pedir medidas oportunas paraprevenir el dantildeordquo
FIGO recomienda que los profesionales de la salud reproductiva y otros aboguen porpoliacuteticas para evitar la exposicioacuten a productos quiacutemicos toacutexicos ambientales trabajen paraasegurar un sistema de alimentacioacuten saludable para todos incorporar la salud ambiental enla atencioacuten de salud y el liderazgo de la justicia ambientalrdquo
Recomendacioacuten 1Abogar por poliacuteticasorientadas a prevenir la exposicioacuten a sustancias quiacutemicas toacutexicas ambientales
Recomendacioacuten 3Incorporar la salud ambiental alcuidado de la salud
Recomendacioacuten 4 Apoyarliderar la justicia ambiental
Recomendacioacuten 2Trabajar para asegurar un sistema de alimentossaludable para todos
La educacioacuten meacutedica de obstetras y ginecoacutelogosdeberiacutea incorporar salud ambiental
Se convocoacute a una reunioacuten entre el Centro Atlaacutentico Medio para la Salud Infantil y Medio Ambiente y el Departamento de Obstetricia y Ginecologiacutea de la Universidad George Washingtonpara comenzar la integracioacuten de temas de salud ambiental en la educacioacuten meacutedica para obstetras-ginecoacutelogos Se identificaron varias viacuteas para incorporar temas de salud ambiental especiacuteficas para obstetricia y ginecologiacuteaen la educacioacuten meacutedica incluyendo
requisitos de educacioacuten continua inclusioacuten de temas de salud ambiental en los exaacutemenes de certificacioacuten plan de estudios
Am J Obstet Gynecol 2015 Feb212(2) Tinney VA1 Paulson JA2 Bathgate SL3 Larsen JW31 2Mid-Atlantic Center for Childrens Health and the Environment Child Health Advocacy Institute Childrens National Health System Washington3Department of Obstetrics and Gynecology The George Washington University School of Medicine and Health Sciences Washington DC
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Antecedentes
bull Los estudiantes que se graduacutean como meacutedicos sintieron que su instruccioacuten de salud puacuteblica era inadecuada y que ello se incrementoacute de 221 en 2013 a 271 en 2014
bull Entre 2009-2013 34-40 de los estudiantes de medicina que se graduaron cada antildeo creiacutean que su instruccioacuten en salud ambiental fue inadecuada
(wwwaamcorgdownload350998data2013gqallschoolssummaryreportpdf
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Objetivo del seminariobull Analizar el aacutembito de la medicina ambiental y su relevancia
para la praacutectica cliacutenica
bull Tratar alternativas para la ensentildeanza de Salud ambiental en escenarios cliacutenicos relevantes y como fundamento de perspectivas de salud poblacional
Consulta preconcepcional
Proceso que se inicia con la entrevista que realiza un profesional de la salud a una mujer o a una pareja antes de la concepcioacuten con elobjetivo de detectar corregir o disminuir factores de riesgo reproductivo
Esta intervencioacuten permite identificar condiciones de tipo bioloacutegico haacutebitos comportamiento sociales o ambientales que pudieran constituirse en riesgo para la salud materno perinatal
iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten
Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
bull La formacioacuten de los profesionales de Salud
bull Los problemas de salud relacionados con el ambiente y su enfoque
bull La relacioacuten con otros sectores otros saberes otros enfoques otras
soluciones
bull Los riesgos para la salud ambiental estaacuten lejos del control de Salud Puacuteblica
bull La implementacioacuten de acciones de prevencioacuten que deben ser gestadas
desde lo individual lo comunitario y lo institucional
iquestCuaacutel es la situacioacuten
bull Legislacioacuten ambiental existente perohellip
bull Resoluciones bien fundamentadas con falla en su cumplimiento sin
contralor de su implementacioacuten
bull Puacuteblico descreiacutedo (hace antildeos que lo hago y nuncahellip)
bull Entidades de formacioacuten con planes no actualizados
bull Servicios con gran demanda donde se omite la consejeriacutea preventiva
bull Poblacioacuten juvenil con total descreacutedito del efecto del consumo
tabaco alcohol drogas productos quiacutemicos cosmeacuteticos otros
iquestQue se necesitabull Entender y aumentar el conocimiento sobre los riesgos ambientales y
sus posibles efectos en los profesionales de salud y los tomadores de decisioacuten
bull Mejorar la calidad de la evaluacioacuten del paciente su familia y sucomunidad
bull Asegurar el diagnoacutestico tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con problemas de salud relacionados al medio ambiente
bull Buscar modalidades simples de intervencioacuten y prevencioacuten
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otrossectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Mejorar la comunicacioacuten de riesgos ambientales a pacientes padres comunidad e incrementar el uso de los medios de comunicacioacuten
iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
bull Trabajar en forma organizada consensuada y responsable Estado instituciones de formacioacuten de RRHH de salud sociedades cientiacuteficas organismos de cooperacioacuten ONGs
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otros sectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Abogar por un marco regulatorio reglamentado operativo y con capacidad para sancionar
- Embarazo y Salud Ambiental ldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
- Medio ambiente
- ldquoEL AMBIENTErdquo Incluye
- Nuacutemero de diapositiva 4
- Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
- Sustancias Quiacutemicas en el Ambiente a nivel internacional
- Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
- iquestCoacutemo es la situacioacuten en Argentina
- iquestPero que sucede con las personas
- Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales (2)
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta realizado a obsteacutetras EEUU
- Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
- Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
- Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambienteUniversidad de California-San Francisco 2015
- Nuacutemero de diapositiva 19
- Nuacutemero de diapositiva 20
- FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA XXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015 WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Consulta preconcepcional
- iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
- iquestCuaacutel es la situacioacuten
- iquestQue se necesita
- iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
-
Porcentaje de respuestas afirmativas a la preguntaiquestConversa ud habitualmente sobre este tema durante
la consulta prenatal
N= 2514
Environmental chemicals in pregnant women in the United StatesSutton Toxic matters Am J Obstet Gynecol Vol 207 Septiembre 2012
Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta
realizado a obsteacutetras EEUU
DISENtildeO encuesta nacional online a fellows de la ACOG y a 3 grupos focales de obstetras
RESULTADOS
- 17957 encuestados tasa de respuesta 2513 (14) - 78 de los respondentes acordaron que podriacutean reducir la exposicioacuten de suspacientes mediante consejeriacutea- 50 muy ocasionamente tomaban una historia de salud ambiental - lt 20 informaron que preguntaban sobre posibles exposiciones habituales- Solo 1 en 15 manifestaron haber recibido alguacuten tipo de capacitacioacuten
Los impedimentos mencionados incluyeron falta de conocimiento incertidumbre sobrela evidencia preocupacioacuten sobre la falta de capacidad de las pacientes para reducirlas exposiciones de riesgo y miedo de causar ansiedad en aquellas
PloS One2014 Jun 259 Stotland NE1 Sutton P1 Trowbridge J1 Atchley DS1 Conry J2 Trasande L3 Gerbert B4 Charlesworth A1 Woodruff TJ1
Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
bull Falta de conciencia de los profesionales sanitarios y los encargados de tomar
decisiones
bull Falta de formacioacuten e informacioacuten sobre temas de salud ambiental
bull Limitado tiempo disponible para la consulta
bull Servicios y centros de salud con sobredemanda y falta de personal
bull Falta de compensacioacuten por el tiempo dedicado a tomar una historia ambiental
bull Falta de motivacioacuten y o frustracioacuten
La historia ambiental pediaacutetrica una herramienta para los profesionales de salud OMS 2008
Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambiente
Universidad de California-San Francisco 2015
ldquoCuando se trata de nuestra salud reproductiva nuestro bienestar se ha reducido a alrededor del 50 con respecto a la generacioacuten de nuestros abuelos
-Los recuentos de esperma han disminuido un 50 en los uacuteltimos 50 antildeos
-Joacutevenes menores de 25 antildeos de edad sufren dificultades para concebir y mantener sus embarazos
-En comparacioacuten con hace 30 antildeos ahora un 26 maacutes de mujeres desarrollan caacutencer de mama un 46 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de testiacuteculo y un 76 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de proacutestata
- 30 maacutes de bebeacutes nacen en partos prematuros y en promedio los bebeacutes nacen ahora una semana antes que hace 15 antildeos
La 2a y 3a malformacioacuten congeacutenita maacutes comuacuten actualmente son aquellas de los oacuterganos reproductores masculinosrdquo
Program on Reproductive Health and the Environment Department of Obstetrics Gynecology and Reproductive Sciences National Center of Excellence in Women s Health UCSF
FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIAXXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015
WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario
Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
ldquohellip Sobre la base de la acumulacioacuten de substancial evidencia de las exposiciones y losefectos adversos para la salud relacionados con los productos quiacutemicos toacutexicos ambientalesla Federacioacuten Internacional de Ginecologiacutea y Obstetricia (FIGO) se une a otras sociedadesprincipales de salud reproductiva profesionales para pedir medidas oportunas paraprevenir el dantildeordquo
FIGO recomienda que los profesionales de la salud reproductiva y otros aboguen porpoliacuteticas para evitar la exposicioacuten a productos quiacutemicos toacutexicos ambientales trabajen paraasegurar un sistema de alimentacioacuten saludable para todos incorporar la salud ambiental enla atencioacuten de salud y el liderazgo de la justicia ambientalrdquo
Recomendacioacuten 1Abogar por poliacuteticasorientadas a prevenir la exposicioacuten a sustancias quiacutemicas toacutexicas ambientales
Recomendacioacuten 3Incorporar la salud ambiental alcuidado de la salud
Recomendacioacuten 4 Apoyarliderar la justicia ambiental
Recomendacioacuten 2Trabajar para asegurar un sistema de alimentossaludable para todos
La educacioacuten meacutedica de obstetras y ginecoacutelogosdeberiacutea incorporar salud ambiental
Se convocoacute a una reunioacuten entre el Centro Atlaacutentico Medio para la Salud Infantil y Medio Ambiente y el Departamento de Obstetricia y Ginecologiacutea de la Universidad George Washingtonpara comenzar la integracioacuten de temas de salud ambiental en la educacioacuten meacutedica para obstetras-ginecoacutelogos Se identificaron varias viacuteas para incorporar temas de salud ambiental especiacuteficas para obstetricia y ginecologiacuteaen la educacioacuten meacutedica incluyendo
requisitos de educacioacuten continua inclusioacuten de temas de salud ambiental en los exaacutemenes de certificacioacuten plan de estudios
Am J Obstet Gynecol 2015 Feb212(2) Tinney VA1 Paulson JA2 Bathgate SL3 Larsen JW31 2Mid-Atlantic Center for Childrens Health and the Environment Child Health Advocacy Institute Childrens National Health System Washington3Department of Obstetrics and Gynecology The George Washington University School of Medicine and Health Sciences Washington DC
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Antecedentes
bull Los estudiantes que se graduacutean como meacutedicos sintieron que su instruccioacuten de salud puacuteblica era inadecuada y que ello se incrementoacute de 221 en 2013 a 271 en 2014
