enfermedades cronicas no transmisibles:...
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ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES: Estrategia de intervención en Atención Primaria
DRA. IRMA VARGAS P. SUBSECRETARÍA DE REDES ASISTENCIALES DIVISION DE ATENCION PRIMARIA
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
CONTENIDO
CONTEXTO ENFERMEDADES CRONICAS EN CHILE ESTRATEGIA DE ATENCION A PERSONAS CON
ENFERMEDADES CRONICAS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
SISTEMA DE SALUD CHILENO
3
Es un Sistema de salud mixto, de carácter público y privado, tanto en el aseguramiento como en el financiamiento y la prestación de servicios.
• El sistema privado de salud tiene como aseguradores a los Institutos de Salud Previsional (ISAPRE), que administran las cotizaciones de salud obligatoria de las personas que los eligen y otorgan las prestaciones de servicios mediante clínicas y centros ambulatorios con todos los niveles de complejidad de atención en salud.
• El sistema público de salud corresponde al Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS), donde el aseguramiento depende del Fondo Nacional de Salud (FONASA), que administra las cotizaciones de los contribuyentes y otorga la prestación de servicios mediante Redes Asistenciales Integradas.
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Instituto Psiquiátrico
Instituto Nacional del Cáncer
Instituto Traumatológico
Instituto de Enf. Respiratorias y Cirugía Torácica
Instituto de Neurocirugía
Instituto de Rehabilitación Infantil
Instituto Geriátrico
Atención Primaria de Salud
566 CESFAM 1.168 PSR 228 SAPU 168 SUR
(166 CECOSF)
ATENCION AMBULATORIA
Atención de Especialidad 14 CDT 9 CRS
68 COSAM
ATENCIÓN CERRADA
186 Hospitales
61 Alta Complejidad 24 Mediana Complejidad 98 Menor Complejidad
10 Delegados
7 Institutos Nacionales
RED DE ATENCION DE SALUD PUBLICA
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SISTEMA DE SALUD BASADO EN PRIMER NIVEL DE ATENCION
MO
DELO
DE
ATE
NCI
ON
IN
TEG
RAL
DE
SAL
UD
PROGRAMACION LOCAL
ESTRATEGIA NACIONAL DECADA 2011-2020
ORIENTACIONES PARA LA PLANIFICACION Y
PROGRAMACION EN RED
METAS METAS SANITARIAS
IAAPS
REGIMEN DE GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD
MO
DELO
DE
GES
TIO
N
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MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
“El conjunto de acciones que promueven y
facilitan la atención eficiente, eficaz y oportuna, que se dirige –más que al paciente o a la enfermedad como hechos aislados– a las personas, consideradas en su integridad física y mental y como seres sociales pertenecientes a diferentes tipos de familia, que están en un permanente proceso de integración y adaptación a su medio ambiente físico, social y cultural” Modelo de atención integral en salud. Serie cuadernos Modelo de Atención Nº 1. Ministerio de Salud,
Subsecretaria de Redes Asistenciales
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Fuente: Ministerio de Salud, División de Atención Primaria. 2013. Orientación técnica de apoyo a la implementación del Modelo de atencion integral de salud familiar y comunitaria
Desde la perspectiva de un sistema de salud basado en la atención primaria son irrenunciables, estos tres principios 1. Atención centrada en
la persona 2. Atención Integral 3. Continuidad del
cuidado
Link de acceso programa autogestionado http://minsal.uvirtual.cl/siminsal/
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POBLACION APS POR DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA 2014
La población total a cargo del sector publico es de 13. 131.232 personas. Mas del 90% de la población del sector publico esta a cargo de la APS Municipal.
