enfermedad diarreica
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Enfermedad Diarreica
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Epidemiología 4-5 MILLONES DE MUERTES ANUALES EN PREESCOLARES
El grupo más afectado es de 6-
11 meses
Disminución de
anticuerpos maternos
Alimentos Contaminado
s
Uso de fórmulas lácteas
Falta de inmunidad adquirida
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Epidemiología
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Deposiciones >10g / kg /Día
Evacuaciones de consistencia disminuida con aumento de la frecuencia
Puede asociarse a datos de lesión de estructura intestinal
¿A qué consideramos diarrea?
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Aparato Gastrointestinal
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Secretora Motora Osmótica Inflamatoria
Clasificación Fisopatogénica
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Diarrea Secretora
Estímulo Secretor
+AMPc Canales de Cl
Secrecion de agua
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• Laxantes• Medicamentos• Alergias • Toxinas
Causas Exógenas
• Neoplasias• Laxantes endógenos• Enterotoxinas bacterianasCausas
Endógenas
Diarrea Secretora
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Carbohidratos poco absorbibles
Sulfato de Magnesio
Malaabsorción de
carbohidratos
Diarrea Osmótica
Exceso de solutos no absorbidos o no absorbibles en la luz intestinal
La presión osmótica
intraluminal es superior a la del plasma
Secreción abundante de agua con bajos niveles de Na
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Tendencia a la Hipernatremia
La diarrea cesa con el ayuno
Osmolaridad fecal isotónica
Volumen diario < 1L
Diarrea Osmótica
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•Colitis ulcerosa, enfermedad de Chron
Enfermedad Inflamatoria
Intestinal
Colitis Isquémica-Otros tipos de enteritis
•Shigella, Salmonella, Campilobacter, Entamoeba, etc
Microorganismos
Diarrea Inflamatoria
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No cede con el ayuno
Volumen excretado variable
Sangre/exudado purulento
Diarrea Inflamatoria
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Disminución de
Peristaltismo
Aumento del
Peristaltismo
Diarrea Motora
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Se mantiene conservada la capacidad de absorción
El diagnóstico es realizado por exclusión
Diarrea Motora
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Aguda < 14 días
Sub-aguda 14-30 días
Persistente >30 días
Clasificación por duración
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Diarrea InfecciosaMecanismos, Diagnóstico y Tratamiento
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Incremento del volumen, agua o frecuencia de las evacuaciones de diferente etiología y
acompañada de sintomatología general.
Duración menor a 15 días
Gastroenteritis Infecciosa
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Mecanismos
Invasión
Enterotoxina
Adherencia
Citotoxicidad
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INTESTINO DELGADO
INTESTINO GRUESO TOXINAS
Mecanismos Fisiopatológicos
INVASION
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Mecanismos Fisiopatológicos
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Mecanismos Fisiopatológicos
ENTEROTOXINAS
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Mecanismos Fisiopatológicos
ADHERENCIA
CITOTOXICIDAD
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Síndrome Diarreico
Síndrome Infeccioso
Síndrome Disentéric
o
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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Síndrome Diarreico
+Cantidad +Frecuencia Sangre/Moco
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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SÍNDROME DISENTÉRICO
+EVACUACIONES DE POCO
CONTENIDO
MOCO/SANGRE
TENESMO Y PUJO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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FIEBRE
ANOREXIA
VÓMITOS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SÍNDROME INFECCIOSO
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DIA
RR
EA
AG
UD
A
AC
UO
SA DIARREA
LIQUIDA SIN SANGRE < A 15
DIAS CON SÍNTOMAS
GENERALESD
IAR
REA
CO
N S
AN
GR
E SANGRE
MACROSCOPICA CON HIPOREXIA Y PÉRDIDA DE
PESO, REQUIERE DE
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO
DIA
RR
EA
PER
SIS
TEN
TE PROLONGADA
POR MAS DE 15 DÍAS . EL ENFOQUE
TERAPEUTICO ES PRINCIPALMENTE
DIETÉTICO
VARIABLES CLÍNICAS
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10% OTRAS COMPLICACIONES
20% DIARREA PERSISTENTE
70% DESHIDRATACIÓN
COMPLICACIONES
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ES CAUSA DE DESEQUILIBRIO ACIDO/BÁSICO
DESHIDRATACIÓN
HIPOPOTASEMIA
ACIDOSIS METABÓLICA
ESTADO DE
CHOQUE
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NO EXISTE RELACIÓN CON ALGUN AGENTE CAUSAL EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS POR LO QUE EL TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO
HABITUAL NO ES UTIL
ES MÁS COMÚN EN MENORES DE 6 MESES CON DESNUTRICIÓN PREVIA O AGRAVADA
POR RESTRICCIONES DIETÉTICAS
DIARREA PERSISTENTE
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AUMENTO DEL NUMERO DE LAS DEPOSICIONES A LAS NORMALMENTE
OBSERVADAS
DETERMINACIÓN DEL ESTADO DE HIDRATACIÓN
IDENTIFICAR SIGNOS ASOCIADOS
DIAGNÓSTICO
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Solicitar en caso de:
Diarrea con sangre
Brotes epidémicos
Infección nosocomial
Diarrea persistente
LABORATORIALES
coproparasitoscópico coprocultivo
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¿PREGUNTAS?