bull Entre 2009-2013 34-40 de los estudiantes de medicina que se graduaron cada antildeo creiacutean que su instruccioacuten en salud ambiental fue inadecuada
(wwwaamcorgdownload350998data2013gqallschoolssummaryreportpdf
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Objetivo del seminariobull Analizar el aacutembito de la medicina ambiental y su relevancia
para la praacutectica cliacutenica
bull Tratar alternativas para la ensentildeanza de Salud ambiental en escenarios cliacutenicos relevantes y como fundamento de perspectivas de salud poblacional
Consulta preconcepcional
Proceso que se inicia con la entrevista que realiza un profesional de la salud a una mujer o a una pareja antes de la concepcioacuten con elobjetivo de detectar corregir o disminuir factores de riesgo reproductivo
Esta intervencioacuten permite identificar condiciones de tipo bioloacutegico haacutebitos comportamiento sociales o ambientales que pudieran constituirse en riesgo para la salud materno perinatal
iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten
Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
bull La formacioacuten de los profesionales de Salud
bull Los problemas de salud relacionados con el ambiente y su enfoque
bull La relacioacuten con otros sectores otros saberes otros enfoques otras
soluciones
bull Los riesgos para la salud ambiental estaacuten lejos del control de Salud Puacuteblica
bull La implementacioacuten de acciones de prevencioacuten que deben ser gestadas
desde lo individual lo comunitario y lo institucional
iquestCuaacutel es la situacioacuten
bull Legislacioacuten ambiental existente perohellip
bull Resoluciones bien fundamentadas con falla en su cumplimiento sin
contralor de su implementacioacuten
bull Puacuteblico descreiacutedo (hace antildeos que lo hago y nuncahellip)
bull Entidades de formacioacuten con planes no actualizados
bull Servicios con gran demanda donde se omite la consejeriacutea preventiva
bull Poblacioacuten juvenil con total descreacutedito del efecto del consumo
tabaco alcohol drogas productos quiacutemicos cosmeacuteticos otros
iquestQue se necesitabull Entender y aumentar el conocimiento sobre los riesgos ambientales y
sus posibles efectos en los profesionales de salud y los tomadores de decisioacuten
bull Mejorar la calidad de la evaluacioacuten del paciente su familia y sucomunidad
bull Asegurar el diagnoacutestico tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con problemas de salud relacionados al medio ambiente
bull Buscar modalidades simples de intervencioacuten y prevencioacuten
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otrossectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Mejorar la comunicacioacuten de riesgos ambientales a pacientes padres comunidad e incrementar el uso de los medios de comunicacioacuten
iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
bull Trabajar en forma organizada consensuada y responsable Estado instituciones de formacioacuten de RRHH de salud sociedades cientiacuteficas organismos de cooperacioacuten ONGs
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otros sectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Abogar por un marco regulatorio reglamentado operativo y con capacidad para sancionar
- Embarazo y Salud Ambiental ldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
- Medio ambiente
- ldquoEL AMBIENTErdquo Incluye
- Nuacutemero de diapositiva 4
- Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
- Sustancias Quiacutemicas en el Ambiente a nivel internacional
- Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
- iquestCoacutemo es la situacioacuten en Argentina
- iquestPero que sucede con las personas
- Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales (2)
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta realizado a obsteacutetras EEUU
- Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
- Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
- Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambienteUniversidad de California-San Francisco 2015
- Nuacutemero de diapositiva 19
- Nuacutemero de diapositiva 20
- FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA XXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015 WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Consulta preconcepcional
- iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
- iquestCuaacutel es la situacioacuten
- iquestQue se necesita
- iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
-
Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta
realizado a obsteacutetras EEUU
DISENtildeO encuesta nacional online a fellows de la ACOG y a 3 grupos focales de obstetras
RESULTADOS
- 17957 encuestados tasa de respuesta 2513 (14) - 78 de los respondentes acordaron que podriacutean reducir la exposicioacuten de suspacientes mediante consejeriacutea- 50 muy ocasionamente tomaban una historia de salud ambiental - lt 20 informaron que preguntaban sobre posibles exposiciones habituales- Solo 1 en 15 manifestaron haber recibido alguacuten tipo de capacitacioacuten
Los impedimentos mencionados incluyeron falta de conocimiento incertidumbre sobrela evidencia preocupacioacuten sobre la falta de capacidad de las pacientes para reducirlas exposiciones de riesgo y miedo de causar ansiedad en aquellas
PloS One2014 Jun 259 Stotland NE1 Sutton P1 Trowbridge J1 Atchley DS1 Conry J2 Trasande L3 Gerbert B4 Charlesworth A1 Woodruff TJ1
Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
bull Falta de conciencia de los profesionales sanitarios y los encargados de tomar
decisiones
bull Falta de formacioacuten e informacioacuten sobre temas de salud ambiental
bull Limitado tiempo disponible para la consulta
bull Servicios y centros de salud con sobredemanda y falta de personal
bull Falta de compensacioacuten por el tiempo dedicado a tomar una historia ambiental
bull Falta de motivacioacuten y o frustracioacuten
La historia ambiental pediaacutetrica una herramienta para los profesionales de salud OMS 2008
Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambiente
Universidad de California-San Francisco 2015
ldquoCuando se trata de nuestra salud reproductiva nuestro bienestar se ha reducido a alrededor del 50 con respecto a la generacioacuten de nuestros abuelos
-Los recuentos de esperma han disminuido un 50 en los uacuteltimos 50 antildeos
-Joacutevenes menores de 25 antildeos de edad sufren dificultades para concebir y mantener sus embarazos
-En comparacioacuten con hace 30 antildeos ahora un 26 maacutes de mujeres desarrollan caacutencer de mama un 46 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de testiacuteculo y un 76 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de proacutestata
- 30 maacutes de bebeacutes nacen en partos prematuros y en promedio los bebeacutes nacen ahora una semana antes que hace 15 antildeos
La 2a y 3a malformacioacuten congeacutenita maacutes comuacuten actualmente son aquellas de los oacuterganos reproductores masculinosrdquo
Program on Reproductive Health and the Environment Department of Obstetrics Gynecology and Reproductive Sciences National Center of Excellence in Women s Health UCSF
FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIAXXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015
WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario
Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
ldquohellip Sobre la base de la acumulacioacuten de substancial evidencia de las exposiciones y losefectos adversos para la salud relacionados con los productos quiacutemicos toacutexicos ambientalesla Federacioacuten Internacional de Ginecologiacutea y Obstetricia (FIGO) se une a otras sociedadesprincipales de salud reproductiva profesionales para pedir medidas oportunas paraprevenir el dantildeordquo
FIGO recomienda que los profesionales de la salud reproductiva y otros aboguen porpoliacuteticas para evitar la exposicioacuten a productos quiacutemicos toacutexicos ambientales trabajen paraasegurar un sistema de alimentacioacuten saludable para todos incorporar la salud ambiental enla atencioacuten de salud y el liderazgo de la justicia ambientalrdquo
Recomendacioacuten 1Abogar por poliacuteticasorientadas a prevenir la exposicioacuten a sustancias quiacutemicas toacutexicas ambientales
Recomendacioacuten 3Incorporar la salud ambiental alcuidado de la salud
Recomendacioacuten 4 Apoyarliderar la justicia ambiental
Recomendacioacuten 2Trabajar para asegurar un sistema de alimentossaludable para todos
La educacioacuten meacutedica de obstetras y ginecoacutelogosdeberiacutea incorporar salud ambiental
Se convocoacute a una reunioacuten entre el Centro Atlaacutentico Medio para la Salud Infantil y Medio Ambiente y el Departamento de Obstetricia y Ginecologiacutea de la Universidad George Washingtonpara comenzar la integracioacuten de temas de salud ambiental en la educacioacuten meacutedica para obstetras-ginecoacutelogos Se identificaron varias viacuteas para incorporar temas de salud ambiental especiacuteficas para obstetricia y ginecologiacuteaen la educacioacuten meacutedica incluyendo
requisitos de educacioacuten continua inclusioacuten de temas de salud ambiental en los exaacutemenes de certificacioacuten plan de estudios
Am J Obstet Gynecol 2015 Feb212(2) Tinney VA1 Paulson JA2 Bathgate SL3 Larsen JW31 2Mid-Atlantic Center for Childrens Health and the Environment Child Health Advocacy Institute Childrens National Health System Washington3Department of Obstetrics and Gynecology The George Washington University School of Medicine and Health Sciences Washington DC
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Antecedentes
bull Los estudiantes que se graduacutean como meacutedicos sintieron que su instruccioacuten de salud puacuteblica era inadecuada y que ello se incrementoacute de 221 en 2013 a 271 en 2014
bull Entre 2009-2013 34-40 de los estudiantes de medicina que se graduaron cada antildeo creiacutean que su instruccioacuten en salud ambiental fue inadecuada
(wwwaamcorgdownload350998data2013gqallschoolssummaryreportpdf
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Objetivo del seminariobull Analizar el aacutembito de la medicina ambiental y su relevancia
para la praacutectica cliacutenica
bull Tratar alternativas para la ensentildeanza de Salud ambiental en escenarios cliacutenicos relevantes y como fundamento de perspectivas de salud poblacional
Consulta preconcepcional
Proceso que se inicia con la entrevista que realiza un profesional de la salud a una mujer o a una pareja antes de la concepcioacuten con elobjetivo de detectar corregir o disminuir factores de riesgo reproductivo
Esta intervencioacuten permite identificar condiciones de tipo bioloacutegico haacutebitos comportamiento sociales o ambientales que pudieran constituirse en riesgo para la salud materno perinatal
iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten
Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
bull La formacioacuten de los profesionales de Salud
bull Los problemas de salud relacionados con el ambiente y su enfoque
bull La relacioacuten con otros sectores otros saberes otros enfoques otras
soluciones
bull Los riesgos para la salud ambiental estaacuten lejos del control de Salud Puacuteblica
bull La implementacioacuten de acciones de prevencioacuten que deben ser gestadas
desde lo individual lo comunitario y lo institucional
iquestCuaacutel es la situacioacuten
bull Legislacioacuten ambiental existente perohellip
bull Resoluciones bien fundamentadas con falla en su cumplimiento sin
contralor de su implementacioacuten
bull Puacuteblico descreiacutedo (hace antildeos que lo hago y nuncahellip)
bull Entidades de formacioacuten con planes no actualizados
bull Servicios con gran demanda donde se omite la consejeriacutea preventiva
bull Poblacioacuten juvenil con total descreacutedito del efecto del consumo
tabaco alcohol drogas productos quiacutemicos cosmeacuteticos otros
iquestQue se necesitabull Entender y aumentar el conocimiento sobre los riesgos ambientales y
sus posibles efectos en los profesionales de salud y los tomadores de decisioacuten
bull Mejorar la calidad de la evaluacioacuten del paciente su familia y sucomunidad
