endokarditas & isk
TRANSCRIPT
IKK 2 KELOMPOK 3
STIKes KARSA HUSADA GARUT
S1 Keperawatankampus I: Jl. Subyadinata No.07 Tarogong Kidul Garut Telp. 0262-235946kampus II: Jl. Nusa Indah No.24 Tarogong Kidul Garut Telp. 0262-4704803
Kelas : 1/1BAnggota : Dzulkarnaen
Fauzan RamdanHani Nurul FLaras UtamiMujahidin Nasrudin JamilRizki Nurjaman
Apa itu ENDOKARDITIS ???
Endokardium membran yg menyeliputi bagian jantung. Membran ini bisa terkena peradangan, khususnya b/d demam rematik. Keadaan ini sangat umum mempengaruhi katup mitral pd anak. Endokarditis penyakit infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme pada endokard atau katub jantung.
Ada berapa katagori endokarditis??
Endokarditis Infektif• Endokarditis bakteial
subakut• Endokarditis
Bakterial akut
Endokarditis Non Infektif• Native valve
endokarditis • Prognetic valve
endokartis
Apa penyebab ENDOKARDITIS?
Endokarditis paling banyak disebabkan oleh
streptokokus viridans yaitu mikroorganisme
yang hidup dalam saluran napas bagian atas.
Sebelum ditemuklan antibiotik, maka 90 - 95
% endokarditis infeksi disebabkan oleh
strptokokus viridans, tetapi sejak adanya
antibiotik streptokokus viridans 50 %
penyebab infeksi endokarditis yang
merupakan 1/3 dari sumber infeksi. Penyebab
lain dari infeksi endokarditis yang lebih
patogen yaitu stapilokokus aureus yang
menyebabkan infeksi endokarditis subakut.
Penyebab lainnya adalah stertokokus fekalis,
stapilokokus, bakteri gram negatif
aerob/anaerob, jamur, virus, ragi, dan kandida.
Apa sih Faktor-faktor predisposisi dan faktor pencetus ENDOKARDITIS?
Kelainan – kelainan yang dapat menjadi predisposisi :• Kelainan katub jantung,
terutama penyakit jantung rematik.
• Katub buatan.• Katub yang floppy pada
sindrom marfan.• Tindakan bedah gigi atau
orotaring yang baru.
• Tindakan pembedahan pada saluran urogenital atau saluran pernafasan.
• Pecandu narkotika.• Kelainan jantung bawaan PDA,
VDS.• Luka bakar.• Hemodialisis.• Penggunaan kateter vena
sentral dan pemberian nutrisi parenteral yang lama.
Apa sih tanda & gejala ENDOKARDITIS?• Hiperpireksia dan menggigil• Clubbing fingers• Ptechiae pada mukosa
tenggorokan di retina mata (roth’s spot) dan kulit dada anemis pucat
• Splinter hemorrhagic (emboli di bawah kuku dengan bentuk linier).
• Murmur / bising jantung (karena kerusakan katup jantung).
• Osler’s nodes (nodul kemerahan, merah muda atau kebiruan) dibagian jalan dalam jari, otot tenar, dan hipotenar yang terasa nyeri.
Bagaimana patofisiologis ENDOKARDITIS?Pada Endokarditis bisa bersifat endokarditis rematik dan endokarditis infeksi
• Penyebab : oleh demam rematik, suatu penyakit rematik yang di sebabkan oleh infeksi streptokokus grup A.
• Akibatnya: mempengaruhi semua persendian sehingga menyebabkan poliartritis, termasuk jantung dan merupakan yg sangat serius.
A. ENDOKARDITIS rematik
1. secara anatomis di manisfestasikan dengan adanya tumbuhan kecil yang transparan, yang menyerupai manik dengan ukuran sebesar jarum pentul.2. secar bertahap menebalkan bilah-bilah katub, menyebabkan menjadi memendek dan menebal di dinding dengan bilah katub yang normal, sehingga tidak dapat menutup dengan sempurna. Sebagai akibatnya terjadilah kebocoran.
Lanjutan. . .
B. ENDOKARDITIS infeksi• Endokarditi infeksi sering
timbul pada penyakit jantung rematik dengan fibrilasi dan gagal jantung. Infeksi sering pada katub mitral dan katub aorta
• Infeksi akut lebih sering timbul pada jantung yang normal, berbeda dengan infeksi sub akut, penyakitnya timbul mendadak, tanda-tanda infeksi lebih menonjol, panas tinggi dan menggigil, jarang ditemukan pembesaran limfa, jari tabuh, anemia dan ptekia
Apa saja pemeriksaan penunjang ENDOKARDITIS?
• pemeriksaan laboratorium standar lengkap
• Pembiakan darah dilakukan selama 1-3 minggu
• Foto toraks • EKG• Ekokardiografi
Bagaimana cara penatalaksanaan medis ENDOKARDITIS?
• Pengobatan akan berhasil baik bila dimulai sedini mungkin, obat tepat (terutama sesuai dengan uji resistensi), dan waktu yang cukup.
• endokarditis akut adalah dengan nafsilin 2 gr/4 jam, ampisilin 2 gr/4 jam dan gentamisin 1,5 mg/kg BB/8 jam. Sedangkm untuk endokarditis subakut cukup dengan ampisilin dan gentamisin.
• Pada orang dewasa atau anak-anak dengan endokarditis disertai kelainan jantung renatik dan bawaan dapat diberi penisilin G 2,4-6 juta unit/hari dan diteruskan selama 4 minggu
• Pada orang dewasa atau anak-anak dengan endokarditis disertai kelainan jantung renatik dan bawaan dapat diberi penisilin G 2,4-6 juta unit/hari dan diteruskan selama 4 minggu
• dll sesuai anjuran docter
Bagaimana cara menentukan diagnosis ENDOKARDITIS?
Diagnosis endokarditis dapat ditegakkan dengan sempurna bila:• ditemukan kelainan katub;• kelainan jantung bawaan;• dengan murmur;• fenomena emboli; • demam;• pembiakan darah yang
positif.
CATATAN: Diagnosis dapat ditegakkan bila memenuhi kriteria diatas. Endokarditis paska bedah dapat diduga bilamana terjadi panas, leukositosis dan anemia sesudah operasi kardiovaskuler atau operasi pemasangan katub jantung prostetik.
Apa komplikasi & prognosis ENDOKARDITIS?
Komplikasi 1) penyumbatan dari pembuluh darah oleh emboli yang berasal dari vegetasi endokardial.2) infeksi meningen, jaringan otak, dinding pembuluh darah karena septik emboli atau bakterimia.3) reaksi immunologis.
Prognosis Pasien tanpa komplikasi yang berat dengan pemakaian antibiotik yang adekuat, prognosis umumnya baik. Prognosis buruk bila di temukan mikroorganisme yang resisten terhadap antibiotik, payah jantung, pengobatan terlambat, bakteremia, infeksi terjadi setelah pemasangan, pasien geriatri tanpa di sertai demam, dan keadaan yang buruk.
Pengkajian data dasar & DX kep
Data dasar• Riwayat atau adanya faktor
– faktor resiko.• Px fisik berdasarkan
pengkajian status kardiovaskuler .
• Px diagnostik .• Kaji perasaan ps dan
masalah – masalah tentang kondisi distress.
DX kep – Intoleran aktivitas b/d penurunan curah
jantung akibat infeksi endokarditis.– Ansietas b/d ancaman terhadap kematian
mendadak, kurang pengetahuan tentang kondisinya.
– Gangguan pola tidur b/d menggigil (demem), berkeringat sebagai akibat dari infeksi.
– Resiko tinggi terhadap kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan dirumah b/d koping yang tidak efektif dalam mengatasi perubahan – perubahan gaya hidup.
Apa itu INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK)?
ISK infeksi yang terjadi di sepanjang saluran kemih, termasuk ginjal itu sendiri, akibat proliferasi suatu mikroorganisme.ISK dapat terjadi pada 5% anak perempuan dan 1-2% anak laki-laki. Kejadian ISK pada bayi baru lahir dengan berat lahir rendah mencapai 10-100 kali lebih besar dibanding bayi dengan berat lahir normal (0,1-1%)
KLASIFIKASI ISK?
