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ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA PLACA
MICROBIOLOGIA DEL BIOFILM GINGIVOPERIODONTAL
2014
Enfermedades Gingivoperiodontales Etiopatogenia
Ambiente
Tiempo
Hospedero
Microorganismo
H
MO
A E P
RI
PERIODONTITIS
TIEMPO
ENFERMEDAD INFECTO – INMUNOLÓGICA MULTIFACTORIAL
Somaglia L, Turcot L, Bernat MI. Placa microbiana (Enfoque infectológico – ecológico) Rev. Ateneo Arg Odon 34(1): 9-17,1995.
Gingivitis
Periodontitis
PERDIDA DE INSERCION
ENFERMEDADES GINGIVOPERIODONTALES
Gin
givi
tis
P
eriodontitis
Periodontitis
BOLSA PERIODOTAL
SURCO GINGIVAL
+35 a 150 mV 7 3,5 µl x h 15.7 mm/Hg
- 400 mV 7.5 - 8 45 a 105 µl x h 1-2 mm/Hg
Eh pH Fluído gingival pO2
PARÁMETROS FISIOLÓGICOS
Comparación Gram + Gram -
• Salud 85% 15%
• Gingivitis 56% 44%
• Periodontitis 25% 75%
PARÁMETROS MICROBIOLÓGICOS
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Salud Gingivitis Periodontitis
Gram +
Grm -
Lineal (Gram +)
Lineal Gram -
• Salud 75% 25%
• Gingivitis 50% 50%
• Periodontitis 10% 90%
PARÁMETROS MICROBIOLÓGICOS
An. facultativos An. estrictos
Periodontitis crónica
Placa subgingival con predominio de:
Bacterias Gram negativas Anaerobias estrictas
Biofilm subgingival asociada con periodontitis
• Biofilm subgingival adherida al diente • Placa subgingival no adherida (libre
flotante) • Placa adherida a la pared blanda de la
bolsa
Basualdo JA, Coto CE, de Torres RA. Microbiología Biomédica. Ed. Atlante. Buenos Aires 2006. Capítulo 159 Enfermedades periodontales. Aspectos inmuno-infecciosos
Biofilm subgingival adherida al diente
Microbiota del biofilm subgingival adherido al diente
• Streptococcus spp • Actinomyces spp • Eubacterium spp • Bifidobacterium spp • Fusobacterium spp
Fusobacterium nucleatum
Bacilo gram negativo anaerobio estricto
Metabolismo: sacarolítico
Factores de virulencia:
Fimbrias
Adhesinas: FomA -> estaterina salival
GBA -> galactosa
LPS
Exoenzimas: serino proteasas
Indol
Inhibición de la quimiotaxis
Listgarten MA, Structure of the microbial flora associated with periodontal health and disease in man. A light and electron microscopic study. J Periodontol 47:1-18, 1976.
Fusobacterium nucleatum - Porphyromonas gingivalis
Placa subgingival no adherida
(libre flotante)
Microbiota de la placa subgingival
no adherida •Porphyromonas gingivalis
•Tannerella forsythia •Prevotella intermedia/nigrescens •Fusobacterium nucleatum •Selenomonas spp •Treponema denticola •Aggregatibacter actinomycetemcomitans •Campylobacter spp •Capnocytophaga spp
Listgarten MA, Structure of the microbial flora associated with periodontal health and disease in man. A light and electron microscopic study. J Periodontol 47:1-18, 1976.
Listgarten MA, Structure of the microbial flora associated with periodontal health and disease in man. A light and electron microscopic study. J Periodontol 47:1-18, 1976.
Listgarten MA, Structure of the microbial flora associated with periodontal health and disease in man. A light and electron microscopic study. J Periodontol 47:1-18, 1976.
• Selenomona
• Capnocytophaga
• Campylobacter
• Treponema denticola
GÉNEROS con MOVILIDAD PROPIA
Placa adherida a la pared blanda de la bolsa
Microbiota de la placa adherida a
la pared blanda de la bolsa
• Tanerella forsythia • Treponema spp. • Aggregatibacter actinomycetemcomitans • Porphyromonas gingivalis • Mycoplasma spp.
Mycoplasma salivarius en tejido gingival
Ramella MR, Crespo JD, Turcot L, Somaglia L, Ubios AM, Trica AM, Fucci M. Scanning electron microscopic study of human gingival explants inoculated with Mycoplasma salivarium. Acta Odontol Latinoam 1985, 2(1):10-4.
COLONIZACIÓN TEMPRANA •Cocos G + • Aerobios facultativos
COLONIZACIÓN SECUNDARIA •Cocos G +, Bacilos G +, Cocos G - •Aerobios facultativos - Capnófilos
Saliva (sacarolitícos) COLONIZACIÓN TARDÍA
• Bacilos G - móviles •Anaerobios
F. gingival (proteolitícos)
Socransky SS et al. Microbial complexes in subgingival plaque. J Clin Period 25:134-44, 1998.
