en felles journal: et stort eller mange små systemer? · - pålitelig, sikkerhet, personvern...
TRANSCRIPT
En felles journal:
Et stort eller mange små systemer?
Bendik Bygstad, IFI DND e-HELSE 4.mai 2017
Hovedproblemet
Komplekse prosesser • Kliniske • Pasientflyt • Logistikk • Innovasjon
Bendik Bygstad, eHELSE 2017
Komplekse systemer • IT-siloer • Fragmentering • Integrasjon • Ny teknologi
Strategi i Digital Fornying (og mange andre) 1. Standardisere på regionalt/
nasjonalt nivå: • Prosesser • Systemer
2. Et sentralisert arkitektur/governance-regime • Helhetlig arkitektur,
integrasjonsplattform • Programstyre
Bendik Bygstad, eHELSE 2017
!
Resultater: - Teknisk
imponerende! - Dyrt - Avtakende fremdrift - Lokal motstand
Tre alternativer…
1. Integrerte IT-siloer: Eksempel HSØ 2. Suite-løsninger: Eksempel Helse Midt 3. Platformisering
Bendik Bygstad, eHELSE 2017
To motsetningsfylte trender
Bendik Bygstad, eHELSE 2017
Tungvekts-IT - ”IT-siloer integreres - Økende kostnader og kompleksitet - Pålitelig, sikkerhet, personvern
Lettvekts-IT - Innovativ, brukerdrevet, lavkost - Problemer: Helhet, sikkerhet ect.
”Internet-of-Things” Cloud-løsninger
”Consumeri- zation”
”Robotic Process Automation”
!
IT-arkitektur i Helse Sør-Øst DIPS, kliniske systemer, BizTalk and 275 fysiske integrasjoner
Tung- og lettvekts-IT
Bendik Bygstad, eHELSE 2017
Tungvekts-IT Lettvekts-IT
Profil Back-end: Støtter behovet for dokumentasjon
Front-end: Støtter arbeidsprosesser
Systemer Journal, lab, røntgen etc. Prosess-støtte, apper, BI
Teknologi Servere, databaser, mellomvare Nettbrett, elektroniske tavler, mobiltelefon
Eier IT-avdelingen Profesjonelle brukere, leverandører
Utviklings- kultur
Systematikk, kvalitet, sikkerhet Innovasjon, eksperimentering
Problemer Høye kostnader, økende kompleksitet
Isolerte “dingser”, datahåndtering, sikkerhet
Tung- og lettvekts-IT
Bendik Bygstad, eHELSE 2017
Tungvekts-IT Lettvekts-IT
Profil Back-end: Støtter behovet for dokumentasjon
Front-end: Støtter arbeidsprosesser
Systemer Journal, lab, røntgen etc. Prosess-støtte, apper, BI, skyløsninger
Teknologi Servere, databaser, mellomvare Nettbrett, electroniske tavler, mobiltelefon
Eier IT-avdelingen Profesjonelle brukere, leverandører
Utviklings- kultur
Systematikk, kvalitet, sikkerhet Innovasjon, eksperimentering
Problemer Høye kostnader, økende kompleksitet
Isolerte “dingser”, datahåndtering, sikkerhet
Kunnskaps-regime
“Et kunnskapsregime, drevet av IT-profesjonelle, bygget på systematisk kravspesifikasjon, og realisert gjennom software engineering”
“Et kunnskapsregime, drevet av kompetente brukeres behov for arbeidsstøtte, bygget på mobil digital teknologi, og realisert gjennom innovasjonsprosesser ”
God tungvekts-IT: Helse Sør-Østs regionale integrasjonsplattform
Bendik Bygstad, eHELSE 2017
Lettvekt
Bendik Bygstad, eHELSE 2017
Apper Whiteboards
Lett- og tungvekt på Sykehuset i Østfold
Bendik Bygstad, eHELSE 2017
Platformisering som prosess
Bendik Bygstad, eHELSE 2017
IT#silos#
GUI$
Logic$
DB$
System$$$System$$System$$System$$$$$$A$$$$$$$$$$$$$$B$$$$$$$$$$$$C$$$$$$$$$$$$D$$$$$$$$$$
Boundary$resources$
SysD$
SysC$
SysB$
SysA$
User$services$
Hybrid#pla/orm#
Pla/ormiza3on#process#
IT#silos:#Systems$designed$for$separate$user$groups,$with$a$3@layer$structure$of$GUI,$business$logic$and$database.$$
Hybrid#pla/orm:#A$plaDorm$structure$where$boundary$resources$connect$silo$systems$and$user$services$Boundary#resources:$Tools$and$regulaGons$that$serve$as$an$interface$between$systems$and$user$services$$
Pla/ormiza3on:$A$process$where$an$IT$silo$architecture$is$gradually$restructured$into$a$hybrid$plaDorm,$through$3$steps:$@ Establishing$boundary$
resources$@ Stabilising$data$layer$@ (Re)designing$user$services$
GUI$
Logic$
DB$
GUI$
Logic$
DB$
GUI$
Logic$
DB$
Bygstad, B. and Hanseth, O.: Transforming large e-health infrastructures through platformization
Hvordan skal vi styre dette…?
Bendik Bygstad, eHELSE 2017
Laissez'faire*
Plat'form*
Mono'poly*
Bi'modal*
Resourcing+Low****High*
**********Low*Securing+*********High*
Defini/ons++Resourcing:+Enhancing*innova=on*of*lightweight*IT**Securing:+Controlling*the*use*of*lightweight*IT**Laissez4faire:+Allowing*local*implementa=ons,*but*no*support*Monopoly:+Lightweight*IT*is*subjected*under*heavyweight*regime*Pla;orm:+Division*of*labour*between*core*heavyweight*and*3rd*party*lightweight*IT*Bimodal:+Lightweight*solu=ons*are*developed*by*business*units,*but*set*into*produc=on*under*heavyweight*regime*
Governance+models+
Bygstad and Iden: A Governance Model for Lightweight IT. WorldCIST 2017
Konklusjon: Tre alternativer
Bendik Bygstad, eHELSE 2017
Alternativ Eksempel Fordeler Ulemper 1. Integrerte IT- siloer
Helse Sør-Øst Best-of breed Dyrt, komplekst
2. Suite-løsninger Helse Midt Mindre komplekst Bedre prosesstøtte
Binding til leverandør Statisk
3. Platformi- sering
Sykehuset i Østfold
Støtter innovasjon Billigere
Potensielt skjærereir
Forutsetninger: - Vi kan ikke optimalisere, men må balansere ulike hensyn, særlig mellom skalering
og lokal tilpasning - En-innbygger-en-journal må lages som uttrekksløsning, ikke produksjonsløsning - Feltet er varig ustabilt, og løsningene må håndtere det