enfermedad trofoblastica mario eduardo wrooman romo
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ENFERMEDAD TROFOBLASTICA
MARIO EDUARDO WROOMAN ROMO
Enfermedad trofoblastica
• mola hidratiforme: formación anormal del tejido placentario o trofoblasto.
• Comprende varias entidades llamadas mola parcial, mola completa, mola invasiva y el corioncarcinoma.
Se caracteriza por la transformación del tejido placentario en otro tejido que forma vesículas o quistes y en los estadios más avanzados, se asemeja a un racimo de uvas.
En México la incidencia es de 2.4 casos por cada 1,000 embarazos.
Mayor incidencia en oriente:
Etiologia
• Se desconoce la etiología• Carácter familiar. • Edad, +40 . Además, existen posibilidades de
repetición. • Mola 1, 2 %• 3er embarazo 25%
Tipos• Mola hidatidica: degeneración hidrópica de las
vellosidades, que esta limitada a la cavidad uterina, conservando la estructura de la vellosidad.
• Hay una degeneración de la placenta con edema y quistificación de las vellosidades, formando hidátides, en racimo de uvas.
• La mola completa: es puro tejido molar, anembrionada con material genético paterno solamente.
• incompleta o parcial: con vellosidades normales y anómalas, puede ser embrionada Tiene menores tasas de B-HCG.
• La mola invasiva invade la cavidad uterina y/o estructuras vecinas pero continúa conservando la estructura de la vellosidad.
• coriocarcinoma hay un crecimiento invasivo en el que no se reconoce la estructura vellositaria.
• Puede llegar a ser maligno.
• La mola invasiva invade la cavidad uterina y/o estructuras vecinas pero continúa conservando la estructura de la vellosidad.
• coriocarcinoma hay un crecimiento invasivo en el que no se reconoce la estructura vellositaria.
• Puede llegar a ser maligno.|
Signos y sintomas• síntomas subjetivos del embarazo. • Hay metrorragias: que se va incrementando, 2,3d, roja
o negruzca, por la ruptura de vasos maternos al separarse las vesículas de la decidua.
• expulsión de vesículas en el 11 % • mal estado general, dolor difuso en hipogastrio y
anemia. • Hipertiroidismo taquicardia, sudoración, y temblores,
en el 7%, y es debido a que la fracción B-HCG es similar a la TSH.
• Existen signos de preeclampsia o hipertensión gestacional del primer trimestre hasta en el 50% de los casos.
útero aumentado de tamaño.Pueden haber quistes teca-luteínicos en ovario,
debido al estímulo de la B-HCG.
La enfermedad trofoblástica maligna va a cursar con metrorragias por lo general intensas, hay una elevación de la B-HCG.
Complicaciones: coagulopatías y metástasis.
Diagnóstico• Clínica.• B-HCG valorar el pronostico y seguimiento
postratamiento• ecografía. Mayor tamaño que no corresponde
con la amenorrea, con ecos en su interior, puntiformes
• ovarios se aprecian quistes teca-luteínicos como formaciones ováricas redondas, econegativas, con múltiples tabiques en su interior.
Tratamiento.- Hay que tratar las complicaciones como
anemia, hipertensión, y alteraciones electrolíticas, coagulopatías, preeclampsia,
.-evacuar la mola lo antes posible legrado por aspiración.
.-profilaxis antibiótica y oxitócicos. .-
.-histerectomía, con la mola en su interior, esta indicada en pacientes de edad superior a 40 años o en mujeres con más de tres hijos.
Control Postevacuación
• controles de B-HCG semanal hasta su negativización.
• Exploración ginecológica y ecográfica a las 2 semanas.
• Radiografía de tórax, a las 2 semanas.• Anticoncepción.• Si no desiste quimioterapia a base de
protocolos que incluyan el Metotrexate .4mg/kg y la actinomicina D.