Fuente. FONASA corte octubre 2013
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ATENCIÓN PRIMARIA PER CÁPITA BASAL ($)
US$ 6,8 persona/mes
INDEXADORES Pobreza; Ruralidad; Zona; Desempeño difícil; Edad (65 y más años
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PLAN DE SALUD FAMILIAR Decreto vigente N° 82 de fecha 24 de diciembre 2012
CONTEMPLA 96 PRESTACIONES ASOCIADAS A SALUD: POR CICLO VITAL (INFANTIL,
ADOLESCENTE, ADULTO, ADULTO MAYOR), MUJER Y SALUD ORAL GARANTÍAS EXPLICITAS EN SALUD ACTIVIDADES GENERALES ASOCIADAS A TODO EL CICLO VITAL
– Educación grupal ambiental – Consejería familiar – Visita domiciliaria integral – Consulta social – Tratamiento y curaciones – Extensión Horaria – Intervención Familiar Psicosocial – Diagnóstico y control de la TBC – Exámenes de Laboratorio Básico
I Vargas 10
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EQUIPO DE SALUD
EQUIPO FORMADO POR: PROFESIONALES UNIVERSITARIOS MEDICO, ENFERMERA ODONTOLOGO MATRONA, ASISTENTE SOCIAL, NUTRICIONISTA, PSICOLOGO, KINESIOLOGO TERAPEUTA OCUPACIONAL, EDUCADORA DE PARVULOS Y OTROS QUE SE DETERMINEN LOCALMENTE. TECNICO PARAMEDICO, TECNICO
DE FARMACIA ADMINISTRATIVOS
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Transición Demográfica
Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas, Censo 2012.
Cambio perfil demográfico • Envejecimiento de la población • Disminución de la natalidad • Disminución de la tasa global de fecundidad
por debajo de la tasa de reemplazo • Disminución de la mortalidad • Aumento de la expectativa de vida al nacer
Cambio perfil epidemiológico • Aumento de la mortalidad por
Enfermedades No Transmisibles (ENT)
• Disminución de la Mortalidad por Enfermedades Transmisibles
• Mayor Carga de Enfermedad por ENT
• Alta prevalencia de factores de riesgo de ENT
Transición epidemiológica 2012
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COMPARACION ENCUESTA NACIONAL DE SALUD 2003-2010
Problema de Salud Prevalencia (%) ENS 2003
Prevalencia (%) ENS 2009-2010
Tabaquismo (fumador actual) 42,0 40,6
Sobrepeso 37,8 39,3
Obesidad 23,2 25,1
Diabetes Miellitus 6,3 9,4
Hipertensión arterial ------ 26,9
Dislipidemia 35,4 38,5
Sedentarismo 89,4 88,6
Síntomas depresivos ultimo año 17,5 17,2
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EL SISTEMA SANITARIO Y EL EQUIPO DE SALUD
Dra. JoAnne Epping-Jordan, Sindrome del radar
1. Preparado para la atención reactiva de problemas agudos, no para la
atención proactiva de las personas con enfermedades crónicas.
2. Los pacientes pueden estar largos períodos pero con escasa mirada integral de sus condiciones de riesgo y cuidados.
3. El control de las enfermedades crónicas requiere grandes cambios en el
comportamiento de los pacientes, el equipo de salud y la organización del sistema.
ENT; el Radar no funciona, esta diseñado para atender enfermedades donde : El rol del paciente no es relevante El seguimiento es esporádico No considera el apoyo para el automanejo.
1. Aparece el paciente 2. Se le otorga tratamiento 3. Se da de alta, … y desaparece de la pantalla del radar
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IMPACTO
Limitación en la calidad de vida, productividad y estado funcional de la población
Alta carga en morbilidad y mortalidad
Aumento del gasto sanitario y social
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0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
15 a 24 25 a 64 65 a 69 70 y más
43,8%
19,8%14,6% 12,5%
40,5%
53,4%
47,9%44,3%
7,3%
14,4%
19,8%21,3%
7,5%12,2%
17,5% 21,9%
Bajo Moderado Alto Muy alto
CLASIFICACION DEL RIESGO CARDIOVASCULAR POR GRUPO ETAREO CHILE 2013. Población bajo control 2.008.471
Fuente DEIS diciembre 2013
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0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
45,0%
50,0%
EMP hombres 20 a 44 años EMP mujeres 45 a 64 años EMPAM 65 y más años
9,2% 10,5%
41,6%
16,6%
28,4%
45,1%
COBERTURA EXAMEN DE SALUD PREVENTIVAaño 2012 año 2013
Fuente DEIS, incluye atención primaria municipal y dependiente de Servicio de Salud
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DIABETES E HIPERTENSION ARTERIAL
Cobertura: Diabetes considera un 10% de prevalencia en población de 15 - 64 años y 25 % en población de 65 y más años. HTA considera un 15,7% de prevalencia en población de 15 - 64 años y 64,3 % en población de 65 y más años
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• Incorporan en el Régimen de Garantías Explicitas en Salud, otorga garantía, acceso, oportunidad financiera, diagnostico y tratamiento. Julio 2005
• Ley de tabaco Nº 20.660, aumenta las restricciones al consumo,
venta y publicidad del cigarro. Marzo 2013
• Ley 20.606, regula la obligatoriedad del uso de mensaje que advierte el exceso de nutrientes críticos, azucares, sodio, grasas saturadas y energía en los alimentos. Julio 2012
• El Sistema de protección Chile Crece Contigo, iniciativa
intersectorial, promisoria para la prevención temprana de las ENTs. 2008
• Programa Elige vivir sano, programa interministerial orientado a
producir cambios de hábitos en la población en alimentación, actividad física.
