enfermedad vascular cerebral

viernes, 7 de noviembre de 14

ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL

ISQUEMICO80%

HEMORRAGICO15-20%

TROMBOSIS VENOSA CENTRAL

5%

ISQUEMIA CEREBRAL

TRANSITORIA 20%

INFARTO CEREBRAL

80%

ATEROESCLEROSIS DE GRANDES VASOS

CARDIOEMBOLISMO

INDETERMINADO

ENFERMEDAD DE PEQUEÑOS VASOS

OTRAS CAUSAS

HEMORRAGIA INTRACEREBRAL 10-15%

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

5-7%


EVC ISQUEMICO

FACTORES DE RIESGOModificables:• HTA, DM• Tabaquismo, alcoholismo• Obesidad, dislipidemia, sedentarismo

No modificables:• Edad• Antecedentes mórbidos familiares• Cuello corto


Ataque isquémico transitorio (AIT)

• Daño neuronal: No permanente.• Duración de los síntomas: <60min.• Recuperación: Espontánea.• Estudios de imagen (RNM): No evidencia de lesión.• Riesgo de infarto cerebral: Alto a las siguientes 2 semanas.


del AIT del sistema carotídeoSINTOMAS Y SIGNOS

• Amaurosis fugaz

• Trastorno de la visión en los hemicampos contralaterales (hemianopsia homónima).

• Paresia/plejía en el hemicuerpo contralateral.

• Afasia, si altera el hemisferio dominante (izq).


del AIT del sistema vertebrobasilarSINTOMAS Y SIGNOS

• Disfunción motora de MS y/o MI.

• Síntomas sensitivos que afectan uni o bilateralmente.

• Pérdida transitoria de la visión en uno o ambos campos visuales.

• Presencia de uno o más de los siguientes: disartria, disfagia, diplopía, vértigo, ataxia.

• Dropp attack (caídas abruptas de rodillas sin perdida de conocimiento).


IC por trombosis VS por embolia• IC por aterotrombosis:

• Instalación durante el sueño.

• Produce déficit local neurológico que se completa cuando el px despierta.

• IC embólico:• No registra pródromos.

• Instalación brusca y repentina durante la actividad.

• El cuadro se completa súbitamente en segundos.


Clínica de IC por oclusión completa de arteria cerebral media

• Cuadros graves.• Asociado a severo sx focal neurológico.

–Hemiplejía proporcionada.–Hemihipoestesia.–Hemianopsia homónima contralateral.–Desviación ocular (hacia la lesión).–Afasia si es hemisferio dominante.

• Repercusión sobre la conciencia.• A veces con edema, HIC y coma


Clínica de IC por oclusión completa de arteria cerebral anterior

• Se asocia a:–Paresia/hipoestesia de MI

contralateral.–Paresia de músculos

proximales de MS contralateral.

–Incontinencia urinaria.–Puede presentar apraxia de

la marcha, apatía, trastornos del comportamiento, paratonía contralateral, reflejos de liberación frontal.


• 1/3 inferior.• Cuadro grave.• Manifestado en tronco encefálico++.• Genera infartos que afectan protuberancia y

bulbo, afectando:– Vías largas de motilidad y sensibilidad.– Centros y vías vestibulares.– Núcleos de pares craneanos.– Sust reticular (alteraciones de

conciencia).– Cintilla longitudinal posterior.

Clínica de IC por oclusión del tronco basilar


enfermedad vascular cerebral

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