HIDROPS ENDOLINFÁTICO

Dra. Marcela Gòmez

ANATOMÌA DEL OÌDO INTERNO

VERTIGO

Sensación alucinatoria de giro del sujeto con respecto al ambiente (subjetivo) o de éste alrededor del sujeto (objetivo).

Periférico:Armónicos,completo y asociado.

Central:Disarmónicos,incompleto y disociado.

DEFINICIÒN

Hidrops Endolaberíntico,

Sintomático,

Idiopático.

HIDROPS ENDOLINFÀTICO

INCIDENCIA

• 10-150 /100.000

• 40 A 50 años

• Prevalencia M=F

• 6% ataques de caìdas (drop attacks)

• Bilateralizaciòn 30-60%

Clasificaciòn de HIDROPSADQUIRIDOS IDIOPÀTICO Por fìstula perilinfàtica:

-Quirùrgica: estapedectomìa, colesteatoma

-Traumàtica: fx del peñasco, rotura de la mb. Redonda

Ototoxicidad: furosemida, estreptomicina, ac. Etacrìnico

Congènitas o hereditarias: Alport, Mondini, otosclerosis, sordera congènita

Causas varias:

mieloma mùltiple, anemia depranocìtica, colagenopatìas,

hipoproteinemias, neurinoma del acùstico, reacciones

autoinmunes, infecciones virales, traumatismo acùstico,

OMC, leucemia, sìfilis, post-parotiditis

FISIOPATOLOGÌA

• DILATACIÒN DEL LABERINTO MEMBRANOSO

• EXPANSIÒN DEL COMPARTIMIENTO LIQUIDO ENDOLINFÀTICO

CRISIS

• RUPTURA DE LA MEMBRANA DE REISNNER

• MEZCLA DE LA PERILINFA (Na+) CON LA ENDOLINFA (K+)

anulaciòn funcional del laberinto por intoxicaciòn potàsica de las cèlulas

SINTOMAS:Hipoacusia perceptiva, fluctuante, progresiva

baja discriminaciòn, cortipàtica

SINTOMAS:Tetrada caracterìstica del hidrops endolinfàtico 1-HIPOACUSIA perceptiva y fluctuante mayor para

tonos graves

2-ACUFENO: Unilateral, agudo, fluctuante y en el oído de mayor compromiso.

3-VERTIGO: En crisis, recurrente.

FULLNESS: Sensación de plenitud aural.

Sìndrome otolìtico de Tumarkindrop-attacks sin perdida del conocimiento

Crisis vertiginosas

• Duraciòn de minutos HASTA HORAS

• Inestabilidad

• Vertigo rotatorio

• Sìntomas vagales acompañantes

• Intervalo intercrisis: asintomàtico

Crisis

• Con las reiteradas crisis el LABERINTO POSTERIOR

SE HACE HIPOFUNCIONANTE

PUDIENDO LLEGAR A LA ARREFLEXIA

ENF. DE MENIERE

SINTOMATOLOGIA INICIALHIPOACUSIA:42%VERTIGO: 11%ACUFENOS:3%TRIADA: 44%

Al año de inicio manifiestan la trìada sintomàtica completa

PATOGENIA

• Afecta a individuos clìnicamente sanos

• Al comienzo es UNILATERAL y con el tiempo tiende a hacerse BILATERAL

PRUEBAS FUNCIONALES

• AT• LOGO• Z-Test de Metz• Test de glicerol• Electrococleografía• PEAT• ENG• Exámenes sanguíneos• Diagnóstico por imágenes: TC y RMN

AUDIOMETRIA TONAL:CAÌDA EN TONOS GRAVES

AUDIOMETRIA TONAL

ELECTROCOCLEOGRAFIA

PRUEBA DEL GLICEROL

ENF. DE MENIERE

TRATAMIENTO

- Crisis

- Prevenciòn del hidrops

- LA BASE DEL TTO MEDICO ES LA DIETA BAJA EN SAL

TRATAMIENTO DE LAS CRISIS·Sedantes laberínticos:

Clorpromazina (25 a 75 mg) IM o Goteo

Diazepam (10 a 30 mg)

Dimenhidrinato ·Diuréticos:

Furosemida (2 ml /8-12 hs)·Vasodilatadores:

Histamina·Antieméticos: Metaclopramida (10 mg/6-8 hs)

TRATAMIENTO QUIRURGICO

INDICACION:

“VERTIGO PERIFERICO

INTRATABLE Y DISCAPACITANTE”

Tecnicas quirùrgicas

• Gentamina intratimpánica

• Tècnicas destructivas: laberintectomìa

• Tècnicas conservadoras de la audiciòn:-descompresiòn del saco endolinfàtico-neurectomìa selectiva de la rama vestibular

del VIII par craneal

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÒN!