EMR EMR 활용사례활용사례 및및 발전방향발전방향

neu

roan

dy@

snu

bh.o

rg

2007.5.10.

2 / 92

Contents

1. EMR 도입 전/후 비교(과거 그리고 현재..)

1. EMR 도입 전/후 비교(과거 그리고 현재..)

4. 연구 및 시범사업4. 연구 및 시범사업

2. EMR 도입효과2. EMR 도입효과

3. 전자의무기록의 활용방안3. 전자의무기록의 활용방안

5. EHR 향후 발전방향5. EHR 향후 발전방향

3 / 92

IntroductionIntroduction

4 / 92

Introduction of SNUBH

Opened in May 2003 Has 900 beds + 3500 outpatients/day

400 MD + 700nursesPerforms over 50,000 radiological exams / month

Over 1400 personal computers are connected to the HIS.

5 / 92

정보화 추진 과정

20012001년년 20022002년년 20032003년년 20042004년년 20052005년년 20062006년년

2003. 5.10 2004. 10.15

20072007년년

분당병원 EMR TFT가동

표준화 및contents 분석

분당 EMR 가동

(Ver 1.0)

본원 EMR 이식 가동

(Ver 2.0)

U-health 시범사업 완료

PACS확장 및

EMR 보안사업 완료

원가프로젝트 완료

본원 3차 개발 완료

(Ver 3.0)

실시간 실행 및 자원관리 예정

건증 RFID 연구사업

의약품 시범 사업

National EHR Project (사업단) 진행

6 / 92

유비쿼터스유비쿼터스 헬스케어헬스케어 기반기반 마련마련상호상호 운용성을운용성을 기반으로기반으로 한한 정보시스템정보시스템 구축구축

3 단계 타 병원 정보 교환

Clinical Indicator

DW/원가관리시스템

2 단계

시스템시스템 확장확장

EMR 편리성 향상

CDR(임상연구)CP,FLOWSHEET

정보화 계획 수립

병원 기간업무 시스템(MIS포함)

영상정보 시스템(PACS)

전자의무기록 1차

1 단계

의료정보의료정보 기초기반기초기반 구축구축

개발 흐름

7 / 92

EMREMRPACSPACS OCSOCS MIS, GroupwareMIS, Groupware

Digitalized medical recordDigitalized medical recordStructured Data InputStructured Data InputClinical Decision SupportClinical Decision SupportStandard Medical TerminologyStandard Medical Terminology

Digitalized order CommunicationDigitalized order CommunicationDrug InteractionDrug InteractionDrug side effectDrug side effectDrug InformationDrug Information

Digitalized ImageDICOM

AccountManagement

ADTAncillary

services

BESTCareBESTCareIntegrated HIS of SNUBHIntegrated HIS of SNUBH

Filmless Chartless Slipless Paperless

통합 정보시스템 구성

8 / 92

Introduction of SNUBH Full digitalized

9 / 92

1. EMR도입 전/후 비교(과거 그리고 현재..)

10 / 92

1-1. EMR 도입 전/후 환경변화

11 / 92

업무환경의 변화

출처 : 서울대병원 1주년 심포지움(2005)

12 / 92

업무환경의 변화

출처 : 서울대병원 1주년 심포지움(2005)

13 / 92

EMR도입 전

의무기록

출처 : 서울대병원 1주년 심포지움(2005)

14 / 92

EMR도입 후

의무기록

EMR도입 후

출처 : 서울대병원 1주년 심포지움(2005)

15 / 92

1-2. 실제화면/현장의 모습

16 / 92

환자선택 후 EMR 화면

17 / 92

의료의 질 향상: 오류 감소

18 / 92

CDSS : Alerting 과용량

19 / 92

Flowsheet

20 / 92

Scan자료조회

21 / 92

CDW

22 / 92

보안인증

인증을 통한 전자서명 전자서명법에 따른

공개키기반 전자서명 관리적용

23 / 92

USE Smart Drive 인증서

기존 Smart card인증서의 속도개선 방안으로 USB Smart

Drive도입

목적 : 외래 진료 시 전자서명 속도 개선

24 / 92

1-3. 사라진 풍경들..

