Enfermedad de Crohn

Melissa RodríguezEst . Med i c ina

Un i ve r s idad de PanamáCatedra de In t roducc i ón a l a s C i enc i as de l a

Sa lud

c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P, F C C Pa d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .

P r o f e s o r e s :

Objetivos

Asimilar la información teórica básica de la fisiopatología de las enfermedades del aparato digestivo, específicamente la enfermedad de crohn.

Ser capaz de obtener datos objetivos para el diagnóstico sintomático y para orientar el diagnóstico de la enfermedad.

Conocer las pautas de tratamiento actualizadas.

Introducción

Para la enfermedad de crohn no hay un factor específico que la provoque, y no existe cura definitiva, sin embargo se puede diagnosticar y tratar; la enfermedad de crhon es una afección segmentaria en el tracto gastrointestinal que produce inflamación e irritación.

Enfermedad de Crohn

¿Qué es la enfermedad de Crohn?

La enfermedad de Crohn es una enfermedad que causa inflamación, o hinchazón, e irritación en cualquier parte del tubo digestivo; también llamado tracto gastrointestinal (desde la boca hasta el extremo del recto). Afecta más a menudo el íleon, que es la última porción del intestino delgado.

En las zonas afectadas suele producirse una ulceración crónica, con sangrado y estrechamiento intestinal, lo cual directamente puede obstruir el tubo digestivo; debido a que se forma tejido cicatricial en el revestimiento del intestino. Una vez que el tejido cicatricial se acumula, el conducto se puede estrechar, haciendo que los alimentos y las heces pasen más despacio por el tubo digestivo.

Zonas Afectadas

Afecta el tracto gastrointestinal: va desde la boca hasta la parte final del ano.

¿Qué causa la enfermedad de Crohn?

Aunque la causa exacta de la enfermedad de Crohn se desconoce, la afección está ligada a un problema con la respuesta del sistema inmunitario del cuerpo, donde el sistema inmunitario ataca bacterias y virus inofensivos. Durante el ataque, se acumulan glóbulos blancos en el revestimiento intestinal. Los glóbulos blancos causan inflamación crónica, que produce úlceras, llagas y lesiones en el intestino.

Otros factores de riesgo asociados con la enfermedad de Crohn son:

• Genes (los rasgos que uno hereda de los padres).

• Factores desconocidos causados por el medio ambiente.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Crohn?

Los síntomas dependen de la parte del tracto gastrointestinal que esté afectada, las más frecuentes son:Dolor abdominal (área del vientre)Diarrea (acuosa y persistente)Hemorragia en el recto (provoca anemia por

falta de hierro)Pérdida de apetito, y por ende pérdida de

pesoFiebre.

¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Crohn?

Otros síntomas son :EstreñimientoFístulas (generalmente alrededor del área

rectal que pueden causar drenaje de pus, moco o heces)

Dolor articularInflamación del hígadoÚlceras bucalesProtuberancias o llagas (úlceras) en la pielEncías inflamadas

Fístulas anorrectales

El revestimiento del intestino puede ulcerarse y formar canales de infección, llamadas fístulas. Las fístulas túnel desde el área de la ulceración, la creación de un agujero que puede continuar hasta que llega a la superficie del órgano, o la superficie de la piel en las inmediaciones. 

Características según su localización

¿Cómo se diagnostica la enfermedad de Crohn?

El médico le hará un examen físico y pruebas para Diagnosticar la enfermedad de Crohn.Entre los pruebas de diagnostico tenemos:Pruebas de sangre: pueden mostrar una

cantidad alta de glóbulos blancos, una señal de inflamación crónica.

Una muestra de heces: esta prueba puede descartar otras causas de enfermedades gastrointestinales, como las infecciones; y también puede mostrar si hay hemorragia.

¿Cómo se diagnostica la enfermedad de Crohn?