• Plan nacional de la década 2011-2020
• LA ESTRATEGIA DE ATENCIÓN A PERSONAS CON ENFERMEDADES CRÓNICA, 2012
¿EN QUE ESTAMOS?
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ESTRATEGIA DE ATENCION A PERSONAS CON ENFERMEDADES
CRONICAS
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• Organizar un sistema que sepa gestionar la comorbilidad y no la gestión de una enfermedad a la vez, (el 35 % de las personas con más de 80 años tienen dos o más enfermedades crónicas).
• Identificar y estratificar a la población
• Intervenir de forma sistemática sobre múltiples poleas de
cambio. Las experiencias que activan únicamente una intervención puede que no consigan el impacto de eficiencia esperado.
• Intervenciones presenciales que combinan educación con los
cuidados, monitorización electrónica con seguimiento e incluyen un contacto con el equipo de salud de atención primaria u hospitalario. La reducción en utilización y gasto tiende a ser positiva.
• Intervenciones educativa orientadas a la auto gestión de los
pacientes, las intervenciones basadas en la educación oportunista en el momento de la interacción clínico-paciente tienden a ser menos eficaces.
Chronic Disease Management: Evidence of Predictable Savings; J. Meyer and B. Markham. 2008
Algunos elementos Evidencia
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EVIDENCIA: MODELOS DE ATENCIÓN
Poblacional Sistema
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En los pacientes de mayor complejidad con frecuente comorbilidad se hace necesaria
una gestión integral de la persona y su familia en su conjunto, con cuidados fundamentalmente profesionales.
Los pacientes de alto riesgo pero de menor complejidad en lo que respecta a su
comorbilidad reciben una gestión de la enfermedad que combina autogestión y
cuidados profesionales.
La mayoría de pacientes crónicos con condiciones todavía en estadios incipientes
reciben apoyo para su autogestión.
Finalmente, la población general es foco de intervenciones de prevención y promoción
que tratan de controlar los factores de riesgo que puedan llevar a los individuos a la
enfermedad crónica.
Poblacional: Pirámide de Kaiser
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Modelo de Atención a Crónicos
MCC, discurre en tres planos que se superponen: 1) la comunidad con sus políticas y múltiples recursos públicos y privados 2) el sistema sanitario con sus organizaciones proveedoras y esquemas de aseguramiento. 3) la interacción con el paciente en la práctica clínica.
(The Chronic Care Model CCM) desarrollado por Ed Wagner y por colaboradores del MacColl Institute for Healthcare Innovation de Seattle, en EE.UU
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VISION • Visión y
objetivo de la estrategia
BASES DE LA ESTRATEGIA • Estratificación • Proceso de
atención
DESARROLLO ESTRATEGICO • Objetivos
estratégicos • Proyectos
estratégicos
Estructura de la Estrategia
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Uso eficiente de los recursos Prevención de la Cronicidad
La Estrategia de atención a personas con enfermedades Crónicas aspira a que las personas cuenten con una atención integral e integrada, con continuidad de
cuidados, con capacidad de innovación y adaptación a las necesidades del entorno, garantizando la calidad de la atención y la eficiencia.