25 / 92

사라진 풍경들-1

출처 : 서울대병원 1주년 심포지움(2005)

26 / 92

사라진 풍경들-2

출처 : 서울대병원 1주년 심포지움(2005)

27 / 92

사라진 풍경들-3

출처 : 서울대병원 1주년 심포지움(2005)

28 / 92

사라진 풍경들-4

출처 : 서울대병원 1주년 심포지움(2005)

29 / 92

2. EMR 도입 효과

30 / 92

기본 원무

원무

Financial Financial, Some Clinical

진료지원시템

원무

임상병리검사

병리검사

방사선검사

Financial, Some Clinical,

Continuum of Care

전자처방전달

원무

진료지원

처방전달

제한된 의무기록

제한된 Interface

EMREMR

건강 기록의 총체

의사결정 시스템

업무흐름 관리

효과적 interface

Financial,Clinical,

Continuum of care

Multifacility,Nation-wide

Clinical,Continuum

of Care

EHREHR

전국민 건강 기록

모든 의료 기관의

건강 기록

System Integrity 한국 영국,네덜란드

미국일본

왜 필요한가? – 의료 IT 방향

31 / 92

1980 1985 1990 1995 2000 CONVERGE

질환중심결과중심 삶의 질

중심단체 보험

의료보험 Managed care

Healthcare

공급중심 수요중심 개인중심

InformationTechnology

Electronic

Medical claim

EDIConnectivity

www

Financially Focused

Clinicallyfocused

EMR

왜 필요한가? – 시대적 요구

32 / 92

왜 필요한가? – 시대적 요구

한 기관에 국한되지 않는 의료서비스 제공의 필요성

고령화 사회 도래 및 만성 질환자 증가

평생 고객 관리 개념의 확대

의료정보 공유에 대한 요구도 증가

환자 중심의 의료 서비스 확대

의료의 질 향상과 환자 안전도 향상의 필요성 인식

의료기관의 의료정보 전산화 요구도 증대

의료기관의 진료업무 효율화 필요성 증가

의료기관의 전산화 비용대비 효율화 고려

33 / 92

• 의료정보의 표준화• 의료정보의 공유• 의료정보의 DB화

• 의사결정지원• 임상적 가이드• 의료사고 방지• 진료의 질 평가 용이• 의료정보의 공유• 의료 정보 접근 용이• 의료 정보의 정확

• 문서화비용 절감• 의무기록저장비용 절감• 진료의 효율성 극대화

• 의료 정보 전달의 신속• 의무기록의 보관의 간편• 의무기록 관리의 효율• 의료 정보의 정확• 행정적 질 평가 용이

환자 진료

왜 필요한가? - EMR 효율성

접금성 향상질적 향상

비용절감

행정적효율성

임상연구의용이성

34 / 92

Virginia Mason Medical CenterVirginia Mason Medical Center

: FULL EMR이 완성된 시점에서 계산된 년간 순이익 1760 만 달러/년

Charge capture- faster submission- elimination manual data entry- reduction staff number- enhanced charge capture : 2%: 960만 달러 / 년

Lab. and order entry- reduction order time- reduction in processing order- reduction in working staff: 110 만 달러/ 년

Pharmacy order entry- reduction in adverse reaction- reduction in useless drug ordering- reduction in staff : 310 만 달러/ 년

Availability of information at the point of care- 의무기록실 지원인력 감소

- 의무기록실 공간 감소 : 270만 달러/년

Documentation- reduction transcription cost: 100 만 달러/년

도움이 되는가? – 절감 분야 (해외사례)

35 / 92

Estimated annual mortality( persons/year)Air travel deaths 300AIDS 16,500Breast cancer 43,000Highway fatalities 43,500Preventable medical errors 44,000 ~98,000

