enfermedad de crohn asac2011-7 setones a terapia emergente de la portilla
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Tratamiento Médico
Droga Estudio N FU (sem) Remisión (%)
Trato. Placebo
Metronidazol Thia et al 7 10 0 12.5
Ciprofloxac. Thia et al 10 10 30 12.5
Aza/6-MP Pearson et al 41 - 54 21
Tacrolimus Sandborn 42 10 10 8
Infliximab Present et al 94 14 55 13
Infliximab Accent II 282 54 36 19
Adalimumab CHARM 113 56 33 13
Sedal con o sin Terapias emergentes
• Estudios pequeños no controlados
• SEDAL + INFLIXIMAB
• Remisión 47 – 78 %
Inyección Local Infliximab
• Poggioli et al, 2005: • 15 – 20 mg de inflizimab inyectado trayectos y Ofs:
• Cicatrización 10/15 pacientes
• Asteria et al, 2006: • 6/ 11 pacientes respuesta clínica
• 4/ 11 mantuvieron cierre media de 10 meses
Factor Estimulador de Granulocitos (GM-CSF)
• Experiencia muy limitada
• Series heterogéneas y casos complejos
• Valentine JF, et al. 2009: • 18.6% tratamiento vs 4.9% placebo
Oxígeno Hiperbárico
• Efecto multifactorial
• Estudios muy heterogeneos
• Es difícil establecer conclusiones firmes
Carbón Absortivo Oral
• Fukuda et al, 2008 • Carbón: 37 %
• No Carbón: 10 %
• Placebo: 7 %
• Mecanismo de acción: • Reafirma las heces
• Absorción toxinas
• Factor Estimulante intestinal (histamina/serotonina)
Pegamento Colágeno + Fibroblastos Autólogos
• Ascanelli et al 2007 • Sedal + Infliximad (3 dosis IV) + Fibroblastos
• 1 caso; curación 20 meses
• Himpson et al, 2009 • Modelo preclínico estudio
Cx601
Suspensión de células madre expandidas derivadas de tejido adiposo alogénico (eASCs) de adulto en dosis de 20 o de 40 millones de células.
Materiales y Métodos
Eficacia
• En un 66.6% de pacientes con datos disponibles 24 s e m a n a s ( n = 1 2 ) d i s m i n u y ó e l d r e n a j e independientemente de si fue la fístula tratada
• Se consiguió cierre del orificio externo en 38.1% de pacientes con datos disponibles (n=19) 12 semanas y un 56.3% de pacientes con datos disponibles (n=15) 24 semanas.
Resultados