emergenias respiratorias 1.ppt 1.ppsx 2.pptx 3
TRANSCRIPT
- 1. TUM-B Francisco Cabrera
- 2. Emergencias respiratorias
- 3. Objetivo Aprender sobre la evaluacin y los cuidados de emergencia de un paciente que sufre dificultad o insuficiencia respiratoria.
- 4. Funcin del aparato respiratorio Captar el oxigeno ( O2) del aire inspirado. Eliminar el dixido de carbono (Co2) producto de la respiracin celular.
- 5. Aparato respiratorio
- 6. Msculos de la respiracin
- 7. alveolo
- 8. Videos de dificultad e insuficiencia respiratoria Vea los videos siguientes Mire con atencin Anote que es lo que usted nota en estos pacientes. Conforme avance el tema se discutirn lo observado.
- 9. video
- 10. video
- 11. video
- 12. video
- 13. video
- 14. video
- 15. video
- 16. video
- 17. Emergencia medica Condicin que se presenta sin previo aviso que por su naturaleza al no ser atendida puede causar la muerte
- 18. Urgencia medica Condicin que se presenta sin previo aviso pero que por su naturaleza no amenaza la vida y no requiere atencin inmediata.
- 19. Dificultad respiratoria Es el intento del paciente por compensar el menor intercambio gaseoso en los pulmones y mantener la oxigenacin y la ventilacin. Uso de los msculos accesorios.
- 20. Insuficiencia respiratoria Cuando el paciente agota sus reservas de energa tras un largo periodo de dificultad respiratoria. Los esfuerzos ventilatorios no son suficientes para mantener una buena oxigenacin.
- 21. No intente diagnosticar
- 22. No pierda tiempo en diagnosticar El tiempo es critico debido a los efectos devastadores de los niveles bajos de oxigeno. Su prioridad es oxigenar. Independientemente de la causa, la dificultad o insuficiencia respiratoria requiere de intervencin inmediata.
- 23. Evaluacin de la escena
- 24. Informacin del despachador La evaluacin de la escena comienza con la informacin del despachador. Visualice la escena en su mente y realice un repaso de las posibles causas de la emergencia y posibles tratamientos
- 25. Seguridad de la escena Evaluar seguridad del personal Evaluar seguridad del paciente Utilice equipo de proteccin personal
- 26. Evite la vista de tnel Hay otras afectaciones no pulmonares que causan distrs respiratorio
- 27. Causas de distres respiratorio Drogas. Medicamentos Traumas. Crisis nerviosas Enfermedades o trastornos abdominales.
- 28. Busque tanques de oxigeno o dispositivos de soporte ventilatorio
- 29. Dispositivos ventilatorios Ventilador mecnico Aspirador de secreciones Cpap Nebulizadores Concentradores de oxigeno
- 30. Todos somos unos ignorantes, Lo que pasa es que desconocemos cosas diferentes. Albert Einstein
- 31. Evaluacin de la escena Evalu que la escena sea segura para el personal. Evalu que la escena sea segura para el paciente. Utilice su equipo de proteccin personal
- 32. Tome el control de la situation Reduzca el estrs del paciente. Tranquilice a los familiares. Evite discusiones y pleitos Evite discusiones entre el personal. Evite dar pronsticos de vida.
- 33. Evaluacin inicial del paciente Su propsito fundamental es descubrir y tratar condiciones de inmediato que amenacen la vida.
- 34. Evaluacin del paciente Integre una impresin general Evalu el estado mental (AVDI) Evalu la via area Evalu la respiracin Evalu la circulacin Identifique la prioridad del paciente
- 35. Impresin general del paciente Inquietud Falta de respuesta Posicin del paciente Rostro del paciente Lenguaje del paciente La piel del paciente continua
- 36. Impresin general del paciente Evalu la queja principal del paciente
- 37. Valore el estado mental Esto es el nivel de respuesta del paciente. Como responde a estmulos Orientacin
- 38. Nemotecnia AVDI A (alerta) V (voz) D (dolor) I (inconsciente)
- 39. Orientacin del paciente Persona Lugar Tiempo Evento
- 40. Evale la respiracin Busque signos de compromiso de la via area. Obstruccin de la via area superior. Uso de msculos accesorios. Aleteo nasal en nios Retraccin xifoidea y tiro respiratorio. Respiracin laboriosa.
- 41. Evalu la ventilacin Frecuencia Ritmo Calidad (profundidad) Ruidos respiratorios Movimiento de aire
- 42. Evalu ruidos respiratorios pices bases pices bases
- 43. sibilancias Se deben a un estrechamiento de las vas areas,
- 44. Crepitaciones Escuchadas comnmente en las bases Son el resultado del ruido del aire atravesando lquidos en las vas areas.
- 45. Roncus Ronquidos producidos por secreciones o un estrechamiento de la via area. Localizado en las vas areas mayores.