Costs of Preventable Medical Errors : $290억/year overall

1999 Institute of Medicine (IOM) Report

도움이 되는가? – 의료의 질 향상

Medical Error

36 / 92

1. 의무기록실 지원인력 절감, 의무기록실 공간의 재활용 가능

2. 외래 및 병동 간호 보조 인력 절감

3. 경영지표 및 행정 개선을 위한 자료수집 및 보고서 작성 용이

4. 서류전달 등 행정업무 간소화

5. Chart 대출 없이

On-line 보험심사 가능

도움이 되는가? – 행정/업무 프로세스 개선

37 / 92

EMR 시행 전후의 외래 진료 현황 – EMR 도입 이후

성인 환자 어린이 환자

※ '04 년 평균 : 4,154명 (163명 , 3.9%증가 ) ※ '04년 평균 : 715명 (146 명 , 20.4% 증가 )

38 / 92

약물 사고 포함한 의료사고, 욕창발생, 병원내 사고(낙상등)환자안전

환자 불만 및 요구사항, 직원대상 질 향상 교육기타

진료과별 환자수, 진료과별 평균체류시간, 응급실 경유 입원건수, 응급실 경유

응급수술 건수응급실

진료과별 수술건수, 수술의사별 수술건수, 마취유형별 수술건수, 정규/응급

수술건수, 재수술율수술

평균재원일수 ( 성별/연령별, 진료과별, 수술명별, 급여종류별)일평균 재원환자수, 타병원 이송의뢰 환자수, 재입원율, 병상이용율(가동율) 병원감염 발생율,중환자실 재입원율, 수혈환자 실적, 치료식 종류별 실적, 사망율(전체, 신생아 등)

입원

지 표 예 시지표 분류

의료 기관 평가 항목 중 지표 생성

39 / 92

외래진료 대기시간, 외래진료 개시지연시간, 초진수술대기일수, 입원대기일수, 장기재원일수, 예약검사 대기시간, 검사결과 대기시간, 구매소요시간, 결재소요시간

효율적 운영관련

(비진료 부문포함)

진료환자수, 진료환자 1인당 진료비, 보험삭감율진료비관련

외래예약부도율, 초진수술율, refer 초진환자수, 원내협진 회신율 및 회신소요시간환자관리관련

위암 신환수, 진료환자수, 재원일수, 수술건수진료관련

급성심근경색증 사망률 , 만성심부전증 사망률, 위장관계 출혈 사망률, 고관절 골절 사망률, 폐렴

사망률 , 복부대동맥 aneurysm repair 사망률, CABG 사망률, 개두술 사망률, 식도절제술 사망률, 고관절 치환술 사망률, 췌장 절제술 사망률, 소아심장수술 사망률

사망율

제왕절개술율, 노인의 Incidental appendectomy 비율, Bi-lateral cardiac catheterization 비율, 제왕절개술 후 질식분만율, Laparascopic cholecyctectomy 비율

이용도 지표

48시간 이내 응급실 재방문율, 계획되지 않은 재수술율, 예정에 없던 재입원율, 욕창발생율, 병원감염률 – 상처감염, 낙상발생율, 우발적인 천자 및 창상, 분만시 신생아 외상, 마취 합병증, 시술후 남아있는 이물질, 수술후 출혈, 창상 혹은 혈종, 수술후 고관절 골절, 수술후

