en este tema se trata sobre el cáncer de mama y cáncer de cervicouterino

8/16/2019 En Este Tema Se Trata Sobre El Cáncer de Mama y Cáncer de Cervicouterino

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En este tema se trata sobre el cáncer de mama y cáncer de cervicouterino. Como

se puede obtener esos cánceres o como se puede prevenir, también como se

detecta, si tiene algún tratamiento.


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OBJETIO!

Tiene el "in de prevenir, in"ormar y como detectar los canceres ya antes

mencionados, in"ormar a la comunidad en general en c#mo detectar y como

controlar lo $ue son el cáncer cervicouterino y el cáncer de mama, con el "in de

cada ve% se redu%ca la cantidad de muertes por estas en"ermedades, en el tiempo

de una semana debemos in"ormar o dar platicas a las comunidades en el instituto

de centro de salud.


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&. E' C()CE* +E --

&.& /01 E! E' C()CE*2

'os #rganos $ue "orman nuestro cuerpo están constituidos por Células, $ue

normalmente se dividen de "orma ordenada con el "in de reempla%ar las ya

enve3ecidas o muertas. Cada célula posee una serie de mecanismos de control

$ue regulan este proceso. Cuando en una célula se alteran estos mecanismos de

control,se inicia una divisi#n incontrolada produciendo un tumor o n#dulo.

&.4 E' C()CE* +E --

- lo largo de la vida de la mu3er, las mamas cambian de te5tura y aspecto en

"unci#n de su desarrollo 6ormonal y se5ual. -demás, dependiendo del momentodel ciclo menstrual en $ue se encuentra, se van a producir cambios $ue pueden

ser sintomáticos o no, en "unci#n del nivel 6ormonal de cada persona y de su

susceptibilidad. En la mama también pueden aparecer tumores benignos

constituidos

7or células $ue se dividen en e5ceso pero no pueden da8ar o invadir

Otras partes del organismo. 'os tumores malignos están compuestos

7or células $ue se dividen sin control y, además, son capaces de

+estruir te3idos y #rganos cercanos 9in"iltraci#n: y de trasladarse y

7roli"erar en otras partes del organismo 9metástasis:.

Cuando esta trans"ormaci#n ocurre en la mama, se

+enomina cáncer de mama.

El cambio de una célula normal a una can

;

cer


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;

ciones 9mutaciones: en sus gene

encargados de regular los me

;

canismos de control.

+esde $ue comien%an las mo

;

di"icaciones en las células

=asta $ue el tumor se 6ace

7alpable, se re$uiere $ue

Transcurran muc6os a8os.

&.> !I)TO-TO'O?@- +E'

C()CE* +E --

En la "ase inicial de la

En"ermedad, cuando la lesi#n

Es muy pe$ue8a, no aparece

)ingún tipo de sintomatolog


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de diversas "ormas

'a presencia de un n#dulo

palpable, doloroso o no, es

el s


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s


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arios estudios 6an demostrado un aumento del riesgo de cáncer de

mama, estimado en > casos adicionales al a8o por cada &.GGG mu3eres.

-ctualmente se recomienda evitar el uso de tratamiento 6ormonal

para combatir los s


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'a obesidad o el sobrepeso tras la menopausia es un "actor de riesgo

para el desarrollo de cáncer de mama.

Tratamiento con radioterapia sobre la mama en la in"ancia o

adolescencia 9mama en desarrollo: por otro tumor como un lin"oma.

-lgunas en"ermedades benignas de la mama de tipo proli"erativo

9aumento en el número de células: con alteraciones celulares.

'a dieta 6ipercal#rica rica en grasas animales y pobre en "ibras,

la obesidad postmenopáusica, as< como el sedentarismo, parecen

aumentar el riesgo de padecer cáncer de mama.

Estudios recientes demuestran $ue una dieta e$uilibrada rica en "ibra

9"ruta, verduras, cereales: y la reali%aci#n de e3ercicio "


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- pesar de $ue el cáncer de mama es una en"ermedad t


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El tratamiento es similar al cáncer de mama en la mu3er, aun$ue el

tratamiento $uirúrgico pre"erible es la mastectomG;>F a8os, no es probable $ue el ginec#logo

solicite pruebas diagn#sticas complementarias a esta edad, salvo si

observara alguna alteraci#n en la e5ploraci#n. !in embargo, si en

la "amilia e5isten antecedentes "amiliares o alteraciones genéticas

conocidas, probablemente complementará esta e5ploraci#n con otras

pruebas diagn#sticas como la mamogra"


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de $ue puedan ser descubiertas por una misma o por el médico. Es

una radiogra"


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densas y para di"erenciar las lesiones $u


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T*-T-IE)TO!

&4

>. T*-T-IE)TO!

En el cáncer de mama se utili%an diversos tipos de tratamientos ciru

;

g.& CI*0?@-

En general, el primer tratamiento $ue se aplica es la cirug


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este tipo de cirug


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na3e lin"ático acompa8ada de venda3e elástico del bra%o a"ectado, as<

como la adopci#n de medidas 6igiénico;sanitarias de la %ona 9limpie%a

adecuada, evitar $uemaduras, 6eri

;

das, pinc6a%osM: son las medidas más

e"icaces para conseguir la reducci#n y

evitar complicaciones del lin"edema.

>.4 *-+IOTE*-7I-

!e utili%a como tratamiento comple

;

mentario a la cirug


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para destruir las posibles células can

;

cerosas $ue pudieran 6aber $uedado

tras la operaci#n.

*adioterapia e5terna Es la más 6abi

;

tual. !e administra por medio de una

má$uina 9acelerador lineal: $ue en

ningún momento contacta con la pa

;

ciente.

El tratamiento estándar de radiotera

;

pia se administra durante unas F a N

semanas, con una duraci#n diaria de

pocos minutos. !in embargo, en la ac

;

tualidad e5isten nuevos es$uemas de

tratamiento $ue permiten, en un su

;

bgrupo de mu3eres, reducir el tiempo


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total de la radioterapia a >;D semanas

96ipo"raccionamiento:.

-ntes de iniciar el tratamiento es ne

;

cesario reali%ar una plani"icaci#n del

mismo donde el especialista determi

;

nará la %ona del tratamiento y la técni

;

ca para administrar la radiaci#n.

&D &F T*-T-IE)TO! T*-T-IE)TO!

Es "recuente $ue la radioterapia e5terna provo$ue diversas

alteraciones cutáneas en la %ona donde se está recibiendo la

radiaci#n 9enro3ecimiento, descamaci#n, edema, in"lamaci#n, prurito,

picorM: $ue desaparecerán unas semanas después de "inali%ado el

tratamiento.

*adioterapia interna o bra$uiterapia Es la introducci#n de material

radiactivo, en "orma de 6ilo, en la %ona donde se asentaba el tumor. Es

un tratamiento complementario a la radioterapia e5terna.

?eneralmente, el tratamiento dura tan s#lo unos minutos y no re$uiere

ingreso. 0na ve% administrada la dosis de radiaci#n necesaria se retira


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el material radiactivo.

+urante el tratamiento con radioterapia es importante $ue dedi$ues

diariamente unas 6oras para el descanso, ya $ue puede producir

cansancio. 'a mayor /0IIOTE*-7I-

Es la administraci#n de "ármacos 96abitualmente por v


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'a $uimioterapia adyuvante puede durar de > a H meses, dependiendo

del número de ciclos y de los "ármacos necesarios en cada caso. Cada

ciclo tiene una duraci#n media de > # D semanas. +urante los primeros

d


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las mismas, es posible administrar un tratamiento 6ormonal adyuvante

o complementario, $ue 6a demostrado tener una elevada e"icacia en

reducir el riesgo de reca


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destruyendo solamente las células tumorales sin actuar sobre las

células sanas. !e puede administrar como único tratamiento o en

combinaci#n con $uimioterapia u 6ormonoterapia en pacientes

con en"ermedad avan%ada. También 6a demostrado ser e"ica% en

el tratamiento adyuvante de los cánceres de mama =E*4 positivos,

debiéndose mantener durante un a8o.

!e está investigando muc6o con nuevos "ármacos $ue actúan sobre la

célula tumoral e5clusivamente. !on "ármacos dirigidos a moléculas

espec


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6ospital o c#mo in"luirá la en"ermedad en tu relaci#n de pare3a, con

tus 6i3os o amigos. Estos sentimientos y dudas son normales en un

primer momento pero poco a poco se irán resolviendo a medida $ue

tengas más control sobre la situaci#n.

7ara "acilitar la adaptaci#n a esta etapa te recomendamos una serie

de indicaciones básicas

!olicita in"ormaci#n a tu médico acerca de los procedimientos,

de la aparici#n de posibles e"ectos secundarios y $ué es lo $ue se

puede 6acer. Esta in"ormaci#n te permitirá prepararte me3or para

los tratamientos.

