enfª nancy felix de lima lopes - educative.com.br
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Enfª Nancy Felix de Lima Lopes
Bacharelado e Licenciatura em Enfermagem pela UFSCar, especialista em Assistência ao Paciente Crítico pela FEPAR e em Gestão em Saúde
pela UNIFESP, aperfeiçoamento em Educação Permanente dos profissionais da RUE e tutora em SBV pelo HAOC, Socorrismo Militar pelo Exército Brasileiro e Treinamento Operacional pelo CBPMESP.
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De acordo com o CFM (Resolução 1451/95) define-se:
Emergência: constatação de condições de agravo àsaúde que impliquem em risco iminente de morte ousofrimento intenso, exigindo, portanto, tratamentomédico imediato.
Urgência: ocorrência imprevista de agravo à saúdecom ou sem risco potencial de morte, cujo portadornecessita de assistência médica imediata.
Esta palavra vem do verbo “urgir” que tem sentido de “não aceita demora”
DEFINIÇÕES
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IMPORTANTE
Estar preparado sempre!!
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Definição de PCR:
SUPORTE BÁSICO DE VIDA NA PCR
É a cessação súbita da circulação sistêmica e daatividade respiratória em um indivíduo com expectativade restauração da função cardiopulmonar e cerebral.
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Importante no atendimento à PCR:
Saber reconhecer o paciente que irá se beneficiarcom a reanimação cardiopulmonar, excluindo óbitosevidentes;
Que todas as condutas realizadas pela equipe sejamembasadas nos últimos protocolos da AmericanHeart Association, por meio de capacitações e re-certificações periódicas visando a melhoria doprognóstico do paciente.
SUPORTE BÁSICO DE VIDA NA PCR
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Curva de Cummings
SUPORTE BÁSICO DE VIDA NA PCR
TEMPO É MUSCULO!!
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Ritmos:
A Parada cardiorrespiratória pode ocorrer em quatro ritmos do coração:
- Fibrilação ventricular – FV (CHOCÁVEL);
- Taquicardia ventricular – TV (CHOCÁVEL);
- Atividade elétrica sem pulso - AESP;
- Assistolia.
PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA
O Ritmo mais comum na PCR é a FIBRILAÇÃO
VENTRICULAR
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Taquicardia ventricular sem pulso;
Fibrilação ventricular;
Assistolia.
RITMOS DE PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA
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CADEIA DE SOBREVIVÊNCIA - ADULTO
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Avalie a segurança do local;
Esteja com seus EPI´s.
AVALIAÇÃO E SEGURANÇA DA CENA
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Cheque a responsividade por 3 vezes
E, simultaneamente...
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
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Verifique a respiração observando a expansão do tórax por no máximo 10 segundos
Enquanto avalia a respiração...
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
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Cheque o pulso carotídeo:
No mínimo 5seg
e máximo 10seg!
Se não existe pulso ou você está em dúvida...
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
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CHAME POR AJUDA!
PEÇA DEA E AMBU!
SOLICITE APOIO DO SUPORTE AVANÇADO DE VIDA
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
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Inicie as compressões torácicas
Comprimir a metade inferior do esterno, ao nível dos mamilos
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
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Colocar o paciente sobre uma superfície rígida, manter os braços esticados com ângulo de 90º em
relação ao solo
POSIÇÃO DOS BRAÇOS
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CUIDADO!!
X
COMPRESSÃO TORÁCICA
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Comprima em uma frequência de 100 a 120/min.
Profundidade mínima de 5cm e máxima de 6 cm.
Permitir o retorno total do tórax entre as compressões.
COMPRESSÃO TORÁCICA
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Assim que disponível instale o DEA e só cesse as compressões
quando o mesmo disser:
“ Não toque no paciente. Analisando o Ritmo.”
NÃO ATRASAR A INSTALAÇÃO DO DEA
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FIBRILAÇÃO
VENTRICULAR
TAQUICARDIA
VENTRICULAR
SEM PULSO
CHOQUEIndicado
RITMO
SINUSAL
NORMAL
REINICIAR
COMPRESSÕES
TORÁCICAS
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AESP
ASSISTOLIA
Reinicie as compressões torácicas!!
DEA NÃO INDICOU O CHOQUE
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Após chegada de dispositivo bolsa-válvula-máscara iniciar proporção de:
30 x 230 compressões para 02 ventilações
COMPRESSÕES TORÁCICASX
VENTILAÇÃO
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2 ventilações de 1 segundo cada Técnica do C e do E (abertura de VA)
Checar expansão do tórax
VENTILAÇÕES
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Inverter a função
Quem estava ventilando Comprime
Quem estava comprimindo Ventila
Evita a fadiga e garante qualidade das compressões!
A CADA 5 CICLOS DE 30 x 2 (2 min.)
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Deslocamento manual do útero para o lado esquerdo da paciente:
CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS NO ADULTO-GESTANTE
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RETORNO DA CIRCULAÇÃO ESPONTÂNEA
São sinais de RCE:
Movimentação espontânea;
Respiração;
Tosse.
Pare as manobras de RCP;
Avalie pulso carotídeo e respiração;
Se pulso presente e respiração ausente, continue com as ventilações de resgate, 1 a cada 6 segundos.
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AVALIAÇÃO EM SAV NA PCR
• Mantenha via aérea pérvia: inclinação da cabeça, cânula orofaríngea;
• Use equipamento adjunto de via aérea avançada se necessário;
• VA avançada x interrupção nas compressões
• Confirme o correto posicionamento dos dispositivos de VA avançada;
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AVALIAÇÃO EM SAV NA PCR
• Fixe o dispositivo;
• Administre oxigênio suplementar a 100% (manter saturação ≥ 94%);
• Evitar ventilação excessiva, manter 1 ventilação a cada 6 seg;
• Monitore a qualidade da RCP;
• Aplique o monitor/desfibrilador;
• Forneça desfibrilação;
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AVALIAÇÃO EM SAV NA PCR
• Obtenha acesso EV/IO;
• Administre os medicamentos apropriados;
• Administre fluidos EV/IO, se necessário;
• Procure, localize e trate
as causa reversíveis.
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CAUSAS REVERSÍVEIS DE PCR
• Hipovolemia;
• Hipóxia;
• Hidrogênio (acidose);
• Hipo-hipercalemia;
• Hipotermia;
• Tensão do tórax (pneumotórax);
• Tamponamento cardíaco;
• Toxinas;
• Trombose pulmonar/coronária
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Tem alguma coisa estranha!
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Onda P:
despolarização atrial
Complexo QRS:
despolarização ventricular
Segmento ST, onda T :
repolarização ventricular
ECG-CONCEITOS BÁSICOS
Fig. Anatomia do sistema de condução cardíaca: relação com o ciclo cardíaco ao ECG.
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Quadrado pequeno
1mm = 0,04s
0,04 seg
1mm
0,20 seg
5mm
Quadrado grande
5mm = 0,20s
amplitude tempo
ECG-CONCEITOS BÁSICOS
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Intervalo regular entre duas ondas R
RITMO REGULAR
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Intervalo irregular entre duas ondas R
RITMO IRREGULAR
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DETERMINAÇÃO DA FREQUÊNCIA (FC)
R-R
FC = 300 / nº de quadrados maiores entre 2 ondas RFC = 1500 / nº de quadrados menores entre 2 ondas R
c/ R-R regular
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FREQUÊNCIA CARDÍACA- RITMOS REGULARES
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Cada onda P deve ser seguida de um complexo, e cada complexo QRS deve ser precedido por uma onda P
O intervalo PR normal deve manter-se constante a cada batimento
A frequência deve manter-se constante e entre 60 e 100 batimentos por minuto
FREQUÊNCIA CARDÍACA- RITMO SINUSAL
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ECG normal
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ARRITMIAS CARDÍACAS
Arritmias são alterações na frequência e/ou no ritmo normal do coração.
