Universidad de PanamáFacultad de Medicina

“Enfermedades Emergentes”

Elaborado por:Aguilar, Angélica 6-719-2108

Arquiñez, Milagros 7-710-1454Camaño, Viviana 8-916-2417Candanedo, Olga 4-783-2146Carbonell, Melany PE-13-1641

Chen, Jaime 8-912-1582Díaz, Ana PE-14-473

Fernández, Odimarys 6-720-516Illescas, Irella 8-913-878Low, Nicole 8-913-100

Martinez, Natali 9-749-2127Moran, Johan 8-911-1772Parekh, Nabil 8-905-979Pretto, Luis 8-912-2428

Quintero, Douglas 8-921-166Riquieri, Isabella EC-42-11650Zeballos, Emely 9-748-1117

¿Qué son las enfermedades emergentes?• Son las nuevas infecciones virales que aparecen en una población.

•Dentro de ellas podemos encontrar por :

• virus (infección por VIH/SIDA, fiebre hemorrágica de ébola, Hepatitis C, Influenza A(H5N1), Síndrome pulmonar por hantavirus)

• bacterias (Ehrlichiosis, Legionelosis, Síndrome de shock tóxico por estafilococo áureo)

• protozoos (Cryptosporidiasis)

• espiroquetas (Enfermedad de Lyne).

49% patógenos humanos zoonóticos – 9% emergentes

– 73% (114/156) de los emergentes zoonóticos

Zoonosis y riesgo de enfermedad emergente

61% son causados por zoonosis

Transmisión de las enfermedades emergentes

Mapa de orígenes geográficos de casos de enfermedades emergentes, 1940-2004 (Jones et al, Nature 2008)

Entre 1940-2004 el mayor número de enfermedades emergentes fue presentado en el oeste de Europa y este de Norteamérica.

Diarrea y Síndrome Urémico Hemolítico por Escherichia Coli O157

•Es ocasionado generalmente por la bacteria Escherichia Coli O157 que produce una toxina de tipo shiga o verotoxina que suele estar presente en el agua y alimentos. Es una enfermedad grave, con muchas complicaciones, inclusive la muerte.

•Esta enfermedad es causada por la ingesta de carnes mal cocidas, por aguas contaminadas o por las leches o jugos no pasteurizados debido a que la E. coli se deposita en estos alimentos.

•Otra importante causa de esta enfermedad es el contacto con heces de animales, o bien el contacto del agua o las verduras que consumimos con estas heces.

Incidencia por edad y sexo por cada 100,000 habitantes

Un 88% de los casos son ≥20 años y un 71% son mujeres. Durante el mes de mayo han muerto 13 personas afectadas por el brote. En 9 casos eran pacientes con SHU y los restantes habían tenido una infección intestinal sin SHU. Casi todas las muertes se han dado en pacientes de 20-40 años y >75 años.

Número de casos declarados en otros países europeos (hasta el 5 de junio)

País SHU EcEH

Austria 0 2

República Checa 0 1

Dinamarca 7 11

Francia 0 10

Holanda 4 4

Noruega 0 1

Polonia 1 0

España 1 0

Suecia 15 31

Suiza 0 3

Reino Unido 3 8

Total 31(1 muerte)

71(0 muertes)

La investigación de la fuente de infección no ha detectado que el riesgo de contraerla se asocie al consumo de carne o leche de vaca, que son los alimentos habitualmente asociados con anteriores brotes epidémicos. En cambio, un estudio de casos y controles ha detectado una asociación con el consumo de tomates crudos, pepinos y ensaladas de hoja.

vCJD (Variante de Creutzfeldt-Jakob)

Epidemias de BSE y cVJD en Reino Unido

• CJD es una enfermedad que causas un raro desorden degenerativo en el cerebro. Los síntomas normalmente comienzan alrededor de los 60 años.

• La teoría relevante es que el agente está compuesto mayormente, o completamente, de una replicación de la proteína prion.

• En marzo de 1996 en el Reino Unido, cuando 10 personas desarrollaron una variante de la enfermedad, la cual llamaron vCJD, luego de que comieron carne de una vaca enferma. La línea gris muestra el número de casos de

BSE, la línea azul el número de muertes registradas en Reino Unido.