생리적/대사적 불균형, 수술후 폐색전증 혹은 심부 정맥 혈전증, 수술후 호흡부전, 수술후 패혈증, 수혈반응

의료의 질관련

지 표 예 시지표 분류

각종 지표 예시

40 / 92

3. 전자의무기록의활용방안

41 / 92

CDSS

CP

CDW

임상지표(CI) 개발 및 활용

3. 전자의무기록의 활용

42 / 92

3-1. 임상 의사결정 지원 시스템

-> 진료오류 감소, 진료의 질 향상

약물관련 Alert

1. 약물 과용량

2. 약물 상호작용

3. 임신,수유

4. 약물 알러지

5. 소아 금기

6. 중복처방

7. 금기약물

오더 : 항생제/항암제 처방 시스템

43 / 92

오더 저장 시 해당 환자의 약물 Allergy로 등록된 약을 처방한 경우

약물약물 Allergy, Allergy, 임신임신//수유수유

약물Allergy, 상호작용, 수유/임신 약물 check

3-1. 임상 의사결정 지원 시스템

44 / 92

약물관련 Alert System

3-1. 임상 의사결정 지원 시스템 약물 상호작용

45 / 92

항생제 처방 Guideline

3-1. 임상 의사결정 지원 시스템 항생제 처방 시스템

감염증에감염증에 따라따라 적절한적절한

항생제를항생제를 선택하도록선택하도록

46 / 92

항암제 처방 시스템3-1. 임상 의사결정 지원 시스템

항암제 처방 Guideline

47 / 92

· 서식 기록· 오더(검사, 투약, 처치 및 의뢰,

치료, 수술, 행위, 식이)· 예상되는 결과· 퇴원 기준 및 퇴원 계획

· 서식 기록· 오더(검사, 투약, 처치 및 의뢰,

치료, 수술, 행위, 식이)· 예상되는 결과· 퇴원 기준 및 퇴원 계획

· 환자 만족도· 사용자 만족도· 퇴원 기준 달성· 재원 일수· 임상 결과

· 환자 만족도· 사용자 만족도· 퇴원 기준 달성· 재원 일수· 임상 결과

업무 흐름 분석업무 흐름 분석

각 사용자의 행위 정의각 사용자의 행위 정의

시험 적용시험 적용

평가평가

변이 분석변이 분석

CP의 임상 목표CPCP의의 임상임상 목표목표

3-2. Critical pathway

48 / 92

3-2. Critical pathway

49 / 92

3-3. 임상 자료검색 시스템(Clinical Data Warehouse)

On line data acquisition

Extract and transform information

Loading to CDW

최근 3년간 전립선암 수술을 받은 환자 중에서 병기가 3기 이상이고

분당에 사는 사람들의 혈중 전립선 항원치 평균을 알고 싶다..

CDW 예시

50 / 92

검사결과 중심 검색 예

3-3. 임상 자료검색 시스템(Clinical Data Warehouse)

51 / 92

EMR 연동

Clinical Data Repository 활용 화면

52 / 92

3-4. 임상지표

“ If you can’t measure it, You can’t manage it.”“ 측정할 수 없는 것은 관리할 수 없다”

-Peter Drucker-

정의

지표(Indicator)

기관이 달성하고자 하는 목표에 비추어 현재 수행되고 있는

기능 및 과정의 수준을 정확하고, 신뢰성 있게, 정량적으로 나타낸 것

임상지표(Clinical Indicator)

환자진료의 결과나 과정을 계량적인 방법으로 측정하는 객관적인

도구

53 / 92

내적요구

- 병원의 존재? 환자를 잘 진단하고, 잘 치료하는 것!

- 병원이 얼마나 잘하고 있는지 Service provider나

Consumer 모두 알고자 하나 의료의 질을 측정할 수 있는

“의료의 질 측정치”가 없음!

외적요구

- 의료계 중심 Keyword의 변화 : “Service” “Quality”

- 오늘날 의료의 당면과제 : 의료비용과 의료의 질(진료의 적정성)

- 의료기관평가(보건복지부), 적정성평가(건강보험심사평가원),

병원신임평가(병원협회)를 통한 임상진료 질 평가

임상지표개발 배경

임상

지표

도입

필요

!

3-4. 임상지표

54 / 92

각종 지표 예시

외래진료 대기시간, 외래진료 개시지연시간, 초진수술대기일수, 입원대기일수, 장기재원일수, 예약검사 대기시간, 검사결과 대기시간, 구매소요시간, 결재소요시간