Establece rutinas de descanso y autocuidado.

!igue una dieta e$uilibrada y reali%a e3ercicio moderado, como

puede ser pasear 4G minutos diarios.

7ractica alguna técnica de rela3aci#n, ya $ue te pueden ayudar

a disminuir la ansiedad ante los tratamientos y "acilitar el

a"rontamiento a situaciones estresantes. -demás, reali%ar

actividades $ue te gusten como 6obbies, 3uegos, manualidades,

pasatiempos, leer libros o revistas pueden ayudarte a distraer la

atenci#n y me3orar el nivel de concentraci#n.

+edica un tiempo adicional a la toma de decisiones. *e"le5ionar

sobre decisiones importantes te puede ayudar a la 6ora de evitar


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tomar decisiones precipitadas.

& &U '- I7O*T-)CI- +E '- CO0)IC-CIK) '- I7O*T-)CI- +E '-

CO0)IC-CIK)

-prende a reconocer signos de estrés y poner en marc6a

estrategias para reducirlos. !i consigues no centrar la atenci#n en

sensaciones desagradables, su intensidad será menor. Te puede

ayudar para ello, imaginar escenas placenteras, reali%ar alguna

actividad rela3ante, conversar con tus seres $ueridos, etc.

Evita el aislamiento. -un$ue puedas tener momentos en los

$ue necesites estar sola, tener cerca a tus seres $ueridos puede

ayudarte a a"rontar las di"icultades y preocupaciones $ue puedan

surgir a lo largo de esta etapa, as< como a sentirte más cuidada y

acompa8ada.

F. '- I7O*T-)CI- +E '-

CO0)IC-CIK)

'a comunicaci#n es uno de los aspectos "undamentales de la relaci#n

entre las personas. 0na adecuada comunicaci#n con el personal

sanitario y con tus seres $ueridos puede ser una ayuda inestimable

para "acilitar tanto tu bienestar como tu adaptaci#n a la en"ermedad.

CKO -O*ECE* '- CO0)IC-CIK) CO) E' 7E*!O)-' !-)IT-*IO2

'os pro"esionales sanitarios pueden o"recerte asesoramiento

y orientaci#n acerca de la en"ermedad. Conocer y tener una


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in"ormaci#n adecuada sobre lo $ue está ocurriendo puede ayudarte

a a"rontar la situaci#n. Es importante $ue preguntes a tu médico todo

lo $ue te in$uiete sobre tu en"ermedad, sobre los tratamientos, sobre

sus e"ectos, etc.

7iensa en la in"ormaci#n $ue $uieres solicitar a tu médico antes de

entrar a la consulta. +e este modo, evitarás olvidarte de cuestiones

importantes. *ecuerda $ue el tiempo de la consulta es limitado por lo

$ue puede ayudarte el llevar las preguntas escritas.

-lgunos e3emplos de preguntas $ue puedes reali%ar son

!OB*E E' +I-?)K!TICO

/ué tipo de cáncer de mama tengo2

/ué pruebas me van a reali%ar2

!on dolorosas2

!OB*E 'O! T*-T-IE)TO!

Cuáles son los tratamientos $ue voy a recibir2

/ué e"ectos secundarios pueden aparecer2

Cuándo es el me3or momento para reconstruirme la mama2

+E!701! +E 'O! T*-T-IE)TO!

Con $ué "recuencia tengo $ue 6acerme las revisiones2

+ebo tener algún cuidado especial2

Cuándo puedo volver a traba3ar2


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I)O*-CIK) !OB*E *EC0*!O!

C#mo puedo conseguir una pr#tesis2

+#nde me pueden in"ormar sobre ayudas sociales2

+#nde puedo recibir apoyo psicol#gico2

CKO 'E! C0E)TO 'O /0E !IE)TO - I! !E*E! /0E*I+O!2

'a "amilia es, "recuentemente, el mayor y más importante soporte

con $ue cuentas durante el proceso de en"ermedad. 7ero para ellos

también va a ser una etapa di"


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es necesario adecuar la in"ormaci#n a las caracter


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9amigos, "amilia, traba3o:, etc.

-costúmbrate progresivamente a mirar tu nueva imagen. erte la

cicatri% o verte sin pec6o por primera ve% puede ser una imagen

impactante. T#mate tu tiempo, puedes empe%ar a mirar poco a

poco. +edica unos minutos al d


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bienestar y satis"acci#n.

En el caso de $ue no tengas pare3a, puedes encontrar apoyo en otras

personas durante el tratamiento. R si deseas establecer o surge una

relaci#n, no 6ay motivo para $ue no lo 6agas. En este caso, puedes aprender

a mane3ar tus dudas, miedos y tu inseguridad ante la nueva relaci#n.

-lgunas mu3eres $ue 6an tenido un cáncer de mama e5perimentan

cambios y alteraciones en su "uncionamiento se5ual como consecuencia

de los tratamientos. En ocasiones, tras el tratamiento con $uimioterapia

yPo tratamiento 6ormonal puede aparecer amenorrea 9supresi#n de la

menstruaci#n: $ue se puede acompa8ar de s


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a$uellos aspectos $ue te preocupen acerca de tu se5ualidad.

H.> E*TI'I+-+ R EB-*-VO

+urante la administraci#n de los tratamientos está totalmente

desaconse3ado $uedarse embara%ada, ya $ue estos "ármacos pueden

causar mal"ormaciones en el "eto.

El "allo de la "unci#n del ovario en pacientes sometidas a tratamiento

6ormonal yPo $uimioterapia puede ser transitorio o de"initivo, y es

di"


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inmediata no inter"iere ni retrasa la administraci#n de tratamiento

con $uimioterapia.

7ara muc6as mu3eres operadas de cáncer de mama, la reconstrucci#n

de la misma me3ora su imagen, lo $ue puede "acilitar una mayor

estabilidad emocional, ayudar a en"rentarse de una "orma más positiva

a la en"ermedad y llevar una vida social y se5ual más activa.

4D 4F'I)E+E- 7*EE)CIK) R T*-T-IE)TO *EI!IO)E! 1+IC-!.

+I@CI'E! 7E*O )ECE!-*I-!

-ntes de reali%arte una reconstrucci#n, considera si estás

preparada, tanto "


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esta manera, si se producen e"ectos secundarios indeseados tras el

tratamiento recibido o una reca


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administrar radioterapia para completar el tratamiento. )o todas

las pacientes desarrollan esta complicaci#n. -un$ue su aparici#n

puede ser inmediata tras la cirug


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no pinc6arte en los dedos de la mano a"ectada.

Evita las mordeduras y ara8a%os de perros y gatos.

-nte cual$uier 6erida en la piel del bra%o u 6ombro, lávala con agua

y 3ab#n, y emplea un antiséptico.

Cuando te 6agas la manicura c#rtate las u8as con cortaú8as y evita

cortarte las cut


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Tumbada o sentada, pon los

bra%os en cru% y elévalos 6asta

3untar las palmas de las manos

por encima de la cabe%a. *epite

el e3ercicio &G veces.+e pie o

sentada, coloca ambas manos

entrecru%adas en la nuca,

3unta los codos delante y luego

sepáralos al má5imo sin soltar

las manos. *epite el e3ercicio &G

veces.

7resta especial atenci#n

!i notas "iebre elevada, calor en el miembro a"ectado, escalo"r


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lo $ue es muy importante $ue acudas lo antes posible a un centro de

salud para recibir asistencia médica.

*EC0E*+-

0na ve% $ue aparece el lin"edema se puede reali%ar un tratamiento

de drena3e o masa3e lin"ático y venda3e de compresi#n. 1ste debe ser

reali%ado por un "isioterapeuta especiali%ado.

7ara mantener la reducci#n del lin"edema conseguido con el drena3e

es necesario el uso de un manguito o media de compresi#n de "orma

permanente. Estas medias o manguitos serán renovadas peri#dicamente

según lo establecido por cada Comunidad -ut#noma, estableciendo

como pauta $ue se deben renovar transcurridos entre seis meses y un

a8o. 7ara solicitar esta prestaci#n deberás pedir al médico especialista

$ue te "irme el correspondiente in"orme proponiendo la prescripci#n de

dic6a media o manga. !i tienes dudas puedes contactar con el traba3ador

social del 6ospital, del centro de salud o de la aecc.

4 4U B0!C- -7ORO - T*-1! +E 7*OE!IO)-'E! E!7ECI-'IV-+O!

c()CE* +E --

&G. B0!C- -7ORO - T*-1! +E

7*OE!IO)-'E! E!7ECI-'IV-+O!

El diagn#stico de cáncer conlleva un gran impacto al $ue no es "ácil

6acerle "rente. 7ueden surgir cambios a nivel "


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emocionales, cambios en la situaci#n laboral, cambios en la relaci#n

"amiliar y personal, etc.