SISTEMA SALUD
CHILENO
Redefinición de funciones Proactivos, resolutivo, valor
agregado APS
Mejores resultados sanitarios Mejor calidad de vida
VISION
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MAPA DE PROCESOS: ESTRATEGIA DE ATENCIÓN A PERSONAS CON ENFERMEDADES
CRONICAS
Estrategia nacional de salud
Ley de derechos y
deberes
Guías de practica clínica
Modelo de Atención Integral
Plan de salud
Procesos estratégicos
Personas
Plurip
atolo
gico
seve
roPlu
ripat
ologic
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do
Pacie
nte
crónic
o es
tado
ini
cial
Perso
na
sana
Asist
encia
Prev
enció
n
Estratificación según riesgo RCE Tecnología de soporte
Gestión electrónica farmacoterapia
Formación RRHH en nuevas competencias
Procesos claves Atención Integrada
CIRA
Atención Integrada
A. Primaria A. Especializada A. Social
A. Primaria A. Especializada
Atención y control delproceso clínico
AP Paciente
A. Primaria
Promoción y prevención primaria, control de los factores de riesgo y promoción de la autorresponsabilidad en el cuidado de la salud
Programa de acciones preventivas y de promoción de la salud
A. Primaria
Promoción de la autonomía personal , de la corresponsabilidad de la familia y comunidad en el cuidado de la saludProcesos de soporte
Política de RRHH
G2
G0
G3
Promoción de la responsabilidad Y cuidado de la salud
Atención y controlproceso clínico:A.P. compartida con AE
Promoción de la responsabilidad ycuidado de su salud:
Paciente y familia
G1
Gesti
ón de
l pac
iente
y l
a fam
ilia
Gesti
ón de
pr
oces
o
Atención y controlproceso clínico:
A.P. compartida con AE
Promoción de la responsabilidad y cuidado de su saludPaciente y familia
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Estratificación de la población y tipo de intervención
G3
G2 G1 GO
Pluripatología severa con demanda sanitaria elevadas
Atención compartida
Hospital/APS/cuidado domicilio
Pluripatologia estable o
avanzada con mayores
requerimientos sanitarios
APS/ Especialidad
Paciente 1 patología,
recién diagnosticada
estable
APS/Comunidad/domicilio
Objetivo intervención Ámbito
Alta programada Hospitalización domiciliaria
Autocuidado Paciente activo TIC,s
Autocuidado Paciente activo TIC,s Consulta no presencial
Tipo de Intervención
Personas sanas o con procesos agudos no significativos
APS/Comunidad/domicilio
Promoción Detección FR
Vida sana Mas AM autovalentes
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Condición de funcionalidad y tipo de intervención en personas mayores
Velar por una buena calidad de los cuidados Apoyar al cuidador y la familia
Atención compartida Hospital/APS/ cuidado domicilio, cuidados paliativos
Prevenir perdida de funcionalidad física, psíquica y social
APS/Comunidad/domicilio
Objetivo intervención Ámbito
Alta programada Hospitalización domiciliaria Programa atención domiciliaria dependiente severo Ayudas técnicas
Identificar factores de riesgo Tratamiento integral Rehabilitación Fortalecimiento familia y RAS Intersectorialidad Ayudas técnicas Talleres; memoria, prevención caídas ,otros
Tipo de Intervención
Mantener y/o mejorar la funcionalidad Promover envejecimiento saludable
APS/Comunidad /domicilio
Mas adultos mayores autovalentes Autocuidado
Intersectorialidad Educación
Dependiente
Autovalente con riesgo y riesgo de
dependencia
Autovalente sin riesgo
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PROGRAMACION POR NIVELES DE ATENCION Y CICLO VITAL
El proceso de atención de las personas, debe permitir que estas reciban un continuo de servicios a través de los diferentes niveles de atención del sistema de salud y de acuerdo a sus necesidades a lo largo del curso
de vida.
