enfermedades desmielinizantes. la mielina es una membrana proteolitica que envuelve a los axones ...
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ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES
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ENFERMEDADES DESMIELINIZANTESENFERMEDADES DESMIELINIZANTES
La mielina es una membrana proteolitica que envuelve a los axones
La perdida de mielina imposibilita la despolarización de la membrana para la conducción nerviosa
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ESCLEROSIS MULTIPLEESCLEROSIS MULTIPLE
Esta enfermedad puede presentarse como un trastorno:
AGUDO
SUBAGUDO
CRONICO• Con ataques y remisiones
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ESCLEROSIS MULTIPLEESCLEROSIS MULTIPLE
Evolución progresiva con deterioro progresivo
Se forman placas de desmielinizacion en:
Hemisferios cerebrales
Tallo encefálico
Medula espinal
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OTRAS ENFERMEDADES OTRAS ENFERMEDADES DESMIELINIZANTESDESMIELINIZANTES
Mielinolisis pontina central
Leucoencefalopatia multifocal progresiva – SIDA
Encefalomielitis diseminada aguda autoimunitaria
Errores innatos del metabolismo de la mielina
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CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
Ataxia cerebelosa 25%
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CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
Debilidad piramidal 45%
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CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
Neuritis optica 40%
Perdida sensorial 35%
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CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
Disfunción del tallo encefálico 30%
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CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
Anormalidades esfincterianas 20%
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CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
EL CURSO PUEDE SER:
Benigno
Recurrente - Remitente
Recurrente progresivo
Progresivo crónico
( Del 10 al 20% tienen antecedentes familiares )
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CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
Edad de comienzo 20 a 40 años
Inicio con síntomas sensoriales
Evolución con exacerbaciones y remisiones
Mas frecuente en mujeres que en hombres
Promedio de duración de 30 años
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CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
MANIFESTACIONES CLINICAS
Neuritis retrobulbar
Vértigo
Entumecimiento facial
Parálisis extraocular
Debilidad facial (Diplegia)
Oftalmoplegia internuclear
Signos sensitivos y motores ( Bizarros )
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DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
CRITERIOS DE SCHUMACHER:
Dos síntomas separados del SNC.
Dos ataques separados en al menos un mes
Sintomatología de comprometimiento de la sustancia blanca
Edad de los 10 a los 50 años
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DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
CRITERIOS DE SCHUMACHER:
Déficit objetivo en el examen neurológico
Que no se identifique otro trastorno medico
(La clave esta en los dos primeros criterios )
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ESTUDIOS CLINICOSESTUDIOS CLINICOS
HALLAZGOS EN EL LCR
Células 30% incremento leve
Proteínas aumento en la IGG
Formación de bandas oligoclonales 90% positivo E.M.
Proteína básica de la mielina
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OTROS ESTUDIOS
TC - RMN - POTENCIALES EVOCADOS
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ESTUDIOS CLINICOSESTUDIOS CLINICOS
Potenciales evocados visuales
Potenciales evocados auditivos del tallo encefálico
Potenciales evocados somatosensoriales
(75% de los casos con EM tienen resultados anormales)
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ESTADISTICAESTADISTICA
INCIDENCIA 1: 1000
POSICION SOCIOECONOMICA ALTA
3 MUJERES POR CADA 2 HOMBRES
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
DE LOS SINTOMAS
Espasticidad - baclofen
Ataxia - primidona gaba
Sensibilidad a temperatura – medios físicos
Contracturas - fenol,alcohol
De la incontinencia - oxibutinina
Estreñimiento - dieta con fibras
Disfunción sexual - papaverina
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
DE LOS SINTOMAS
DOLOR – TEGRETOL
FATIGA – AMANTADINA 100mg 2/x dia
PROBLEMAS PSICOLOGICOS – PSICOLOGOS PSIQUIATRAS
DIETA BAJA EN COLESTEROL Y ALTAS EN ACIDO LINOLEICO
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
ACTH IV O INTRATECAL
INTERFERON BETA-1B 8000000 UI sc
INTERFERON BETA-1A
ACETATO DE GLATIRAMER 20mg/d sc
METILPREDNISOLONA IV
FISIOTERAPIA
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GRACIAS GRACIAS