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Bradiarritmias
(FC < 60 bpm)
X
Taquiarritmias
(FC > 100 bpm)
ARRITMIAS CARDÍACAS
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TAQUIARRITMIASTaquicardia sinusal
Taquicardia Ventricular
Fibrilação Ventricular
Taquicardia atrial
Taquicardia reentrante nodal
atrioventricular TRNAV
Taquicardia reentrante
atrioventricular
Flütter atrial
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Ritmo sinusal, com FC > 100bpm.
Geralmente reflete um processo subjacente:ansiedade, exercício físico, febre,hipertireoidismo, anemia, efeito de drogas,abstinência de álcool ou drogas.
Tratamento: identificação e remoção dascausas primárias.
TAQUICARDIA SINUSAL
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Taquicardia sinusal
TAQUICARDIA SINUSAL
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TAQUICARDIA VENTRICULAR
Principais causas:
Isquemia miocárdica Miocardiopatias Droga-induzida Abuso de cocaína
Desequilíbrio eletrolítico Idiopática
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Monomórfica
Polimórfica
TAQUICARDIA VENTRICULAR
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Formas de Taquicardia Ventricular
Com pulso
Sem pulso
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Tratamento da Taquicardia Ventricular com Pulso
Para definir o tratamento é necessário avaliar a hemodinâmica do paciente.
Estável ou Instável
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Sinais de instabilidade
Hipotensão;
Alteração aguda do estado mental;
Sinais de choque;
Desconforto torácico isquêmico;
Dispnéia intensa
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Tratamento da Taquicardia ESTÁVEL (QRS < 0,12s)
ECG de 12 derivações;
Oxigênio;
Acesso venoso;
Manobra vagal (Valsalva ou massagem seio carotídeo);
Tratamento medicamentoso:
- Regular e monomórfico – Adenosina
- Β-bloqueador ou bloqueador dos canais de cálcio.
Avaliação de um especialista.
Adenosina: 6mg 1ªdose 12mg 2ª dose
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Tratamento da Taquicardia ESTÁVEL (QRS ≥ 0,12s)
ECG de 12 derivações;
Oxigênio;
Acesso venoso;
Considerar tratamento medicamentoso:
- Regular e monomórfico – Adenosina
- Antiarrítmico (Amiodarona)
Avaliação de um especialista.
Adenosina: 6mg 1ªdose 12mg 2ª dose
Amiodarona:150mg 1ª doseDepois manter infusão contínua de manutenção de 1mg/min. nas 6 primeiras horas
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Tratamento da Taquicardia INSTÁVEL
Monitorização
Oxigênio;
Acesso venoso;
Considerar sedação;
Cardioversão sincronizada
(Taquicardia monomórfica);
Choque não sincronizado
(TV polimórfica-trata como FV);
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Tratamento Taquicardia Ventricular
SEM Pulso
Iniciaremos o atendimento pelo Suporte Básico de Vida em Parada Cardiorrespiratória
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Fibrilação Ventricular
Despolarização irregular dos ventrículos gerando impulsos rápidos e errantes.
Não há contração miocárdica coordenada
Não gera pulso
Iniciaremos o atendimento pelo Suporte Básico de Vida em Parada Cardiorrespiratória
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SUPORTE AVANÇADO DE VIDA NA FV/TV SEM PULSO
Inicie RCPForneça Oxigênio
Acople monitor cardíaco
FV / TV
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Tempo de início
< 5 minutos
Tratamento clássico
Desfibrilar 200 J (bifásico)
Apenas 1 choque
SUPORTE AVANÇADO DE VIDA NA FV/TV SEM PULSO
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Fazer RCP (compressão/ ventilação) por 2 minutos
Obter acesso IV ou IO
Analisar Ritmo:
Se chocável : Chocar com 200J, reinicie RCP por 2 min, administre Epinefrina 1 mg com intervalos de 3 a 5 min e considere via aérea avançada;
SUPORTE AVANÇADO DE VIDA NA FV/TV SEM PULSO
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SUPORTE AVANÇADO DE VIDA NA FV/TV SEM PULSO
Fazer RCP (compressão/ ventilação) por 2 minutos
Analisar Ritmo:
Se chocável : Chocar com 200J, reinicie RCP por 2 min, administre Amiodarona 300mg e tratar causas reversíveis. Nos próximos ciclos intercalar Epinefrina 1mg com a segunda dose de Amiodarona 150mg.