Figura 1. Programación por niveles de atención y ciclo vital
Niveles
Ciclo vital
ATENCION PRIMARIA ATENCION DE ESPECIALIDAD AMBULATORIA
ATENCION DE ESPECIALIDAD
CERRADA
GESTANTE
INFANTIL
ADOLESCENTE
ADULTO
ADULTO MAYOR
NIVELES DE ATENCION
CICLO VITAL
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LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS
1. Promocion y prevencion de enfermedades cronicas
2. Responsabilidad y autonomia del paciente
3. Continuidad asistencial en el cuidado
4. Intervenciones eficientes adaptadas a las necesidades
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VISION
PROYECTOS ESTRATEGICOS
BASES DE LA ESTRATEGIA 1. ESTRATIFICACION DE LA POBLACION
2. PROCESO DE ATENCION
1. VIDA SANA Tabaco/alcohol Obesidad Pre-Diabetes/HTA 2. Espacios de trabajo y educacionales saludables. 3. Detección precoz de FR asociados a enfermedades crónicas
4. Mas adultos mayores autovalentes
5. Programas de apoyo en automanejo
6. Paciente activo
7. Apoyo de pares
8. Protocolos de RC 9. Alta programada 10. Hospitalización domiciliaria
11. Régimen de Garantías Explicitas en Salud
12. FONDO DE FARMACIA
13. Gestión de agenda 14. Mensajería de apoyo al cuidado 15. TELESALUD Consultoría de
especialidad a distancia
Formación del equipos de salud
16. Receta electrónica 17. Plataforma de Buenas practicas
Promoción y prevención
Autocuidado y educación al paciente Continuo de Atención Intervenciones
18. SISTEMAS DE INFORMACION (RCE integrado)
19. COMPETENCIAS DEL RECURSO HUMANO (proactividad)
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REDISEÑO CONTINUO DEL PROCESO DE ATENCION; Modelo de cuidados a crónicos
FORMACION EN MCC: Identificación de polos de desarrollo Involucra representatividad de todos los actores territoriales Implementación de proyecto de mejora continua en 2 o mas componentes del
MCC .
(The Chronic Care Model CCM) desarrollado por Ed Wagner y por colaboradores del MacColl Institute for Healthcare Innovation de Seattle, en EE.UU
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PROYECTOS MCC
COQUIMBO
METROPOLITANA
TEMUCO
OSORNO PUERTO MONTT
PURRANQUE
TOME
MULCHEN
CHILLAN
MAIPU SAN RAMON LA FLORIDA PUENTE ALTO PUDAHUEL
Comuna/Participantes Instituciones
Iquique (6)
CESFAM Cirujano Guzmán Cormudesi H. Ernesto Torres Galdames, SS Iquique
Coquimbo (6)
CESFAM Santa Cecilia SS Coquimbo
Valparaíso (5)
CESFAM Jean Marrie Terre SS Valparaíso
Chillán (6)
CESFAM Los Volcanes Municipalidad, SS Ñuble , SEREMI
Concepción (1 )
CESFAM Lorenzo Arenas Universidad Concepción, DSM, SS
Tome (5)
CESFAM Dr. Alberto Reyes SS Talcahuano
Mulchén (5)
Hospital de Mulchén Municipalidad, SS Bio Bio
Padre Las Casas (7)
CESFAM Pulmahue Municipalidad, SS Araucanía Sur, SEREMI
Valdivia (7)
CESFAM Externo Valdivia Municipalidad, SS Valdivia, SEREMI
Osorno (5)
CESFAM Marcelo Lopetegui SS Osorno
Purranque (4)
CESFAM Purranque SS Osorno
Puerto Montt (5)
CESFAM Carmela Carvajal SS Reloncaví
Maipú San Ramón La Florida Puente Alto Pudahuel (22)
CESFAM Ana María Juricic, SS M. Central CES San Ramón, SS M. Sur Oriente CESFAM Los Castaños, SS M. Sur Oriente CESFAM Bernardo Leyton, CESFAM San Geronimo
MINSAL (6) Salud Responde, DIVAP, DIPRECE
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PROGRAMA VIDA SANA ;Intervención en factores de
riesgo de ENTs Controlar la mal nutrición por exceso en población con factores de riesgo de
desarrollar diabetes mellitus y enfermedades cardiovasculares.
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INTERVENCION
• A cada usuario se le entrega • 5 Atenciones individuales (1
médico, 2 nutricionista, 2 psicólogo)
• 10 Intervenciones grupales ( 5 nutricionista y 5 psicólogo).
• 40 Sesiones guiadas de actividad física
• 3 Controles tardíos por Nutricionista al 6º, 9º y12º de seguimiento del estado nutricional y de cambios de estilo de vida.
OBJETIVOS
• Reducir 5% o más del peso inicial o al menos frenar la tendencia al aumento de peso.
• Mejorar el IMC en población objetivo.
