Állatorvosi belgyógyászatHallgatói előadások, 7. félév

A szarvasmarhák emésztőszervi betegségei IV.

Az oltógyomor betegségei

Dr. Vörös KárolyBelgyógyászati Tanszék és Klinika

Az oltógyomor betegségei

Oltógyomor-helyzetváltozás Oltógyomor Oltógyomor-eltömődés(dislocatio abomasi) (obturatio abomasi)

OHV gyulladás fekély(abomasitis) (ulcus abomasi)

bal oldali jobb oldali(sinistra) ( dextra)

csavarodás(cum torsione)

refluxszindróma(regurgitatio ingestae abomasi)

Az oltógyomor-helyzetváltozás kórfejlődése

Takarmányozási rendellenesség

Oltógyomor-atónia

Oltógyomor-kitágulás

Anatómiai tényezők Mechanikai tényezők

Bal oldali OHV Jobb oldali OHV Oltógyomor-csavarodás

társbetegségek hypochloraemia oltófolyadék felhalmozódáshelyi szövődmények hypokalaemia az oltógyomorbanrefluxszindróma metab. alkalosis ishaemia (necrosis)

+dehidráció, (--) szöveti perfúzióhemokoncentráció (++) laktát

metabolikus acidosis

Egyéb oltó-betegségekTársbetegségek(endotoxinok)

vehem,mozgás

A szarvasmarhahasűri szerveinek

topográfiája(Gyarmati 1954)

Az oltógyomor helyeződése

fiziológiásan bal oldali OHV sorándigvideo7

A bal oldali OHV tünetei I.

Előfordulás:főleg ellés után néhány napon/héten belül

Kórlefolyás:

félheveny, idült (gyakran a társbetegségek elfedik)

Általános tünetek:

“mindössze” bágyadtság, lesoványodás, (--) tejtermelés

Klinikai alapértékek:

H: n, É: n, L: n /(--) (felületes)(--) bendőmozgások

Emésztőszervi tünetek:

(--), szeszélyes étvágy, renyhe kérődzéshíg-kenőcsös bélsár+/- pozitív recés fájdalmassági próbák

bendő: kicsi, tömött, csökkent bendőmozgások

oltógyomor: súlyos fokú OHV: látható, tapintható• kopogtatás: harántovális, hangzatos dobos terület• hallgatózás: spontán cseppzörej (30- 40 % )• bugyborékoló hang• ballotálásos-hallgatózás: loccsanás (50-60 %)• kopogtatásos-hallgatózás: fémes csengés (90-95%)

(steel band effect)

A bal oldali OHV tünetei II.

A bal oldali OHV fokozatai

A bal oldali OHV tüneteiSpontán cseppzörej

A bal oldaliOHV tünetei

Ballotálásoshallgatózás

A bal oldaliOHV tünetei

Kopogtatásoshallgatózás

A bal oldali OHV tünetei III.

Végbélvizsgálat: az oltógyomor nem tapintható (1:100 )medialis irányba tolódott bendő

Társbetegségek tünetei:mastitis, lábvégbetegségek, puerperalis kórképek

Társbetegségek, szövődmények tünetei:másodl. ketosis, zsírmobilizációs betegség, refluxszindróma

Laboratóriumi vizsgálatok:vér: (++) Ht, (--) Cl , (--) K, metab. alkalosis, (++) glükóz, keton a tejben, vizeletben

A bal oldali OHV kórjelzése

Kórjelzéslegfontosabb az oltógyomor célzott vizsgálata !!!

(a lelet változhat ! szűrővizsgálat)

Elkülönítő kórjelzésA) étvágytalansággal, előgyomor-renyheséggel járó kórképek

B) társbetegségek, szövődmények

C) hasonló kopogtatásos-hallgatózásos lelettel járó betegségek (differenciálás: lokalizáció, szondázás, punkció )

D) egyéb oltógyomor-betegségek

A bal oldali OHV kopogtatásos-hallgatózási leletének elkülönítő kórjelzése

Rebhun, 1991 nyomán

A bal oldali OHV műtéti gyógykezelése I.(utrechti módszer)

A bal oldali OHV műtéti gyógykezelése II.(utrechti módszer)

A bal oldali OHV műtéti gyógykezelése III.(utrechti módszer)

A bal oldali OHV műtéti gyógykezelése IV.(utrechti módszer)

Videó-felvétel

A bal oldali OHV műtéti gyógykezelése V.(utrechti módszer)

digvideo7

A bal oldali OHV műtéti gyógykezelése(hannoveri módszer)

A jobb oldali OHV és az oltógyomor-csavarodáskialakulása

Jobb oldali OHV Oltógyomor-csavarodás

A jobb oldali oltógyomor-helyzetváltozás és -csavarodás tünetei I.

Kórlefolyás: heveny, félheveny

Általános tünetek:

• ellés után néhány héten belül• súlyosabbak, mint a bal OHV; különösen csavarodás esetén• súlyos elesettség, gyengeség, +/- jó kondició• (mérsékelt) hasi fájdalom

Klinikai alapértékek:H: n /(--), É: ++, L: változó

A jobb oldali oltógyomor-helyzetváltozás és -csavarodás tünetei II.

Bőr:dehidráció (+ beesett szemek)

Nyálkahártyák:

szárazak, sápadtak, szennyesvörösekKTI: elhúzódó

Vérkeringési szervek:

perifériás keringési elégtelenség tünetei

A jobb oldali oltógyomor-helyzetváltozás és -csavarodás tünetei III.

