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7/28/2019 ENFERMEDAD DE RAYNAUD(2).pptx

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ENFERMEDAD DE RAYNAUD

Alderete Martnez Ivn

Mosqueda Reyes Alix Daniela


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DEFINICIN

-Vasoespasmo recurrente de los dedosde manos y pies, usualmente enrespuesta a estrs o exposicin al frio.

-Llamado as por Maurice Raynaud,que lo defini en 1862 comoVasoespasmo episdico, simtrico y

distal, caracterizado por palidez,cianosis y sensacin de llenado oentumecimiento, a veces doloroso.


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Manifestaciones Primarias

Ataques por la exposicin al frio y/o alestrs

Compromiso bilateral simtrico

Ausencia de necrosis Sin causa subyacente detectable Hallazgos normales en la observacin

de capilares Hallazgos de laboratorio normales para

inflamacinAusencia de factores antinucleares


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Fenmeno de Raynaud (sntoma)

Enfermedad de Raynaud (primario) Sndrome de Raynaud (secundario)


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FRECUENCIA Y DISTRIBUCIN

Trastorno vasomotor mas frecuente Elevada incidencia (5-10%) Mujeres jvenes (20-40 aos) Climas fros Ciertas profesiones


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Etiologa (segn estudiosexistentes)

Fro (70%) Estrs (5%)Ambas (25%)


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FISIOPATOLOGIA

Es muy importante la hiperactividaddel sistema simptico ya que todosellos presentan una disminucin basal

del flujo digital, debido a que eldimetro del vaso se modifica por lainfluencia del sistema simptico, es

por esto por lo que los pacientesmejoran con un bloqueo.


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Hay 2 mecanismos de produccin:1.Respuesta vasoconstrictora

exagerada, mediada por hiperreaccin

a los estmulos del SNS.2.Respuesta vasoconstrictora normal

pero con disminucin de la presin

intraluminal normal debido aobstrucciones arteriales.


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Los vasos al principio sonhistolgicamente normales pero con elpaso del tiempo se engrosan las

capas intimas de las arteriolaspudiendo llagar a producirsetrombosis de pequeas arterias lo que

explica la existencia de gangrenassecas puntiformes en las yemas delos dedos. Raramente en orejas, narizo cara.


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SINTOMATOLOGA

1 Sincopal o isqumica BLANCO Palidez Disestesia

2 Asfixia AZUL Cianosis Parestesias Tumefaccin

3 Hipermica ROJO Rubor Dolor (quemazn)


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Examen Fsico

Examinar dedos de manera cuidadosa si se sospecha de Raynaudprimario o secundario: Buscar esclerodactilia, cianosis o ulceras digitales.

Examinar los capilares del lecho ungueal.

Una prueba de reto con frio, puede desencadenar fenmeno deRaynaud en el consultorio, pero no es necesaria para el

diagnostico.

Para el diagnostico se requiere una marca notable en el bordeentre el rea afectada y la no afectada.

Muchos pacientes no tienen los cambios de color clsicos en tresfases


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Historial ocupacional

El fenmeno de Raynaud ha sido asociado con el usofrecuente de herramientas vibratorias como los rotomartillos ylas barredoras.

Cualquier antecedente de lesin o congelamiento puededejar la extremidad afectada vulnerable al vasoespasmo.


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Manejo medico

Medidas generales: calentamiento local de la parteafectada y cese de agentes vasoconstrictores como la

nicotina.

Terapia farmacolgica: En estudios recientes no se

encontr algo mejor a los calcioantagonistas comovasodilatadores.


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La terapia no farmacolgica puede ser lo nico que senecesita en el fenmeno de Raynaud primario. Estasincluyen las siguientes:

Proteccin contra el frio y calentamiento local, incluyendodispositivos de calentamiento elctricos y qumicos

Evitar el ambiente nocivo como contacto directo con

alimentos congelados o bebidas fras.


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Resumen de Medicamentos Calcioantagonistas.

Prostaglandinas.

Antagonistas de la Endotelina.

Antagonistas de los receptores de angiotensina II.

Vasodilatadores.


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Manejo de urgencia

Infiltracin local con lidocana o bupivacaina en la base de losdedos afectados, disminuye el estimulo simpaticomimtico,

reduciendo dolor isqumico y mejorando el flujo sanguneo.

Puede ser necesaria la terapia anticoagulante en tejidos conisquemia que avanza rpidamente, aunque no existe nada escritodel manejo con heparina.

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