-lgunas pacientes notan $ue estos cambios a"ectan a su calidad de

vida y repercute en su estado de ánimo y sus relaciones sociales.

En ocasiones, pueden aparecer di"erentes problemas sociales yPo

econ#micos $ue pueden a"ectar tanto a la paciente como a los demás

miembros de la "amilia y entorno. Es probable $ue apare%can dudas

en determinadas cuestiones como la solicitud de la minusval


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o descansar "


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ectocérvi5:. 'os dos tipos principales de células $ue cubren el cuello del útero son

las células

escamosas 9en el e5océrvi5: y las células glandulares 9en el endocérvi5:. Estos

dos tipos de

células se encuentran en un lugar llamado %ona de trans"ormaci#n. 'a ubicaci#n

e5acta de la

%ona de trans"ormaci#n cambia a medida $ue enve3ece y si da a lu%.

'a mayor


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presentan ba3o el microscopio. 'os dos tipos más comunes de cánceres de cuello

uterino son

el carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma.

'a mayorG a8os.

Con menor "recuencia, el cáncer de cuello uterino tiene caracter


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41/164

/ué indican las estad


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7or otro lado, el cáncer de cuello uterino tiende a ocurrir en la mediana edad. 'a

mayor


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menor riesgo de cáncer de cuello uterino en el pa


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cambios precancerosos, puede $ue no sea posible decir con seguridad $ue un

"actor de riesgo

en particular 6aya sido la causa.

-l considerar estos "actores de riesgo, es útil en"ocarse en los $ue se pueden

cambiar o evitar

9tales como "umar o una in"ecci#n con el virus del papiloma 6umano:, en ve% de

en"ocarse en

los $ue no se pueden cambiar 9tales como su edad y antecedentes "amiliares:. !in

embargo,

sigue siendo vital conocer los "actores de riesgo $ue no se pueden cambiar ya $ue

resulta aún

más importante para las mu3eres $ue tienen estos "actores 6acerse la prueba de

7apanicolaou

para detectar el cáncer de cuello uterino en las primeras etapas.

'os "actores de riesgo del cáncer de cuello uterino incluyen

In"ecci#n por el virus del papiloma 6umano

El "actor de riesgo más importante para el cáncer de cuello uterino es la in"ecci#n

con el

virus del papiloma 6umano 97= o =7, por sus siglas en inglés:. El 7= es un

grupo de

más de &FG virus relacionados, algunos de los cuales causan un tipo decrecimiento llamado

papilomas, lo $ue se conoce más comúnmente como verrugas.


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El 7= puede in"ectar a las células de la super"icie de la piel, y a$uellas $ue

revisten los

genitales, el ano, la boca y la garganta, pero no puede in"ectar la sangre o los

#rganos

internos como el cora%#n o los pulmones.

El 7= se puede transmitir de una persona a otra durante el contacto con la piel.

0na "orma

en la $ue el 7= se transmite es mediante el se5o, incluyendo el se5o vaginal,

anal y 6asta

oral.

'os di"erentes tipos de 7= causan verrugas en di"erentes partes del cuerpo.

-lgunos tipos

causan verrugas comunes en las manos y los piesQ otros tipos tienden a causar

verrugas en los

labios o la lengua.

Ciertos tipos de 7= pueden causar verrugas en o alrededor de los #rganos

genitales

"emeninos y masculinos, as< como en el área del ano. - estos tipos se les llama

7= de ba3o

riesgo por$ue rara ve% están asociados con el cáncer.

- otros tipos de 7= se les llama tipos de alto riesgo por$ue están "uertementevinculados

con cánceres, incluyendo cáncer de cuello uterino, vulva y vagina en mu3eres,

cáncer de pene


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en los 6ombres, y cáncer de ano, boca y garganta tanto en 6ombres como en

mu3eres.

'os médicos creen $ue una mu3er tiene $ue estar in"ectada con 7= para

desarrollar cáncer

de cuello uterino. -un$ue esto puede resultar de una in"ecci#n con cual$uier tipo

de alto

riesgo, alrededor de dos tercios de todos los cánceres de cuello uterino son

causados por 7=

&H y &.

'a in"ecci#n por 7= es común, y en la mayor


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Taba$uismo

Cuando alguien "uma, tanto el "umador como las personas $ue le rodean están

e5puestos a

muc6as sustancias $u


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tienen un mayor riesgo de cáncer de cuello uterino. El sistema inmunol#gico es

importante

para destruir las células cancerosas, as< como para retardar su crecimiento y

e5tensi#n. En las

mu3eres in"ectadas con I=, un precáncer de cuello uterino puede trans"ormarse

en un cáncer

invasivo con mayor rapide% de la normal. Otro grupo de mu3eres en riesgo de

cáncer de

cuello uterino son a$uéllas $ue reciben medicamentos para suprimir sus

respuestas inmunes,

como a$uellas mu3eres $ue reciben tratamiento para una en"ermedad autoinmune

9en la cual

el sistema inmunol#gico ve a los propios te3idos del cuerpo como e5tra8os,

atacándolos como

6ar


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in"ecci#n pasada o actual con clamidia tienen mayor riesgo de cáncer de cuello

uterino $ue

las mu3eres con un análisis de sangre normal. - menudo, las mu3eres $ue están

in"ectadas

con clamidia no presentan s


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reduce nuevamente después de suspender las p


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endometrio 9uterino:. !in embargo, los dispositivos intrauterinos presentan algunos

riesgos.

0na mu3er interesada en el uso de un dispositivo intrauterino debe primero 6ablar

con su

médico sobre los posibles riesgos y bene"icios. -demás, una mu3er con múltiples

pare3as

se5uales, independientemente de $ué otro tipo de contraceptivo use, debe usar

condones para

reducir el riesgo de en"ermedades de transmisi#n se5ual.

Tener muc6os embara%os a término

'as mu3eres $ue 6an tenido tres o más embara%os a término 9completos: tienen

un riesgo

aumentado de padecer cáncer de cuello uterino. )adie sabe realmente la ra%#n de

esto. 0na

teor


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53/164

claras de la vagina o del cuello uterino con más "recuencia de lo $ue normalmente

se

esperar


54/164

+E!. 'os médicos no saben con e5actitud cuánto tiempo estas mu3eres estarán

en riesgo.

'as 6i3as del +E! también pudieran tener un riesgo aumentado de cánceres de

células

escamosas y precánceres de cuello uterino asociados con el 7=.

7ara más in"ormaci#n sobre +E!, lea nuestro documento +E! E5posure

/uestions and

-nsXers. 0sted puede leerlo en nuestro sitio Yeb o nos puede llamar para

solicitar $ue le

enviemos una copia gratis.

-ntecedente "amiliar de cáncer de cuello uterino

El cáncer de cuello uterino puede presentarse con mayor "recuencia en algunas

"amilias. !i su

madre o 6ermana tuvieron cáncer de cuello uterino, sus probabilidades de padecer

esta

en"ermedad aumentan de dos a tres veces en comparaci#n a si nadie en la "amilia

lo 6ubiera

padecido. -lgunos investigadores sospec6an $ue algunos casos de esta tendencia

"amiliar son

causados por una condici#n 6ereditaria $ue 6ace $ue algunas mu3eres sean

menos capaces de

luc6ar contra la in"ecci#n con 7= $ue otras. En otros casos, una mu3er de la

misma "amilia,

al igual $ue una paciente $ue 6a sido diagnosticada, podr


55/164

más de los otros "actores de riesgo no genéticos descritos anteriormente en esta

secci#n.

Conocemos las causas del cáncer de cuello

uterino2

En los últimos a8os, los cient


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crecen y se dividen nuestras células. Ciertos genes $ue promueven la divisi#n

celular se

denominan oncogenes. Otros $ue retardan la divisi#n celular o $ue 6acen $ue las

células

mueran en el momento apropiado se llaman genes supresores de tumores. 'os

cánceres

pueden ser causados por mutaciones 9de"ectos en los genes: del -+) $ue activan

a los

oncogenes o desactivan a los genes supresores de tumores.

El 7= causa la producci#n de dos prote


57/164

uterino2

'a "orma más común de cáncer de cuello uterino comien%a con cambios

precancerosos, y

e5isten maneras de detener el origen de esta en"ermedad. 'a primera es al

encontrar y tratar

los precánceres antes de $ue se tornen en verdaderos cánceres, y la segunda es

al prevenir los

precánceres.

+etecci#n de precánceres de cuello uterino

0na manera bien comprobada para prevenir el cáncer de cuello uterino consiste

en 6acerse

pruebas de detecci#n para encontrar precánceres antes de $ue se tornen en

cánceres

invasivos. 'a prueba de 7apanicolaou y la prueba del virus de papiloma 6umano

97=: se

usan para esto. !i se encuentra un precáncer, se puede tratar al detener el cáncer

de cuello

uterino antes de $ue realmente comience. 'a mayor


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uterino con el "in de observarlas con un microscopio y as< detectar si 6ay cáncer y

precáncer.

Estas células también se pueden usar para la prueba de 7=. 0na prueba del

7apanicolaou se

puede reali%ar durante un e5amen pélvico, aun$ue no todos los e5ámenes

pélvicos incluyen

una prueba de 7apanicolaou.

!e puede 6acer una prueba de 7= en la misma muestra de células obtenidas

para la prueba

de 7apanicolaou.

7ara prevenir el cáncer de cuello uterino, lo más importante es reali%arse las

pruebas según

las gu


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)o "umar

En nuestro documento 7revenci#n y detecci#n temprana del cáncer de cuello

uterino se

provee más in"ormaci#n sobre maneras de prevenir los precánceres y el cáncer de

cuello

uterino.

También puede encontrar in"ormaci#n sobre la prevenci#n de la in"ecci#n por 7=

en

nuestro documento acunas contra 7=.

!e puede detectar el cáncer de cuello uterino

en sus primeras etapas2

'a me3or manera de encontrar temprano el cáncer de cuello uterino consiste en

6acerse

pruebas de 7apanicolaou regularmente 9$ue puede combinarse con una prueba

para el virus

del papiloma 6umano o 7=:. - medida $ue las pruebas de 7apanicolaou se

convirtieron

en pruebas de rutina en este pa


60/164

9discutido en la pr#5ima secci#n: también puede ayudar a evitar retrasos

innecesarios en el

diagn#stico. 'a detecci#n en las primeras etapas me3ora muc6o las probabilidades

de un

tratamiento e5itoso y previene $ue cual$uier cambio en las células del cuello

uterino se

convierta en canceroso.

En nuestro documento 7revenci#n y detecci#n temprana del cáncer de cuello

uterino se

provee más in"ormaci#n sobre el uso de la prueba de 7apanicolaou y la prueba del

7= para

encontrar temprano el cáncer cervical, incluyendo las gu


61/164

después de la menopausia, sangrado y manc6ado entre periodos y periodos

menstruales

$ue duran más tiempo o con sangrado más pro"uso de lo usual. También puede

ocurrir

sangrado después de una duc6a vaginal o después del e5amen pélvico.

0na secreci#n vaginal inusual 9la secreci#n puede contener algo de sangre y se

puede

presentar entre sus periodos o después de la menopausia:.

+olor durante las relaciones se5uales 9coito:.

Estas se8ales y s


62/164

0n resultado anormal de una prueba de 7apanicolaou es a menudo el primer paso

para

encontrar el cáncer de cuello uterino. Este resultado conducirá a pruebas

adicionales $ue

pueden diagnosticar el cáncer de cuello uterino.

También se puede sospec6ar de cáncer de cuello uterino si usted presenta

s


63/164

médico reali%ará un e5amen pélvico y puede $ue ordene una prueba de

7apanicolaou si aún

no se 6a reali%ado. -demás, se e5aminarán minuciosamente sus ganglios

lin"áticos en busca

de evidencia de metástasis 9propagaci#n del cáncer:.

'a prueba de 7apanicolaou es una prueba de detecci#n, no de diagn#stico. 7or lo

tanto, el

resultado anormal de una prueba de 7apanicolaou podr


64/164

colposcopia. 0sted se acuesta en una camilla como lo 6ace cuando se 6ace el

e5amen

pélvico. !e coloca un espéculo en la vagina para ayudar al médico a observar el

cuello

uterino. El doctor usará el colposcopio para e5aminar el cuello uterino. Este

instrumento $ue

permanece "uera del cuerpo, tiene lentes de aumento como los binoculares. El

colposcopio

permite $ue el doctor vea de cerca y claramente la super"icie del cuello uterino.

7or lo

general, el médico aplicará a su cuello uterino una soluci#n diluida de ácido

acético 9parecida

al vinagre: para $ue sea más "ácil ver cual$uier área anormal.

'a colposcopia en s< no causa más molestias $ue cual$uier otro e5amen con

espéculo.

-demás, no causa e"ectos secundarios y se puede reali%ar en "orma segura

incluso si usted

está embara%ada. -l igual $ue la prueba de 7apanicolaou, es me3or no 6acerla

durante su

periodo menstrual. !e 6ace una biopsia si se observa un área anormal en el cuello

uterino.

7ara una biopsia, se e5tirpa un pe$ue8o "ragmento de te3ido del área $ue luce

anormal. 'a

muestra se env


65/164

única manera de determinar si un área anormal es un precáncer, un cáncer o

ninguno de los

dos. -un$ue el procedimiento de colposcopia usualmente no es doloroso, la

biopsia cervical

puede causar molestias, calambres e incluso dolor en algunas mu3eres.

Biopsias cervicales

!e pueden usar varios tipos de biopsias para diagnosticar los cánceres o los

precánceres de

cuello uterino. !i la biopsia puede e5tirpar completamente todo el te3ido anormal,

éste puede

$ue sea el único tratamiento necesario.

Biopsia colposc#pica

7ara este tipo de biopsia, se e5amina primero el cuello uterino con un colposcopio

para

detectar áreas anormales. !e utili%an unas pin%as de biopsia para e5tirpar unape$ue8a

secci#n 9de apro5imadamente &P de pulgada: del área anormal en la super"icie

del cuello

uterino. El procedimiento de biopsia puede causar dolor con calambres leve o

dolor de breve

duraci#n y es posible $ue presente posteriormente un ligero sangrado. -lgunasveces, se usa

un anestésico local para anestesiar el cuello uterino antes de la biopsia.

Cureta3e endocervical 9raspado endocervical:


66/164

-lgunas veces, la %ona de trans"ormaci#n 9el área en riesgo de in"ecci#n con 7=

y

precáncer: no se puede ver con el colposcopio y se tiene $ue 6acer un

procedimiento

adicional para e5aminar esa área y determinar si 6ay cáncer. Esto signi"ica 6acer

un raspado

en el endocérvi5 al insertar un instrumento estrec6o 9la cureta: en el canal

endocervical 9la

parte del cuello uterino más cercana al útero:. 'a cureta se usa para raspar el

interior del

canal y e5traer algo de te3ido $ue luego se env


67/164

l


68/164

&G minutos. 0sted podr según

la

cantidad de te3ido del cuello uterino $ue lu%ca anormal en un microscopio.


69/164

En la CI)&, no 6ay muc6o te3ido $ue lu%ca anormal, y se considera el precáncer

de cuello

uterino menos grave 9displasia leve:.

En CI)4 más te3ido parece anormal 9displasia moderada:

'a mayor parte del te3ido se ve anormal en la CI)>. *epresenta el precáncer

más grave

9displasia grave: e incluye carcinoma in situ.

!i al reali%ar una biopsia se encuentra un cáncer, se identi"icará como carcinoma

de células

escamosas o adenocarcinoma.

7ruebas de diagn#stico para mu3eres con cáncer de cuello

uterino

!i una biopsia muestra $ue 6ay cáncer, su médico puede ordenar ciertas pruebas

para

determinar cuánto se propag# el cáncer. uc6as de las pruebas $ue se describen

a

continuaci#n no son necesarias para cada paciente. 'a decisi#n de usar estas

pruebas se basa

en los resultados del e5amen "


70/164

En la cistoscopia se introduce en la ve3iga a través de la uretra un tubo delgado

con una lente

y una lu%. Esto permite al médico e5aminar su ve3iga y uretra para ver si el cáncer

está

creciendo en estas áreas. !e pueden e5traer muestras de biopsia durante la

cistoscopia para

reali%ar pruebas patol#gicas 9microsc#picas:. 'a cistoscopia se puede 6acer

usando anestesia

local, pero algunas pacientes pudieran re$uerir anestesia general. !u médico le

indicará $ué

esperar antes y después del procedimiento.

'a proctoscopia es una inspecci#n visual del recto a través de un tubo iluminado

para

determinar si el cáncer de cuello uterino se 6a propagado al recto.

!u médico también puede reali%ar un e5amen de la pelvis mientras usted está

ba3o los e"ectos

de la anestesia para determinar si el cáncer se 6a propagado más allá del cuello

uterino.

Estudios por imágenes

!i su doctor encuentra $ue usted tiene cáncer de cuello uterino, se podr


71/164

pueden mostrar si el cáncer se 6a propagado "uera del cuello uterino.

*adiogra"


72/164

cual$uier otro lugar en el cuerpo.

El tom#gra"o computari%ado $ue se utili%a para este estudio consiste en un anillo

similar a

una rosca 9dona: grande, con una camilla estrec6a $ue se encuentra en la

abertura central.

0sted tendrá $ue acostarse inm#vil sobre la camilla mientras se reali%a el e5amen.

'as

tomogra"


73/164

reacciones alérgicas. -segúrese de in"ormar a su médico si usted 6a tenido alguna

ve% una

reacci#n al material de contraste utili%ado en las radiogra"


74/164

biopsia con agu3a 9un pe$ue8o "ragmento de te3ido: o una muestra de biopsia por

punci#n

con agu3a gruesa 9un te3ido delgado cil


75/164

-l igual $ue en la tomogra"


76/164

vena. Este colorante es e5tra


77/164

los ganglios lin"áticos. 'a tomogra"


78/164

más relevante para seleccionar el plan de tratamiento adecuado.

'a etapa de un cáncer no cambia con el paso del tiempo, incluso si el cáncer

progresa. - un

cáncer $ue regresa o se propaga se le sigue conociendo por la etapa $ue se le

asign# cuando

se encontr# y diagnostic# inicialmente, s#lo se agrega in"ormaci#n sobre la

e5tensi#n actual

del cáncer. 0na persona mantiene la misma etapa de diagn#stico, pero se agrega

más

in"ormaci#n al diagn#stico para e5plicar la condici#n actual de la en"ermedad.

0n sistema de estadi"icaci#n o clasi"icaci#n por etapas es un método $ue utili%an

los

especialistas en cáncer para resumir la e5tensi#n de la propagaci#n de un cáncer.

'os dos

sistemas utili%ados para clasi"icar por etapas 9estadios: la mayor


79/164

o el alcance del cáncer 9T:, si el cáncer se 6a propagado a los ganglios 9n#dulos:

lin"áticos

9):, y si se 6a propagado a partes distantes 9:. El sistema I?O usa la misma

in"ormaci#n.

El sistema descrito a continuaci#n es el sistema -JCC más reciente, el cual entr#

en vigor en

enero de 4G&G. Cual$uier di"erencia entre el sistema -JCC y el sistema I?O se

e5plica en el

te5to.

Este sistema clasi"ica la en"ermedad en etapas de G a I. 'a clasi"icaci#n por

etapas o

estadi"icaci#n se basa en los 6alla%gos cl


80/164

E5tensi#n del tumor 9T:

Tis las células cancerosas s#lo se encuentran en la super"icie del cuello uterino

9la capa de

las células $ue reviste el cuello uterino: sin crecer 6acia 9invadir: los te3idos más

pro"undos.

9Tis no está incluida en el sistema I?O:.

T& las células cancerosas 6an crecido desde la capa de la super"icie del cuello

uterino 6asta

los te3idos más pro"undos de éste. -demás, el cáncer puede estar creciendo 6acia

el cuerpo

del útero, aun$ue no 6a crecido "uera del útero.

T&a e5iste una cantidad muy pe$ue8a de cáncer $ue s#lo se puede observar con

un

microscopio.

T&a& el área de cáncer es de menos de > mil


81/164

microscopio y $ue se 6an propagado a más de F mm 9alrededor de &PF de

pulgada: de

pro"undidad dentro del te3ido conectivo del cuello uterino o $ue tienen más de N

mm de

anc6o.

T&b& el cáncer se puede ver, pero no tiene más de D cm 9alrededor de & >PF de

pulgada:.

T&b4 el cáncer se puede ver y tiene más de D cent


82/164

a la ve3iga:.

T>a el cáncer se 6a propagado al tercio in"erior de la vagina, pero no a las

paredes

pélvicas.

T>b el cáncer 6a crecido 6acia las paredes de la pelvis yPo está blo$ueando uno

o ambos

uréteres 9a esto se le llama 6idrone"rosis:.

TD el cáncer se propag# a la ve3iga o al recto o crece "uera de la pelvis.

7ropagaci#n a los ganglios lin"áticos 9):

)L no se pueden evaluar los ganglios lin"áticos cercanos.

)G no se 6a propagado a los ganglios lin"áticos adyacentes.

)& el cáncer se 6a propagado a los ganglios lin"áticos cercanos.

7ropagaci#n distante 9:

G el cáncer no se 6a propagado a otros ganglios lin"áticos, #rganos o te3idosdistantes.

& el cáncer se propag# a #rganos distantes 9como por e3emplo el 6


83/164

ganglios lin"áticos y cual$uier propagaci#n del cáncer. Este proceso se conoce

como

agrupaci#n por etapas. 'as etapas se describen usando el número G y con

números romanos

del I al I. -lgunas etapas se dividen en subetapas indicadas por letras y números.

'as etapas

I?O son las mismas $ue las etapas -JCC, e5cepto $ue la clasi"icaci#n por

etapas I?O no

incluye los ganglios lin"áticos 6asta la etapa III. -demás, la etapa G no e5iste en el

sistema

I?O.

Etapa G 9Tis, )G, G: las células cancerosas s#lo se encuentran en las células de

la

super"icie del cuello uterino 9la capa de las células $ue reviste el cuello uterino: sin

crecer

6acia 9invadir: los te3idos más pro"undos del cuello uterino. Esta etapa también se

llama

carcinoma in situ 9CI!:, y es parte de neoplasia intraepitelial cervical en grado >

9CI)>:. 'a

etapa G no está incluida en el sistema de I?O.

Etapa I 9T&, )G, G: en esta etapa el cáncer creci# 6acia 9invadi#: el cuello

uterino, pero

no "uera del útero. El cáncer no se 6a propagado a los ganglios lin"áticos cercanos

9)G: ni a

sitios distantes 9G:.


84/164

Etapa I- 9T&a, )G, G: esta es la "orma más temprana de la etapa I. =ay una

cantidad muy

pe$ue8a de cáncer $ue es visible solamente ba3o el microscopio.

El cáncer no se 6a propagado a los ganglios lin"áticos cercanos 9)G: ni a sitios

distantes

9G:.

Etapa I-& 9T&a&, )G, G: el cáncer es de menos de > mil mm y F mm 9alrededor de &PF de

pulgada: de pro"undidad y de menos de N mm 9alrededor de &PD de pulgada: deanc6o. El

cáncer no se 6a propagado a los ganglios lin"áticos cercanos 9)G: ni a sitios

distantes

9G:.

Etapa IB 9T&b, )G, G: incluye los cánceres en etapa I $ue se pueden ver sin un

microscopio, as< como los cánceres $ue s#lo se pueden ver con microscopio, si se

6an

propagado a más de F mm 9alrededor de &PF de pulgada: de pro"undidad dentro

del te3ido


85/164

conectivo del cuello uterino o tienen más de N mm de anc6o. Estos cánceres no se

6an

propagado a los ganglios lin"áticos cercanos 9)G: ni a sitios distantes 9G:.

Etapa IB& 9T&b&, )G, G: el cáncer se puede ver, pero no tiene más de D cm

9alrededor

de & >PF de pulgada:. El cáncer no se propag# a los ganglios lin"áticos cercanos

9)G: ni a

sitios distantes 9G:.

Etapa IB4 9T&b4, )G, G: el cáncer se puede ver y mide más de Dcm. )o se 6a

propagado a los ganglios lin"áticos cercanos 9)G: ni a sitios distantes 9G:.

Etapa II 9T4, )G, G: en esta etapa, el cáncer 6a crecido más allá del cuello

uterino y el

útero, pero no se 6a propagado a las paredes de la pelvis o a la parte in"erior de la

vagina.

Etapa II- 9T4a, )G, G: el cáncer se 6a propagado a los te3idos pr#5imos al cuellouterino

9parametrio:. 7uede $ue el cáncer 6aya crecido 6acia la parte superior de la

vagina. El cáncer

no se propag# a los ganglios lin"áticos cercanos 9)G: ni a sitios distantes 9G:.

Etapa II-& 9T4a&, )G, G: el cáncer se puede ver, pero no tiene más de D cm

9alrededor de & >PF de pulgada:. El cáncer no se propag# a los ganglios lin"áticos

cercanos 9)G: ni a sitios distantes 9G:.

Etapa II-4 9T4a4, )G, G: el cáncer se puede ver y tiene más de D cent


86/164

Etapa IIB 9T4b, )G, G: el cáncer se 6a propagado a los te3idos adyacentes al

cuello

uterino 9el parametrio:.

Etapa III 9T>, )G, G: el cáncer se 6a propagado a la parte in"erior de la vagina o

a las

paredes pélvicas. El cáncer puede estar blo$ueando los uréteres 9conductos $ue

transportan la

orina de los ri8ones a la ve3iga:. El cáncer no se propag# a los ganglios lin"áticos

cercanos

9)G: ni a sitios distantes 9G:.

Etapa III- 9T>a, )G, G: el cáncer se 6a propagado al tercio in"erior de la

vagina, pero

no a las paredes pélvicas. El cáncer no se propag# a los ganglios lin"áticos

cercanos 9)G:

ni a sitios distantes 9G:.

Etapa IIIB 9T>b, )G, GQ O T&;>, )&, G:

el cáncer 6a crecido 6acia las paredes de la pelvis yPo 6a blo$ueado uno o

ambos uréteres

9una a"ecci#n llamada 6idrone"rosis:.

O

El cáncer se propag# a los ganglios lin"áticos en la pelvis 9)&:, pero no a sitios

distantes

9G:. El tumor puede ser de cual$uier tama8o y pudo 6aberse propagado a la

parte


87/164

in"erior de la vagina o a las paredes pélvicas 9T&a T>:.

Etapa I ésta es la etapa más avan%ada del cáncer de cuello uterino. El cáncer se

6a

propagado a #rganos adyacentes o a otras partes del cuerpo.

Etapa I- 9TD, )G, G: el cáncer se propag# a la ve3iga o al recto, $ue son

#rganos

cercanos al cuello uterino 9TD:. El cáncer no se propag# a los ganglios lin"áticos

cercanos

9)G: ni a sitios distantes 9G:.

Etapa IB 9cual$uier T, cual$uier ), &: el cáncer se propag# a #rganos

distantes

más allá del área pélvica, tales como los pulmones o el 6


88/164

pr#5ima secci#n.

'a tasa de supervivencia a F a8os se re"iere al porcenta3e de pacientes $ue vive al

menos F

a8os después $ue se les diagnostica cáncer. +esde luego, muc6as personas

viven muc6o más

de F a8os 9y muc6as se curan:. -demás, estas son tasas de supervivencia

observadas e

incluyen muertes de cual$uier causa. 'as personas con cáncer pueden morir

debido a otras

causas distintas al cáncer, y estas tasas no toman esto en consideraci#n.

- "in de obtener tasas de supervivencia a F a8os, los médicos tienen $ue anali%ar

a personas

$ue "ueron tratadas al menos F a8os atrás. 'os avances en el tratamiento desde

entonces

pueden producir un pron#stico más "avorable para personas $ue 6oy d


89/164

responda al tratamiento contra el cáncer. El médico puede indicarle c#mo se

pueden aplicar a

su caso los números $ue están a continuaci#n, ya $ue está "amiliari%ado con los

aspectos de

su situaci#n particular.

'as tasas a continuaci#n se basan en la etapa del cáncer al momento del

diagn#stico. !u

médico puede proveerle in"ormaci#n sobre $ué clase de supervivencia usted debe

esperar si

su cáncer regres# o progres#.

'as siguientes estad


90/164

IB G

II- H>

IIB F

III- >F

IIIB >4

I- &H

IB &F

C#mo se trata el cáncer de cuello uterino2

In"ormaci#n general sobre los tratamientos

'as opciones para tratar a cada paciente con cáncer de cuello uterino dependen

de la etapa de

la en"ermedad. 'a etapa de un cáncer de cuello uterino describe su tama8o, la

pro"undidad de

invasi#n 9cuán pro"undamente 6a crecido 6acia el cuello uterino: y 6asta d#nde se6a

propagado.

+espués de $ue se 6a establecido la etapa de su cáncer de cuello uterino, su

e$uipo médico le

recomendará sus opciones de tratamiento. Considere sus alternativas sin

apresuramientos. !i

6ay algo $ue no entienda, pida $ue se lo e5pli$uen. -un$ue la elecci#n del

tratamiento

depende en gran medida de la etapa de la en"ermedad en el momento del

diagn#stico, otros


91/164

"actores $ue pueden in"luir en sus opciones son su edad, estado general de salud,

circunstancias individuales y pre"erencias. El cáncer de cuello uterino puede

a"ectar su vida

se5ual y su capacidad para tener 6i3os. Estas in$uietudes también se deben tomar

en cuenta a

medida $ue usted toma decisiones sobre el tratamiento. 9'ea el documento

!e5ualidad para

la mu3er con cáncer para aprender más sobre estos temas:. -segúrese de $ue

comprende

todos los riesgos y e"ectos secundarios de los di"erentes tratamientos antes de

tomar una

decisi#n.

+ependiendo del tipo y la etapa del cáncer, puede $ue necesite más de un tipo de

tratamiento.

'os médicos en su e$uipo de atenci#n al cáncer pueden incluir

0n ginec#logo médico $ue trata en"ermedades del sistema reproductor

"emenino.

0n oncoginec#logo médico especiali%ado en los cánceres del sistema

reproductor

"emenino.

0n onc#logo especialista en radioterapia un médico $ue usa radiaci#n paratratar el

cáncer.


92/164

0n médico onc#logo un médico $ue usa $uimioterapia y otras medicinas para

tratar el

cáncer.

7uede $ue muc6os otros especialistas también participen en su atenci#n,

incluyendo

en"ermeras practicantes, en"ermeras, sic#logos, traba3adores sociales,

especialistas en

re6abilitaci#n y otros pro"esionales de la salud.

'os tipos de tratamientos del cáncer de cuello uterino comunes incluyen

Cirug


93/164


94/164

!i está considerando participar en un estudio cl


95/164

Es posible $ue escuc6e 6ablar acerca de métodos complementarios y alternativos

$ue su

médico no 6a mencionado para tratar su cáncer o aliviar los s


96/164

-yuda para recibir tratamiento del cáncer

!u e$uipo de atenci#n médica contra el cáncer será su primera "uente de

in"ormaci#n y

apoyo, aun$ue 6ay otros recursos para ayudarle cuando usted lo necesite. 'os

servicios de

apoyo del 6ospital o $ue se o"recen en las cl


97/164

su "amilia estén in"ormados para tomar decisiones con3untamente con su médico.

Es posible $ue su médico

tenga motivos para sugerir un plan de tratamiento distinto de estas opciones

generales de tratamiento. )o dude

en 6acer preguntas a su médico sobre sus opciones de tratamiento.

Cirug


98/164

9medicina $ue se usa para adormecer el área:.

'a cirug


99/164

con cirug


100/164

pe$ue8as. Instrumentos pe$ue8os se pueden controlar a través del tubo,

permitiendo $ue el

ciru3ano realice cortes y e5traiga te3ido a través de los tubos sin 6acer una incisi#n

grande en

el abdomen. 'a laparoscopia también puede "acilitar a los médicos el e5tirpar el

útero, los

ovarios y las trompas de alopio a través de una incisi#n vaginal. Este método se

llama

6isterectom


101/164

tipo de 6isterectom


102/164

in"ormaci#n sobre c#mo mane3ar los e"ectos secundarios se5uales del tratamiento

del cáncer

de cuello uterino, lea nuestro documento !e5ualidad para la mu3er con cáncer.

=isterectom


103/164

laparoscopio: $ue se inserta en una o más incisiones $uirúrgicas muy pe$ue8as.

Instrumentos

pe$ue8os se pueden controlar a través del tubo, permitiendo $ue el ciru3ano

realice cortes y

e5traiga te3ido a través de los tubos sin 6acer una incisi#n grande en el abdomen.

'a

laparoscopia puede "acilitar la e5tirpaci#n del útero, los ovarios y las trompas de

alopio a

través de la incisi#n vaginal reali%ada por el médico. 'a laparoscopia también se

puede usar

para llevar a cabo una 6isterectom


104/164

En la 6isterectom


105/164

o cuello uterino para alcan%ar un orgasmo. Cuando el cáncer 6a causado dolor o

sangrado

con la relaci#n se5ual, la 6isterectom


106/164

+espués de la cervicectom


107/164

orina cuando la paciente colo$ue un catéter en una urostom


108/164

Impacto se5ual de la e5enteraci#n pélvica la recuperaci#n de una e5enteraci#n

pélvica

total toma un largo tiempo. 'a mayor


109/164


110/164

Cuando se usa la radiaci#n como tratamiento principal para el cáncer de cuello

uterino, la

radioterapia e5terna usualmente se combina con $uimioterapia 9$uimiorradiaci#n

concurrente:. - menudo, se usa una dosis ba3a de un medicamento llamado

cisplatino,

aun$ue también se pueden usar otros medicamentos de $uimioterapia. 'os

tratamientos de

radiaci#n se administran F d


111/164

el cáncer, puede da8ar las células de la piel. Esto puede causar irritaci#n $ue

puede ir desde

enro3ecimiento leve temporal 6asta la descamaci#n. 'a piel puede liberar l


112/164

'os recuentos sangu


113/164

algunas veces se le llama tratamiento con tándem y ovoides. Otra opci#n, llamada

tándem y

anillo, consiste en colocar un soporte redondo 9parecido a un disco: cerca del

útero. El

método $ue se use depende del tipo de bra$uiterapia $ue se planea suministrar.