Emésztőszervek:

teljes étvágytalanság, (++) vízivásbélsár: kevés, kenőcsös, (feketészöld), pasztaszerűteljes bendőatónia, +/- pozitív recés fájdalmassági próbák(--) májtompulat

Oltógyomor: •súlyos esetben látható, tapintható•kopogtatás: ívelt dobos, alatta vízszintes tompulat (fájdalom)•hallgatózás: spontán cseppzörej vagy bugyborékolás (20 %)•ballotálásos hallgatózás: loccsanás (60-70 %)•kopogtatásos hallgatózás : fémes csengés (90%)

A jobb oldali oltógyomor-helyzetváltozás és -csavarodás tünetei IV.

Végbélvizsgálat:ballonszerű, tapintható oltógyomor(jobb OHV-nál: 60 %, + csavarodásnál: 90 %)tömött bendő

Laboratóriumi vizsgálatok:(++) Ht., (--) Cl , (--) Kmetabolikus alkalosis acidosisleuko/neutropenia

Kórlefolyás:jobb oldali OHV csavarodás sokk elhullás

A jobb oldali OHV tüneteiKopogtatásos hallgatózás

A jobb oldali oltógyomor-helyzetváltozás és -csavarodás kórjelzése

Kórlefolyás: gyors

Kórjelzés:

Az oltógyomor célzott vizsgálata alapján (rectalis lelet is !)

Elkülönítő kórjelzés:

A) hasonló kop.-hallg. lelettel járó kórképek(vakbélcsavarodás, vékonybél-ileus, bélatonia )

B) hasi fájdalommal járó betegségek

A jobb oldali OHV kopogtatásos-hallgatózási leletének elkülönítő kórjelzése I.

Rebhun, 1991 nyomán

A jobb oldali OHV elkülönítő kórjelzése II.Vakbél-helyzetváltozás és -csavarodás

A jobb oldali OHV elkülönítő kórjelzése III.Ileus

A jobb oldali OHV műtéti orvoslása I.

A jobb oldali OHV műtéti orvoslása II.

Folyadékterápia tartós cseppinfúzióban

A dehidráció mértékének megállapítását és a folyadékterápia lényegét lásd a heveny

bendőacidosisnál

Zárszó helyett:

Még a kapanyél is elsülhet, azaz borjúban is lehet OHV, és az állatorvosnak is lehet balesete.

Oltógyomor-gyulladás és fekély(abomasitis, ulcus abomasi)

Forma: Elsődleges Másodlagos

Előfordulás: ritka gyakoribb

Kórok:

stressz egyéb oltógyomor-betegség

legelőfű, növényvédőszer, leukosis, gyomor-bél férgesség

műtrágya VD, salmonellosis

borjú: durva szálastak.gomba, szőrlabda

Tünetek:

Enyhe alak:tünetmentes / enyhe általános tünetek, étvágytalanság

Súlyos alak: (vérzéses fekély)anaemia, dehidráció, perifériás keringési elégtelenségmelaenabendőrenyheség, pozitív recés fájdalmassági próbákoltógyomor:

nyomásérzékenységgáz-folyadék felhalmozódáspróbacsapolás típusos lelete

Perforáció:körülírt /diffúz peritonitisgyors elhullás

Oltógyomor-gyulladás és fekély

Oltógyomorfekély és -gyulladás

szarvasmarhában

Oltógyomor-gyulladás és fekély

Kórjelzés:

Diagnózis: bélsár, oltógyomor helyi tünetei, punkció !

Elkülönítő kórjelzés:egyéb oltógyomor-betegségek, heveny bélgyulladásheveny vérvesztéses anaemával járó kórképek

Gyógykezelés:• diéta, bevonószerek• vérátömlesztés, • H2-receptor-blokkolók? (pl. cimetidin)• alkalizálók (MgO, Mg-szilikát ) • műtét

Oltógyomor-eltömődésKóroktan:

homok vagy durva, fás takarmány + ivóvízhiány(húsmarhában, juhban)

Tünetek:hasonlóak az oltógyomorfekélyhez, de helyi tünetek:

oltógyomor: tömör, medicinlabdaszerű

Gyógykezelés: A) konzervatív: görcsoldók, hashajtók

+ folyadék- és , elektrolitpótlás

B) műtét: rumenotomia vagy abomasotomia

Oltógyomor-eltömődés(elhomokosodás)

műtéti gyógykezelése

A refluxszindróma kórfejlődéseOltógyomor-betegség

Oltófolyadék-visszaáramlás

Bendőfolyadék Vér

(++) titrálható aciditás metabolikus alkalosis(--) pH Cl- < 95 mmol/lCl- > 30 mmol/l hypokalaemia(++) ozmolalitás (++) hematokrit

Következmények

híg bendőtartalom dehidráció, (--) GFR

bendőkitágulás extrarenalis uraemia

Dirksen, 1984 nyomán

A refluxszindróma tüneteiOltófolyadék felhalmozódása a bendőben

Dehidráció Metabolikus Bendőkitágulásalkalosis

Exsiccosis Uraemia Légzés: (++), hullámzó bendő,

bőr, vizeletszagú ritka, híg, savanykás szagúszemek, lehelet, felületes bendőtartalomKTI, Ht (++) kreatinin

+Az adott oltógyomor-betegség jellegzetes tünetei

OHV, oltógyomor-gyulladás, - fekély, -eltömődés, hátulsó funkcionális stenosis

Refluxszindróma tehénben

Hoflund-betegség, hátulsó funkcionális stenosis

A metabolikus alkalosis kompenzációjának vizsgálatapneumotachográfiával

Egészséges tehén

Bal oldali OHV + refluxszindr.

Köszönöm a figyelmet!