bull Asegurar el diagnoacutestico tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con problemas de salud relacionados al medio ambiente
bull Buscar modalidades simples de intervencioacuten y prevencioacuten
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otrossectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Mejorar la comunicacioacuten de riesgos ambientales a pacientes padres comunidad e incrementar el uso de los medios de comunicacioacuten
iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
bull Trabajar en forma organizada consensuada y responsable Estado instituciones de formacioacuten de RRHH de salud sociedades cientiacuteficas organismos de cooperacioacuten ONGs
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otros sectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Abogar por un marco regulatorio reglamentado operativo y con capacidad para sancionar
- Embarazo y Salud Ambiental ldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
- Medio ambiente
- ldquoEL AMBIENTErdquo Incluye
- Nuacutemero de diapositiva 4
- Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
- Sustancias Quiacutemicas en el Ambiente a nivel internacional
- Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
- iquestCoacutemo es la situacioacuten en Argentina
- iquestPero que sucede con las personas
- Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales (2)
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta realizado a obsteacutetras EEUU
- Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
- Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
- Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambienteUniversidad de California-San Francisco 2015
- Nuacutemero de diapositiva 19
- Nuacutemero de diapositiva 20
- FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA XXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015 WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Consulta preconcepcional
- iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
- iquestCuaacutel es la situacioacuten
- iquestQue se necesita
- iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
-
Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
bull Falta de conciencia de los profesionales sanitarios y los encargados de tomar
decisiones
bull Falta de formacioacuten e informacioacuten sobre temas de salud ambiental
bull Limitado tiempo disponible para la consulta
bull Servicios y centros de salud con sobredemanda y falta de personal
bull Falta de compensacioacuten por el tiempo dedicado a tomar una historia ambiental
bull Falta de motivacioacuten y o frustracioacuten
La historia ambiental pediaacutetrica una herramienta para los profesionales de salud OMS 2008
Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambiente
Universidad de California-San Francisco 2015
ldquoCuando se trata de nuestra salud reproductiva nuestro bienestar se ha reducido a alrededor del 50 con respecto a la generacioacuten de nuestros abuelos
-Los recuentos de esperma han disminuido un 50 en los uacuteltimos 50 antildeos
-Joacutevenes menores de 25 antildeos de edad sufren dificultades para concebir y mantener sus embarazos
-En comparacioacuten con hace 30 antildeos ahora un 26 maacutes de mujeres desarrollan caacutencer de mama un 46 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de testiacuteculo y un 76 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de proacutestata
- 30 maacutes de bebeacutes nacen en partos prematuros y en promedio los bebeacutes nacen ahora una semana antes que hace 15 antildeos
La 2a y 3a malformacioacuten congeacutenita maacutes comuacuten actualmente son aquellas de los oacuterganos reproductores masculinosrdquo
Program on Reproductive Health and the Environment Department of Obstetrics Gynecology and Reproductive Sciences National Center of Excellence in Women s Health UCSF
FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIAXXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015
WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario
Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
ldquohellip Sobre la base de la acumulacioacuten de substancial evidencia de las exposiciones y losefectos adversos para la salud relacionados con los productos quiacutemicos toacutexicos ambientalesla Federacioacuten Internacional de Ginecologiacutea y Obstetricia (FIGO) se une a otras sociedadesprincipales de salud reproductiva profesionales para pedir medidas oportunas paraprevenir el dantildeordquo
FIGO recomienda que los profesionales de la salud reproductiva y otros aboguen porpoliacuteticas para evitar la exposicioacuten a productos quiacutemicos toacutexicos ambientales trabajen paraasegurar un sistema de alimentacioacuten saludable para todos incorporar la salud ambiental enla atencioacuten de salud y el liderazgo de la justicia ambientalrdquo
Recomendacioacuten 1Abogar por poliacuteticasorientadas a prevenir la exposicioacuten a sustancias quiacutemicas toacutexicas ambientales
Recomendacioacuten 3Incorporar la salud ambiental alcuidado de la salud
Recomendacioacuten 4 Apoyarliderar la justicia ambiental
Recomendacioacuten 2Trabajar para asegurar un sistema de alimentossaludable para todos
La educacioacuten meacutedica de obstetras y ginecoacutelogosdeberiacutea incorporar salud ambiental
Se convocoacute a una reunioacuten entre el Centro Atlaacutentico Medio para la Salud Infantil y Medio Ambiente y el Departamento de Obstetricia y Ginecologiacutea de la Universidad George Washingtonpara comenzar la integracioacuten de temas de salud ambiental en la educacioacuten meacutedica para obstetras-ginecoacutelogos Se identificaron varias viacuteas para incorporar temas de salud ambiental especiacuteficas para obstetricia y ginecologiacuteaen la educacioacuten meacutedica incluyendo
requisitos de educacioacuten continua inclusioacuten de temas de salud ambiental en los exaacutemenes de certificacioacuten plan de estudios
Am J Obstet Gynecol 2015 Feb212(2) Tinney VA1 Paulson JA2 Bathgate SL3 Larsen JW31 2Mid-Atlantic Center for Childrens Health and the Environment Child Health Advocacy Institute Childrens National Health System Washington3Department of Obstetrics and Gynecology The George Washington University School of Medicine and Health Sciences Washington DC
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Antecedentes
bull Los estudiantes que se graduacutean como meacutedicos sintieron que su instruccioacuten de salud puacuteblica era inadecuada y que ello se incrementoacute de 221 en 2013 a 271 en 2014
bull Entre 2009-2013 34-40 de los estudiantes de medicina que se graduaron cada antildeo creiacutean que su instruccioacuten en salud ambiental fue inadecuada
(wwwaamcorgdownload350998data2013gqallschoolssummaryreportpdf
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Objetivo del seminariobull Analizar el aacutembito de la medicina ambiental y su relevancia
para la praacutectica cliacutenica
bull Tratar alternativas para la ensentildeanza de Salud ambiental en escenarios cliacutenicos relevantes y como fundamento de perspectivas de salud poblacional
Consulta preconcepcional
Proceso que se inicia con la entrevista que realiza un profesional de la salud a una mujer o a una pareja antes de la concepcioacuten con elobjetivo de detectar corregir o disminuir factores de riesgo reproductivo
Esta intervencioacuten permite identificar condiciones de tipo bioloacutegico haacutebitos comportamiento sociales o ambientales que pudieran constituirse en riesgo para la salud materno perinatal
iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten
Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
bull La formacioacuten de los profesionales de Salud
bull Los problemas de salud relacionados con el ambiente y su enfoque
bull La relacioacuten con otros sectores otros saberes otros enfoques otras
soluciones
bull Los riesgos para la salud ambiental estaacuten lejos del control de Salud Puacuteblica
bull La implementacioacuten de acciones de prevencioacuten que deben ser gestadas
desde lo individual lo comunitario y lo institucional
iquestCuaacutel es la situacioacuten
bull Legislacioacuten ambiental existente perohellip
bull Resoluciones bien fundamentadas con falla en su cumplimiento sin
contralor de su implementacioacuten
bull Puacuteblico descreiacutedo (hace antildeos que lo hago y nuncahellip)
bull Entidades de formacioacuten con planes no actualizados
bull Servicios con gran demanda donde se omite la consejeriacutea preventiva
bull Poblacioacuten juvenil con total descreacutedito del efecto del consumo
tabaco alcohol drogas productos quiacutemicos cosmeacuteticos otros
iquestQue se necesitabull Entender y aumentar el conocimiento sobre los riesgos ambientales y
sus posibles efectos en los profesionales de salud y los tomadores de decisioacuten
bull Mejorar la calidad de la evaluacioacuten del paciente su familia y sucomunidad
bull Asegurar el diagnoacutestico tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con problemas de salud relacionados al medio ambiente
bull Buscar modalidades simples de intervencioacuten y prevencioacuten
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otrossectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Mejorar la comunicacioacuten de riesgos ambientales a pacientes padres comunidad e incrementar el uso de los medios de comunicacioacuten
iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
bull Trabajar en forma organizada consensuada y responsable Estado instituciones de formacioacuten de RRHH de salud sociedades cientiacuteficas organismos de cooperacioacuten ONGs
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otros sectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Abogar por un marco regulatorio reglamentado operativo y con capacidad para sancionar
- Embarazo y Salud Ambiental ldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
- Medio ambiente
- ldquoEL AMBIENTErdquo Incluye
- Nuacutemero de diapositiva 4
- Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
- Sustancias Quiacutemicas en el Ambiente a nivel internacional
- Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
- iquestCoacutemo es la situacioacuten en Argentina
- iquestPero que sucede con las personas
- Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales (2)
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta realizado a obsteacutetras EEUU
- Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
- Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
- Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambienteUniversidad de California-San Francisco 2015
- Nuacutemero de diapositiva 19
- Nuacutemero de diapositiva 20
- FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA XXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015 WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Consulta preconcepcional
- iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
- iquestCuaacutel es la situacioacuten
- iquestQue se necesita
- iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
-
Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
bull Falta de conciencia de los profesionales sanitarios y los encargados de tomar
decisiones
bull Falta de formacioacuten e informacioacuten sobre temas de salud ambiental
bull Limitado tiempo disponible para la consulta
bull Servicios y centros de salud con sobredemanda y falta de personal
bull Falta de compensacioacuten por el tiempo dedicado a tomar una historia ambiental
bull Falta de motivacioacuten y o frustracioacuten
La historia ambiental pediaacutetrica una herramienta para los profesionales de salud OMS 2008
Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambiente
Universidad de California-San Francisco 2015
ldquoCuando se trata de nuestra salud reproductiva nuestro bienestar se ha reducido a alrededor del 50 con respecto a la generacioacuten de nuestros abuelos
-Los recuentos de esperma han disminuido un 50 en los uacuteltimos 50 antildeos
-Joacutevenes menores de 25 antildeos de edad sufren dificultades para concebir y mantener sus embarazos