효율적 운영관련

진료환자수, 진료환자 1인당 진료비, 보험삭감율진료비관련

외래예약부도율, 초진수술율, refer 초진환자수, 원내협진 회신율 및 회신소요시간환자관리관련

위암 신환수, 진료환자수, 재원일수, 수술건수진료관련

급성심근경색증 사망률 , 만성심부전증 사망률, 위장관계 출혈 사망률, 고관절 골절 사망률,

폐렴 사망률 , 복부대동맥 aneurysm repair 사망률, CABG 사망률, 개두술 사망률,

식도절제술 사망률, 고관절 치환술 사망률, 췌장 절제술 사망률, 소아심장수술 사망률

사망율

제왕절개술율, 노인의 Incidental appendectomy 비율, Bi-lateral cardiac

catheterization 비율, 제왕절개술 후 질식분만율, Laparascopic cholecyctectomy 비율이용도 지표

48시간 이내 응급실 재방문율, 계획되지 않은 재수술율, 예정에 없던 재입원율, 욕창발생율,

병원감염률 – 상처감염, 낙상발생율, 우발적인 천자 및 창상, 분만시 신생아 외상, 마취

합병증, 시술후 남아있는 이물질, 수술후 출혈, 창상 혹은 혈종, 수술후 고관절 골절, 수술후

생리적/대사적 불균형, 수술후 폐색전증 혹은 심부 정맥 혈전증, 수술후 호흡부전, 수술후

패혈증, 수혈반응

진료 질관련

지표 예시지표 분류

3-4. 임상지표

55 / 92

진료과 공통지표

중앙관리 지표

진료과 지표 - 질환중심 지표

업무분야별 지표

부서

관리

지표

외부

평가

지표

내과계 지표 외과계 지표 지원진료과 지표

수술지표 응급지표 환자안전지표 환자관리지표

수혈지표 사망지표 보험지표 검사지표

감염지표 중환자지표 간호지표 약제지표

전산지표 행정관리지표

내과, 소아과, 피부과,신경과, 신경정신과,

노인병센터

외과, 정형외과, 흉부외과,산부인과, 신경외과, 안과,성형외과, 치과, 비뇨기과,

이비인후과

재활의학과, 응급의학과,마취통증의학과, 병리과,진단방사선과, 핵의학과,

진단검사의학과, 방사선종양학과

임상지표 전산 시스템 구축(안) - 메뉴구성3-4. 임상지표

56 / 92

1단계(05~06)

CI Boom up

1단계(05~06)

CI Boom up

2단계(06~08)

CI 모니터링및평가시스템구축및활용

2단계(06~08)

CI 모니터링및평가시스템구축및활용

3단계(09~10)

CI 평가시스템 Revision

3단계(09~10)

CI 평가시스템 Revision

CI TFT부서관리지표활동 Pilot Study

병원평가지표개발

CDR 시범구축

지표정의,변수결정

임상지표 개발 5개년 활동 방법

진료과 지표개발: Critical care

Patient safety &Sentinel event

CDR 모니터링시스템 구축

평가시스템: BSC 연계

부서평가시스템연계

부서관리지표활동 지표 개선활동전산프로그램

수정보완CPG연계방안

모색

임상지표역할모델구축

신규지표개발

지표 모니터링및 피드백

향후

5년간

201개

지표

개발

계획

3-4. 임상지표

57 / 92

• 실시간 data 입력 가능

: 진료, 검사, 간호 기록 등

• 실시간 정보의 활용

• Data 활용의 신속성

• 지표개발에 소요되는 시간 단축

: 용어의 표준화 및 data값의 코드화로

전산 data 수집후 별도의 chart review

에 소요되는 시간이 단축됨

• 실시간 data 입력 가능

: 진료, 검사, 간호 기록 등

• 실시간 정보의 활용

• Data 활용의 신속성

• 지표개발에 소요되는 시간 단축

: 용어의 표준화 및 data값의 코드화로

전산 data 수집후 별도의 chart review

에 소요되는 시간이 단축됨

• Data를 통합한 연계정보 분석 가능

: 전 data의 DB화

• 정보의 정제 및 최신 정보 유지

• 독립적 운영시스템(별도의 server 운영)

: 프로그램 가동시 부하가 걸리지 않음

• 다양한 분석 기법을 적용한 분석 가능

: 환자별,질환별,지역별 등 다각적 분석

• Prospective monitoring 가능

• Data를 통합한 연계정보 분석 가능

: 전 data의 DB화

• 정보의 정제 및 최신 정보 유지

• 독립적 운영시스템(별도의 server 운영)

: 프로그램 가동시 부하가 걸리지 않음

• 다양한 분석 기법을 적용한 분석 가능

: 환자별,질환별,지역별 등 다각적 분석

• Prospective monitoring 가능

분당서울대학교병원 임상지표 개발 특징

EMR based Source data 활용 CDW (Clinical Data Warehouse) 시스템 연계

3-4. 임상지표

58 / 92

임상지표 개발 결과

1년간(2005.4~2006.3) 임상지표 TFT활동

24개 주제 조사분석

13개 주제(41개 parameter) CDR화면 구성하여 모니터링 시작

3개 주제 (10parameter) CDR화면 진행 중.

