enfermedad arterial periférica e hipertencion arterial
TRANSCRIPT
INTR
OD
UC
CIO
N
La enfermedad arterial periférica
(EAP) es la afectación de la
circulación arterial sobre todo a nivel
de las extremidades inferiores. La
prevalencia de esta patología
aumenta con la edad. Teniendo en
cuenta el
envejecimiento
poblacional, La mayoría de
afectados estarán asintomáticos. Al
diagnosticar la EAP, debemos hacer
entender a nuestros pacientes que
el riesgo además de perder la
extremidad, es sufrir complicaciones
cardiovasculares mayores o la
muerte. Estamos ante una
enfermedad sistémica, que en
nuestro caso afecta a las
extremidades, pero que puede
afectar también al corazón o al
cerebro.
JUSTIF
ICA
CIO
N
Este trabajo se lleva a cabo con la
función de analizar ,Planear y
realizar cuidados de enfermería
para el correcto tratamiento de
las patologías que padece mi
paciente, En este trabajo
estudiaremos a fondo sobre la
enfermedad arterial periférica y la
HTA, su significado, que sistemas
del cuerpo afecta, signos y
síntomas particulares, sus causas,
los medios diagnósticos, y los
debidos cuidados de enfermería
para el mejoramiento del estado
de salud y la integridad del
paciente.
OB
JETIV
O
GEN
ERA
L
Analizar las patologías
diagnosticadas al paciente, dando gran
importancia a estas, ya
que la mayoría de la
población que sufre de
esta enfermedad es asintomática y así Debemos concientizar al
paciente para realizar un
cambio en el estilo de
vida, fomentar el ejercicio
y la buena alimentación
OB
JETIV
OS
ESPEC
IFIC
OS
Poner en practica los
conocimientos adquiridos,
para brindarle una mejor
calidad de vida a mi paciente..Dar a conocer a mi
paciente las consecuencias de años
atrás de su vida, mostrándole signos y
síntomas causas y tratamientos de estas
enfermedades
AN
AM
NESIS
NOMBRE: M T C FCC: 1012631EDAD: 79 AÑOS
EPS: EMDISALUDSEXO: MASCULINOESTADO CIVIL: CASADO
FECHA DE NACIMIENTO:
MAYO 1933RH: O+RELIGION: CATOLICO
TELEFONO: 3144721908
EPICRISISINICIO DE ATENCION: 11 Noviembre 2012
HORA: 20:38
SRVICIO: M.I.
DIAGNOSTICO:
DIAGNOSTICO DEL INGRESO:
Insuficiencia venosa arterial
DIAGNOSTICOS RELACIONADOS:
HTA, Sepsis de tejidos
AN
TEC
ED
EN
TES
PATOLOGICOS: HTA ,
EAP ,DMT2 HOSPITALARIOS: No
refiereTOXICOS: No refiereALERGICOS: No refiere
QUIRURGICOS: No refiere
FAMILIARES HTA DMT2
EN
FER
MED
AD
A
RTER
IAL
PER
IFER
ICA
Definimos la EAP como
cualquier proceso patológico
que cause obstrucción del flujo
sanguíneo arterial sistémico es
el estrechamiento o la
obstrucción de las arterias, que
tiene como consecuencia un
flujo de sangre deficiente hacia
los brazos y las piernas.
Cuando usted camina o hace
ejercicio, a los músculos de las
piernas no les llega suficiente
cantidad de sangre, y puede
tener calambres musculares
dolorosos
SIGNOS Y SINTOMAS
Muchas personas que tienen EAP no tienen ningún síntoma.Sin embargo, si usted sí tiene síntomas, es posible que tenga un dolor opresivo, constante o con sensación de constricción en la pantorrilla, el muslo o el glúteo, por lo general, se produce después de haber caminado una cierta distancia
HIP
ERTEN
SIO
N
ARTER
IAL
La hipertensión arterial es el
aumento de la presión
arterial de forma crónica, si
no se trata, puede desencadenar complicaciones severas
como un infarto de miocardio, una hemorragia o
trombosis cerebral, lo que se
puede evitar si se controla
adecuadamente
TRATAMIENTO
El tratamiento de la hipertensión arterial se base en los siguientes puntos:
Dieta
Ejercicio
Tratamiento con medicamentos.