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Bradiarritmias cardíacas
Frequência cardíaca menor que 60 bpm
São os seguintes:
Bradicardia Sinusal
Bloqueio AV de primeiro grau
Bloqueio AV de segundo grau
- Tipo I (Mobitz I)
- Tipo II (Mobitz II)
Bloqueio AV de terceiro grau
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Bradicardia
Rítmo regular com FC < 60 bpm
Causas:
Doença do nó SA
Estimulação vagal
Hipóxia
Hipotermia
PIC
Hipotireoidismo
Hipocalemia
Hipercalemia
Apnéia obstrutiva do sono
IAM
Fármacos
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Bloqueio Átrio-ventricular de 1º Grau
Atraso na condução
Intervalo P-R > 0,20 seg
Não requer tratamento
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Bloqueio Átrio-ventricular de 2º Grau tipo I (Mobitz 1 ou Wenckebach)
Aumento progressivo do intervalo P-R, até que não ocorra condução ventricular.
Ondas P normais, nem todas seguidas de complexos QRS
QRS estreito
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Causas
Atraso na condução do nó AV
Bloqueio Átrio-ventricular de 2º Grau tipo I (Mobitz 1 ou Wenckebach)
![Page 69: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/69.jpg)
Bloqueio Átrio-ventricular de 2º Grau tipo II (Mobitz II)
Atraso na condução ocorre abaixo do nó AV, feixe de His ou ramos
Frequência atrial maior que ventricular
Frequência ventricular geralmente lenta
Condução atrial regular
Condução ventricular irregular
QRS normal ou largo, periodicamente ausente depois da onda P
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Bloqueio Átrio-ventricular de 2º Grau – 2:1
Onda P não conduz contração ventricular regular
Formam-se duas ondas p para cada complexo QRS
Frequência atrial é o dobro da ventricular
Frequência atrial e ventricular regular
QRS estreito ou largo
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![Page 72: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/72.jpg)
BAV 2:1
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Bloqueios Átrio-Ventriculares
BAV alto grau (3:1, 4:1, etc)
Existe condução AV em menos da metade dosbatimentos atriais, sendo em proporção 3:1, 4:1 oumais.
A maior parte desses bloqueios se localiza na regiãoinfra-His.
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BAV Alto Grau
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Bloqueio Átrio-ventricular Total (BAVT)
Os impulsos gerados pelo nó SA são bloqueados antes de chegarem aos ventrículos
As ondas P não conduzem os complexos QRS
O bloqueio pode ocorrer no nó AV, feixe de His ou nos ramos
Frequência ventricular é assumida por marcapassosecundário
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Bloqueio Átrio-ventricular Total
(BAVT)
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BAV Resumo
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Avaliação do paciente em repouso e em atividade
Sem sintomas – sem tratamento
- Monitorar e Observar
Bradicardia - Tratamento
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Sintomático – Sinais e Sintomas de Instabilidade
1. Hipotensão2. Alteração aguda do estado mental3. Sinais de choque4. Desconforto torácico isquêmico5. Insuficiência Cardíaca
Bradicardia - Tratamento
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Sintomático
1. Monitor cardíaco e obter ECG de 12 derivações;2. Oxigênio;3. Acesso venoso;4. Atropina 0,5mg com intervalo de 3 a 5 min, não
ultrapassar 3 mg;5. Se atropina ineficaz, instalar marcapasso
transcutâneo OU dopamina OU epinefrina;6. Avaliação de especialista.
Bradicardia - Tratamento
Dopamina: de 2 a 10 µg/kg/min.Epinefrina: de 2 a 10 µg/min.