-En comparacioacuten con hace 30 antildeos ahora un 26 maacutes de mujeres desarrollan caacutencer de mama un 46 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de testiacuteculo y un 76 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de proacutestata
- 30 maacutes de bebeacutes nacen en partos prematuros y en promedio los bebeacutes nacen ahora una semana antes que hace 15 antildeos
La 2a y 3a malformacioacuten congeacutenita maacutes comuacuten actualmente son aquellas de los oacuterganos reproductores masculinosrdquo
Program on Reproductive Health and the Environment Department of Obstetrics Gynecology and Reproductive Sciences National Center of Excellence in Women s Health UCSF
FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIAXXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015
WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario
Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
ldquohellip Sobre la base de la acumulacioacuten de substancial evidencia de las exposiciones y losefectos adversos para la salud relacionados con los productos quiacutemicos toacutexicos ambientalesla Federacioacuten Internacional de Ginecologiacutea y Obstetricia (FIGO) se une a otras sociedadesprincipales de salud reproductiva profesionales para pedir medidas oportunas paraprevenir el dantildeordquo
FIGO recomienda que los profesionales de la salud reproductiva y otros aboguen porpoliacuteticas para evitar la exposicioacuten a productos quiacutemicos toacutexicos ambientales trabajen paraasegurar un sistema de alimentacioacuten saludable para todos incorporar la salud ambiental enla atencioacuten de salud y el liderazgo de la justicia ambientalrdquo
Recomendacioacuten 1Abogar por poliacuteticasorientadas a prevenir la exposicioacuten a sustancias quiacutemicas toacutexicas ambientales
Recomendacioacuten 3Incorporar la salud ambiental alcuidado de la salud
Recomendacioacuten 4 Apoyarliderar la justicia ambiental
Recomendacioacuten 2Trabajar para asegurar un sistema de alimentossaludable para todos
La educacioacuten meacutedica de obstetras y ginecoacutelogosdeberiacutea incorporar salud ambiental
Se convocoacute a una reunioacuten entre el Centro Atlaacutentico Medio para la Salud Infantil y Medio Ambiente y el Departamento de Obstetricia y Ginecologiacutea de la Universidad George Washingtonpara comenzar la integracioacuten de temas de salud ambiental en la educacioacuten meacutedica para obstetras-ginecoacutelogos Se identificaron varias viacuteas para incorporar temas de salud ambiental especiacuteficas para obstetricia y ginecologiacuteaen la educacioacuten meacutedica incluyendo
requisitos de educacioacuten continua inclusioacuten de temas de salud ambiental en los exaacutemenes de certificacioacuten plan de estudios
Am J Obstet Gynecol 2015 Feb212(2) Tinney VA1 Paulson JA2 Bathgate SL3 Larsen JW31 2Mid-Atlantic Center for Childrens Health and the Environment Child Health Advocacy Institute Childrens National Health System Washington3Department of Obstetrics and Gynecology The George Washington University School of Medicine and Health Sciences Washington DC
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Antecedentes
bull Los estudiantes que se graduacutean como meacutedicos sintieron que su instruccioacuten de salud puacuteblica era inadecuada y que ello se incrementoacute de 221 en 2013 a 271 en 2014
bull Entre 2009-2013 34-40 de los estudiantes de medicina que se graduaron cada antildeo creiacutean que su instruccioacuten en salud ambiental fue inadecuada
(wwwaamcorgdownload350998data2013gqallschoolssummaryreportpdf
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Objetivo del seminariobull Analizar el aacutembito de la medicina ambiental y su relevancia
para la praacutectica cliacutenica
bull Tratar alternativas para la ensentildeanza de Salud ambiental en escenarios cliacutenicos relevantes y como fundamento de perspectivas de salud poblacional
Consulta preconcepcional
Proceso que se inicia con la entrevista que realiza un profesional de la salud a una mujer o a una pareja antes de la concepcioacuten con elobjetivo de detectar corregir o disminuir factores de riesgo reproductivo
Esta intervencioacuten permite identificar condiciones de tipo bioloacutegico haacutebitos comportamiento sociales o ambientales que pudieran constituirse en riesgo para la salud materno perinatal
iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten
Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
bull La formacioacuten de los profesionales de Salud
bull Los problemas de salud relacionados con el ambiente y su enfoque
bull La relacioacuten con otros sectores otros saberes otros enfoques otras
soluciones
bull Los riesgos para la salud ambiental estaacuten lejos del control de Salud Puacuteblica
bull La implementacioacuten de acciones de prevencioacuten que deben ser gestadas
desde lo individual lo comunitario y lo institucional
iquestCuaacutel es la situacioacuten
bull Legislacioacuten ambiental existente perohellip
bull Resoluciones bien fundamentadas con falla en su cumplimiento sin
contralor de su implementacioacuten
bull Puacuteblico descreiacutedo (hace antildeos que lo hago y nuncahellip)
bull Entidades de formacioacuten con planes no actualizados
bull Servicios con gran demanda donde se omite la consejeriacutea preventiva
bull Poblacioacuten juvenil con total descreacutedito del efecto del consumo
tabaco alcohol drogas productos quiacutemicos cosmeacuteticos otros
iquestQue se necesitabull Entender y aumentar el conocimiento sobre los riesgos ambientales y
sus posibles efectos en los profesionales de salud y los tomadores de decisioacuten
bull Mejorar la calidad de la evaluacioacuten del paciente su familia y sucomunidad
bull Asegurar el diagnoacutestico tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con problemas de salud relacionados al medio ambiente
bull Buscar modalidades simples de intervencioacuten y prevencioacuten
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otrossectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Mejorar la comunicacioacuten de riesgos ambientales a pacientes padres comunidad e incrementar el uso de los medios de comunicacioacuten
iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
bull Trabajar en forma organizada consensuada y responsable Estado instituciones de formacioacuten de RRHH de salud sociedades cientiacuteficas organismos de cooperacioacuten ONGs
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otros sectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Abogar por un marco regulatorio reglamentado operativo y con capacidad para sancionar
- Embarazo y Salud Ambiental ldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
- Medio ambiente
- ldquoEL AMBIENTErdquo Incluye
- Nuacutemero de diapositiva 4
- Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
- Sustancias Quiacutemicas en el Ambiente a nivel internacional
- Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
- iquestCoacutemo es la situacioacuten en Argentina
- iquestPero que sucede con las personas
- Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales (2)
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta realizado a obsteacutetras EEUU
- Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
- Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
- Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambienteUniversidad de California-San Francisco 2015
- Nuacutemero de diapositiva 19
- Nuacutemero de diapositiva 20
- FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA XXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015 WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Consulta preconcepcional
- iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
- iquestCuaacutel es la situacioacuten
- iquestQue se necesita
- iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
-
Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambiente
Universidad de California-San Francisco 2015
ldquoCuando se trata de nuestra salud reproductiva nuestro bienestar se ha reducido a alrededor del 50 con respecto a la generacioacuten de nuestros abuelos
-Los recuentos de esperma han disminuido un 50 en los uacuteltimos 50 antildeos
-Joacutevenes menores de 25 antildeos de edad sufren dificultades para concebir y mantener sus embarazos
-En comparacioacuten con hace 30 antildeos ahora un 26 maacutes de mujeres desarrollan caacutencer de mama un 46 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de testiacuteculo y un 76 maacutes de hombres desarrollan caacutencer de proacutestata
- 30 maacutes de bebeacutes nacen en partos prematuros y en promedio los bebeacutes nacen ahora una semana antes que hace 15 antildeos
La 2a y 3a malformacioacuten congeacutenita maacutes comuacuten actualmente son aquellas de los oacuterganos reproductores masculinosrdquo
Program on Reproductive Health and the Environment Department of Obstetrics Gynecology and Reproductive Sciences National Center of Excellence in Women s Health UCSF
FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIAXXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015
WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario
Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
ldquohellip Sobre la base de la acumulacioacuten de substancial evidencia de las exposiciones y losefectos adversos para la salud relacionados con los productos quiacutemicos toacutexicos ambientalesla Federacioacuten Internacional de Ginecologiacutea y Obstetricia (FIGO) se une a otras sociedadesprincipales de salud reproductiva profesionales para pedir medidas oportunas paraprevenir el dantildeordquo
FIGO recomienda que los profesionales de la salud reproductiva y otros aboguen porpoliacuteticas para evitar la exposicioacuten a productos quiacutemicos toacutexicos ambientales trabajen paraasegurar un sistema de alimentacioacuten saludable para todos incorporar la salud ambiental enla atencioacuten de salud y el liderazgo de la justicia ambientalrdquo
Recomendacioacuten 1Abogar por poliacuteticasorientadas a prevenir la exposicioacuten a sustancias quiacutemicas toacutexicas ambientales
Recomendacioacuten 3Incorporar la salud ambiental alcuidado de la salud
Recomendacioacuten 4 Apoyarliderar la justicia ambiental
Recomendacioacuten 2Trabajar para asegurar un sistema de alimentossaludable para todos
La educacioacuten meacutedica de obstetras y ginecoacutelogosdeberiacutea incorporar salud ambiental
Se convocoacute a una reunioacuten entre el Centro Atlaacutentico Medio para la Salud Infantil y Medio Ambiente y el Departamento de Obstetricia y Ginecologiacutea de la Universidad George Washingtonpara comenzar la integracioacuten de temas de salud ambiental en la educacioacuten meacutedica para obstetras-ginecoacutelogos Se identificaron varias viacuteas para incorporar temas de salud ambiental especiacuteficas para obstetricia y ginecologiacuteaen la educacioacuten meacutedica incluyendo
requisitos de educacioacuten continua inclusioacuten de temas de salud ambiental en los exaacutemenes de certificacioacuten plan de estudios
Am J Obstet Gynecol 2015 Feb212(2) Tinney VA1 Paulson JA2 Bathgate SL3 Larsen JW31 2Mid-Atlantic Center for Childrens Health and the Environment Child Health Advocacy Institute Childrens National Health System Washington3Department of Obstetrics and Gynecology The George Washington University School of Medicine and Health Sciences Washington DC
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Antecedentes
bull Los estudiantes que se graduacutean como meacutedicos sintieron que su instruccioacuten de salud puacuteblica era inadecuada y que ello se incrementoacute de 221 en 2013 a 271 en 2014
bull Entre 2009-2013 34-40 de los estudiantes de medicina que se graduaron cada antildeo creiacutean que su instruccioacuten en salud ambiental fue inadecuada
(wwwaamcorgdownload350998data2013gqallschoolssummaryreportpdf
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Objetivo del seminariobull Analizar el aacutembito de la medicina ambiental y su relevancia
para la praacutectica cliacutenica
bull Tratar alternativas para la ensentildeanza de Salud ambiental en escenarios cliacutenicos relevantes y como fundamento de perspectivas de salud poblacional
Consulta preconcepcional