– Kandung kemih (sistitis)– uretra (uretritis)– prostat (prostatitis)– ginjal (pielonefritis)– Infeksi Saluran Kemih (ISK)
pada usia lanjut (ISK uncomplicated (simple) & ISK complicated)
Apa penyebab & faktor resiko ISK?
Penyebab • Escherichia coli adalah
penyebab paling umum pada anak-anak, hingga 80%.
• Staphylococcus saprophyticus• Proteus mirabilis• Mikroorganisme lain yang
dapat menyebabkan ISK adalah beberapa bakteri yang umumnya menginfeksi saluran cerna dan Candida albicans
Faktor Resiko • Kelainan fungsi atau
kelainan anatomi saluran kemih;
• Gangguan pengosongan kandung kemih (incomplete bladder emptying);
• Konstipasi;• Operasi saluran kemih;• Kekebalan tubuh yang
rendah.
Ada dua jalur utama terjadinya ISK, asending dan hematogen
Apa gejala ISK pd anak?
• Bayi baru lahir (0-28 hari) : demam, kuning berkepanjangan, gagal tumbuh, tidak mau menyusui;
• Bayi : demam, tidak mau menyusu, muntah, diare;
• Anak-anak : demam, nyeri saat berkemih, sering berkemih, adanya darah pada urin, urin yang keruh atau berbau busuk, nyeri pada daerah di atas tulang kemaluan, mengompol (setelah sebelumnya berhenti mengompol).
Bagaimana cara mendiagnosa ISK?
Tujuan : Kultur & Urinalisis
• Bayi atau anak di bawah 2 thn dgn demam tanpa sumber tampak sakit berat, urin diambil utk kultur dgn cara aspirasi suprapubik atau kateter
• Namun bila bayi atau anak di bawah 2 thn dgn demam tersebut tidak tampak sakit berat, aspirasi suprapubik atau kateterisasi kadang dianggap berlebihan. Dan bisa dgn cara pengambilan urin mid-stream
Bagaimana penanganan PS ISK?
Catatan: pemberian obat harus anjuran docter
• Pada anak 2 bulan – 2 tahun dengan kecurigaan ISK dan tampak sakit berat, antibiotik dapat diberikan secara parenteral (parenteral : melalui infus).
• Sedangkan pada anak yang tidak tampak sakit berat, antibiotik yang diberikan umumnya per oral.
Beberapa antibiotik yang dapat digunakan adalah • Amoxicillin• Co-trimoxazole atau
trimethoprim• Cephalosporin seperti cefixime
atau cephalexin• Co-amoxiclav • Obat-obatan seperti asam
nalidiksat atau nitrofurantoin tidak digunakan pada anak-anak yang dikhawatirkan mengalami keterlibatan ginjal pada ISK
Apa saja pemeriksaan penunjang & hal resiko ISK?
Resiko kemungkinan ISK
• VUR (vesico ureteral reflux)
• ISK berulang
Pemeriksaan penunjang
• Ultrasonografi• DMSA scan • Cystogram
DX Kep ISK?
pengkajiana) Identitas pasien.b) Identitas penangguna jawab.c) Riwayat penyakit antara lain:1. Keluhan utama;2. Riwayat keluhan utama;3. Riwayat kelahiran dan persalinan;4. Riwayat kesehatan masa lalu;
5. Riwayat kesehatan keluarga;6. Riwayat tumbuh kembang;7. Riwayat pemberian nutrisi;8. Data psikososial, spiritualisasi anak dan orang tua;9. Pola kebiasaan sehari-hari;10. Pemeriksaan fisik:
DX KEP?
a) Nyeri berhubungan dengan perkembangan mikroorganisme disaluran kemih.b) Infeksi berhubungan dengan adanya bakteri pada sluran kemih.c) Kekurangan deficit volume cairan berhubungan dengan poliuria dan malas minum.d) Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan muntah, kurang nafsu makan.e) Cemas orang tua berhubungan dengan kurangnya informasi .
HATUR NUHUN ATOS NGADANGUKEN
SARENG NGAPERHATIKEUN