Encefalopatía Espongiforme Bovina en Panamá

•En 2012 un brote de BSE afecto a los ganados de Estados Unidos poniendo en riesgo al país debido a la alta importación de esta carne al país. La Autoridad Panameña de Seguridad de Alimentos, el Ministerio de Salud y el Ministerio de Desarrollo Agropecuario, informo que Panamá se encontraba libre de Encefalopatía espongiforme Bovina; sin embargo, Panamá continuará aplicando las medidas de controles correspondientes.

El primer caso que fue comprobado de esta enfermedad en Panamá fue un paciente de 65 años de edad procedente de la provincia de Veraguas, que fue ingresado al Hospital Santo Tomás con síntomas de la enfermedad muriendo a los ocho meses.

Defunciones por BSE y vCJD

Fue reportado por primera vez en Asia en febrero de 2003. La enfermedad se extendió a más de 24 países de América del Norte, América del Sur, Europa y Asia. Desde 2004, no ha habido ningún caso conocido de SRAS reportados en cualquier parte del mundo

Síndrome Respiratorio Agudo Severo

Cronología de los primeros días de la aparición del Síndrome Respiratorio Agudo Severo

En Panamá se han evaluado siete pacientes, pero ninguno de ellos ha sido portador del SARS.

Estadísticas del Síndrome Respiratorio Agudo Severo

Poliomielitis•Es causada por una infección con el polio virus. El virus se propaga por contacto directo de persona a persona, contacto con moco o flema infectados de la nariz o de la boca y contacto con heces infectadas.

•En Panamá desde hace 40 años no hay rastro de poliomielitis, aproximadamente desde 1972. Pero la tasa de poliomielitis fue baja entre 1940 a 1949 acompañadas de un bajo índice de mortalidad infantil. Sin embargo, en 1950 el índice aumentó a 11 por cada cien mil habitantes.

Casos de poliomielitis 1988-2012

Dengue

•Originalmente, el dengue se encontraba en el sudeste asiático, pero desde hace varios años se dispersó a otros continentes con ambientes tropicales incluyendo América, donde durante los últimos 40 años se ha ido extendiendo hacia casi todos los lugares donde se encuentran el Aedes aegypti y Aedes albopictus, incluyendo México.

•En lo que va del año 2015, se han registrado en Panamá, mil 528 casos calificados como de dengue destaca un informe del Departamento de Epidemiología del Ministerio de Salud (Minsa). En 2014 se registraron 20 casos de dengue grave, de un total de 5 mil 517 registros. La jefa del Departamento de Epidemiología del Minsa hizo público que a pesar de que el país está en un período no epidémico de dengue, en Colón se registró el primer caso grave de ese virus, que afectó a una niña de dos años de edad.

Casos de Dengue en Panamá 2013

Casos de dengue confirmado y sospechoso según región, sexo, tipo de dengue y criterio de confirmación 2013

Casos de dengue según la edad y región 2013

Dengue Año 2012 Año 2013

Dengue 603 623

Dengue Grave

4 4

Total 607 627

DENGUE DENGUE GRAVE

DEFUNCIONES

 A

 AC

 A

 AC

 A

 AC

0 454 0 3 0 1

Reporte de casos acumulados confirmados de Dengue. República de Panamá. Año 2012-2013

Reporte diario de casos sospechosos de Dengue y acumulados. República de Panamá. Año 2013.

Virus Ross River

•En 1920 se describen dos brotes en Australia de una infección con descripción clínica similar a RRV. Luego en la segunda guerra mundial se describen brotes de artritis en Queensland, Australia y en islas de la costa de Papúa nueva guinea, de allí se le llamo “poliartritis epidémica” para describir este síndrome.

Evolución de virus Ross River desde 1990 a 2006 en Australia.

•No ha habido incidencia en Panamá, sin embargo el virus de Ross River es endémico de Australia pero eso no indica que en un futuro no pueda afectar en America debido a que el mosquito causante se da por zonas tropicales como se presentan aquí y podría provenir de alla al igual de muchas enfermedades como la gripe del H1N1 la cual a pesar de estar lejana pudo llegar por sus medios por tal razón siempre debemos mantener medidas preventivas en tal caso de que pueda darse ya que actualmente no se ha dado ningún caso de ella en America y mucho menos en Panamá.