Proceso que se inicia con la entrevista que realiza un profesional de la salud a una mujer o a una pareja antes de la concepcioacuten con elobjetivo de detectar corregir o disminuir factores de riesgo reproductivo
Esta intervencioacuten permite identificar condiciones de tipo bioloacutegico haacutebitos comportamiento sociales o ambientales que pudieran constituirse en riesgo para la salud materno perinatal
iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten
Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
bull La formacioacuten de los profesionales de Salud
bull Los problemas de salud relacionados con el ambiente y su enfoque
bull La relacioacuten con otros sectores otros saberes otros enfoques otras
soluciones
bull Los riesgos para la salud ambiental estaacuten lejos del control de Salud Puacuteblica
bull La implementacioacuten de acciones de prevencioacuten que deben ser gestadas
desde lo individual lo comunitario y lo institucional
iquestCuaacutel es la situacioacuten
bull Legislacioacuten ambiental existente perohellip
bull Resoluciones bien fundamentadas con falla en su cumplimiento sin
contralor de su implementacioacuten
bull Puacuteblico descreiacutedo (hace antildeos que lo hago y nuncahellip)
bull Entidades de formacioacuten con planes no actualizados
bull Servicios con gran demanda donde se omite la consejeriacutea preventiva
bull Poblacioacuten juvenil con total descreacutedito del efecto del consumo
tabaco alcohol drogas productos quiacutemicos cosmeacuteticos otros
iquestQue se necesitabull Entender y aumentar el conocimiento sobre los riesgos ambientales y
sus posibles efectos en los profesionales de salud y los tomadores de decisioacuten
bull Mejorar la calidad de la evaluacioacuten del paciente su familia y sucomunidad
bull Asegurar el diagnoacutestico tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con problemas de salud relacionados al medio ambiente
bull Buscar modalidades simples de intervencioacuten y prevencioacuten
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otrossectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Mejorar la comunicacioacuten de riesgos ambientales a pacientes padres comunidad e incrementar el uso de los medios de comunicacioacuten
iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
bull Trabajar en forma organizada consensuada y responsable Estado instituciones de formacioacuten de RRHH de salud sociedades cientiacuteficas organismos de cooperacioacuten ONGs
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otros sectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Abogar por un marco regulatorio reglamentado operativo y con capacidad para sancionar
- Embarazo y Salud Ambiental ldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
- Medio ambiente
- ldquoEL AMBIENTErdquo Incluye
- Nuacutemero de diapositiva 4
- Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
- Sustancias Quiacutemicas en el Ambiente a nivel internacional
- Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
- iquestCoacutemo es la situacioacuten en Argentina
- iquestPero que sucede con las personas
- Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales (2)
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta realizado a obsteacutetras EEUU
- Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
- Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
- Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambienteUniversidad de California-San Francisco 2015
- Nuacutemero de diapositiva 19
- Nuacutemero de diapositiva 20
- FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA XXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015 WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Consulta preconcepcional
- iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
- iquestCuaacutel es la situacioacuten
- iquestQue se necesita
- iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
-
FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIAXXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015
WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario
Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
ldquohellip Sobre la base de la acumulacioacuten de substancial evidencia de las exposiciones y losefectos adversos para la salud relacionados con los productos quiacutemicos toacutexicos ambientalesla Federacioacuten Internacional de Ginecologiacutea y Obstetricia (FIGO) se une a otras sociedadesprincipales de salud reproductiva profesionales para pedir medidas oportunas paraprevenir el dantildeordquo
FIGO recomienda que los profesionales de la salud reproductiva y otros aboguen porpoliacuteticas para evitar la exposicioacuten a productos quiacutemicos toacutexicos ambientales trabajen paraasegurar un sistema de alimentacioacuten saludable para todos incorporar la salud ambiental enla atencioacuten de salud y el liderazgo de la justicia ambientalrdquo
Recomendacioacuten 1Abogar por poliacuteticasorientadas a prevenir la exposicioacuten a sustancias quiacutemicas toacutexicas ambientales
Recomendacioacuten 3Incorporar la salud ambiental alcuidado de la salud
Recomendacioacuten 4 Apoyarliderar la justicia ambiental
Recomendacioacuten 2Trabajar para asegurar un sistema de alimentossaludable para todos
La educacioacuten meacutedica de obstetras y ginecoacutelogosdeberiacutea incorporar salud ambiental
Se convocoacute a una reunioacuten entre el Centro Atlaacutentico Medio para la Salud Infantil y Medio Ambiente y el Departamento de Obstetricia y Ginecologiacutea de la Universidad George Washingtonpara comenzar la integracioacuten de temas de salud ambiental en la educacioacuten meacutedica para obstetras-ginecoacutelogos Se identificaron varias viacuteas para incorporar temas de salud ambiental especiacuteficas para obstetricia y ginecologiacuteaen la educacioacuten meacutedica incluyendo
requisitos de educacioacuten continua inclusioacuten de temas de salud ambiental en los exaacutemenes de certificacioacuten plan de estudios
Am J Obstet Gynecol 2015 Feb212(2) Tinney VA1 Paulson JA2 Bathgate SL3 Larsen JW31 2Mid-Atlantic Center for Childrens Health and the Environment Child Health Advocacy Institute Childrens National Health System Washington3Department of Obstetrics and Gynecology The George Washington University School of Medicine and Health Sciences Washington DC
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Antecedentes
bull Los estudiantes que se graduacutean como meacutedicos sintieron que su instruccioacuten de salud puacuteblica era inadecuada y que ello se incrementoacute de 221 en 2013 a 271 en 2014
bull Entre 2009-2013 34-40 de los estudiantes de medicina que se graduaron cada antildeo creiacutean que su instruccioacuten en salud ambiental fue inadecuada
(wwwaamcorgdownload350998data2013gqallschoolssummaryreportpdf
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Objetivo del seminariobull Analizar el aacutembito de la medicina ambiental y su relevancia
para la praacutectica cliacutenica
bull Tratar alternativas para la ensentildeanza de Salud ambiental en escenarios cliacutenicos relevantes y como fundamento de perspectivas de salud poblacional
Consulta preconcepcional
Proceso que se inicia con la entrevista que realiza un profesional de la salud a una mujer o a una pareja antes de la concepcioacuten con elobjetivo de detectar corregir o disminuir factores de riesgo reproductivo
Esta intervencioacuten permite identificar condiciones de tipo bioloacutegico haacutebitos comportamiento sociales o ambientales que pudieran constituirse en riesgo para la salud materno perinatal
iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten
Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
bull La formacioacuten de los profesionales de Salud
bull Los problemas de salud relacionados con el ambiente y su enfoque
bull La relacioacuten con otros sectores otros saberes otros enfoques otras
soluciones
bull Los riesgos para la salud ambiental estaacuten lejos del control de Salud Puacuteblica
bull La implementacioacuten de acciones de prevencioacuten que deben ser gestadas
desde lo individual lo comunitario y lo institucional
iquestCuaacutel es la situacioacuten
bull Legislacioacuten ambiental existente perohellip
bull Resoluciones bien fundamentadas con falla en su cumplimiento sin
contralor de su implementacioacuten
bull Puacuteblico descreiacutedo (hace antildeos que lo hago y nuncahellip)
bull Entidades de formacioacuten con planes no actualizados
bull Servicios con gran demanda donde se omite la consejeriacutea preventiva
bull Poblacioacuten juvenil con total descreacutedito del efecto del consumo
tabaco alcohol drogas productos quiacutemicos cosmeacuteticos otros
iquestQue se necesitabull Entender y aumentar el conocimiento sobre los riesgos ambientales y
sus posibles efectos en los profesionales de salud y los tomadores de decisioacuten
bull Mejorar la calidad de la evaluacioacuten del paciente su familia y sucomunidad
bull Asegurar el diagnoacutestico tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con problemas de salud relacionados al medio ambiente
bull Buscar modalidades simples de intervencioacuten y prevencioacuten
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otrossectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Mejorar la comunicacioacuten de riesgos ambientales a pacientes padres comunidad e incrementar el uso de los medios de comunicacioacuten
iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
bull Trabajar en forma organizada consensuada y responsable Estado instituciones de formacioacuten de RRHH de salud sociedades cientiacuteficas organismos de cooperacioacuten ONGs
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otros sectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Abogar por un marco regulatorio reglamentado operativo y con capacidad para sancionar
- Embarazo y Salud Ambiental ldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
- Medio ambiente
- ldquoEL AMBIENTErdquo Incluye
- Nuacutemero de diapositiva 4
- Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
- Sustancias Quiacutemicas en el Ambiente a nivel internacional
- Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
- iquestCoacutemo es la situacioacuten en Argentina
- iquestPero que sucede con las personas
- Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales (2)
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta realizado a obsteacutetras EEUU
- Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
- Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
- Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambienteUniversidad de California-San Francisco 2015
- Nuacutemero de diapositiva 19
- Nuacutemero de diapositiva 20
- FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA XXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015 WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Consulta preconcepcional
- iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
- iquestCuaacutel es la situacioacuten
- iquestQue se necesita
- iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
-
Recomendacioacuten 1Abogar por poliacuteticasorientadas a prevenir la exposicioacuten a sustancias quiacutemicas toacutexicas ambientales
Recomendacioacuten 3Incorporar la salud ambiental alcuidado de la salud
Recomendacioacuten 4 Apoyarliderar la justicia ambiental
Recomendacioacuten 2Trabajar para asegurar un sistema de alimentossaludable para todos
La educacioacuten meacutedica de obstetras y ginecoacutelogosdeberiacutea incorporar salud ambiental
Se convocoacute a una reunioacuten entre el Centro Atlaacutentico Medio para la Salud Infantil y Medio Ambiente y el Departamento de Obstetricia y Ginecologiacutea de la Universidad George Washingtonpara comenzar la integracioacuten de temas de salud ambiental en la educacioacuten meacutedica para obstetras-ginecoacutelogos Se identificaron varias viacuteas para incorporar temas de salud ambiental especiacuteficas para obstetricia y ginecologiacuteaen la educacioacuten meacutedica incluyendo
requisitos de educacioacuten continua inclusioacuten de temas de salud ambiental en los exaacutemenes de certificacioacuten plan de estudios