(ANTIHIPERTENSIVOS)
12 Noviembre 2012:Paciente con DX de insuficiencia arterial de miembros inferiores, ulceras crónicas necróticas en pies y pierna, necrosis en segundo dedo del pie izquierdo, quien tiene pendiente doppler arterial de miembros inferiores – Tratamiento con antibiótico, se ha solicitado valoración por medicina interna, pendiente estudio de flujo arterial.13 Noviembre 2012: Paciente de 79 años con cuadro clínico de 1 año de evolución consiente en lesiones ulcerosas en miembros inferiores y zona glútea con áreas necróticas y exposición del tendón de Aquiles, se inicia tratamiento con antibióticos y antihipertensivos.14 Noviembre 2012: Paciente con evaluación clínica continuación de tratamiento con antibióticos y antihipertensivos.15 Noviembre 2012: Evolución clínica rápida se explica a familiares la importancia de la amputación como una alternativa
EVOLUCIONES
16 Noviembre 2012: Se certifica manejo medico instantáneo para servicio de ortopedia17Noviembre 2012: Se explica a familiares y paciente conducta quirúrgica optima por su insuficiencia venosa arterial de miembros inferiores y aun así niegan, paciente continúa en iguales condiciones de dolor en miembros inferiores y presencia de ulceras.18 Noviembre 2012: Paciente estable de tensión arterial hidratada y dolor en pies y piernas.19 Noviembre 2012: Paciente en igual condición clínica con dolor en miembros inferiores, ulceras con secreción y tejido necrótico, se ordena doppler para 26 Noviembre 2012
ORDENES MÉDICAS 9 Noviembre 2012Dieta blandaPasar dos bolos de Lactato de Ringer, continuar a 100cc/HRanitidina 5Omg, cada 8 HorasCuadro Hemático (Bun, Creatinina, Electrolitos, Transaminasas) Parcial de orina. Dipirona 2gr cada 8 horasCuración diaria 1O Noviembre 2012Lactato de Ringer 8Occ/hora 11 Noviembre 2012Dieta corrienteOxacilina 1g cada 6 horasGentamicina 160mg DíaCuración diariaRemisión para doppler arterial
14 Noviembre 2012SSN 1OOcc/horaClindamicina 6OOmg cada 8 horasLosartan 1OOmg cada 12 horasHidrocloritiacida 25mg DíaSulbactam 3g IV cada 8 horasEnalapril 2Omg cada 12 horasInsulina Cristalina 5OUInsulina NPH 3OU 2 Pm 15 Noviembre 2012Radiografía ampliada y lateral de ambos tobillosApoyo psicológico y deporte familiarDieta hiperproteica 18 Noviembre 2012Ciprofloxacina 200mg cada 12 horasClindamicina 600mg cada 8 horas 19 Noviembre 2012Catéter heparinizado para paso de medicamentosEco Doppler
PARACLINICOS
FECHA EXAMEN RESULTADO VALOR NORMAL
13 NOV 2012 GLICEMIA BASAL 121.5
ELECTROLITOS Na+135
RECU MAN PLAQ 62
PT 16.4
19 NOV 2012 BUN 7.3
CREATININA 0.89
GLICEMIA BASAL 121.5
BUN 10.6
RECU MAN PLAQ 25.5
PT 16.14
PTT 36.2
INR 1.19
NOTAS DE ENFERMERIA 20 Noviembre 2012
7:00 Recibo paciente en la unidad en posición semifowler en compañía de familiar consiente alerta orientado ubicado en sus tres esferas con DX enfermedad arterial periférica (miembros inferiores), cabello normo implantado oídos normo implantados , ojos simétricos fosas nasales rosadas cavidad oral seca cuello móvil sin masas ala palpación catéter heparinizado en antebrazo izquierdo para paso de medicamentos, sonidos cardiacos normales, sin agregados pulmonares abdomen globoso doloroso ala palpación gasas fijas con esparadrapo en zona glútea para cubrir herida causada por decúbito dorsal, apósitos furacinados fijos con venda elástica en miembros inferiores para cubrir herida abierta contaminada con olor fétido. LAURA ORTIZ7:10: Toma de signos vitales: TA: 138/81 FC: 75X’ FR: 21X’ Tº 36.3ºC. LAURA ORTIZ 8:00 Acepta y tolera Vía oral .LAURA ORTIZ9:00 se realiza aseo diario de la unidad . LAURA ORTIZ9:28 se asiste paciente baño en ducha. LAURA ORTIZ9:42 jefe de turno administra tratamiento farmacológico. LAURA ORTIZ10:00 Toma de signos vitales: TA: 137/87 FC: 82X’ FR: 20X’ Tº: 36.5ºC LAURA ORTIZ