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Assistolia
•Ausência de atividade elétrica ventricular;•Não há presença de pulso;•A assistolia é considerado um ritmo agônico de difícil reversibilidade, exceto onde a causa foi overdose de drogas e hipotermia
Assistolia
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Atividade Elétrica sem Pulso
É caracterizada pela ausência de pulso detectável napresença de algum tipo de atividade elétrica, comexclusão da FV e TV;Quando a causa é devido a hipovolemia o pacientetem maiores chances de responder ao tratamentoimediato.
![Page 83: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/83.jpg)
SUPORTE AVANÇADO DE VIDA NA ASSISTOLIA e AESP
Inicie RCPForneça Oxigênio
Acople monitor cardíaco
Assistolia/ AESP
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Taquicardia Ventricular
Tratamento Assistolia e AESP
Assistolia
AESPRitmo não Chocável
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Fazer RCP (compressão/ ventilação) por 2 minutos
Obter acesso IV ou IO
Analisar Ritmo:
Se não chocável e ausência de sinal de retorno de circulação espontânea: Reinicie a RCP por 2 min, administre Epinefrina 1 mg com intervalos de 3 a 5 min e considere via aérea avançada.
SUPORTE AVANÇADO DE VIDA NA ASSISTOLIA E AESP
![Page 86: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/86.jpg)
SUPORTE AVANÇADO DE VIDA NA ASSISTOLIA/AESP
Fazer RCP (compressão/ ventilação) por 2 minutos
Analisar Ritmo:
Se não chocável e ausência de sinal de retorno de circulação espontânea: Reinicie a RCP por 2 min e trate causas reversíveis intercalando em cada ciclo com
Epinefrina 1 mg.
![Page 87: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/87.jpg)
CUIDADOS PÓS PARADA
No atendimento pré hospitalar
Evitar a hipotensão mantendo a pressão sistólica
> 90mmHg, utilizando Dopamina 5-10 mcg/Kg/min;
Encaminhar para unidade especializada
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SINDROME CORONARIANA AGUDA (SCA)
Principais sintomas da SCA:
Pressão, sensação de peito cheio ou apertado, dor desconfortável no centro do tórax, mantendo-se presente por vários minutos;
Desconforto torácico irradiando para os ombros, pescoço, mandíbula, costas, escápulas e braços;
Sensação de desfalecimento, tontura, desmaio, sudorese, náuseas e vômito;
Falta de ar súbita e inexplicável, com ou sem desconforto torácico.
![Page 89: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/89.jpg)
CONDUTAS A SEREM TOMADAS DE URGÊNCIA NA SCA
Monitorar, obter ECG de 12 derivações e fornecer suporte aos ABCs;
Oxigênio, se saturação <94%
Aspirina 160 a 325 mg (mastigar)
Nitroglicerina sublingual ou spray
Morfina IV, se desconforto não aliviado pela nitroglicerina
![Page 90: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/90.jpg)
TRATAMENTO PARA AS SCA
Quando a fibrinólise e um centro de Intervenção Coronariana Percutânea estiverem disponíveis, deve-se priorizar o CICP;
Quando da impossibilidade de transferir para o CICP para Intervenção Coronariana Percutânea primária, o tratamento fibrinolítico está indicado, com posterior transferência para angiografia (cateterismo) de rotina nas primeiras 3 a 6 horas (até 24h).
![Page 91: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/91.jpg)
Vamos praticar
?????
DÚVIDAS??
![Page 92: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/92.jpg)
Tem alguma coisa estranha!
![Page 93: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/93.jpg)
Obstrução de Vias Aéreas por Corpo Estranho ( OVACE)
no Adulto
![Page 94: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/94.jpg)
OVACE NO ADULTO
A obstrução por corpo estranho pode provocar a
perda de consciência e parada cardiorrespiratória;
Várias causas: objetos, chicletes, líquidos, alimentos,
fragmentos dentários, etc.;
Parcial x Total.
![Page 95: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/95.jpg)
OVACE NO ADULTO
Reconhecimento:
Suspeitar em toda vítima que subitamente pare de
falar ou respirar, tornando-se inconsciente
sem razão aparente.