2차년도(2006.4~2007.4) 임상지표 TFT활동 중

3-4. 임상지표

59 / 92

임상지표 개발결과 : CDW 화면3-4. 임상지표

60 / 92

임상지표 개발결과 : CDW 화면(심근경색환자관리)3-4. 임상지표

61 / 92

CDW 화면 소개 : RBC 1단위 처방율3-4. 임상지표

62 / 92

향후 순차적이고 지속적으로 지표 개발 및 모니터링 예정

모니터링 결과를 진료과 및 부서가 쉽게 사용하고

Feedback할 수 있는 시스템 구축

모니터링 결과에 따른 문제점을 6-Sigma 등의 개선방법을

적용하여 진료의 Quality 향상 도모

부서성과평가 시스템에 반영

(진료/간접진료/지원부서부문)

개인/부서 성과급제 연계

향후 계획3-4. 임상지표

63 / 92

4. 연구 및 시범사업

64 / 92

CDSS

EHR functionality

정보교류

보건소시스템 개발

EHR 관련 연구 및 개발 현황

65 / 92

본부과제

세부과제

EHR 아키텍처 개발

통합용어체계 모델링

임상의사결정지원시스템

1세부 : EHR functionality

2세부 : 임상진료 데이터 관리 기술 및 CDA 개발

3세부 : 임상문서 저장소 구축 및 HL7 메시징 도구

개발

4세부 : 온톨로지 기반의 EHR 상호운용 기술 개발

5세부 : 정보보호 및 보안

EHR 핵심공통기술 연구개발 사업단

66 / 92

CDSS

신독성약물용량조절시스

템

환자의 시장 기능에 따라 약물용량과

투여간격을 제안하는 프로그램

약물부작용감시시스템 및 신독성 약물용량조절 시스템 개발 및 평가

2005년 12월 ~ 2007년 10월

약물유해 감시시스템

환자의 약물이상 반응과 관련된 signal이발견되면 실제 약물이상 반응 가능성을

검토, 보고하여 약물 이상반응 발생을

예방하는 시스템

67 / 92

CDSS : ADE signal (약물유해사례 감시 시스템)

68 / 92

CDSS : 신독성약물용량조절시스템

69 / 92

EHR 기반 마련 및 구현에 기여

보건소 기능 정의 : AS-IS, To-BE

보건소 기능을 HL7 DSTU와 비교

대형병원 EHR 기능 분석 및 표준모델(HL7 DSTU, CCHIT) 과

의 비교 & TO BE 제언

EHR functionality

1차년도(2006)

2차년도(2007)

70 / 92

개원의 - 대형병원 정보교류 시범 사업

보건복지부 정보교류모형 개발 WG

보건복지부 보건의료정보화 실무위원회의 WG

활동 기간 : 2006. 8. ~ 2006. 12.

추진내용 : 정보교류 요구사항 및 시나리오 정리, 기술요소 및 아키텍처 정의

정보교류 시범사업

분당서울대학병원과 분당지역 5개 개원의원간의 정보교류

‘ezCare-EMR’과 ‘의사랑’간의 정보교류 시스템 개발

CDA 기반의 진료정보 교류, 실제 임상환경에서의

문제점 도출 및 제언

71 / 92

CDA

Clinical Document Repository & Registry (CDR)자 병원 CDA 문서 관리타 병원 Gateway 관리문서index 정보 전송문서조회서비스 제공