10:55 Se realiza curación , se limpia con ssn se limpia con gasas se dejan apósitos furacinados fijos con esparadrapo en zona glútea, se limpia con ssn y isodine espuma se limpia con gasas apósitos furacinados fijos con vendaje elástico en miembros inferiores. LAURA ORTIZ11:00 se realizan masajes para hidratar y evitar escaras. LAURA ORTIZ11:40 Toma de signos vitales : TA: 132/86 FC: 82X’ FR: 20X’ Tº: 36.5ºC LAURA ORTIZ13:00 Entrego paciente en la unidad en posición sentado en silla en compañía de familiar consiente alerta orientado ubicado en sus tres esferas con DX enfermedad arterial periférica (miembros inferiores), cabello normo implantado oídos normo implantados , ojos simétricos fosas nasales rosadas cavidad oral húmeda cuello móvil sin masas ala palpación catéter heparinizado en antebrazo izquierdo para paso de medicamentos, sonidos cardiacos normales, sin agregados pulmonares abdomen normal gasas fijas con esparadrapo en zona glútea para cubrir herida causada por decúbito dorsal, apósitos furacinados fijos con venda elástica en miembros inferiores para cubrir herida abierta contaminada con olor fétido. LAURA ORTIZ.
21 Noviembre 2012
7:00 Recibo paciente en la unidad en posición decúbito lateral izquierdo en compañía de familiar consiente alerta orientado ubicado en sus tres esferas con DX enfermedad arterial periférica (miembros inferiores), cabello normo implantado oídos normo implantados , ojos simétricos fosas nasales rosadas cavidad oral húmeda cuello móvil sin masas ala palpación catéter heparinizado en antebrazo izquierdo para paso de medicamentos, sonidos cardiacos normales, sin agregados pulmonares abdomen normal gasas fijas con esparadrapo en zona glútea para cubrir herida causada por decúbito dorsal, apósitos furacinados fijos con venda elástica en miembros inferiores para cubrir herida abierta contaminada con olor fétido. LAURA ORTIZ8:10 Acepta y tolera Vía oral. LAURA ORTIZ8:36 Toma de signos vitales TA: 132/86 FC: 88X’ FR: 20X’ Tº: 36.6ºC9:00 se realiza aseo diario de la unidad. LAURA ORTIZ9:10 Jefe de turno administra tratamiento farmacológico. LAURA ORTIZ9:28 se asiste paciente baño en ducha. LAURA ORTIZ9:50 se realiza masajes para hidratar la piel y evitar escaras. LAURA ORTIZ10:00 cambio de posiciones ya que mi paciente no puedo movilizarse por si mismo , para evitar escaras. LAURA ORTIZ
10:28Se realiza curación , se limpia con ssn se limpia con gasas se dejan apósitos furacinados fijos con esparadrapo en zona glútea, se limpia con ssn y isodine espuma se limpia con gasas apósitos furacinados fijos con vendaje elástico en miembros inferiores. LAURA ORTIZ11:10 Toma de signos vitales TA: 128/75 FC: 80X’ FR: 21X’ Tº: 36.5ºC LAURA ORTIZ 13:00 Entrego paciente en la unidad en posición sentado en silla en compañía de familiar consiente alerta orientado ubicado en sus tres esferas con DX enfermedad arterial periférica (miembros inferiores), cabello normo implantado oídos normo implantados , ojos simétricos fosas nasales rosadas cavidad oral húmeda cuello móvil sin masas ala palpación catéter heparinizado en antebrazo izquierdo para paso de medicamentos, sonidos cardiacos normales, sin agregados pulmonares abdomen normal gasas fijas con esparadrapo en zona glútea para cubrir herida causada por decúbito dorsal, apósitos furacinados fijos con venda elástica en miembros inferiores para cubrir herida abierta contaminada con olor fétido. LAURA ORTIZ