enfermedades frecuentes urinarias geriatria 4 ta clase
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ENFERMEDADES FRECUENTES EN GERIATRIA
IV CLASEENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
Dra Napango Nanja
CMC4722686
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Aparato Urinario
• Los riñones: Eliminan los
productos de desechos de la sangre a través de la orina.
• Los uréteres: Llevan la orina de los riñones a la vejiga.
• La vejiga: Almacena la orina.
• La uretra: Expulsa la orina al exterior.
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MODIFICACIONES DEL APARATO GENITALEN EL ANCIANO
• Sequedad de la vagina (menopausia).• En varones agrandamiento de la próstata.• Aumento del tiempo para lograr la
erección y del tiempo de recuperación.• Impotencia inducida por medicamentos. • El deseo sexual y actitudes hacia el sexo
varía muy poco.
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MODIFICACIONES DEL APARATO URINARIOEN EL ANCIANO
• Vejiga: – El tejido elástico de la vejiga es remplazado por téjido
fibroso por lo que la vejiga se hace menos "elástica" .– Los músculos se debilitan y la vejiga no se pueda
vaciar completamente con la micción.
• La uretra se puede obstruir en los hombres por agrandamiento de la próstata.
• En las mujeres, el debilitamiento de los músculos puede permitir que la vejiga o la vagina se "caigan" de su posición (prolapso), lo cual puede causar la obstrucción de la uretra.
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:
•Hiperplasia de próstata. •Incontinencia urinaria. •Infecciones urinarias. •Cáncer de próstata. •Litiasis urinaria. •Cáncer de vejiga. •Insuficiencia renal.
•
PRINCIPALES PATOLOGIASDEL APARATO URINARIO
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PROSTATA
• La próstata es un órgano glandular, exclusivo de los hombres, con forma de nuez, ubicado frente al recto, y debajo de la vejiga.
• Función: Producir el líquido seminal que nutre a los espermatozoides.
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PROSTATITIS
• Inflamación de la glándula prostática que se presenta súbitamente.
• Causa: Cualquier organismo capaz de producir una infección urinaria (ITU) también puede producir una prostatitis, entre los que se incluyen los enterococos, Escherichia coli, etc.
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HIPERPLASIA PROSTATICA• Hiperplasia: La hiperplasia es el aumento de tamaño de un
órgano o de un tejido, debido a un aumento en el número de las células
Síntomas:• Dificultad para empezar a orinar.• Dificultad para la salida de la orina.• Disminución del calibre y la presión
del chorro.
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CANCER DE PROSTATA
• Tumor maligno muy frecuente que aparece generalmente a partir de los 40 años.
• El cáncer se produce cuando células de la próstata mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente.
• Uno de cada 10 pacientes puede desarrollar cáncer de próstata y 3 de cada 100 pueden morir por dicha causa.
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LITIASIS
• Los cálculos renales se componen de sustancias normales de la orina, pero por diferentes razones se han concentrado y solidificado en fragmentos de mayor tamaño.
• Afecta a más del 10% de la población, en edad media de la vida y más frecuente en los hombres.
• Predomina en personas con hábitos sedentarios o en personas con gran exposición al calor.
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Síntomas• Cólico nefrítico. Dolor en la zona renal (lumbar ó
espalda baja) desencadenado por la obstrucción del flujo de la orina por efecto de un cálculo.
• Es un dolor intermitente que no se alivia y se asocia a nauseas, vómitos, sudoración y sensación de hinchazón abdominal. No suele dar fiebre.
• Dolor lumbar. Dolor persistente y leve en la zona lumbar
• Hematuria. Que es la aparición de sangre en la orina.
Se produce por las lesiones que produce el calculo en su paso por las estructuras del riñón.
• Infecciones Urinarias. Por su situación algunos cálculos solo se descubren por infecciones frecuentes de la orina.
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INCONTINENCIA URINARIA
EN EL ADULTO MAYOR
Dra. Nanja Napango
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GENERALIDADES• La incontinencia urinaria
en la población anciana representa el trastorno urinario que mas deteriora su calidad de vida
• Convierte al anciano en un ser retraído, solitario poco sociable y en raros casos con ideaciones suicidas
• Menos del 50% de pacientes afectados con incontinencia buscarán ayuda medica
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Incontinencia Urinaria
• Definición: Pérdida involuntaria de orina objetivamente demostrable, que constituye un problema social e
higiénico.• Prevalencia: 10 - 20% ancianos .
• Repercusión: Física: lesiones cutáneas, inmovilidad, ITU, caídas. Psicológica: dependencia, deterioro relaciones interpersonales, depresión, ansiedad. Social:
sobrecarga de cuidados.
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Como preguntar sobre la IU?
• Digame si ha tenido algún problema con su
vejiga?• Tiene algún problema para retener la orina?• Alguna vez elimina orina cuando no desea
hacerlo?• Tiene dificultades para llegar al cuarto de
baño?• Utiliza usted un protector absorbente para
prevenir accidentes con la orina?