Meta Data

Viewer Service

Clinical Document Architecture환자 기록 공유를 위한 임상문서 구조ANSI 표준, XML 기반

분당병원

개원의원

정보교류 시범사업

CDACDA

GatewayGateway

개원의 - 분당병원간 정보교류개원의 - 분당병원간 정보교류

72 / 92

개원의 - 분당병원간 정보교류개원의 - 분당병원간 정보교류

정보교류 시범사업

73 / 92

무선인프라를 기반으로 한 EMR 접목

RFID 연구 및 시범 사업

U-health 사업 추진 현황

74 / 92

무선인프라 구축 : 유비쿼터스 인프라의 시작

환자가 있는 현장에서 정보 조회 및 입력 기능 제공(Point of Care) : PDA, 노트북

중복 입력 배제

75 / 92

Access points for wireless environment

7 층 평 면 도

2인실1인실

2인실2인실

1인실1인실

의사실

2인실

5인실

5인실

5인실

2인실5인실

5인실

5인실

이비인후과치료실

2인실1인실

2인실2인실

1인실1인실

의사실

2인실

5인실

5인실

5인실

2인실 5인실

5인실

5인실

이비인후과치료실

창고

간호사탈의실

전공의실

APn2 APn3 APn4

APn6 APn7

APn5APn1

전공의실

배선실회의실욕실

상담실화장실(남)

화장실(여)상담실

치료실

욕실

배선실

n No. of AP: 7교수실 교수실

76 / 92

PDA, Tablet PC…

병동환자의 자동인식

바코드

분당서울대병원-Wireless Network

77 / 92

PDA 적용 : 진료업무에 PDA 활용

Vital Sign 조회 - GraphVital Sign 조회 - Graph 오더 내역오더 내역

78 / 92

RFID 연구 및 시범사업

U-health 시범 서비스

건강증진센터에서의 RFID 의료정보시스템

의약품 RFID 시범사업

79 / 92

실버타운 또는 댁내 거주자 대상의 질환관리 및 건강증진을 위한 서비스 제공

유무선 통신망을 이용한 ECG, 혈당 데이터 전송

생체정보의 저장, 관리 및 진단의 참고 자료 활용

자동화된 진단 결과 도출 및 feedback

시니어스 분당타워

Outdoor(핸드폰)

Indoor(IP 공유기)

U-HealthService Center

• 생체 데이터 저장,관리

• 차트, 도표 생성

• 생체 데이터 처리 알고

리즘에 의한 피드백

• 회원 관리, 서비스 관리

• 사용자 권한별 view

zigBee혈당

기

심전도

1. 생체정보 측정 2. ZigBee 통신 3. IP 통신 4. 저장/관리/모니터링 5. Medical reference

• 담당 환자 기록 조회

및 진료시 참고

• 진료 상담, 소견 작성

• 환자별 맞춤형 관리

U-Health 시험서비스 사례 : 2005. 8.

무선인터넷

80 / 92

건강증진센터에서의 RFID 의료정보시스템 개발

건강 증진 센터에서의

RFID 를 이용한 검사

절차의 자동화 및

효율적 시스템 구축

RFID

의료정보시스템과

병원 종합의료정보

시스템의 연동 방안

개발

현재, 건강 증진센터에

서 Workflow 의 비효율

적인 부분 (병목현상, 검

사누락, 검사 시간 지연,

환자의 불편감 등) 을

RFID 의료정보시스템

을 통하여 해결하므로

병원 경영의 효율성 및

환자에 대한 서비스 증

대에 기여

총괄 목표총괄 목표

81 / 92

총 연구 기간 : 2006.05.01~2008.03.31총 참여연구원 : 총 18명(박사급:7명, 석사:6명, 학사:5명)