ColonoscopiaSigmoidoscopia flexibleTomografía computarizada (TC)Serie radiográfica del aparato GI superior

(rayosX)Serie radiográfica del aparato digestivo inferior

(rayos X)Endoscopia, incluyendo endoscopia por cápsulaResonancia magnética (RM) del abdomenTránsito esofagogastroduodenalBiopsias.

Rayos X

Este menor radiografía abdominal muestra estrechamiento (estenosis) de la final del intestino delgado (íleon), causada por la enfermedad de Crohn. La enfermedad de Crohn afecta típicamente el intestino delgado. Una solución que contiene un colorante (bario), fue ingerido por el paciente. Cuando se pasa al intestino delgado, esta radiografía fue tomada (serie gastrointestinal inferior).

¿Cuál es el tratamiento para la enfermedad de Crohn?

El tratamiento puede incluir:

Tratamiento farmacológico (medicamentos)

Aprendizaje de buenos hábitos

Cirugía en caso de fallo de los otros tratamientos.

Tratamiento farmacológico

Uno o más de los siguientes medicamentos se pueden usar para el tratamiento de la enfermedad de Crohn: Medicamentos antiinflamatoriosLos esteroides (Corticoides)Supresores del sistema inmunitarioTerapias biológicasAntibióticos (metronidazol, ciprofloxacino, amplio

espectro)Medicamentos contra la diarrea y reemplazo de

líquidos.

Tratamiento farmacológico

Aprendizaje de buenos hábitos

Alimentación, dieta y nutriciónMasticar bien la comida y comer siempre a la

misma horaNo fumarEvitar el estrésBeber mucha agua (consumo frecuente de

cantidades pequeñas a lo largo del día).

Alimentación, dieta y nutrición

Cuando no se cuida la dieta, reaparece la enfermedad de Crohn, y es eso lo que debemos evitar: las complicaciones y los fuertes síntomas de sus recidivas, se recomienda: No es aconsejable el consumo de alimentos crudos, puesto

que su digestión requerirá mas trabajo gástrico e intestinal.El consumo de ácidos grasos esenciales omega-3 como

el aceite de onagra o de semillas de lino o de salmón, actúan reparando la mucosa digestiva, son antinflamatorios y muy necesarios para esta enfermedad.

Las vitaminas antioxidantes ayudan a reparar el tracto gastrointestinal y reparar los tejidos.

Cirugía

Algunas personas con enfermedad de Crohn requieren cirugía si los medicamentos ya no están dando resultados para tratar La obstrucción Las fístulas Los abscesos La hemorragia.

Conclusión

La enfermedad de crohn es una enfermedad que causa inflamación de forma segmentaria en cualquier para del tracto gastrointestinal, en donde se presentan síntomas como dolor abdominal, diarrea, hemorragia, fiebre, pérdida de peso, al presentar estos síntomas el paciente requiere un examen físico para diagnosticar la enfermedad de crohn y así proceder al adecuado tratamiento de la enfermedad, y con ello incluyendo una dieta saludable y evitar comidas que agravan los síntomas, por ende la última solución seria recurrir a la cirugía para mejorar la calidad de vida del paciente.

Referencias

umm.edu.com, Enfermedad de Crohn[sede web] , Baltimore. Editorial: David Zieve, MD, MHA, David R. Eltz, and Stephanie Slon. [Actualización: 29 de octubre de 2012; Acceso: 25 de Mayo de 2013]. Disponible en: http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/enfermedad-de-crohn

digestive.niddk.nih.gov , Enfermedad de Crohn [sede web] , Editorial: National institutes of health. [Acceso: 25 de mayo de 2013]. Disponible en: http://digestive.niddk.nih.gov/spanish/pubs/crohns_ez/WYNTKA_Crohns_SP_508.pdf

Referencias

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www.perso.wanadoo.es Dr. Unidad de Aparato Digestivo, Hospital de la Merced[ sede web]. Osuna, Sevilla. [Actualizado: 2 de diciembre del 2005. Acceso: 25 de mayo de 2013] Disponible en: http://perso.wanadoo.es/AEII/7jorn/1_4.pdf