Am J Obstet Gynecol 2015 Feb212(2) Tinney VA1 Paulson JA2 Bathgate SL3 Larsen JW31 2Mid-Atlantic Center for Childrens Health and the Environment Child Health Advocacy Institute Childrens National Health System Washington3Department of Obstetrics and Gynecology The George Washington University School of Medicine and Health Sciences Washington DC
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Antecedentes
bull Los estudiantes que se graduacutean como meacutedicos sintieron que su instruccioacuten de salud puacuteblica era inadecuada y que ello se incrementoacute de 221 en 2013 a 271 en 2014
bull Entre 2009-2013 34-40 de los estudiantes de medicina que se graduaron cada antildeo creiacutean que su instruccioacuten en salud ambiental fue inadecuada
(wwwaamcorgdownload350998data2013gqallschoolssummaryreportpdf
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Objetivo del seminariobull Analizar el aacutembito de la medicina ambiental y su relevancia
para la praacutectica cliacutenica
bull Tratar alternativas para la ensentildeanza de Salud ambiental en escenarios cliacutenicos relevantes y como fundamento de perspectivas de salud poblacional
Consulta preconcepcional
Proceso que se inicia con la entrevista que realiza un profesional de la salud a una mujer o a una pareja antes de la concepcioacuten con elobjetivo de detectar corregir o disminuir factores de riesgo reproductivo
Esta intervencioacuten permite identificar condiciones de tipo bioloacutegico haacutebitos comportamiento sociales o ambientales que pudieran constituirse en riesgo para la salud materno perinatal
iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten
Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
bull La formacioacuten de los profesionales de Salud
bull Los problemas de salud relacionados con el ambiente y su enfoque
bull La relacioacuten con otros sectores otros saberes otros enfoques otras
soluciones
bull Los riesgos para la salud ambiental estaacuten lejos del control de Salud Puacuteblica
bull La implementacioacuten de acciones de prevencioacuten que deben ser gestadas
desde lo individual lo comunitario y lo institucional
iquestCuaacutel es la situacioacuten
bull Legislacioacuten ambiental existente perohellip
bull Resoluciones bien fundamentadas con falla en su cumplimiento sin
contralor de su implementacioacuten
bull Puacuteblico descreiacutedo (hace antildeos que lo hago y nuncahellip)
bull Entidades de formacioacuten con planes no actualizados
bull Servicios con gran demanda donde se omite la consejeriacutea preventiva
bull Poblacioacuten juvenil con total descreacutedito del efecto del consumo
tabaco alcohol drogas productos quiacutemicos cosmeacuteticos otros
iquestQue se necesitabull Entender y aumentar el conocimiento sobre los riesgos ambientales y
sus posibles efectos en los profesionales de salud y los tomadores de decisioacuten
bull Mejorar la calidad de la evaluacioacuten del paciente su familia y sucomunidad
bull Asegurar el diagnoacutestico tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con problemas de salud relacionados al medio ambiente
bull Buscar modalidades simples de intervencioacuten y prevencioacuten
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otrossectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Mejorar la comunicacioacuten de riesgos ambientales a pacientes padres comunidad e incrementar el uso de los medios de comunicacioacuten
iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
bull Trabajar en forma organizada consensuada y responsable Estado instituciones de formacioacuten de RRHH de salud sociedades cientiacuteficas organismos de cooperacioacuten ONGs
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otros sectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Abogar por un marco regulatorio reglamentado operativo y con capacidad para sancionar
- Embarazo y Salud Ambiental ldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
- Medio ambiente
- ldquoEL AMBIENTErdquo Incluye
- Nuacutemero de diapositiva 4
- Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
- Sustancias Quiacutemicas en el Ambiente a nivel internacional
- Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
- iquestCoacutemo es la situacioacuten en Argentina
- iquestPero que sucede con las personas
- Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales (2)
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta realizado a obsteacutetras EEUU
- Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
- Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
- Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambienteUniversidad de California-San Francisco 2015
- Nuacutemero de diapositiva 19
- Nuacutemero de diapositiva 20
- FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA XXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015 WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Consulta preconcepcional
- iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
- iquestCuaacutel es la situacioacuten
- iquestQue se necesita
- iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
-
La educacioacuten meacutedica de obstetras y ginecoacutelogosdeberiacutea incorporar salud ambiental
Se convocoacute a una reunioacuten entre el Centro Atlaacutentico Medio para la Salud Infantil y Medio Ambiente y el Departamento de Obstetricia y Ginecologiacutea de la Universidad George Washingtonpara comenzar la integracioacuten de temas de salud ambiental en la educacioacuten meacutedica para obstetras-ginecoacutelogos Se identificaron varias viacuteas para incorporar temas de salud ambiental especiacuteficas para obstetricia y ginecologiacuteaen la educacioacuten meacutedica incluyendo
requisitos de educacioacuten continua inclusioacuten de temas de salud ambiental en los exaacutemenes de certificacioacuten plan de estudios
Am J Obstet Gynecol 2015 Feb212(2) Tinney VA1 Paulson JA2 Bathgate SL3 Larsen JW31 2Mid-Atlantic Center for Childrens Health and the Environment Child Health Advocacy Institute Childrens National Health System Washington3Department of Obstetrics and Gynecology The George Washington University School of Medicine and Health Sciences Washington DC
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Antecedentes
bull Los estudiantes que se graduacutean como meacutedicos sintieron que su instruccioacuten de salud puacuteblica era inadecuada y que ello se incrementoacute de 221 en 2013 a 271 en 2014
bull Entre 2009-2013 34-40 de los estudiantes de medicina que se graduaron cada antildeo creiacutean que su instruccioacuten en salud ambiental fue inadecuada
(wwwaamcorgdownload350998data2013gqallschoolssummaryreportpdf
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Objetivo del seminariobull Analizar el aacutembito de la medicina ambiental y su relevancia
para la praacutectica cliacutenica
bull Tratar alternativas para la ensentildeanza de Salud ambiental en escenarios cliacutenicos relevantes y como fundamento de perspectivas de salud poblacional
Consulta preconcepcional
Proceso que se inicia con la entrevista que realiza un profesional de la salud a una mujer o a una pareja antes de la concepcioacuten con elobjetivo de detectar corregir o disminuir factores de riesgo reproductivo
Esta intervencioacuten permite identificar condiciones de tipo bioloacutegico haacutebitos comportamiento sociales o ambientales que pudieran constituirse en riesgo para la salud materno perinatal
iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten
Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
bull La formacioacuten de los profesionales de Salud
bull Los problemas de salud relacionados con el ambiente y su enfoque
bull La relacioacuten con otros sectores otros saberes otros enfoques otras
soluciones
bull Los riesgos para la salud ambiental estaacuten lejos del control de Salud Puacuteblica
bull La implementacioacuten de acciones de prevencioacuten que deben ser gestadas
desde lo individual lo comunitario y lo institucional
iquestCuaacutel es la situacioacuten
bull Legislacioacuten ambiental existente perohellip
bull Resoluciones bien fundamentadas con falla en su cumplimiento sin
contralor de su implementacioacuten
bull Puacuteblico descreiacutedo (hace antildeos que lo hago y nuncahellip)
bull Entidades de formacioacuten con planes no actualizados
bull Servicios con gran demanda donde se omite la consejeriacutea preventiva
bull Poblacioacuten juvenil con total descreacutedito del efecto del consumo
tabaco alcohol drogas productos quiacutemicos cosmeacuteticos otros
iquestQue se necesitabull Entender y aumentar el conocimiento sobre los riesgos ambientales y
sus posibles efectos en los profesionales de salud y los tomadores de decisioacuten
bull Mejorar la calidad de la evaluacioacuten del paciente su familia y sucomunidad
bull Asegurar el diagnoacutestico tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con problemas de salud relacionados al medio ambiente
bull Buscar modalidades simples de intervencioacuten y prevencioacuten
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otrossectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Mejorar la comunicacioacuten de riesgos ambientales a pacientes padres comunidad e incrementar el uso de los medios de comunicacioacuten
iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
bull Trabajar en forma organizada consensuada y responsable Estado instituciones de formacioacuten de RRHH de salud sociedades cientiacuteficas organismos de cooperacioacuten ONGs
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otros sectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Abogar por un marco regulatorio reglamentado operativo y con capacidad para sancionar
- Embarazo y Salud Ambiental ldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
- Medio ambiente
- ldquoEL AMBIENTErdquo Incluye
- Nuacutemero de diapositiva 4
- Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
- Sustancias Quiacutemicas en el Ambiente a nivel internacional
- Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
- iquestCoacutemo es la situacioacuten en Argentina
- iquestPero que sucede con las personas
- Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales (2)
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta realizado a obsteacutetras EEUU
- Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
- Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
- Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambienteUniversidad de California-San Francisco 2015
- Nuacutemero de diapositiva 19
- Nuacutemero de diapositiva 20
- FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA XXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015 WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Consulta preconcepcional
- iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
- iquestCuaacutel es la situacioacuten
- iquestQue se necesita
- iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
-
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Antecedentes
bull Los estudiantes que se graduacutean como meacutedicos sintieron que su instruccioacuten de salud puacuteblica era inadecuada y que ello se incrementoacute de 221 en 2013 a 271 en 2014
bull Entre 2009-2013 34-40 de los estudiantes de medicina que se graduaron cada antildeo creiacutean que su instruccioacuten en salud ambiental fue inadecuada
(wwwaamcorgdownload350998data2013gqallschoolssummaryreportpdf
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Objetivo del seminariobull Analizar el aacutembito de la medicina ambiental y su relevancia
para la praacutectica cliacutenica
bull Tratar alternativas para la ensentildeanza de Salud ambiental en escenarios cliacutenicos relevantes y como fundamento de perspectivas de salud poblacional
Consulta preconcepcional
Proceso que se inicia con la entrevista que realiza un profesional de la salud a una mujer o a una pareja antes de la concepcioacuten con elobjetivo de detectar corregir o disminuir factores de riesgo reproductivo
Esta intervencioacuten permite identificar condiciones de tipo bioloacutegico haacutebitos comportamiento sociales o ambientales que pudieran constituirse en riesgo para la salud materno perinatal
iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten
Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
bull La formacioacuten de los profesionales de Salud
bull Los problemas de salud relacionados con el ambiente y su enfoque
bull La relacioacuten con otros sectores otros saberes otros enfoques otras
soluciones
bull Los riesgos para la salud ambiental estaacuten lejos del control de Salud Puacuteblica
bull La implementacioacuten de acciones de prevencioacuten que deben ser gestadas
desde lo individual lo comunitario y lo institucional
iquestCuaacutel es la situacioacuten
bull Legislacioacuten ambiental existente perohellip
bull Resoluciones bien fundamentadas con falla en su cumplimiento sin
contralor de su implementacioacuten
bull Puacuteblico descreiacutedo (hace antildeos que lo hago y nuncahellip)
bull Entidades de formacioacuten con planes no actualizados
bull Servicios con gran demanda donde se omite la consejeriacutea preventiva
bull Poblacioacuten juvenil con total descreacutedito del efecto del consumo
tabaco alcohol drogas productos quiacutemicos cosmeacuteticos otros
iquestQue se necesitabull Entender y aumentar el conocimiento sobre los riesgos ambientales y
sus posibles efectos en los profesionales de salud y los tomadores de decisioacuten
bull Mejorar la calidad de la evaluacioacuten del paciente su familia y sucomunidad
bull Asegurar el diagnoacutestico tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con problemas de salud relacionados al medio ambiente
bull Buscar modalidades simples de intervencioacuten y prevencioacuten
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otrossectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Mejorar la comunicacioacuten de riesgos ambientales a pacientes padres comunidad e incrementar el uso de los medios de comunicacioacuten
iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
bull Trabajar en forma organizada consensuada y responsable Estado instituciones de formacioacuten de RRHH de salud sociedades cientiacuteficas organismos de cooperacioacuten ONGs
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otros sectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Abogar por un marco regulatorio reglamentado operativo y con capacidad para sancionar
- Embarazo y Salud Ambiental ldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
- Medio ambiente
- ldquoEL AMBIENTErdquo Incluye
- Nuacutemero de diapositiva 4
- Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
- Sustancias Quiacutemicas en el Ambiente a nivel internacional
- Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
- iquestCoacutemo es la situacioacuten en Argentina
- iquestPero que sucede con las personas
- Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales (2)
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta realizado a obsteacutetras EEUU
- Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
- Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
- Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambienteUniversidad de California-San Francisco 2015
- Nuacutemero de diapositiva 19
- Nuacutemero de diapositiva 20
- FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA XXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015 WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Consulta preconcepcional
- iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
- iquestCuaacutel es la situacioacuten
- iquestQue se necesita
- iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
-
Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido
Malika Fair MD MPH
Objetivo del seminariobull Analizar el aacutembito de la medicina ambiental y su relevancia
para la praacutectica cliacutenica
bull Tratar alternativas para la ensentildeanza de Salud ambiental en escenarios cliacutenicos relevantes y como fundamento de perspectivas de salud poblacional
Consulta preconcepcional
Proceso que se inicia con la entrevista que realiza un profesional de la salud a una mujer o a una pareja antes de la concepcioacuten con elobjetivo de detectar corregir o disminuir factores de riesgo reproductivo
Esta intervencioacuten permite identificar condiciones de tipo bioloacutegico haacutebitos comportamiento sociales o ambientales que pudieran constituirse en riesgo para la salud materno perinatal
iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten
Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
bull La formacioacuten de los profesionales de Salud
bull Los problemas de salud relacionados con el ambiente y su enfoque
bull La relacioacuten con otros sectores otros saberes otros enfoques otras
soluciones
bull Los riesgos para la salud ambiental estaacuten lejos del control de Salud Puacuteblica
bull La implementacioacuten de acciones de prevencioacuten que deben ser gestadas
desde lo individual lo comunitario y lo institucional
iquestCuaacutel es la situacioacuten
bull Legislacioacuten ambiental existente perohellip
bull Resoluciones bien fundamentadas con falla en su cumplimiento sin
contralor de su implementacioacuten
bull Puacuteblico descreiacutedo (hace antildeos que lo hago y nuncahellip)
bull Entidades de formacioacuten con planes no actualizados
bull Servicios con gran demanda donde se omite la consejeriacutea preventiva
bull Poblacioacuten juvenil con total descreacutedito del efecto del consumo
tabaco alcohol drogas productos quiacutemicos cosmeacuteticos otros
iquestQue se necesitabull Entender y aumentar el conocimiento sobre los riesgos ambientales y
sus posibles efectos en los profesionales de salud y los tomadores de decisioacuten
bull Mejorar la calidad de la evaluacioacuten del paciente su familia y sucomunidad
bull Asegurar el diagnoacutestico tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con problemas de salud relacionados al medio ambiente
bull Buscar modalidades simples de intervencioacuten y prevencioacuten
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otrossectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Mejorar la comunicacioacuten de riesgos ambientales a pacientes padres comunidad e incrementar el uso de los medios de comunicacioacuten
iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
bull Trabajar en forma organizada consensuada y responsable Estado instituciones de formacioacuten de RRHH de salud sociedades cientiacuteficas organismos de cooperacioacuten ONGs
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otros sectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Abogar por un marco regulatorio reglamentado operativo y con capacidad para sancionar
- Embarazo y Salud Ambiental ldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
- Medio ambiente
- ldquoEL AMBIENTErdquo Incluye
- Nuacutemero de diapositiva 4
- Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
- Sustancias Quiacutemicas en el Ambiente a nivel internacional
- Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
- iquestCoacutemo es la situacioacuten en Argentina
- iquestPero que sucede con las personas
- Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales (2)
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta realizado a obsteacutetras EEUU
- Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
- Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
- Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambienteUniversidad de California-San Francisco 2015
- Nuacutemero de diapositiva 19
- Nuacutemero de diapositiva 20
- FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA XXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015 WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Consulta preconcepcional
- iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
- iquestCuaacutel es la situacioacuten
- iquestQue se necesita
- iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
-
Consulta preconcepcional
Proceso que se inicia con la entrevista que realiza un profesional de la salud a una mujer o a una pareja antes de la concepcioacuten con elobjetivo de detectar corregir o disminuir factores de riesgo reproductivo
Esta intervencioacuten permite identificar condiciones de tipo bioloacutegico haacutebitos comportamiento sociales o ambientales que pudieran constituirse en riesgo para la salud materno perinatal
iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten
Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
bull La formacioacuten de los profesionales de Salud
bull Los problemas de salud relacionados con el ambiente y su enfoque
bull La relacioacuten con otros sectores otros saberes otros enfoques otras
soluciones
bull Los riesgos para la salud ambiental estaacuten lejos del control de Salud Puacuteblica
bull La implementacioacuten de acciones de prevencioacuten que deben ser gestadas
desde lo individual lo comunitario y lo institucional
iquestCuaacutel es la situacioacuten
bull Legislacioacuten ambiental existente perohellip
bull Resoluciones bien fundamentadas con falla en su cumplimiento sin
contralor de su implementacioacuten
bull Puacuteblico descreiacutedo (hace antildeos que lo hago y nuncahellip)
bull Entidades de formacioacuten con planes no actualizados
bull Servicios con gran demanda donde se omite la consejeriacutea preventiva
bull Poblacioacuten juvenil con total descreacutedito del efecto del consumo
tabaco alcohol drogas productos quiacutemicos cosmeacuteticos otros
iquestQue se necesitabull Entender y aumentar el conocimiento sobre los riesgos ambientales y
sus posibles efectos en los profesionales de salud y los tomadores de decisioacuten
bull Mejorar la calidad de la evaluacioacuten del paciente su familia y sucomunidad
bull Asegurar el diagnoacutestico tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con problemas de salud relacionados al medio ambiente
bull Buscar modalidades simples de intervencioacuten y prevencioacuten
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otrossectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Mejorar la comunicacioacuten de riesgos ambientales a pacientes padres comunidad e incrementar el uso de los medios de comunicacioacuten
iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
bull Trabajar en forma organizada consensuada y responsable Estado instituciones de formacioacuten de RRHH de salud sociedades cientiacuteficas organismos de cooperacioacuten ONGs
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otros sectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Abogar por un marco regulatorio reglamentado operativo y con capacidad para sancionar
- Embarazo y Salud Ambiental ldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
- Medio ambiente
- ldquoEL AMBIENTErdquo Incluye
- Nuacutemero de diapositiva 4
- Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
- Sustancias Quiacutemicas en el Ambiente a nivel internacional
- Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
- iquestCoacutemo es la situacioacuten en Argentina
- iquestPero que sucede con las personas
- Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales (2)
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta realizado a obsteacutetras EEUU
- Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
- Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
- Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambienteUniversidad de California-San Francisco 2015
- Nuacutemero de diapositiva 19
- Nuacutemero de diapositiva 20
- FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA XXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015 WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Consulta preconcepcional
- iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
- iquestCuaacutel es la situacioacuten
- iquestQue se necesita
- iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
-
iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten
Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
bull La formacioacuten de los profesionales de Salud
bull Los problemas de salud relacionados con el ambiente y su enfoque
bull La relacioacuten con otros sectores otros saberes otros enfoques otras
soluciones
bull Los riesgos para la salud ambiental estaacuten lejos del control de Salud Puacuteblica
bull La implementacioacuten de acciones de prevencioacuten que deben ser gestadas