'a bra$uiterapia con ba3a dosis se completa en s#lo unos d


114/164

dolor. También puede presentarse una secreci#n. 7uede $ue la irritaci#n también

a"ecte la

vulva. 'a bra$uiterapia también puede causar muc6os de los mismos e"ectos

secundarios

ocasionados por la radiaci#n e5terna, como cansancio, diarrea, náusea, irritaci#n

de la ve3iga

y ba3os recuentos sangu


115/164

las mu3eres encuentran $ue esto es di"


116/164

secundarios se5uales del tratamiento del cáncer de cuello uterino, lea nuestro

documento

!e5ualidad para la mu3er con cáncer.

'a radiaci#n a la pelvis también puede debilitar los 6uesos, lo $ue causa "racturas.

'as

"racturas de las caderas son las más comunes, y pueden ocurrir 4 a D a8os

después de la

radiaci#n. !e recomiendan estudios de densidad #sea.

!i se tratan los ganglios lin"áticos con radiaci#n, esto puede llevar a problemas

con el drena3e

de l


117/164

*adioterapia una gu


118/164

9$uimiorradiaci#n concurrente:. 'a $uimioterapia ayuda a $ue la radiaci#n sea más

e"ica%.

'as opciones de $uimiorradiaci#n concurrente incluyen

El cisplatino se administra semanalmente durante la radiaci#n. Este

medicamento se

administra por una vena 9I: alrededor de cuatro 6oras antes de la cita para recibir

la

radiaci#n.

Cisplatino 3unto con F;"luorouracilo 9F;0: cada D semanas durante la radiaci#n.

-lgunas veces la $uimioterapia se administra 9sin radiaci#n: antes yPo después de

la

$uimioradiaci#n.

7ara tratar el cáncer de cuello uterino $ue 6a regresado después del tratamiento o

$ue se 6a

propagado la $uimioterapia también se puede emplear para tratar cánceres $uese 6an

propagado a otros #rganos y te3idos. También puede ser útil cuando el cáncer

regresa después

del tratamiento con $uimioradiaci#n.

'os medicamentos $ue se utili%an con más "recuencia para tratar el cáncer de

cuello uterino

avan%ado incluyen

Cisplatino

Carboplatino


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120/164

como del per


121/164

También se pueden empeorar los problemas con los ba3os recuentos sangu


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'a menopausia prematura 9interrupci#n de los per


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una ve% "inali%ado el tratamiento, pero en algunas mu3eres puede durar muc6o

tiempo.

-umento en el riesgo de leucemia en muy pocas ocasiones, ciertos

medicamentos de

$uimioterapia pueden da8ar permanentemente la médula #sea, causando cáncer

de la sangre,

como s


124/164

importante $ue le in"orme al e$uipo de pro"esionales de la salud $ue le atiende

sobre

cual$uier e"ecto secundario $ue tenga, ya $ue a menudo 6ay "ormas para reducir

estos

e"ectos secundarios. 7or e3emplo, se le pueden administrar medicamentos para

ayudar a

prevenir o reducir las náuseas y los v#mitos.

7ara más in"ormaci#n, lea nuestro art


125/164


126/164

curaci#n de 6eridas. 0n e"ecto secundario poco común, pero grave, es la

"ormaci#n de una

cone5i#n anormal 9"


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super"icie del cuello uterino 9no 6an crecido 6acia las capas más pro"undas de las

células:.

'as opciones de tratamiento para el carcinoma de células escamosas in situ

incluyen

criocirug


128/164

de seguimiento con pruebas de 7apanicolaou regularmente y en algunos casos

con

colposcopia.

7ara in"ormaci#n sobre la evaluaci#n y el tratamiento de los resultados de la

prueba de

7apanicolaou y los precánceres de cuello uterino aparte de CI!, lea nuestro

documento

7revenci#n y detecci#n temprana del cáncer de cuello uterino.

Etapa I-&

El tratamiento para esta etapa depende de si usted $uiere mantener su capacidad

de tener

6i3os 9"ertilidad: y si el cáncer 6a crecido 6acia los vasos sangu


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positivos:, entonces es posible $ue algo de cáncer 6aya $uedado. Esto puede ser

tratado con

una biopsia de cono repetida o una cervicectom


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'as mu3eres $ue no $uieran mantener la "ertilidad pueden tener dos opciones

principales

=isterectom


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bra$uiterapia.

Etapas IB y II-

'as principales opciones de tratamiento son cirug


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cisplatino o cisplatino y "luorouracilo. 'a radioterapia incluye tanto radiaci#n

e5terna como

bra$uiterapia.

Otra opci#n es una 6isterectom


133/164

cuerpo. -lgunos e5pertos recomiendan e5aminar los ganglios lin"áticos para

determinar si

contienen cáncer antes de administrar radiaci#n. 0na manera de 6acer esto es

mediante

cirug


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áreas cercanas al cuello uterino o a lugares distantes 9como a los pulmones o a

los 6uesos:. -

menudo se recomienda la $uimioterapia. 'a mayor


135/164

puede ser una opci#n para algunas pacientes. Esta operaci#n puede aplicarse con

é5ito en un

DG a un FG de las pacientes 9'ea la in"ormaci#n en la secci#n sobre la cirug


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después del parto, se recomienda una 6isterectom


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!e puede determinar la etapa de mi cáncer y $ué signi"ica eso2

Cuáles son mis opciones de tratamiento2

/ué tratamiento me recomienda2 7or $ué2

Cuáles son los riesgos y e"ectos secundarios del tratamiento $ue me sugiere2

7odré tener 6i3os después del tratamiento2

Cuáles son mis opciones de tratamiento si deseo tener 6i3os en el "uturo2

/ué debo 6acer para prepararme para el tratamiento2

/ué probabilidades 6ay de $ue se produ%ca una recurrencia 9reaparici#n: de mi

cáncer

con los programas de tratamiento $ue 6emos discutido2

+ebo 6acer una dieta especial2

!egún lo $ue sabe de mi cáncer, cuál es mi pron#stico 9perspectiva de

supervivencia:2

+#nde podré conseguir una peluca, si los medicamentos $uimioterapéuticosocasionan

la pérdida de mi cabello2

/ué debo decirles a mis 6i3os, a mi esposo, a mis padres y a los demás

miembros de la

"amilia2

Cuántos pacientes con cáncer de cuello uterino trata usted cada a8o2

-demás de estas preguntas de e3emplo, asegúrese de anotar algunas preguntas

propias. 7or


138/164

e3emplo, usted podr


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140/164

tratamiento para el cáncer de cuello uterino continúen con las pruebas de

7apanicolaou

independientemente del tratamiento $ue recibieron 9biopsia de cono,

6isterectom


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tenido cáncer de cuello uterino tienen un mayor riesgo de padecer cáncer vaginal,

y también

están en riesgo de padecer otro cáncer relacionado con 7= o, con menos

"recuencia, un

cáncer $ue pudo 6aber sido causado por el tratamiento.

*esulta importante mantener su seguro médico. 'as pruebas y las consultas

médicas son

costosas y, aun$ue nadie $uiere pensar en el regreso de su cáncer, esto podrDF o leerlo

en Internet.

Consultas con un nuevo médico

En algún momento después del diagn#stico y tratamiento del cáncer, es posible

$ue usted

tenga $ue consultar con un nuevo médico $uien descono%ca totalmente sus

antecedentes

médicos. Es importante $ue usted le proporcione a este nuevo médico los detalles

de su

diagn#stico y tratamiento. 'a recopilaci#n de estos detalles poco después del

tratamiento

puede ser más "ácil $ue tratar de obtenerlos en algún momento en el "uturo.

-segúrese de


142/164

tener a la mano la siguiente in"ormaci#n

0na copia del in"orme de patolog


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algunos sobrevivientes de cáncer pueden desarrollar un nuevo cáncer, no

relacionado al

primero. - este se le denomina Acáncer secundario. Independientemente del tipo

de cáncer

$ue 6aya tenido, aún es posible padecer otro 9nuevo: cáncer, incluso después de

sobrevivir al

primero.

+esa"ortunadamente, recibir tratamiento contra el cáncer no signi"ica $ue no

pueda padecer

otro cáncer. 'as personas $ue 6an tenido cáncer aún pueden padecer los mismos

tipos de

cáncer $ue otras personas padecen. +e 6ec6o, ciertos tipos de cáncer y sus

tratamientos

pueden estar vinculados a un mayor riesgo de ciertos cánceres secundarios.

'as sobrevivientes del cáncer de cuello uterino pueden padecer cual$uier tipo de

cáncer

secundario, aun$ue tienen un mayor riesgo de

Cánceres de boca y de garganta

Cáncer de laringe 9ca3a sonora de la vo%:

Cáncer anal

Cáncer de vulva

Cáncer de vagina

Cáncer de pulm#n

Cánceres de ve3iga y uréter


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Cáncer de est#mago

Cáncer colorrectal

Cáncer de páncreas

uc6os de estos cánceres están vinculados al consumo de tabaco yPo in"ecci#n

por el virus

del papiloma 6umano 97=:, el cual también está "uertemente relacionado con el

cáncer de

cuello uterino.

