Émetteurs de positons caméra tep caméra tep-ct applications en cancérologie autres applications...
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• émetteurs de positons
• caméra TEP
• caméra TEP-CT
• applications en cancérologie
• autres applications
• conclusion
traceur marqué : 18 FluoroDésoxyGlucose
traceurDG
marqueur radioactif18F
18 FDG
glucose
18 FDG 18 FDG - 6P
glucose glucose - 6P
CO2 + H2O
• marqueur du métabolisme cellulairecellules tumorales : glycolyse sensibilité élevée / K primitif, métastases> 3000 publications en 10 ans
• applications en cancérologiedifférencier tumeur maligne / bénignebilan pré-thérapeutiquesuivi thérapeutiquedifférencier cicatrice / tumeur résiduellemise en évidence de récidives
scintigraphie au 18 FDG
• diagnostic de malignité des nodulessensibilité 94 % spécificité 81 %
• bilan pré-thérapeutique (gg médiastinaux)sensibilité 88 % (vs 63 %)spécificité 93 % (vs 80 %)économie # $ 1100
• récidivesensibilité 100 % (vs 71 %)spécificité 92 % (vs 95 %)
18 FDG : cancer pulmonaire
TEP 18 FDG
homme 57 ans, nodule poumon D 1 cmnodule hypermétabolique : cancer
ni adénopathie ni métastase : chirurgie possibleFDG : 15 mCi ; 15 min
homme 57 ans, cancer du poumonmétastases ganglionnaires, hépatiques et osseuses
FDG : 5 mCi ; 7 x 7,5 min
TEP 18 FDG
TEP-CTvitalité de la tumeur
• masse fixante poumon droit • vitalité importante de la
tumeur en périphérie.
• diagnostic de malignitésensibilité 92 % spécificité 99 %
• bilan pré-thérapeutique
• réponse thérapeutique et pronostic
18 FDG : cancer du sein
femme 62 ans, cancer du seinmétastases pulmonaires et hépatiques
FDG : 11 mCi ; 60 min ; correction d’atténuation
TEP 18 FDG
TEP 18 FDG
femme 39 ans, cancer du sein, après chimiothérapiemétastases osseuses résiduelles
FDG : 15 mCi
TEP-CT : cancer du sein métastasé
femme 61 anscancer du sein traité en 1981biopsie adénopathie cervicale + en 1995radiothérapie région cervicalesténose œsophagienne sévèreTEP-CT :
- masse comprimant l’œsophage
• lymphomes malinslocalisations gg : scanner + 20 % élimine 8% des faux + du scannermodification thérapeutique : 8 % des cas
• mélanomesdétection des localisations ggsensibilité 95 % (vs 55 %)spécificité 100 % (vs 85 %)
18 FDG : lymphomes et mélanomes
TEP 18 FDG
lymphome après chimiothérapiemasse résiduelle abdominale
intensification chimiothérapie + autogreffe moelle osseuse FDG : 5 mCi
TEP 18 FDG
homme 68 ans, cancer pancréatique et mélanomemétastases ganglionnaires et osseuses diffuses
FDG : 10 mCi ; 13 min
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TEP-CT : évolution d’un mélanome métastasé
avant chimiothérapie novembre 1998
44 80 92
après chimiothérapie décembre 1998
44 80 84 92
• diagnostic de malignitésensibilité 93 %
• diagnostic de récidivesensibilité 93 % (vs 69 %)spécificité 98 % (vs 96 %)
• économie # $ 5000 à $ 32 000
18 FDG : cancers digestifs
homme 40 ans, cancer œsophage métastasé FDG : 10 mCi ; 60 min ; correction d’atténuation
TEP 18 FDG
TEP-CT : cancer de l’œsophage
TDM coupes 10 mm ; 200 mAs ; 130 kV ; pitch 1.5TEP coupes 3.4 mm ; FDG 7 mCi ; 10 min
homme 69 anscancer œsophage TEP-CT :
• œsophage thoracique• région paratrachéale D• région gastro-cœliaque• foie
TEP-CT : cancer du colon
femme 60transplantation hépatique en 1982TEP-CT :
- adénopathies périportales- adénopathies péripancréatiques- masse sous hépatique 5 cm
TEP-CT : récidive de cancer du colon
femme 70 anscancer du colon sigmoïdeopérée en 1995augmentation ACE en 1998bilan standard négatifTEP-CT :
- lésions hépatiques- métastases gg péri-aortiques- dilatation cavités rénales G
TDM coupes 5 mm ; 160 mAs ; 130 kV ; pitch 1.5TEP coupes 3.4 mm ; FDG 7 mCi ; 10 min
TEP-CT : cancer du pancréas