Socransky S Haffajje Periodontology2000 .2006 (12) 150
• Porphyromonas gingivalis • Tanerella forsythia • Treponema denticola
GRUPO ROJO
Género Porphyromona
• Especies: P.gingivalis, P. endodontalis, P. assacharolytica
• Bacilos o cocobacilos • Gram negativos • Inmóviles • Asacarolítico P. gingivalis
Porphyromonas gingivalis
Factores de virulencia: Fimbrias Hemoaglutininas Lipopolisacáridos (LPS) Cápsula Vesículas superficiales Enzimas
Porphyromonas gingivalis Factores de virulencia: ENZIMAS: colagenasas proteasas (gingipaina) hialuronidasas tripsinasas fibrinolisinas desoxiribonucleasas condroitinsulfatasas fosfolipasas queratinasas
Cobb, American Dental Hygienists' Association| January 2012
Porphyromonas gingivalis
Factores de virulencia: METABOLITOS:
indol amoniaco
ácido sulfhídrico
Otros compuestos: Sustancias que inhiben la quimiotaxis de los PMN
Sustancias que inducen la activación de linfocitos B Sustancias que inhiben la proliferación fibroblástica
POSTULADOS de SOCRANSKY
1 - Asociación con enfermedad 2 - Eliminación del microorganismo
3 - Respuesta del hospedero
4 - Patogenicidad animal 5 - Mecanismo de patogenicidad
Tannerella forsythia • Cocobacilo Gram negativo • Anaerobio estricto • Colonias no pigmentadas • Auxótrofo para N Acetil Murámico
• Factores de virulencia: - Neuraminidasa - Enzimas tripsicas
Treponema spp Espiroquetas
Gram negativo
Anaerobios estrictos
Móviles
Hemoaglutininas
Treponema spp Factores de virulencia:
LPS Movilidad
Invasión tisular
Adhesión: lectinas -> fibronectina, hematíes y a fibroblastos.
Enzima parecida a la tripsina
Produce ácidos grasos de cadena corta
Metabolismo de aminoácidos e hidratos de carbono, dependiendo de la especie.
Invasión tisular
• Porphyromonas gingivalis • Tanerella forsythia • Treponema denticola • Aggregatibacter actinomycetemcomitans
GRUPO ROJO
Invasión tisular
Sabelli CA & Bernat MI. Microbial morphotypes in Adult Periodontitis by transmission electron microscopy. Acta Odont Latinoam 2:3-4, 1985.
Sabelli CA & Bernat MI. Microbial morphotypes in Adult Periodontitis by transmission electron microscopy. Acta Odont Latinoam 2:3-4, 1985.
Invasión tisular
Sabelli CA & Bernat MI. Microbial morphotypes in Adult Periodontitis by transmission electron microscopy. Acta Odont Latinoam 2:3-4, 1985.
Invasión bacteriana intracelular
P. gingivalis en células del epitelio gingival Özlem Yilmaz. Microbiology 154:2897-2903, 2008.
CALCULO DENTAL SUBGINGIVAL
GENEROS MICROBIANOS ASOCIADOS CON LA FORMACIÓN DE CÁLCULOS DENTALES
• Actinomyces • Streptococcus • Staphylococcus • Micrococcus • Veillonella • Neisseria • Haemophylus • Mycoplasma • Ureaplasma
Teorías sobre la formación del cálculo dental
• Sobresaturación de sales que precipitan
especialmente a pH alcalino.
• Cristalización intracelular: algunas bacterias pueden actuar como núcleos de cristalización automineralizándose ej.: Actinomyces spp
Matriz orgánica Agentes nucleadores
Concentración de iones (PI > Kps)
pH adecuado
Características: localización, dureza, homogeneidad, color.
CALCULO DENTAL SUBGINGIVAL
Periodontitis agresivas
• Localizadas
• Generalizadas
Periodontitis agresiva
• Aggregatibacter actinomycetemcomitans
• Porphyromonas gingivalis • Tannerella forsythia • Prevotella intermedia/nigrescens • Fusobacterium nucleatum • Treponema denticola
Aggregatibacter actinomycetemcomitans
• Cocobacilo • Gram negativo
• Capnofílico
• Vesículas superficiales • Distintos serotipos
A. actinomycetemcomitans Factores de virulencia:
• Leucotoxina • Inhibidores de leucocitos PMN • Factores inmunosupresores • Activación de linfocitos B • Inhibición de fibroblastos, células endoteliales y epiteliales. • Endotoxina (LPS) • Resistencia a la lisis por el complemento • Serotipo B
Enfermedades
gingivo-periodontales
necrotizantes
Enfermedades gingivo-periodontales necrotizantes
• Fusobacterium nucleatum • Treponema denticola • Porphyromonas gingivalis • Prevotella intermedia • Selenomonas spp
Enfermedades gingivo-periodontales necrotizantes
Aspecto microscópico
Enfermedades gingivo-periodontales
necrotizantes
Aspecto macroscópico
Marsh PD, Martin MV. Microbiología Oral 5° Edición 2011. Ed Amolca
Mecanismos de patogenicidad
Encía Sana
Gingivitis
Gingivitis Salud
Periodontitis
Gingivitis Salud Periodontitis