제 2세부이지케어텍 ㈜

제 1세부

분당서울대학교병원

RFID를 이용한 건강증진센터

어플리케이션 및 인터페이스

개발

건강증진센터에서의 RFID 의료정보시스템 개발

연구 개요연구 개요

건강증진센터에서의 RFID의료정보시스템 개발

건강증진센터에서 RFID를 이용

한 효율적 검사절차 관리 시스템

개발

82 / 92

건강증진센터

RFID 도입 단계 설정RFID 도입 단계 설정

83 / 92

건강증센터

RFID 부착 밍 모니터링 단계RFID 부착 밍 모니터링 단계

84 / 92

채혈실채혈실

심전도심전도폐기능폐기능

시청각시청각 검사실검사실

수진자수진자33시청각검사시청각검사

수진자수진자11채혈실채혈실

대기인원: 6명1인당 소요시간: 8분

대기인원: 5명1인당 소요시간: 10분

대기인원:15명1인당 소요시간: 3분

수진자수진자22심전도심전도,,폐기능폐기능

검사 과정의 자동화 알고리즘 구축

85 / 92

사업 목적

의약품 제조, 유통, 판매의 추적을 통해 의약품 사고 발생시 신속한 원인 규명, 사고의

약품 사용방지 및 동일 유형의 의약품 안전사고에 대한 관리, 마약류 및 향정신성 의

약품 관리 등에 필요한 기반 마련

제약 산업의 공급사슬을 구성하는 개별 기업 및 기관에 흩어진 각종 정보를 추적, 통합

관리 가능성 검증

사업 내용

참여 대상 품목 : 혈액제제, 항암제, 마약류, 위변조 의약품류

참여 기관 : 심사평가원, 병원, 제약업체, 약국, 물류업체 등

사업 참여 내용 :

1) 의약품 이력추적 체계 구축을 위한 전략 수립

- 코드 및 프로세스 표준화, 법/제도적부분, 수요조사 및 타당성 검토 등

2) 의약품 통합 정보 센터 구축을 통한 의약품 이력추적 체계의 구축

- 사업 참여 품목의 Supply Chain상의 Traceability 검증 및 위변조 관리 가능성 확

인

의약품 RFID 시범 사업

86 / 92

5. EHR 향후 발전 방향

87 / 92

2004.4.26 Bush...But one of the things that hasn't changed very much is the way doctors and hospitals do business.The 21st century health care system is using a 19th century paperwork system. Doctors use paper files to keep tracks of their patients. Pharmacists have to figure out the handwriting of a doctor. Vital medical information is scattered in many places. ,......

.....Well, first you set a goal.Within ten years, every American must have a personal EMR. The federal government has got to take the lead in order to make this happens by developing what's called technical standards. ........

1. 2004년 내에 EMR에 대한 표준 완성2. 연구계획 자금-1억불/년, 2005년3. 연방 정부내에 NHII를 위한 Coordinator

-David J Brailer, MD4. Insentive

미국의 EHR 정책

88 / 92

1992년 : NHS Executive’s Strategy for Information Management and Technology

1997년 : Infrastructure 적용 – standard, connections....영국 국가차원의 표준화 선도

•Procurement•Information Management including record keeping and data quality

•Confidentiality Protocols•Record Headings/Structure•Clinical Terms•Clinical Messaging•Application-level Communications

•Networking

National Information Standards

•NHS-wide Clearing Service

•NHS Strategic Tracing Service

•NHS Number•NHSnet

Network and applications

National Electronic Library for Health

영국의 EHR 정책(1)

89 / 92

Full implementation at primary care level of first generation person-based Electronic Health Records(1차 진료기관 EHR하겠다 보건소)

All acute hospitals with Level 3 EPRs

The electronic transfer of patient records between GPs

24 hour emergency care access to patient records

2005영국 정책을 정함 (응급의료 EMR)

영국의 EHR 정책(2)

1998년~2005년

90 / 92

기대효과기대효과

전자건강전자건강 기록기록 ( EHR, Electronic Health Record )

환자 진료 시 필요한 정보를 담은 전자 건강 기록 시스템을 구축하여 전국민이언제, 어디서나, 안전하게 질 높은 의료 서비스를 받게 하자는 것 이 핵심

국민의 질병 예방과 조기 발견 및 치료에 기여 : 맞춤형 개인 건강 관리가 가능

병원의 대기시간 감소 : 짧은 시간에 자신의 건강 상태를 점검

국가나 개인이나 엄청난 액수의 의료비 절감 : 중복 검사 감소, 약제비 절감

의료의 질 향상

진료비 청구 오류 감소

한국 전자건강기록 비젼

91 / 92

Standardization

Integration Communication

EMR

EHREHR

UbiquitousUbiquitous

EHR(Electronic Health Record)

92 / 92

EHR(Electronic Health Record)

상호운용성이

보장된

전자건강 기록

표준보안

전자처방

원격의료

개인 전자건강기록

보험공단

복지부

질병관리본부

공유를 위한 전자건강기록 공공보건 전자건강기록

임상정보공유

신원정보삭제

-웹포탈 사이트

-맞춤형 정보제공