• Mejorar condición nutricional en términos de categorización del perímetro de cintura (PC)
• Mejorar condiciones de prediabetes y pre hipertensión en grupo objetivo
2013 (efectiva)
2014 (estimada)
2015 (meta) 2016 2017 2018
29.862 32.948 95.630 128.144 171.712 230.094
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 39
PROGRAMA FONDO DE FARMACIA PARA ENTs EN ATENCION PRIMARIA
RES EX. Nº 535 Fecha 28.04.2014
COMPONENTE 1 ACCESO OPORTUNO A FARMACOS Y APOYO EN LA ADHERENCIA A
TRATMIENTO (DM2, HTA, Dislipidemia)
FONDO DE FARMACIA
Medicamentos para DM2, HTA y dislipidemia
Insumos para curación avanzada
en personas con pie diabetico
ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO
Mensajería de apoyo a la
adherencia a tratamiento
STOCK CRITICO EN LOS
SERVICIOS DE SALUD
PARA 2 MESES
COMPONENTE 2 GESTION FARMACEUTICA
RECURSO HUMANO
Contratar QF (1 por SS y en comunas
con mas de 20.000 inscritos que no
tienen QF) TENS, auxiliares
SISTEMA DE CONTROL
Módulos de farmacia
Plataforma web
SISTEMA DE SOLUCION DE RECLAMOS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
TELE-OFTALMOLOGÍA
Paciente Diabético en Control medico APS
UAPO Tecnólogo Medico
Envío de 2 imágenes
www.teleoftalmologia.cl
Envío informe fondo de ojo UAPO
www.teleoftalmologia.cl
Año 2014 En 14 Servicios salud. FO realizado 124.286
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
TELE-CARDIOLOGÍA
Paciente consulta en SAPU/SUR
ECG Envío ECG (Fax/correo)
Año 2014 Todos los Servicios
de Salud 8900 mensuales
Dentro 10´ de la llegada, el ECG enviado a la central
Respuesta dentro de 20´siguientes: Cardiólogo confirma dg y conducta a seguir. Comunicación telefónica si IAM.
Licitación incluye capacitación del uso del equipo. Estadística mensual disponible por servicio.
Objetivo: Apoyar el diagnóstico de IAM en contexto GES desde 2007
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SISTEMA DE APRENDIZAJE A DISTANCIA (SIAD) DEL MINISTERIO
DE SALUD
www.siad-sps.cl twitter: @onlinesalud
Es el Sistema de Aprendizaje a Distancia del Sector Público de Salud, co-gestionado con los Servicios de Salud y que da cuenta de necesidades de tipo transversal y estratégicas de la Red Asistencial.
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Programa de aprendizaje Auto Gestionado Cursos breves (20 horas) que pretenden sensibilizar y homogeneizar conocimientos en todos los funcionarios de la red asistencial. Cuentan Soporte Técnico, el estudiante tiene total autonomía para decidir cuando iniciar su curso y cómo avanzar en sus contenidos.
Oferta de mas de 50 cursos de los cuales 26 están destinados a APS. Con una cobertura anual que alcanza al
60% de los trabajadores de APS. El 96,4% alumnos evalúan como muy
bueno, bueno. El 98,5%, recomendaría la actividad.
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Trabajo en red efectivo con acceso a la atención especializada y hospitalaria expedito que resguarden la Continuidad de los cuidados
Contar con sistemas de información que faciliten la gestión del proceso de atención de las personas (trazabilidad).
Mantener y/o mejorar la autonomía de las personas mayores previniendo la dependencia y mejorando su calidad de vida.
Seguir apoyando el cambio desde un modelo de atención agudo, reactivo y episódico, a un modelo que permita a las personas usar plenamente los recursos propios y comunitarios de salud.
El foco necesita estar en la persona en su propio contexto y no sólo en la patología.
DESAFIOS
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El equipo de salud multidisciplinario que se desempeña en atención primaria y la profesionalización de los técnicos paramédicos.
El Consejo de integración de la red asistencial (CIRA), como instrumento de coordinación para la gestión territorial y asistencial.
Pertinencia en la derivación desde Atención Primaria Garantía Explicitas en Salud (GES) Contar con un Modelo de atención integral de salud
definido en la Reforma de salud y una estrategia de atención de personas con ENTs.
FORTALEZAS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
“La atención primaria está orientada a la
persona, no a la enfermedad”
Bárbara Starfield 04 noviembre 2010
Muchas Gracias…