Sinal universal de asfixia
![Page 96: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/96.jpg)
Métodos de desobstrução:
OVACE NO ADULTO
Rolamento em bloco em vítimas de trauma com
obstrução por líquidos;
Aspiração de líquidos/secreções;
Tosse, se obstrução parcial;
Remoção manual se objeto ´visível;
Manobras de desobstrução, se tosse ausente ou
ineficaz.
![Page 97: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/97.jpg)
Manobras de desobstrução:
OVACE NO ADULTO
Coloque-se por trás
da vítima – Manobra
de Heimlich;
Abrace o abdome
![Page 98: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/98.jpg)
Manobras de Desobstrução:
Coloque a mão fechada em
punho sobre o abdome entre a
cicatriz umbilical e o apêndice
xifoide.
OVACE NO ADULTO
![Page 99: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/99.jpg)
Com a outra mão envolver o
punho fechado e efetuar cinco
compressões para dentro e
para cima.
Manobras de Desobstrução:
OVACE NO ADULTO
![Page 100: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/100.jpg)
Manobras de Desobstrução:
Vítimas grávidas ou obesos:
substituir as compressões
abdominais por compressões
esternais (no local das
compressões torácicas da
RCP)
OVACE NO ADULTO
![Page 101: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/101.jpg)
Manobras de Desobstrução:
Se a vítima tornar-se inconsciente iniciar
manobras de RCP
OVACE NO ADULTO
![Page 102: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/102.jpg)
![Page 103: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/103.jpg)
EPIDEMIOLOGIA DA PCR NA CRIANÇA
Nos adultos: A maioria das PCR não traumáticas tem origemcardíaca (FV ou TV sem pulso)
Em crianças: Causas de PCR heterogêneas (Síndrome damorte súbita no lactente, trauma, asfixia, afogamento porsubmersão e sepse)
Prioridade: Acionamento SME, RCP precoce e desfibrilação rápida
![Page 104: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/104.jpg)
• A maioria das PCR ocorre dentro ou ao redor de casa, onde acriança está sob supervisão do responsável;
• Evolução:
HIPÓXIA e HIPERCAPNIA
PARADA RESPIRATÓRIA
PARADA CARDÍACA EM
ASSISTOLIA
EPIDEMIOLOGIA DA PCR NA CRIANÇA
![Page 105: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/105.jpg)
Devido à maioria das PCR pediátricas serem secundárias à Insuficiência
Respiratória progressiva, a RCP imediata é PRIORIDADE na Cadeia de
Sobrevivência Pediátrica; e, após, acionamento rápido do SME.
EPIDEMIOLOGIA DA PCR NA CRIANÇA
![Page 106: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/106.jpg)
EXCEÇÃO em que se deve LIGAR 1º:
Perda súbita de consciência em criança comhistórico de problemas cardíacos/ arritmias,presenciada pelo profissional.
EPIDEMIOLOGIA DA PCR NA CRIANÇA
![Page 107: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/107.jpg)
CADEIA DE SOBREVIVÊNCIAPrevenção
Cadeia de sobrevivência pediátrica:
1º ELO é fundamental: PREVENÇÃO
Direcionar às causas mais frequentes: De 1m a 1 ano: SMSL De 1 ano a 8 anos: Trauma
![Page 108: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/108.jpg)
PREVENÇÃO DA SÍNDROME DA MORTE SÚBITA EM LACTENTES (SMSL)
Evitar dormir sobre superfícies muito macias!
Evitar objetos que possam reter o ar exalado!
Campanha EUA 1992- Redução de mais de 50% dasmortes por SMSL
![Page 109: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/109.jpg)
PREVENÇÃO: OVACE
90% das mortes ocorrem em < de 5 anos;
65% são lactentes;
Medidas de prevenção:
Verificar padrões de segurança dos brinquedos para aidade da criança;
Manter balas redondas, nozes, sementes, uvas epipocas fora do alcance de lactentes e criançaspequenas;
Não permitir atividades durante a alimentação.