- 46. Ruidos respiratorios
- 47. signos de una respiracin inadecuada Respiraciones mayores de 12/minuto o mayores de 20/minuto. Movimientos paradjicos. Disminucin de ruidos respiratorios. Uso de msculos accesorios. continua
- 48. Signos de respiracin inadecuada Piel plida. Diaforesis. Cianosis. Respiraciones superficiales o irregulares Labios fruncidos. Aleteo nasal.
- 49. T E P Triangulo de evaluacin peditrica Utilizado para valorar el trabajo respiratorio en paciente peditricos Contempla lo siguiente:
- 50. Aspecto Tono muscular Interaccin con el medio Capacidad de ser consolado Mirada Llanto/habla
- 51. Trabajo respiratorio Ruidos anormales Postura anormal Retracciones Aleteo nasal
- 52. Circulacin de la piel Piel plida Piel moteada Cianosis
- 53. Historial enfocado Utilice la nemotecnia Oncet (inicio) Provocation (provocacin) Quality (calidad) Radiation (irradiacin) Severity (severidad) Time (tiempo)
- 54. O (inicio) Que estaba haciendo cuando comenz la dificultad? Algo ocasiono la dificultad? El ataque fue gradual? Lo acompaa algn dolor? Fue sbito el dolor?
- 55. P (provocacin) El estar acostado empeora la dificultad respiratoria? El estar sentado aminora la dificultad respiratoria? Al respirar hay dolor?
- 56. Q (calidad) Tiene mas dificultad para meter o sacar aire? El dolor es punzante o es un malestar?
- 57. R (irradiacin) El dolor cuando se recorre a su espalda, cuello, brazos u otra parte del cuerpo?
- 58. S (severidad) Que tan fuerte es el dolor de una escala del 1 al 10? 1 es no duele nada 10 es el dolor que mas fuerte he tenido en la vida
- 59. T (time) Cuando comenz con la dificultad para respirar? Cuanto tiempo tiene con esta? Es un problema recurrente? Cuanto tiempo le dura la dificultad para respirar?
- 60. condiciones que pueden causar dificultad respiratoria. Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) Asma. Neumona. Embolia pulmonar. Edema agudo pulmonar . continua
- 61. Condiciones que pueden causar dificultad respiratoria Reacciones anafilcticas Crisis nerviosa o de ansiedad Trauma (principalmente de trax)
- 62. EPOC Enfermedad respiratoria que causan obstruccin de las vas respiratorias. Las causas mas comunes en el epoc son el enfisema pulmonar y la bronquitis crnica.
- 63. Enfisema pulmonar Perdida el pulmn pierde su capacidad de elasticidad. Los alveolos se distienden con aire atrapado. Aparicin de fibrosis pulmonar.
- 64. Signos y sntomas Complecin delgada Tos con poco esputo. Exhalacin prolongada. Disminucin de los ruidos respiratorios. Sibilancias y estertores. Respiracin con labios fruncidos. continua
- 65. Signos y sntomas Respiracin con esfuerzo. Coloracin de piel rosada. Taquipnea ( mas de 20/minuto) Piel fra y diafortica. Puede que utilize oxigeno en casa.
- 66. Bronquitis crnica Inflamacin y produccin excesivo de moco en el rbol bronquial. No afecta directamente a los alveolos, pero no permite se expanda completamente.
- 67. Signos y sntomas Tpicamente obesos. Coloracin de la piel ciantica. Respiracin con esfuerzo. Tos productiva con esputo. Estertores gruesos. Frecuentemente sufren de infecciones que agravan su condicin.
- 68. Cuidados de emergencia Los pacientes con epoc tambin pueden tener indicado prescrito inhalador de dosis medida.
- 69. Asma Espasmo agudo de los bronquios. Las sibilancias pueden ser audibles sin usar estetoscopio. Asma extrnseco Asma alrgico.
- 70. Signos y sntomas Disnea. Tos productiva. Sibilancias. Taquipnea. Ansiedad Signos de alergia.
- 71. Condiciones severas Fatiga extrema. Incapacidad para hablar. Cianosis. Taquicardia. Ruidos respiratorios disminuidos.
- 72. Neumona Enfermedad infecciosa aguda causada por bacterias o virus que provocan inflamacin del pulmn y llena los pulmones de fluido o pus. Tambin puede estar asociada con inhalacin de gases txicos o bronco aspiracin.
- 73. Signos y sntomas Mal estado general. Tos productiva o poco productiva. Disnea. Taquipnea. Dolor en el pecho. Respiracin superficial. continua
- 74. Signos y sntomas El paciente puede inmovilizar o frula su trax con los brazos. Se pueden escuchar estertores y ronquidos a la auscultacin.
- 75. Embolia pulmonar Es la obstruccin crnica del flujo sanguneo de una arteria pulmonar, o una de sus ramas. El embolo puede ser un coagulo, una partcula de grasa, una burbuja de aire o un cuerpo extrao. El embolo impide el flujo sanguneo al pulmn.
- 76. Causas comunes Cirugas recientes. Inmovilizacin prolongada. Tromboflebitis. Algunos medicamentos. Arritmias cardiacas. Fracturas.
- 77. Signos y sntomas Dependen del tamao de la obstruccin. Ataque sbito de disnea inexplicable. Dolor punzante del pecho. Signos de hipoxia pero conserva ruidos respiratorios normales y volumen adecuado. continua
- 78. Signos y sntomas Venas del cuello distendidas. Taquipnea. Sincope. Piel fra y hmeda. Inquietud y ansiedad. Disminucin de la presin arterial. Cianosis.
- 79. Edema pulmonar Acumulacin de gran candida de fluidos entre los alveolos y los capilares. Hay dos tipos de edema pulmonar. Edema pulmonar cardiognico y no cardiognico.
- 80. Edema pulmonar cardiognico. Esta relacionado con el funcionamiento adecuado del corazn. Se incrementa drsticamente la presin dentro de los capilares pulmonares obligando as al fluido escapar al espacio alveolar
- 81. Edema pulmonar no cardiogenico Es causado por la destruccin del lecho capilar provocado en ocasiones por: Neumona. Broncoaspiracin. Sobredosis por narcticos. continua
- 82. Edema pulmonar no cardiogenico Cambio de presin atmosfrica bruscas (alpinismo o buceo? Trauma.
- 83. Signos y sntomas Disnea, principalmente al esfuerzo. No puede permanecer acostado. Esputo espumoso posiblemente teido de sangre. Taquicardia. Ansiedad. continua
- 84. Signos y sntomas Fatiga. Estertores. Posiblemente sibilancias. Cianosis. Piel fra y hmeda. Venas del cuello distendidas. Extremidades inferiores edema tizadas
- 85. Tratamiento de las emergencias respiratorias Asegure una va area permeable Aspire secreciones si es necesario. Coloque un dispositivo para via a erea de ser requerido. Asegure una buena ventilacin, administre oxigeno con una mascarilla facial con reservorio no recirculante a un flujo de 9 a 12 litros/min. continua
- 86. Tratamiento de las emergencias respiratorias Ventile a presin positiva es necesario. Utilice el inhalador de dosis medida si esta indicado. Transporte de inmediato. Contacte con la unidad de soporte avanzado Avise al hospital receptor.
- 87. Soporte vital avanzado Siempre que sea posible solicite el apoyo de una unidad de soporte intermedio o avanzado
- 88. Videos de dificultad e insuficiencia respiratoria Observe los videos y compare las notas que realizo al principio del tema . Discuta sobre los cambios en sus observaciones.
- 89. video
- 90. ideo
- 91. video
- 92. video
- 93. video
- 94. video
- 95. video
- 96. Como usar adecuadamente IDM
- 97. Inhaladores de dosis medida Dispositivos precargados con broncodilatadores. Medicamentos diseados para relajar el musculo liso y dilatar las vas areas.
- 98. Medicamentos broncodilatadores albuterol (salbutamol) Bromuro de ipatropio Mesilato de bitolterol Isoetarina Metaproterenol salmeterol
- 99. Medicamentos mucolticos acetilcistina
- 100. Medicamentos esteroides Beclametasona Flunisolida Triamicinoclona
- 101. Indicaciones de uso El paciente presenta signos y sntomas de dificultad respiratoria. El paciente tiene prescrito por un medico el inhalador. El TUM-B ha recibido la aprobacin del medico de administrar.
- 102. Contraindicaciones El paciente no tiene prescrito el IDM El medico no ha dado la orden de administrar. El paciente ha recibido la dosis mxima permitida.
- 103. Efectos secundarios Taquicardia Temblores Nerviosismo Boca seca Nausea y vomito
- 104. Dispositivo CPAP El dispositivo cpap ha demostrado mejorar rpidamente los signos vitales, intercambio gaseoso y el trabajo respiratorio. En los casos de ICC reduce la precarga y la poscarga
- 105. Dispositivos CPAP
- 106. Indicaciones para el uso del CPAP Dificultad para respirar (no trauma) Esta despierto y capas de obedecer ordenes. La mascarilla encaja en su cara Tiene frecuencia mayo a 26 RPM Tiene presin sistlica por encima de los 90 mm hg continua
- 107. indicaciones para el uso del CPAP Esta utilizando los msculos accesorios. Signos y sntomas de EPOC, ICC, edema pulmonar o neumona.
- 108. CPAP
- 109. VENTILADOR MECANICO
- 110. Ventilador mecnico
- 111. Ventilador mecnico
- 112. preguntas