Virus Ross River desde 1990 a 2006 por zonas de Australia

Influenza

•En abril del 2009 fue reportado a la OMS informes de seres humanos con un nuevo virus de gripe de tipo A H1N1 en México y EUA. El virus fue propagado en menos de 9 semanas declarándose pandemia en junio del mismo año. En enero de 2014, Canadá informó acerca de la primera infección en seres humanos por el virus H5N1 de origen asiático de la forma altamente patógena de la influenza en América.

Áreas con incidencia de influenza confirmada

Distribución del virus respiratorio en Panamá 2013

•El porcentaje de positividad correspondientes a virus de influenza fue de un 73,1%. En Panamá la epidemia se inició en el 2009 con la llegada de una persona estadounidense infectada del virus.

Chikungunya

•Es un alfavirus encontrado ampliamente a través de África subsahariana, Asia del sur y sudoriental,. Aislado por primera vez en Tanzanía en 1953, durante un brote de dengue. Sus causas se asemejan al dengue ocasionando una grave fiebre.

País/territorio Casos de transmisión autóctona (sospechosos)

Casos de transmisión autóctona (confirmados)

Casos Importados

Fallecimientos

ISTMO CENTROAMERICANO

Belice

Costa Rica 142

El salvador 23811 13

Guatemala 7342 522 1

Honduras 49162 5

Nicaragua 17946 2235

PANAMÁ 13 13

TOTAL 98261 2930 13 1

Números de casos reportados de Chikungunya en países de territorios de América

Países afectados por Chikungunya

Desde 2004, el virus Chikungunya ha causado brotes masivos en Asia y África

Países con transmisión autóctona o casos importados de Chikungunya en las Américas

VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA

•Tras una investigación realizada en el 2006 se pudo confirmar que el Virus de Inmunodeficiencia Humana, más conocido por sus siglas “VIH” fue originado de los chimpancés del África Central.

•África subsahariana posee el 70% de las personas infectadas en el mundo y alrededor del 90% de los niños son huérfanos a causa de esta enfermedad. Para el año 200 se calculó que 36.1 millones de personas se encontraban infectadas en todo el mundo. Se calcula que el 16,4 millones son mujeres infectas y 1.4 millones son hombres.

Número de personas que viven con VIH

Número de afectados a causa del VIH

Millones de niños menores de 15 años perdieron a su madre o ambos progenitores a causa del VIH 1990-2000

Incidencia del VIH en Panamá 1995-2007

Desde 2001 casos por nuevas infecciones de esta enfermedad lograron descender en un 38% y en niños se han reducido en un 58%. Se podría decir que además de la movilidad, distribución desigual de recursos, desempleo, e inestabilidad socioeconómica son factores claves que acrecientan la vulnerabilidad a la infección del VIH.

Ébola

•En 1976 se da el primer brote de Ébola en Yambukou, frontera entre Zaire y Sudán detectándose una letalidad del 83%. Ocasionado por la cepa “Ébola-Zaire”. En ese mismo año mueren aproximadamente el 92% de los infectados. Los murciélagos de la fruta son probablemente los reservorios principales de este virus. Su rápida propagación en África es producto de la ignorancia, la fácil migración de poblaciones, los rituales mortuorios que involucran contacto con el enfermo.

Evolución de los brotes de Ébola

PANAMÁ ÁFRICA

Ébola No se han reportado casos hasta el momento Se estima que en un año hubieron aproximadamente 25 mil personas contagiadas de los cuales 12 mil han muertos.

SIDA/VIH Actualmente se estima que hay más de 15000 personas con SIDA de las cuales hay más de 2000 jóvenes con edad de entre 15 a 24 años.Hay aproximadamente unos 37 mil personas con VIH y otras como 370 niños panameños que han adquirido VIH antes de nacer.

En 2012 hubo 1.6 millones de casos nuevos de SIDA y 1.2 muertos.

Chikungunya Aproximadamente 115 casos. Aproximadamente como unos 15 mil casos.

Comparación de África con Panamá

¿QUÉ SE HA HECHO AL RESPECTO PARA LA PREVENCIÓN DE ESTAS ENFERMEDADES EN PANAMÁ?

•Se cuenta con el Centro de Enfermedades Infecciosas en caso de darse algún caso epidemiológico, ubicado en la 24 de diciembre.•Firma de un convenio para la construcción de un Centro de Investigación de Enfermedades Infecciosas Emergentes y Zoonóticas en el distrito de Divisa.•Saneamiento, control de vectores y de la calidad de agua de consumo

Tasa de letalidad por paciente