![Page 110: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/110.jpg)
ATIVAÇÃO DO SME E EFETIVO SBV
RCP imediata é fundamental;
“Telefonar primeiro x telefonar rápido”;
Importante às equipes de APH:
Responder rápida e adequadamente aos chamados;
Capacidade para utilização dos equipamentos;
Promover estabilização e transporte adequado.
![Page 111: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/111.jpg)
CONSIDERAÇÕES - PCR EM CRIANÇAS E LACTENTES
Cheque a responsividade por três vezes;
Verifique a presença de respiração;
Verifique pulso, inicie as compressões torácicas se afrequência\cardíaca estiver abaixo de 60 e houver sinaisde má perfusão ou pulso ausente;
Se PCR presenciada, ative imediatamente o SME;
Se PCR não presenciada, faça 2 minutos de RCP antes deacionar o SME.
![Page 112: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/112.jpg)
EM CRIANÇAS DE 1 A 8 ANOS
Cheque responsividade nos ombros; Cheque a respiração; Cheque pulso carotídeo; 1 Socorrista: 30 x 2 2 Socorristas: 15 x 2 FC: 100 a 120/min Afundar 5 cm o tórax
Se PCR não presenciada: realize 2 minutos de RCP antes de acionar o serviço de emergência
![Page 113: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/113.jpg)
EM LACTENTES MENORES DE 1 ANO
Cheque responsividade na planta do pé; Cheque a respiração; Cheque pulso braquial; 1 Socorrista: 30 x 2; 2 Socorristas: 15 x 2; FC: 100 a 120/min; Afundar 4 cm o tórax;
Se PCR não presenciada: realize 2 minutos de RCP antes de acionar o serviço de emergência
![Page 114: Enfª Nancy Felix de Lima Lopes - educative.com.br](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012502/617b8a4200940f20c02cb3b7/html5/thumbnails/114.jpg)
EM LACTENTES MENORES DE 1 ANO
Técnica de compressão em 2 socorristas:
Comprimir logo abaixo da linha mamilar
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RETORNO DA CIRCULAÇÃO ESPONTÂNEA
São sinais de RCE:
Movimentação espontânea;
Respiração;
Tosse.
Pare as manobras de RCP;
Avalie pulso carotídeo e respiração;
Se pulso presente, conte a FC, deve estar acima de 60bpm, se respiração ausente, continue com as ventilaçõesde resgate, 1 a cada 3-5 segundos.
Se FC<60bpm continue com a RCP.
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Obstrução de Vias Aéreas por Corpo Estranho ( OVACE)
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RECONHECIMENTO DA OVACE-CRIANÇAS E LACTENTES
CRIANÇA:
Sinal universal da asfixia
Incapacidade de falar e tossir
BEBÊ:
Dificuldade respiratória
Cianose das extremidades e lábios.
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TRATAMENTO
Criança ( 1 a 8 anos)
1º Certificar que está engasgado
2º Estimular a tosse
3º Manobra de Heimlich
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Bebês ( RN a 1 ano):
1º Certificar que está engasgado, desconforto respiratório, cianose
2º Manobra de desobstrução: 5 golpes nas costas seguidos de 5 compressões torácicas, sempre observando cavidade oral
TRATAMENTO
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Vítima tornou-se inconsciente?
Inicie a RCP!
Observar quando abrir as vias aéreas.
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INDICAÇÕES DE NÃO REANIMAÇÃO
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INDICAÇÕES DE NÃO REANIMAÇÃO
Em situações de óbito evidente não há indicação de reanimação;
São elas:
Rigidez cadavérica (rigor mortis);
aparecimento - 1 a 2 horas após a morte
grau máximo - 8 horas
desfazimento - 24 h
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INDICAÇÕES DE NÃO REANIMAÇÃO
Presença de manchas hipostáticas (livor mortis):sangue acumulado pela ação da gravidade: aparecemem média de 1-3h;
Putrefação: de 12h a 24h;
Decomposição: a partir de 24h até 7 dias;
Decapitação;
Secção de hemicorpo;
Carbonização;
Esmagamento total de crânio sem sinais vitais.