desde lo individual lo comunitario y lo institucional
iquestCuaacutel es la situacioacuten
bull Legislacioacuten ambiental existente perohellip
bull Resoluciones bien fundamentadas con falla en su cumplimiento sin
contralor de su implementacioacuten
bull Puacuteblico descreiacutedo (hace antildeos que lo hago y nuncahellip)
bull Entidades de formacioacuten con planes no actualizados
bull Servicios con gran demanda donde se omite la consejeriacutea preventiva
bull Poblacioacuten juvenil con total descreacutedito del efecto del consumo
tabaco alcohol drogas productos quiacutemicos cosmeacuteticos otros
iquestQue se necesitabull Entender y aumentar el conocimiento sobre los riesgos ambientales y
sus posibles efectos en los profesionales de salud y los tomadores de decisioacuten
bull Mejorar la calidad de la evaluacioacuten del paciente su familia y sucomunidad
bull Asegurar el diagnoacutestico tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con problemas de salud relacionados al medio ambiente
bull Buscar modalidades simples de intervencioacuten y prevencioacuten
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otrossectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Mejorar la comunicacioacuten de riesgos ambientales a pacientes padres comunidad e incrementar el uso de los medios de comunicacioacuten
iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
bull Trabajar en forma organizada consensuada y responsable Estado instituciones de formacioacuten de RRHH de salud sociedades cientiacuteficas organismos de cooperacioacuten ONGs
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otros sectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Abogar por un marco regulatorio reglamentado operativo y con capacidad para sancionar
- Embarazo y Salud Ambiental ldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
- Medio ambiente
- ldquoEL AMBIENTErdquo Incluye
- Nuacutemero de diapositiva 4
- Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
- Sustancias Quiacutemicas en el Ambiente a nivel internacional
- Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
- iquestCoacutemo es la situacioacuten en Argentina
- iquestPero que sucede con las personas
- Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales (2)
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta realizado a obsteacutetras EEUU
- Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
- Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
- Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambienteUniversidad de California-San Francisco 2015
- Nuacutemero de diapositiva 19
- Nuacutemero de diapositiva 20
- FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA XXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015 WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Consulta preconcepcional
- iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
- iquestCuaacutel es la situacioacuten
- iquestQue se necesita
- iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
-
iquestCuaacutel es la situacioacuten
bull Legislacioacuten ambiental existente perohellip
bull Resoluciones bien fundamentadas con falla en su cumplimiento sin
contralor de su implementacioacuten
bull Puacuteblico descreiacutedo (hace antildeos que lo hago y nuncahellip)
bull Entidades de formacioacuten con planes no actualizados
bull Servicios con gran demanda donde se omite la consejeriacutea preventiva
bull Poblacioacuten juvenil con total descreacutedito del efecto del consumo
tabaco alcohol drogas productos quiacutemicos cosmeacuteticos otros
iquestQue se necesitabull Entender y aumentar el conocimiento sobre los riesgos ambientales y
sus posibles efectos en los profesionales de salud y los tomadores de decisioacuten
bull Mejorar la calidad de la evaluacioacuten del paciente su familia y sucomunidad
bull Asegurar el diagnoacutestico tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con problemas de salud relacionados al medio ambiente
bull Buscar modalidades simples de intervencioacuten y prevencioacuten
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otrossectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Mejorar la comunicacioacuten de riesgos ambientales a pacientes padres comunidad e incrementar el uso de los medios de comunicacioacuten
iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
bull Trabajar en forma organizada consensuada y responsable Estado instituciones de formacioacuten de RRHH de salud sociedades cientiacuteficas organismos de cooperacioacuten ONGs
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otros sectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Abogar por un marco regulatorio reglamentado operativo y con capacidad para sancionar
- Embarazo y Salud Ambiental ldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
- Medio ambiente
- ldquoEL AMBIENTErdquo Incluye
- Nuacutemero de diapositiva 4
- Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
- Sustancias Quiacutemicas en el Ambiente a nivel internacional
- Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
- iquestCoacutemo es la situacioacuten en Argentina
- iquestPero que sucede con las personas
- Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales (2)
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta realizado a obsteacutetras EEUU
- Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
- Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
- Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambienteUniversidad de California-San Francisco 2015
- Nuacutemero de diapositiva 19
- Nuacutemero de diapositiva 20
- FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA XXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015 WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Consulta preconcepcional
- iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
- iquestCuaacutel es la situacioacuten
- iquestQue se necesita
- iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
-
iquestQue se necesitabull Entender y aumentar el conocimiento sobre los riesgos ambientales y
sus posibles efectos en los profesionales de salud y los tomadores de decisioacuten
bull Mejorar la calidad de la evaluacioacuten del paciente su familia y sucomunidad
bull Asegurar el diagnoacutestico tratamiento y seguimiento de aquellos pacientes con problemas de salud relacionados al medio ambiente
bull Buscar modalidades simples de intervencioacuten y prevencioacuten
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otrossectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Mejorar la comunicacioacuten de riesgos ambientales a pacientes padres comunidad e incrementar el uso de los medios de comunicacioacuten
iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
bull Trabajar en forma organizada consensuada y responsable Estado instituciones de formacioacuten de RRHH de salud sociedades cientiacuteficas organismos de cooperacioacuten ONGs
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otros sectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Abogar por un marco regulatorio reglamentado operativo y con capacidad para sancionar
- Embarazo y Salud Ambiental ldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
- Medio ambiente
- ldquoEL AMBIENTErdquo Incluye
- Nuacutemero de diapositiva 4
- Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
- Sustancias Quiacutemicas en el Ambiente a nivel internacional
- Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
- iquestCoacutemo es la situacioacuten en Argentina
- iquestPero que sucede con las personas
- Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales (2)
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta realizado a obsteacutetras EEUU
- Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
- Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
- Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambienteUniversidad de California-San Francisco 2015
- Nuacutemero de diapositiva 19
- Nuacutemero de diapositiva 20
- FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA XXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015 WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Consulta preconcepcional
- iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
- iquestCuaacutel es la situacioacuten
- iquestQue se necesita
- iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
-
iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
bull Trabajar en forma organizada consensuada y responsable Estado instituciones de formacioacuten de RRHH de salud sociedades cientiacuteficas organismos de cooperacioacuten ONGs
bull Optimizar los mecanismos de articulacioacuten y coordinacioacuten con otros sectores para encaminar las acciones que trascienden al sector salud
bull Abogar por un marco regulatorio reglamentado operativo y con capacidad para sancionar
- Embarazo y Salud Ambiental ldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
- Medio ambiente
- ldquoEL AMBIENTErdquo Incluye
- Nuacutemero de diapositiva 4
- Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
- Sustancias Quiacutemicas en el Ambiente a nivel internacional
- Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
- iquestCoacutemo es la situacioacuten en Argentina
- iquestPero que sucede con las personas
- Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales (2)
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta realizado a obsteacutetras EEUU
- Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
- Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
- Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambienteUniversidad de California-San Francisco 2015
- Nuacutemero de diapositiva 19
- Nuacutemero de diapositiva 20
- FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA XXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015 WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Consulta preconcepcional
- iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
- iquestCuaacutel es la situacioacuten
- iquestQue se necesita
- iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
-
- Embarazo y Salud Ambiental ldquoCuidar y proteger antes durante y despueacutesrdquo
- Medio ambiente
- ldquoEL AMBIENTErdquo Incluye
- Nuacutemero de diapositiva 4
- Factores que cambiaron en los uacuteltimos 20 antildeos
- Sustancias Quiacutemicas en el Ambiente a nivel internacional
- Grandjean P Landrigan P -Lancet 20063682167-2178
- iquestCoacutemo es la situacioacuten en Argentina
- iquestPero que sucede con las personas
- Lineamientos para el cuidado perinatal 7ordf EdicioacutenAAP Comiteacute sobre el Feto y el Recieacuten Nacido y ACOG Comiteacute sobre la Praacutectica Obsteacutetrica
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales
- Resultados adversos de salud relacionados con la preconcepcioacuten y la exposicioacuten prenatal a sustancias quiacutemicas ambientales (2)
- Nuacutemero de diapositiva 14
- Consejeriacutea a pacientes sobre la prevencioacuten prenatal a exposiciones ambientales estudio de metodologiacutea mixta realizado a obsteacutetras EEUU
- Insuficiente formacioacutenEscasa informacioacuten
- Problemas para completar el interrogatorio sobre salud ambiental
- Forjando nuestro legado La salud reproductiva y el medio ambienteUniversidad de California-San Francisco 2015
- Nuacutemero de diapositiva 19
- Nuacutemero de diapositiva 20
- FEDERACION INTERNACIONAL DE GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA XXI CONGRESO MUNDIAL 4-9 Octubre 2015 WORKSHOP PRE-CONGRESOCumbre sobre Forjando nuestro legado Planetario Definiendo una agenda ambiental para la salud reproductiva
- Nuacutemero de diapositiva 22
- Nuacutemero de diapositiva 23
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Seminario de la Asociacioacuten de Colleges Meacutedicos EEUU 2015 Salud Ambiental y Educacioacuten Meacutedica Un deacuteficit reconocido Malika Fair MD MPH
- Consulta preconcepcional
- iquestQueacute ha dificultado el avanzar delconocimiento a la accioacuten Etzel Ruth 2010 EHP 118a420-a421
- iquestCuaacutel es la situacioacuten
- iquestQue se necesita
- iquestCoacutemo avanzar Proacuteximos pasos
- Nuacutemero de diapositiva 31
- Nuacutemero de diapositiva 32
- Nuacutemero de diapositiva 33
-