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CAMBIOS DEL ENVEJECIMIENTO QUE PREDISPONEN A LA IU
• Disminución de:– estrógenos – capacidad vesical– presión uretral de cierre – índice de flujo urinario
• Aumenta: – residuos postmicción – tamaño de la próstata
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Clasificación de la Incontinencia• DURACION: - Aguda (< 4 semanas)
- Persistente (> 4 Semanas)
• FRECUENCIA - Leve (< 1 vez /sem)
- Moderada (> 1 sem, <1 dia) - Grave (> 1 día)
• INTENSIDAD: - Leve ( < 3 compresas /d) - Moderado (4 a 6 /d)
- Severa (> 7 compresas /d)
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Incontinencia Urinaria Persistente
• IU persistente de estrés o esfuerzo
• IU persistencia de urgencia
• IU persistente por rebosamiento o
sobreflujo
• IU persistente funcional
• IU persistente mixta
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Tipos de IU Persistente
• IU ESFUERZO: Salida involuntaria de orina, (pequeñas cantidades) al aumentar la presión intrabdominal.
• IU URGENCIA: Derrame de orina (volúmenes grandes) por incapacidad de retrasar la
micciónal percibir la sensación de vejiga llena
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Tipos de IU Persistente• IU REBOSAMIENTO Salida de orina en pequeñas cantidades secundaria a fuerzas mecánicas sobre una vejiga distendida o por otros efectos de retención
• IU FUNCIONAL Incapacidad para usar el inodoro
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EVALUACIÓN DIAGNOSTICA DE LA IU PERSISTENTE
OBJETIVOS– Identificar condiciones potencialmente
reversibles.– Identificar condiciones que requieran mayor
exámenes diagnósticos, y/o referir al
ginecólogo o urólogo. – Desarrollar un plan de tratamiento, que debe
incluir una referencia para mayor evaluación o un tratamiento conductual o farmacológico.
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EJERCICIOS DEL PISO PELVICO – KEGEL
• Indicado en incontinencia de esfuerzo en mujeres y posterior a prostatectomia en hombres.
• Contracciones de la musculatura pélvica• Realizar 10 contracciones de 5 a 10 segundos de
duración y repetir 3 a 4 veces al día, por lo menos 8 semanas (> edad >)
• Resolución IU 10 - 15%, mejora 75 - 85%• Se puede reforzar con biofeedback, conos vaginales
(pesas), o estimulación eléctrica.
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TRATAMIENTO CONDUCTUAL DE LA IU DE
URGENCIAOBJETIVO ALIVIO QUE SE
PRETENDE CONSEGUIRTIPO DE TX
Mantener la
vejiga vacía el
máximo tiempo
Evitar la incontinencia cuando aparezcan contracciones involuntaria, la vejiga estará vacía
Terapias de
conducta
Disminuir las contracciones involuntarias de la vejiga
Prolongar la aparición de urgencia miccional
Disminuir la frecuencia de episodios
Tratamiento
farmacológico (rela-
jantes vesicales)
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TX CONDUCTUAL DE LA IU URGENCIA
DEPENDIENTE DEL PACIENTE • Micciones Programadas Voluntarias
– Incremento progresivo de los intervalos de la micción obligatoria y técnicas de distracción y relajación (2-3 horas)
– Estrategias para manejar urgencia
– Ficha de incontinencia
– Sirve para esfuerzo y urgencia
– Combinar con ejercicios de musculatura
pélvica
– 50% resultados favorables, requiere varias semanas
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TX CONDUCTUAL DE LA IU URGENCIA
DEPENDIENTE DEL PACIENTE• READIESTRAMIENTO VESICAL
– Después del uso de sondas– Programación de evacuaciones
• Despertarse, cada 2 horas, después de las
comidas, antes de dormir en la noche cada 4 horas
– Monitorizar la evacuación– Cateterismo intermitente (6-8 horas)– Técnicas para estimular la evacuación
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TRATAMIENTO DE LA IU FUNCIONAL
• Terapias conductuales (micción temprana, hábitos)
• Manipulaciones Ambientales
• Relajantes vesicales (algunos)
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APOSITOS Y PRENDAS INTERIORES
. Última opción
. No son tratamiento específico
. Diagnosticar y tratar la IU primero
. Pueden interferir con terapias conductuales
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CONCLUSIONES
• Detectar la incontinencia• Detectar causas reversibles• Determinar tipo de incontinencia• Medir volúmen residual –
descartar retención• Detectar casos que requieren
mayor evaluación• Tratamiento conductual,
farmacológico, ambiental
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ITU Es una infección que se puede presentar en
cualquier parte a lo largo de las vías urinarias, las cuales comprenden:
• La vejiga • Los riñones • Los uréteres (conductos que llevan la orina
desde cada riñón hasta la vejiga)
• La uretra (el conducto que saca la orina
desde la vejiga hacia fuera)
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Términos Médicos
• Poliaquiuria.• Disuria.• Hematuria.• Urgencia miccional.• Tenesmo Vesical.
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•FIN