'os riesgos de est#mago, recto, vagina, vulva, y de ve3iga urinaria son aúnmayores en las

mu3eres $ue recibieron tratamiento con radiaci#n. 'a radiaci#n también está

relacionada con

un mayor riesgo de leucemia mieloide aguda 9-': y de cáncer de 6ueso.

Cuidado de seguimiento después del tratamiento

+espués de completar el tratamiento para el cáncer de cuello de útero, aún debe

acudir a su

médico regularmente para identi"icar signos de $ue el cáncer 6a regresado, as<

como para

detectar signos de un nuevo cáncer en la vulva, la vagina o el ano. 'os e5pertos

no

recomiendan ninguna prueba adicional para buscar cánceres secundarios en

mu3eres $ue no

presentan s


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$ue podr


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0sted no puede cambiar el 6ec6o de $ue 6a tenido cáncer. 'o $ue s< puede

cambiar es la

manera en $ue vivirá el resto de su vida al tomar decisiones $ue le ayuden a

mantenerse sano

y a sentirse tan bien como pueda. 1ste puede ser el momento de revaluar varios

aspectos de

su vida. Tal ve% esté pensando de $ué manera puede me3orar su salud a largo

pla%o. -lgunas

personas incluso comien%an estos cambios durante el tratamiento.

Tome decisiones más saludables

0n diagn#stico de cáncer ayuda a muc6as personas a en"ocarse en la salud en

"ormas $ue tal

ve% no consideraron en el pasado. /ué cosas podr


147/164

a$uellos $ue le resulten más di" 6oras

6asta $ue se sienta me3or. 0sted puede también preguntar a los especialistas en

cáncer $ue lo


148/164

atienden sobre consultar con un nutricionista 9un e5perto en nutrici#n: $ue le

pueda dar ideas

sobre c#mo lidiar con estos e"ectos secundarios de su tratamiento.

0na de las me3ores cosas $ue puede 6acer después del tratamiento del cáncer es

comen%ar

6ábitos saludables de alimentaci#n. 7uede $ue a usted le sorprendan los

bene"icios a largo

pla%o de algunos cambios simples, como aumentar la variedad de los alimentos

sanos $ue

consume. 'ograr y mantener un peso saludable, adoptar una alimentaci#n sana y

limitar su

consumo de alco6ol puede reducir su riesgo de padecer varios tipos de cáncer.

-demás, esto

brinda muc6os otros bene"icios a la salud.

)uestro documento )utrici#n para la persona con cáncer durante el tratamiento

una gu


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tratamiento contra el cáncer. 1ste no es un tipo de cansancio normal, sino un

agotamiento

$ue no se alivia con el descanso. 7ara algunas personas, el cansancio permanece

durante

muc6o tiempo después del tratamiento, y puede $ue les resulte di"


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7regúnteles $ué opinan sobre su plan de e3ercicios. 'uego, trate de conseguir a

alguien $ue le

acompa8e a 6acer e3ercicios de manera $ue no los 6aga solo. 'a compa8


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Tenga en cuenta $ue la actividad "


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7uede $ue se encuentre pensando sobre la muerte, o acerca del e"ecto de su

cáncer sobre sus

"amiliares y amigos, as< como el e"ecto sobre su vida pro"esional. /ui%ás éste sea

el

momento para revaluar la relaci#n con sus seres $ueridos. Otros asuntos

inesperados también

pueden causar preocupaci#n. 7or e3emplo, a medida $ue usted esté más

saludable y acuda

menos al médico, consultará con menos "recuencia a su e$uipo de atenci#n

médica y tendrá

más tiempo disponible para usted. Estos cambios pueden causar ansiedad a

algunas personas.

Casi todas las personas $ue 6an tenido cáncer pueden bene"iciarse de recibir

algún tipo de

apoyo. )ecesita personas a las $ue pueda acudir para $ue le brinden "ortale%a y

consuelo. El

apoyo puede presentarse en diversas "ormas "amilia, amigos, grupos de apoyo,

iglesias o

grupos espirituales, comunidades de apoyo en l


153/164

entorno in"ormal, como la iglesia. Es posible $ue algunas personas se sientan más

a gusto

6ablando en "orma privada con un amigo de con"ian%a o un conse3ero. !ea cual

"uere su

"uente de "ortale%a o consuelo, asegúrese de tener un lugar a donde acudir en

caso de tener

in$uietudes.

El cáncer puede ser una e5periencia muy solitaria. )o es necesario ni conveniente

$ue trate

de sobrellevar todo usted solo9a:. !us amigos y "amiliares pueden sentirse

e5cluidos si usted

no permite $ue le ayuden. +e3e $ue tanto ellos como cual$uier otra persona $ue

usted

considere puedan ayudarle. !i no sabe $uién puede ayudarle, llame a la !ociedad

-mericana

Contra El Cáncer al &;GG;44N;4>DF y le pondremos en contacto con un grupo o

recurso de

apoyo $ue podr


154/164

como para ayudarle a vivir más tiempo y 6acerle sentir me3or. !in embargo,

cuando una

persona 6a probado muc6os tratamientos di"erentes y no 6ay me3or


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indicar $ue administrar más $uimioterapia o radiaci#n pudiera tener alrededor de

& de

probabilidad de surtir e"ecto. -un as


156/164

sin embargo, los tratamientos usados para controlar sus s


157/164


158/164

tratamiento del cáncer de cuello uterino2

!e 6an estado investigando nuevas maneras para prevenir y tratar el cáncer de

cuello uterino.

Entre estos nuevos y prometedores métodos se encuentran los siguientes

Biopsia del ganglio lin"ático centinela

+urante la cirug


159/164

0n estudio cl


160/164

in"ecciones de 7= establecidas, a "in de ayudar al sistema inmunol#gico a

destruir el virus

y curar la in"ecci#n antes de $ue se origine un cáncer. Otras pruebas pretenden

ayudar a

ciertas mu3eres con cáncer avan%ado del cuello uterino $ue ya 6a 6ec6o

metástasis o 6a

recurrido. Estas vacunas intentan producir una reacci#n inmunol#gica contra

a$uellas partes

del virus 9las prote


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El pa%opanib es un tipo de medicamento de terapia dirigida $ue blo$uea el e"ecto

de ciertos

"actores de crecimiento en las células cancerosas. En estudios con pacientes de

cáncer de

cuello uterino avan%ado, este medicamento las ayud# a vivir por más tiempo.

=ipertermia

-lgunas investigaciones indican $ue agregar 6ipertermia a la radiaci#n puede

ayudar a evitar

$ue el cáncer regrese y ayuda a las pacientes a vivir por más tiempo. 'a

6ipertermia es un

tratamiento $ue aumenta la temperatura en el área donde está el tumor, con más

"recuencia

usando una antena de radio"recuencia colocada alrededor del paciente.

Tratamiento con medicamentos para precánceres

El tratamiento convencional del precáncer de cuello uterino 9como la neoplasiaintraepitelial

cervical, CI): incluye crioterapia, tratamiento láser y coni%aci#n. 'os estudios

recientes para

determinar si se pueden usar medicinas en lugar de estos tratamientos

mencionados

anteriormente 6an dado ciertos resultados promisorios.

En un estudio, las pacientes con CI)4 o CI)> tomaron un medicamento llamado

diindolylmet6ane 9+I: por &4 semanas. 'as pruebas de seguimiento mostraron

me3or


162/164

algunas mu3eres, el CI) desapareci# por completo:.

En otro estudio, el CI) "ue tratado mediante la aplicaci#n de un medicamento

antiviral

llamado cido"ovir al cuello uterino. En más de la mitad de las mu3eres tratadas, el

CI) se

elimin# por completo. !e necesitan más estudios antes de $ue esto se pueda

convertir en un

tratamiento convencional.

Otro medicamento antiviral, el imi$uimod, también 6a mostrado resultados

promisorios en el

tratamiento de pre;cánceres de cuello uterino.

*ecursos adicionales relacionados con el

cáncer de cuello uterino

ás in"ormaci#n de la !ociedad -mericana Contra El Cáncer

O"recemos muc6a más in"ormaci#n $ue podrDF. Estamos disponibles para ayudarle a cual$uier

6ora del

d


163/164

apoyo incluyen

oundation "or Yomen\s Cancer 9antes ?ynecologic Cancer oundation:

'&4;FN;&D>U

!itio Yeb XXX."oundation"orXomenscancer.orgP

7rovee un directorio de onc#logos especialmente capacitados en ginecolog


164/164

'

en este tema se trata sobre el cáncer de mama y cáncer de cervicouterino

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